Hipertrofia prostática benigna Plan de cuidados de enfermería y gestión
Índice de contenidos
Notas
Descripción
Se produce un lento agrandamiento de la glándula prostática, con hipertrofia e hiperplasia del tejido normal.
El agrandamiento provoca un estrechamiento de la uretra y provoca una obstrucción parcial o total.
La causa es desconocida, y el trastorno suele darse en hombres mayores de 50 años.
Causas
Dado que la afección se produce en hombres de edad avanzada, los cambios en los equilibrios hormonales se han asociado a la causa. Los andrógenos (testosterona) y los estrógenos parecen contribuir a los cambios hiperplásicos que se producen. Otras teorías, como las relacionadas con la dieta, la herencia, la raza y los antecedentes de inflamación crónica, se han asociado a la HBP, pero no se han establecido vínculos definitivos con estos posibles factores contribuyentes.
Evaluación
Urgencia, frecuencia y vacilación
Cambios en el tamaño y la fuerza del chorro de orina
Retención
Dribbling
Nocturia
Hematuria
Estasis urinaria
IU
Examen físico
Inspeccionar y palpar la vejiga en busca de distensión. Un tacto rectal (DRE) revela un agrandamiento gomoso de la próstata, pero el grado de agrandamiento no se correlaciona sistemáticamente con el grado de obstrucción urinaria. Algunos hombres tienen próstatas agrandadas que se extienden hacia los tejidos blandos sin comprimir la uretra. Determine la cantidad de dolor y molestias que se asocian al DRE.
La puntuación internacional de los síntomas de la próstata
Vaciado incompleto: Durante el último mes, ¿con qué frecuencia ha tenido la sensación de no vaciar completamente la vejiga después de terminar de orinar? (En absoluto _ 0, menos de 1 vez de cada 5 _ 1, menos de la mitad de las veces _ 2, aproximadamente la mitad de las veces _ 3, más de la mitad de las veces _ 4, casi siempre _ 5)
Frecuencia: Durante el último mes, ¿con qué frecuencia ha tenido que volver a orinar menos de 2 horas después de haber terminado de orinar? (En absoluto _ 0, menos de 1 vez de cada 5 _ 1, menos de la mitad de las veces _ 2, aproximadamente la mitad de las veces _ 3, más de la mitad de las veces _ 4, casi siempre _ 5)
Intermitencia: Durante el último mes, ¿con qué frecuencia se ha detenido y ha vuelto a empezar varias veces a orinar? (En absoluto _ 0, menos de 1 vez de cada 5 _ 1, menos de la mitad de las veces _ 2, aproximadamente la mitad de las veces _ 3, más de la mitad de las veces _ 4, casi siempre _ 5)
Urgencia: Durante el último mes, ¿con qué frecuencia le ha resultado difícil posponer la micción? (En absoluto _ 0, menos de 1 vez de cada 5 _ 1, menos de la mitad de las veces _ 2, aproximadamente la mitad de las veces _ 3, más de la mitad de las veces _ 4, casi siempre _ 5)
Evaluación diagnóstica
Examen físico, incluido el tacto rectal (DRE).
Análisis de orina y estudios urodinámicos para determinar el flujo obstruido
Pruebas de la función renal, incluidos los niveles de creatinina sérica
Estudios sanguíneos completos, incluyendo estudios de coagulación
Diagnóstico primario de enfermería
Retención urinaria (aguda o crónica) relacionada con la obstrucción de la vejiga
Gestión médica
El plan de tratamiento depende de la causa, la gravedad de la obstrucción y el estado del paciente. Las medidas de tratamiento incluyen:
Sondaje inmediato si el paciente no puede orinar (se puede consultar a un urólogo si no se puede insertar un catéter ordinario). A veces es necesaria una cistostomía suprapúbica.
«Espera vigilante» para controlar la progresión de la enfermedad.
Dilatación con balón o bloqueadores de los receptores adrenérgicos alfa-1 (terazosina) para relajar el músculo liso del cuello de la vejiga y la próstata
La manipulación hormonal con antiandrógenos (finasterida [Proscar]) disminuye el tamaño de la próstata y mejora el flujo urinario.
La palma enana americana es un remedio botánico para la HBP de leve a moderada.
