hidrocortisona Consideraciones de enfermería y manejo

Nombre genérico : hidrocortisona, acetato de hidrocortisona, butirato de hidrocortisona, cipionato de hidrocortisona, succinato sódico de hidrocortisona, valerato de hidrocortisona

Nombre de la marca:

• Crema dermatológica, pomada: Cortaid con Aloe, Cortef Crema (CAN), Cortef Picor Femenino, Corticaine, Cortoderm (CAN), Gynecort Crema Femenina, Lanacort-5, Lanacort-10, Caldecort Máxima Potencia, Cortaid Máxima Potencia
• Pomada y crema dermatológica: Locoid
• Suspensión oral: Cortate (CAN), Cortef
• Inyección IV, IM o subcutánea: Fosfato de hidrocortona
• Inyección IV, IM: Solu-Cortef
• Crema, pomada y loción dermatológica: Westcort

Clasificación: Corticosteroide (de acción corta) , Glucocorticoide , Hormona esteroidea suprarrenal

Embarazo Categoría C

• Individualizar la dosis en función de la gravedad y la respuesta, en lugar de basarse en fórmulas que corrigen las dosis para adultos en función de la edad o el peso. Observar cuidadosamente el crecimiento y el desarrollo de los bebés y los niños que reciben un tratamiento prolongado.

Oral (hidrocortisona y cipionato)

• 20-240 mg/día en dosis únicas o divididas.

IV, IM o subcutánea (hidrocortisona y fosfato sódico de hidrocortisona)

• 20-240 mg/día, generalmente en dosis divididas cada 12 horas.

IM, IV (succinato sódico de hidrocortisona)

• Reducir la dosis, según el estado y la respuesta, pero no dar menos de 25 mg/día.
• Enema de retención (hidrocortisona): 100 mg por noche durante 21 días.

Espuma intrarrectal (acetato de hidrocortisona)

• 1 aplicador diario o bid durante 2 semanas y después cada dos días.

Intraarticular, intralesional (acetato de hidrocortisona)

• 5-25 mg, dependiendo del lugar de la inyección en la articulación o en los tejidos blandos.

Preparados dermatológicos tópicos

• Aplicar con moderación en la zona afectada bid-qid.

• Tratamiento sustitutivo en la insuficiencia cortical suprarrenal
• Estados alérgicos: condiciones alérgicas graves o incapacitantes
• Hipercalcemia asociada al cáncer
• Trastornos inflamatorios y alérgicos de corta duración, como artritis reumatoide, enfermedades del colágeno (LES), enfermedades dermatológicas (pénfigo), estado asmático y trastornos autoinmunes
• Trastornos hematológicos: púrpura trombocitopénica, eritroblastopenia
• Triquinosis con afectación neurológica o miocárdica
• Colitis ulcerosa, exacerbaciones agudas de la esclerosis múltiple y paliación en algunas leucemias y linfomas
• Administración intraarticular o de tejidos blandos: Artritis, placas psoriásicas
• Enema de retención: Para la colitis ulcerosa, proctitis
• Preparados dermatológicos: Para aliviar las manifestaciones inflamatorias y pruriginosas de las dermatosis que responden a los esteroides
• Crema anorrectal, supositorios: Para aliviar las molestias de las hemorroides y el picor o la irritación perianal

• Retención de sodio y líquidos. Disminución de potasio y calcio. Pérdida de masa muscular, debilidad, osteoporosis. Alteraciones gastrointestinales y hemorragias. Aumento del apetito y retraso en la cicatrización de las heridas. Moretones, estrías, hirsutismo, acné, enrojecimiento. Aumento de la presión intracraneal, cefalea, depresión, psicosis, irregularidades menstruales. Hiperglucemia, glucosuria, DM, obesidad, cara de luna, joroba de búfalo. Supresión del sistema pituitario-adrenocortical. Retraso en el crecimiento de los niños (terapia prolongada). Aumento de la susceptibilidad a las infecciones. Uso tópico: Atrofia dérmica, irritación local, foliculitis, hipertricosis. Corticosteroides inhalados: Pueden causar ronquera, candidiasis de boca y garganta. Aplicación tópica en el ojo: Puede producir úlceras corneales, aumento de la PIO y reducción de la función visual. Inyección intralesional: Hipopigmentación local de la piel profundamente pigmentada. Inyección intraarticular: Daños articulares, fibrosis, especialmente en las articulaciones que soportan cargas.
• Potencialmente mortal: Retirada brusca que provoca insuficiencia suprarrenal aguda. La inyección intravenosa rápida puede causar un colapso CV.

• Infecciones víricas/hongos, lesiones tuberculosas o sifilíticas, infecciones bacterianas, a menos que se utilicen junto con la quimioterapia adecuada.

