dexametasona Consideraciones de enfermería y manejo

• 8-16 mg; pueden repetirse en 1-3 semanas.

IV o IM (fosfato sódico de dexametasona)

• 0,5-9 mg/día.
• Edema cerebral: 10 mg IV y luego 4 mg IM q 6 hr hasta que los síntomas de edema cerebral disminuyan; cambiar a terapia oral, 1-3 mg tid, tan pronto como sea posible y disminuir en 5-7 días.

PACIENTES PEDIÁTRICOS

• Individualizar la dosis en función de la gravedad de la enfermedad y la respuesta, en lugar de seguir estrictamente las fórmulas que corrigen las dosis para adultos según la edad o el peso corporal. Observar cuidadosamente el crecimiento y el desarrollo de los bebés y los niños que reciben un tratamiento a largo plazo.

IV

• Shock sin respuesta: 1-6 mg/kg en una única inyección intravenosa (se ha informado de hasta 40 mg iniciales seguidos de inyecciones repetidas cada 2-6 horas).

Intralesional (acetato de dexametasona)

ADULTOS Y PACIENTES PEDIÁTRICOS

• 4-16 mg intraarticulares, tejidos blandos; 0,8-1,6 mg intralesionales.

(fosfato sódico de dexametasona)

• 0,4-6 mg (dependiendo del lugar de la inyección en la articulación o en los tejidos blandos).
• Inhalante respiratorio (fosfato sódico de dexametasona)
• 84 mcg liberados con cada accionamiento.

ADULTOS

• 3 inhalaciones tid-qid, sin exceder 12 inhalaciones/día.

PACIENTES PEDIÁTRICOS

• 2 inhalaciones tid-qid, sin exceder 8 inhalaciones/día.
• Intranasal (fosfato sódico de dexametasona)
• Cada pulverización proporciona 84 mcg de dexametasona.

ADULTOS

• 2 pulverizaciones (168 mcg) en cada fosa nasal cada día, sin superar las 12 pulverizaciones (1. 008 mcg)/día.

PACIENTES PEDIÁTRICOS

• 1 ó 2 pulverizaciones (84-168 mcg) en cada fosa nasal cada vez, dependiendo de la edad, sin exceder de 8 pulverizaciones (672 mcg). Disponer la reducción de la dosis y suspender el tratamiento lo antes posible.

Preparados dermatológicos tópicos

ADULTOS Y PACIENTES PEDIÁTRICOS

• Aplicar con moderación en la zona afectada bid-qid.
• Soluciones oftálmicas, suspensiones

ADULTOS Y PACIENTES PEDIÁTRICOS

• Instilar 1 ó 2 gotas en el saco conjuntival q 1 h durante el día y q 2 h durante la noche; después de una respuesta favorable, reducir la dosis a 1 gota q 4 h y luego 1 gota tid-qid.
• Pomada oftálmica

ADULTOS Y PACIENTES PEDIÁTRICOS

• Aplicar una fina capa en el saco conjuntival inferior tid-qid; reducir la dosis a bid y luego qid después de la mejora.

• La dexametasona es un glucocorticoide sintético que disminuye la inflamación al inhibir la migración de leucocitos y revertir el aumento de la permeabilidad capilar. Suprime la respuesta inmunitaria normal

• Hipercalcemia asociada al cáncer
• Tratamiento a corto plazo de diversos trastornos inflamatorios y alérgicos, como la artritis reumatoide, las enfermedades del colágeno (LES), las enfermedades dermatológicas (pénfigo), el estado asmático y los trastornos autoinmunes
• Trastornos hematológicos: Púrpura trombocitopénica, eritroblastopenia
• Triquinosis con afectación neurológica o miocárdica
• Colitis ulcerosa, exacerbaciones agudas de la esclerosis múltiple y paliación en algunas leucemias y linfomas
• Edema cerebral asociado a un tumor cerebral, una craneotomía o un traumatismo craneal
• Comprobación de la hiperfunción corticosuprarrenal
• Usos no etiquetados: Antiemético para los vómitos inducidos por el cisplatino, diagnóstico de la depresión
• Administración intraarticular o de tejidos blandos: Artritis, placas psoriásicas
• Inhalante respiratorio: Control del asma bronquial que requiere corticosteroides junto con otra terapia
• Intranasal: Alivio de los síntomas de la rinitis estacional o perenne que responde mal a otros tratamientos
• Preparados dermatológicos: Alivio de las manifestaciones inflamatorias y pruriginosas de las dermatosis que responden a los esteroides
• Preparados oftálmicos: Inflamación del párpado, la conjuntiva, la córnea y el globo terráqueo

• Retraso del crecimiento, osteoporosis, úlcera péptica, glaucoma y cataratas subcapsulares, fracturas por compresión vertebral. Rasgos de cushing, disfunción pancreática y pancreatitis, trastornos gastrointestinales, aumento del apetito, mayor fragilidad de la piel. Aumento de la susceptibilidad a las infecciones. Aplicación tópica: Atrofia dérmica, irritación local, foliculitis, retraso en la cicatrización de heridas, absorción sistémica y toxicidad con vendaje oclusivo en la aplicación en grandes áreas del cuerpo y en la piel rota. Aplicación tópica en el ojo: Úlceras corneales, glaucoma y reducción de la capacidad visual. Inhalación: Ronquera, candidiasis de boca y garganta. Inyección intraarticular: Necrosis aséptica del hueso y daño articular.
• Potencialmente mortal: supresión HPA ; colapso CV en la administración rápida IV.