Gestión quirúrgica
Resección transuretral por láser con guía ecográfica
Ablación transuretral con aguja (evita la uretra, los nervios, los músculos y las membranas)
Termoterapia de microondas (con sonda transuretral) aplicada al tejido hipertrofiado, que luego se necrosa y se desprende
Para extirpar la parte hipertrofiada de la glándula prostática pueden utilizarse procedimientos quirúrgicos como la prostatectomía. Otros tipos de cirugía son:
La resección transuretral de la próstata (RTU o RTUP) ; es el procedimiento endoscópico uretral más común.
Prostatectomía suprapúbica (incisión perineal); La incontinencia, la impotencia o la lesión rectal pueden ser complicaciones
Fenoxibenzamina (alfa-adrenérgico) 10 mg PO bid, para bloquear los efectos de las sinapsis postganglionares en el músculo liso y las glándulas exocrinas; mejora del flujo urinario en el 75% de los pacientes
Finasteride (5-alfa reductasa) 5 mg PO qd, para reducir la glándula prostática y mejorar el flujo de orina del inhibidor
Otros medicamentos: Prazosina, alfuzosina, doxazosina
Intervención de enfermería
Fomentar la ingesta de líquidos de hasta 2000 a 3000 mL por día a menos que esté contraindicado.
Preparar el drenaje de la vejiga mediante sonda urinaria para la distensión.
Evitar la administración de medicamentos que provocan retención de orina, como los anticolinérgicos, los antihistamínicos y los descongestionantes.
Administrar finasterida (proscar) según lo prescrito para reducir la glándula prostática y mejorar el flujo de orina.
Preparar al paciente para la cirugía según lo prescrito.
Intervenciones quirúrgicas para la hiperplasia prostática benigna
Prostatectomía perineal
Prostatectomía retropúbica
Prostatectomía suprapúbica
Resección transuretral de la próstata
Cuidados postoperatorios tras la resección transuretral de la próstata
Irrigación continua de la vejiga (CBI)
Se utiliza una irrigación de tres vías (lumen) para disminuir el sangrado y mantener la vejiga libre de coágulos:
Un lumen para inflar el globo (30mL)
Un lumen para la instalación (flujo de entrada)
Un lumen de salida
Intervenciones
Mantener la tracción sobre el catéter si se aplica para evitar la hemorragia, tirando del catéter tenso y golpeándolo contra el abdomen o el muslo.
Instruya al paciente para que mantenga la pierna recta si se aplica tracción al catéter y éste está pegado al muslo.
La tracción del catéter no se libera sin la orden de un médico y, por lo general, se libera después de que haya disminuido cualquier drenaje de color rojo brillante.
Utilice sólo solución salina normal o la prescrita para evitar la intoxicación por agua.
Haga correr la solución a un ritmo, según lo prescrito, para mantener la orina de color rosa.
Deje correr la solución rápidamente si hay drenaje rojo brillante o coágulos.
Haga funcionar la solución a unos 40 gtt/min cuando el drenaje rojo brillante desaparezca.
Si el catéter urinario se obstruye, apague el CBI e irrigue el catéter con 30 a 50 mL de solución salina normal si está prescrito; notifique al médico si la obstrucción no se resuelve.
Vigilar el síndrome de resección transuretral o la hiponatremia grave (intoxicación por agua) causada por la absorción excesiva de la irrigación de la vejiga durante la cirugía (alteración del estado mental, bradicardia , aumento de la presión arterial y confusión).
Suspenda la CBI y la sonda de Foley según lo prescrito, normalmente entre 24 y 48 horas después de la cirugía.
Vigilar la continencia y la retención urinaria cuando se retire la sonda.
Informar al paciente de que puede producirse cierto ardor, frecuencia y goteo tras la retirada del catéter.
Informar al paciente de que debe orinar entre 150 y 200 mL de orina amarilla clara cada 3 o 4 horas a los 3 días de la intervención.
Informar al paciente de que puede expulsar pequeños coágulos y restos de tejido durante varios días.
Enseñe a la usuaria a evitar levantar objetos pesados, realizar ejercicios estresantes, conducir, realizar la maniobra de Valsalva y mantener relaciones sexuales durante 2 a 6 semanas para evitar el esfuerzo, y a llamar al médico si se produce una hemorragia o hay una disminución del chorro urinario.
Indicar al paciente que beba de 2400 a 3000 mL de líquido cada día, preferiblemente antes de las 8PM
Instruir al paciente para que evite el alcohol, las bebidas con cafeína y los alimentos picantes y evitar la sobreestimulación de la vejiga
Indique al paciente que si la orina se vuelve sanguinolenta, descanse y aumente la ingesta de líquidos, y que si el sangrado no cede, avise al médico.