• Antecedentes : Infecciones; enfermedad renal; enfermedad hepática, hipotiroidismo; colitis ulcerosa con perforación inminente; diverticulitis; cirugía gastrointestinal reciente; úlcera péptica activa o latente; enfermedad inflamatoria intestinal; hipertensión, ICC; tendencias tromboembólicas, tromboflebitis, osteoporosis, trastornos convulsivos, carcinoma metastásico, diabetes mellitus; lactancia. Enemas de retención, espuma intrarrectal: Infecciones fúngicas sistémicas; cirugía intestinal reciente, fístulas extensas. Administración dermatológica tópica: Infecciones cutáneas por hongos, tuberculosis, herpes simple; vaccinia, varicela; aplicación en el oído cuando el tímpano está perforado.
• Físico : Administración sistémica: Peso, T; reflejos, afectación, fuerza de prensión bilateral, examen oftalmológico; PA, P, auscultación, perfusión periférica, decoloración, dolor o prominencia de vasos superficiales; R, ruidos adventicios, radiografía de tórax; radiografía del tracto gastrointestinal superior (antecedentes o síntomas de úlcera péptica), palpación del hígado; hemograma, electrolitos séricos, glucemia postprandial de 2 horas, análisis de orina, pruebas de función tiroidea, colesterol sérico. Preparados tópicos, dermatológicos: Zona afectada, integridad de la piel

• ADVERTENCIA: Administrar diariamente antes de las 9 de la mañana para imitar los niveles máximos normales de corticosteroides diurnos y minimizar la supresión HPA.
• Espacie las dosis múltiples de manera uniforme a lo largo del día.
• No administrar inyecciones IM si el paciente tiene púrpura trombocitopénica.
• Rotar los sitios de las inyecciones de repositorio IM para evitar la atrofia local.
• Utilizar dosis mínimas durante una duración mínima para minimizar los efectos adversos.
• Disminuir las dosis cuando se interrumpa el tratamiento de dosis altas o de larga duración.
• Disponga un aumento de la dosis cuando el paciente esté sometido a un estrés inusual.
• Asegurarse de que se toma la cantidad adecuada de Ca2+ en caso de administración prolongada de esteroides.
• Utilizar una terapia de mantenimiento de días alternos con corticosteroides de acción corta siempre que sea posible.
• ADVERTENCIA: No administrar vacunas de virus vivos con dosis inmunosupresoras de hidrocortisona.
• Proporcionar antiácidos entre las comidas para ayudar a evitar la úlcera péptica.

Administración dermatológica tópica

• Tener precaución con los apósitos oclusivos; apretados o pañales de plástico sobre la zona afectada puede aumentar la absorción sistémica.
• Evitar su uso prolongado, especialmente cerca de los ojos, en las zonas genital y rectal, en la cara y en los pliegues de la piel.

Administración sistémica

• Tome este medicamento exactamente como se lo han recetado. No deje de tomar este medicamento sin notificar a su proveedor de atención médica ; disminuir lentamente la dosis para evitar problemas.
• Las reducciones de dosis pueden crear insuficiencia suprarrenal. Informe de cualquier fatiga, dolores musculares y articulares, anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, pérdida de peso, debilidad, mareos o bajada de azúcar en sangre (si controla el azúcar en sangre).
• Tomar con las comidas o los tentempiés si se producen molestias gastrointestinales.
• Tomar dosis únicas diarias o en días alternos antes de las 9 AM; marcar el calendario o utilizar otras medidas como recordatorio de los días de tratamiento.
• No utilice en exceso la articulación después de las inyecciones intraarticulares, aunque el dolor haya desaparecido.
• Se necesitan visitas frecuentes de seguimiento al médico para controlar la respuesta al fármaco y ajustar la dosis.
• Lleve una identificación de alerta médica (si está utilizando una terapia de larga duración) para que cualquier personal médico de emergencia sepa que está tomando este medicamento.
• Puede experimentar estos efectos secundarios Aumento del apetito, aumento de peso (parte del aumento puede ser retención de líquidos; vigilar la ingesta); acidez, indigestión (comer frecuentemente comidas pequeñas; el uso de antiácidos puede ayudar); aumento de la susceptibilidad a las infecciones (evitar las multitudes durante las temporadas altas de resfriado o gripe, y evitar a cualquier persona con una infección conocida); mala cicatrización de las heridas (si está lesionado o herido, consulte con el médico); debilidad muscular, fatiga (períodos de descanso frecuentes pueden ayudar).
• Informar de un aumento de peso inusual, hinchazón de las extremidades inferiores, debilidad muscular, heces negras o alquitranadas, vómitos de sangre, ardor epigástrico, hinchazón de la cara, irregularidades menstruales, fiebre, dolor de garganta prolongado, resfriado u otra infección, empeoramiento de los síntomas.

Administración intraarticular, intralesional

• No utilice en exceso la articulación inyectada aunque el dolor haya desaparecido. Cumpla las normas de descanso y ejercicio adecuados.

Administración dermatológica tópica

• Aplicar con moderación y frotar ligeramente
• Evite el contacto de la medicación con el ojo.
• Informar sobre el ardor, la irritación o la infección del lugar, el empeoramiento de la condición.
• Evitar el uso prolongado.

Preparados anorrectales

• Mantenga una función intestinal normal con una dieta adecuada, una ingesta de líquidos suficiente y ejercicio regular.
• Utilice ablandadores de heces o laxantes a granel si es necesario.
• Notifique al médico si los síntomas no mejoran en 7 días o si se produce una hemorragia, una protuberancia o una filtración.