• Hipersensibilidad; infecciones activas no tratadas; uso oftálmico en enfermedades virales, fúngicas del ojo.

• Antecedentes para la administración sistémica: Infecciones activas; enfermedad renal o hepática; hipotiroidismo, colitis ulcerosa; diverticulitis; úlcera péptica activa o latente; enfermedad inflamatoria intestinal; ICC, hipertensión, trastornos tromboembólicos; osteoporosis; trastornos convulsivos; diabetes mellitus; lactancia
• Antecedentes para los preparados oftálmicos: Queratitis aguda superficial por herpes simple, infecciones fúngicas de las estructuras oculares; vaccinia, varicela y otras enfermedades víricas de la córnea y la conjuntiva; tuberculosis ocular
• Físico para la administración sistémica: Peso corporal basal, reflejos T; y fuerza de agarre, afecto y orientación; P, PA, perfusión periférica, prominencia de venas superficiales; R y ruidos adventicios; electrolitos séricos, glucemia
• Físico para los preparados dermatológicos tópicos: Zona afectada por infecciones, lesiones cutáneas

• Para la administración sistémica, no administrar el fármaco a las madres lactantes; el fármaco se segrega en la leche materna.
• ADVERTENCIA: Administrar dosis diarias antes de las 9 de la mañana para imitar los niveles sanguíneos máximos normales de corticosteroides.
• Aumentar la dosis cuando el paciente esté sometido a estrés.
• Disminuir las dosis cuando se interrumpa el tratamiento de dosis altas o de larga duración.
• No administrar vacunas de virus vivos con dosis inmunosupresoras de corticosteroides.
• Para el inhalante respiratorio, preparación intranasal, no utilizar el inhalante respiratorio durante un ataque asmático agudo o para manejar el estado asmático.
• No utilizar el producto intranasal con infecciones nasales locales no tratadas, epistaxis, traumatismos nasales, úlceras del tabique o cirugía nasal reciente.
• ADVERTENCIA: Disminuir los esteroides sistémicos con cuidado durante la transferencia a los esteroides inhalatorios; se han producido muertes por insuficiencia suprarrenal.
• En el caso de los preparados dermatológicos tópicos, tener precaución cuando los apósitos oclusivos, los pañales ajustados cubren la zona afectada ;, estos pueden aumentar la absorción sistémica.
• Evitar el uso prolongado cerca de los ojos, en las zonas genitales y rectales, y en los pliegues de la piel.

Administración sistémica

• No deje de tomar el medicamento oral sin consultar a su médico.
• Evitar la exposición a la infección.
• Informar de un aumento de peso inusual, hinchazón de las extremidades, debilidad muscular, heces negras o alquitranadas, fiebre, dolor de garganta prolongado, resfriados u otras infecciones, empeoramiento de este trastorno.

Administración intra-articular

• No utilice en exceso la articulación después de la terapia, aunque el dolor haya desaparecido.

Inhalante respiratorio, preparación intranasal

• No utilizar con más frecuencia de la prescrita.
• No deje de usar este medicamento sin consultar al médico.
• Utilizar el fármaco broncodilatador inhalado antes de utilizar el producto inhalante oral cuando se utilicen ambos.
• Administrar primero gotas nasales descongestionantes si los conductos nasales están bloqueados.

Tópico

• Aplique el medicamento con moderación.
• Evitar el contacto con los ojos.
• Informar de cualquier irritación o infección en el lugar de aplicación.

Oftalmología

• Administrar de la siguiente manera: Acostarse o inclinar la cabeza hacia atrás y mirar al techo. Calentar el tubo de pomada en la mano durante varios minutos. Aplicar de un cuarto a media pulgada de pomada, o dejar caer la suspensión dentro del párpado inferior mientras se mira hacia arriba. Después de aplicar la pomada, cerrar los párpados y girar el globo ocular en todas las direcciones. Después de aplicar el colirio, soltar el párpado inferior, pero no parpadear durante al menos 30 segundos; aplicar una suave presión en la esquina interior del ojo durante 1 minuto. No cerrar los ojos con fuerza, y tratar de no parpadear más a menudo de lo habitual; no tocar el tubo de pomada o el gotero con el ojo, los dedos o cualquier superficie.
• Esperar al menos 10 minutos antes de utilizar cualquier otro preparado ocular.
• Los ojos se volverán más sensibles a la luz (utilice gafas de sol).
• Informar de un empeoramiento de la condición, dolor, picor, hinchazón del ojo, falta de mejora de la condición después de 1 semana.