Directrices de documentación
Presencia de molestias urinarias, sangrado, frecuencia, retención o dificultad para iniciar el flujo
Presencia de distensión de la vejiga, molestias e incontinencia
Ingesta y emisión; color de la orina, presencia de coágulos, calidad de la orina (clara o turbia)
Presencia de complicaciones: Retención urinaria, hemorragia, infección
Reacción a la información sobre la función sexual
Directrices para el alta y la atención sanitaria a domicilio
ENSEÑANZA AL PACIENTE . Instruir a los pacientes sobre la necesidad de mantener una alta ingesta de líquidos (al menos 2 L/día) para asegurar una adecuada producción de orina. Enseñar al paciente a controlar la diuresis durante 4 a 6 semanas después de la cirugía para asegurar la adecuación del volumen de eliminación combinado con una disminución del volumen de retención.
MEDICAMENTOS . Proporcione instrucciones sobre todos los medicamentos utilizados para relajar los músculos lisos de la vejiga o para reducir la glándula prostática. Proporcione instrucciones sobre la dosis correcta, la vía de administración, la acción, los efectos secundarios y las posibles interacciones con otros medicamentos, y cuándo notificarlas al médico.
PREVENCIÓN. Indique al paciente que comunique inmediatamente al médico cualquier dificultad para orinar. Explique que la HBP puede reaparecer y que debe notificar al médico si se repiten los síntomas de urgencia, frecuencia, dificultad para iniciar el chorro, retención, nicturia o distensión de la vejiga.
POSTOPERATORIO . Anime al paciente a hablar de cualquier preocupación sexual que él o su pareja puedan tener después de la cirugía con los consejeros adecuados. Asegure al paciente que la enfermera o el médico pueden organizar una sesión siempre que esté indicado. Normalmente, el médico recomienda que el paciente no tenga relaciones sexuales ni se masturbe durante varias semanas después de los procedimientos invasivos.
Fuentes: Marilyn Sawyer Sommers, RN, PhD, FAAN , Susan A. Johnson, RN, PhD, Theresa A. Beery, PhD, RN , DISEASES AND DISORDERS A Nursing Therapeutics Manual, 2007 3rd ed Saunders Comprehensive Review for the NCLEX-RN Exam, 2005 ed Handbook for Brunner Suddarth’s, Textbook of Medical-SurgicalNursing, 11th ed
Plan de cuidados de enfermería
Diagnóstico de enfermería: Retención urinaria
Puede estar relacionado con:
Obstrucción mecánica; próstata agrandada
Descompensación de la musculatura del detrusor
Incapacidad de la vejiga para contraerse adecuadamente
Posiblemente se evidencie:
Frecuencia, vacilación, incapacidad para vaciar la vejiga completamente ; incontinencia/goteo
Distensión de la vejiga, orina residual
Resultados deseados
Vaciar en cantidades suficientes sin distensión vesical palpable.
Demostrar que el residuo postmiccional es inferior a 50 mL, con ausencia de goteo/desbordamiento.
Intervenciones de enfermería
Independiente
Animar al paciente a orinar cada 2-4 horas y cuando se note la necesidad.
Justificación: Puede minimizar la retención urinaria/sobredistensión de la vejiga.
Preguntar al paciente sobre la incontinencia de esfuerzo al moverse, estornudar, toser, reír, levantar objetos.
Fundamento: La presión uretral elevada inhibe el vaciado de la vejiga o puede inhibir la micción hasta que la presión abdominal aumente lo suficiente como para que la orina se pierda involuntariamente.
Observar el chorro de orina, anotando el tamaño y la fuerza.
Justificación: Útil para evaluar el grado de obstrucción y la elección de la intervención.
Haga que el paciente documente la hora y la cantidad de cada micción. Observar la disminución de la producción de orina. Medir la gravedad específica como se indica
Justificación: La retención de orina aumenta la presión dentro de los uréteres y los riñones, lo que puede provocar insuficiencia renal. Cualquier déficit en el flujo sanguíneo hacia el riñón perjudica su capacidad de filtrar y concentrar sustancias.
Percusión y palpación de la zona suprapúbica.
Justificación: Una vejiga distendida puede palparse en la zona suprapúbica.
Fomentar los líquidos orales hasta 3000 mL diarios, dentro de la tolerancia cardíaca, si está indicado.
Fundamento: El aumento del líquido circulante mantiene la perfusión renal y limpia los riñones, la vejiga y los uréteres de «sedimentos y bacterias». Nota: Inicialmente, se pueden restringir los líquidos para evitar la distensión de la vejiga hasta que se restablezca un flujo urinario adecuado.
Vigilar estrechamente los signos vitales. Observar si hay hipertensión, edema periférico/dependiente, cambios en la mentalidad. Pesar diariamente. Mantener la exactitud de la IO.
Justificación: La pérdida de la función renal provoca una disminución de la eliminación de líquidos y la acumulación de desechos tóxicos; puede progresar hasta el cierre renal completo.
Proporcionar/alentar un cuidado meticuloso del catéter y del perineo.
Justificación: Reduce el riesgo de infección ascendente.
Recomendar el baño de asiento según lo indicado.
Justificación: Promueve la relajación muscular, disminuye el edema y puede mejorar el esfuerzo miccional.
Colaboración
Administrar los medicamentos indicados: inhibidores de andrógenos, por ejemplo, finasterida (Proscar);
Justificación: Reduce el tamaño de la próstata y disminuye los síntomas si se toma a largo plazo; sin embargo, los efectos secundarios como la disminución de la libido y la disfunción eyaculatoria pueden influir en la elección del paciente para su uso a largo plazo.
Antagonistas alfa-adrenérgicos, por ejemplo, tamsulosina (Flomax), prazosina (Minipress), terazosina (Hytrin), mesilato de doxazosina (Cardura)
Justificación: Los estudios indican que estos fármacos pueden ser tan eficaces como el Proscar para la obstrucción del flujo de salida y pueden tener menos efectos secundarios con respecto a la función sexual.
Antiespasmódicos, por ejemplo, oxibutinina (Ditropan)
Justificación: Alivia los espasmos de la vejiga relacionados con la irritación por la sonda.
Supositorios rectales (B O)
Fundamento: Los supositorios se absorben fácilmente a través de la mucosa en el tejido de la vejiga para producir la relajación muscular/aliviar los espasmos.
Antibióticos y antibacterianos.
Justificación: Se administra para combatir la infección. Puede utilizarse de forma profiláctica.
Cateterizar para ver la orina residual y dejar la sonda permanente según se indique.
Justificación: Alivia/previene la retención urinaria y descarta la presencia de una estenosis ureteral. Puede ser necesario el uso de una sonda de Coudé porque la punta curvada facilita el paso de la sonda a través de la uretra prostática. Nota: La descompresión de la vejiga debe hacerse con precaución para observar si hay signos de reacción adversa, por ejemplo, hematuria (ruptura de vasos sanguíneos en la mucosa de la vejiga sobredistendida) y síncope (estimulación autonómica excesiva).
Irrigar el catéter como se indica.
Justificación: Mantiene la permeabilidad/el flujo urinario.
Supervisar los estudios de laboratorio:
BUN, Cr, electrolitos
Justificación: El aumento de tamaño de la próstata (obstrucción) acaba provocando la dilatación de las vías urinarias superiores (uréteres y riñones), lo que puede afectar a la función renal y provocar uremia.
Análisis de orina y cultivo
Justificación : La estasis urinaria potencia el crecimiento bacteriano, aumentando el riesgo de ITU.
Preparar/ayudar al drenaje urinario, por ejemplo, cistostomía.
Justificación: Puede estar indicado para drenar la vejiga durante un episodio agudo con azotemia o cuando la cirugía está contraindicada debido al estado de salud del paciente.
Preparar la intervención quirúrgica
Uretroplastia con balón/dilatación transuretral de la uretra prostática
Fundamento: El inflado de un catéter con punta de balón dentro de la zona obstruida estira la uretra y desplaza el tejido prostático, mejorando así el flujo urinario.
Incisión transuretral de la próstata (TUIP).
Justificación: Procedimiento de eficacia casi equivalente a la resección transuretral de la próstata (RTUP) utilizado para próstatas con un peso de tejido resecado estimado en 30 g o menos. Puede realizarse en lugar de la dilatación con balón con mejores resultados. El procedimiento puede realizarse en entornos ambulatorios o de corta estancia. Nota: Los procedimientos de resección abierta de la próstata (RTUP) suelen realizarse en pacientes con próstatas muy grandes.
Termoterapia transuretral por microondas (TUMT).
Fundamento: El calentamiento de la parte central de la próstata mediante la inserción de un elemento calefactor a través de la uretra destruye las células prostáticas. El tratamiento suele completarse en un único procedimiento realizado en la consulta del médico.
Diagnóstico de enfermería: Dolor agudo
Puede estar relacionado con:
Irritación de las mucosas: distensión de la vejiga, cólico renal
Infección urinaria
Radioterapia
Posiblemente se evidencie:
Informes de dolor (espasmo vesical/rectal)
Concentración estrecha; tono muscular alterado, muecas; conductas de distracción, inquietud
Respuestas autonómicas
Resultados deseados
Informar de que el dolor se ha aliviado/controlado.
Aparece relajado.
Ser capaz de dormir/descansar adecuadamente.
Intervenciones de enfermería
Independiente
Evaluar el dolor, anotando la localización, la intensidad (escala de 0 a 10) y la duración.
Justificación: Proporciona información para ayudar a determinar la elección/eficacia de las intervenciones.
Pegue el tubo de drenaje al muslo y la sonda al abdomen (si no se requiere tracción).
Justificación: Evita la tracción de la vejiga y la erosión de la unión pene-escrotal.
Recomendar el reposo en cama según se indique.
Justificación: El reposo en cama puede ser necesario inicialmente durante la fase de retención aguda ;, sin embargo, la deambulación temprana puede ayudar a restaurar los patrones de vaciado normales y aliviar el dolor de los cólicos.
Proporcionar medidas de confort, por ejemplo, frotar la espalda, ayudar al paciente a adoptar una posición cómoda. Sugerir el uso de ejercicios de relajación/respiración profunda, actividades de distracción.
Justificación: Promueve la relajación, reenfoca la atención y puede mejorar la capacidad de afrontamiento.
Fomentar el uso de los baños de asiento, remojos calientes en el perineo.
Justificación: Promueve la relajación muscular.
Colaboración
Insertar la sonda y conectarla al drenaje recto como se indica.
Justificación: El drenaje de la vejiga reduce la tensión e irritabilidad de la misma.
Instruir en el masaje prostático.
Justificación: Ayuda a la evacuación de los conductos de la glándula para aliviar la congestión/inflamación. Contraindicado si hay infección.
Administrar los medicamentos indicados:Narcóticos, por ejemplo, meperidina (Demerol).
Justificación: Se administra para aliviar el dolor severo, proporcionar relajación física y mental.
Antibacterianos, por ejemplo, hipurato de metenamina (Hiprex)
Justificación: Reduce las bacterias presentes en las vías urinarias y las introducidas por el sistema de drenaje.
Antiespasmódicos y sedantes de la vejiga, por ejemplo, flavoxato (Urispas), oxibutinina (Ditropan).
Justificación: Alivia la irritabilidad de la vejiga.
Diagnóstico de enfermería: Riesgo de deficiencia de volumen de fluidos
Puede estar relacionado con:
Diuresis postobstructiva por drenaje rápido de una vejiga crónicamente sobredistendida
la presencia de signos y síntomas establece un diagnóstico real
Resultados deseados
Mantener una hidratación adecuada, como demuestran unas constantes vitales estables, pulsos periféricos palpables, buen relleno capilar y mucosas húmedas.
Intervenciones de enfermería
Independiente
Controlar cuidadosamente el gasto. Observar las salidas de 100-200 mL/hora.
Justificación: La diuresis rápida/sostenida podría hacer que el volumen total de líquido del paciente se agote y limita la reabsorción de sodio en los túbulos renales.
Fomentar el aumento de la ingesta oral en función de las necesidades individuales.
Justificación: El paciente puede haber restringido la ingesta oral en un intento de controlar los síntomas urinarios, reduciendo las reservas homeostáticas y aumentando el riesgo de deshidratación/hipovolemia.
Monitorizar la PA y el pulso. Evaluar el llenado capilar y las mucosas orales.
Justificación: Permite la detección e intervención temprana de la hipovolemia sistémica.
Promover el reposo en cama con la cabeza elevada.
Justificación: Disminuye la carga de trabajo cardíaco, facilitando la homeostasis circulatoria.
Colaboración
Vigilar los niveles de electrolitos, especialmente el sodio.
Justificación: A medida que se extrae líquido de los espacios extracelulares, el sodio puede seguir el cambio, causando hiponatremia.
Administrar fluidos IV (solución salina hipertónica) según sea necesario.
Justificación: Reemplaza las pérdidas de fluidos y sodio para prevenir/corregir la hipovolemia después de procedimientos ambulatorios.
Diagnóstico de enfermería: Miedo/ Ansiedad
Puede estar relacionado con:
Cambio en el estado de salud: posibilidad de procedimiento quirúrgico/malignidad
Vergüenza/pérdida de dignidad asociada a la exposición de los genitales antes, durante y después del tratamiento; preocupación por la capacidad sexual.
Posiblemente se evidencie:
Aumento de la tensión, la aprensión, la preocupación
Expresó su preocupación por los cambios percibidos
Miedo a las consecuencias inespecíficas
Resultados deseados
Aparece relajado.
Verbalizar el conocimiento preciso de la situación.
Demostrar una gama adecuada de sentimientos y una disminución del miedo.
La ansiedad del informe se reduce a un nivel manejable.
Intervenciones de enfermería
Independiente
Está disponible para el paciente. Establece una relación de confianza con el paciente/SO.
Justificación: Demuestra preocupación y voluntad de ayudar. Fomenta la discusión de temas delicados.
Proporcionar información sobre procedimientos y pruebas específicas y lo que se puede esperar después, por ejemplo, catéter, orina con sangre, irritación de la vejiga. Ser consciente de cuánta información quiere el paciente
Justificación: Ayuda al paciente a comprender la finalidad de lo que se está haciendo y reduce las preocupaciones asociadas a lo desconocido, incluido el miedo al cáncer. Sin embargo, la sobrecarga de información no es útil y puede aumentar la ansiedad.
Mantener una actitud práctica al realizar los procedimientos/tratar con el paciente. Proteger la privacidad del paciente.
Justificación: Comunica la aceptación y alivia la vergüenza del paciente.
Anima al paciente/SO a verbalizar sus preocupaciones y sentimientos.
Justificación: Define el problema, proporcionando la oportunidad de responder a las preguntas, aclarar los conceptos erróneos y resolver el problema.
Refuerza la información previa que el paciente ha recibido.
Justificación: Permite al paciente enfrentarse a la realidad y refuerza la confianza en los cuidadores y en la información presentada
Diagnóstico de enfermería: Conocimiento, deficiente [Necesidad de Aprendizaje] respecto a la condición, pronóstico, tratamiento, autocuidado y necesidades de alta.
Puede estar relacionado con:
Falta de exposición/recuerdo, mala interpretación de la información
Desconocimiento de los recursos de información
Preocupación por la zona sensible
Posiblemente se evidencie:
Preguntas, solicitud de información; verbalización del problema
Comportamientos inadecuados, por ejemplo, apático, retraído
Seguimiento inexacto de las instrucciones, desarrollo de complicaciones evitables
Resultados deseados
Conocimiento: Proceso de la enfermedad
Verbalizar la comprensión del proceso/pronóstico de la enfermedad y las posibles complicaciones.
Identificar la relación de los signos/síntomas con el proceso de la enfermedad.
Conocimiento: Régimen de tratamiento
Verbalizar la comprensión de las necesidades terapéuticas.
Iniciar los cambios necesarios en el estilo de vida/comportamiento.
Participar en el régimen de tratamiento.
Intervenciones de enfermería
Independiente: (Enseñanza: Proceso de la enfermedad)
Revisar el proceso de la enfermedad, las expectativas del paciente.
Justificación: Proporciona una base de conocimientos a partir de la cual el paciente puede tomar decisiones terapéuticas informadas.
Fomente la verbalización de los miedos/sentimientos y las preocupaciones.
Fundamento: Ayudar al paciente a trabajar con sus sentimientos puede ser vital para la rehabilitación.
Informar de que la enfermedad no se transmite por vía sexual.
Justificación: Puede ser un miedo tácito.
Revisar el tratamiento farmacológico/el uso de productos herbales y la dieta, por ejemplo, aumentar las frutas, la soja.
Justificación: Algunos pacientes pueden preferir el tratamiento con una terapia complementaria debido a la menor ocurrencia/menor gravedad de los efectos secundarios, por ejemplo, la impotencia.
Se recomienda evitar los alimentos picantes, el café, el alcohol, los viajes largos en automóvil y la ingesta rápida de líquidos (especialmente el alcohol).
Justificación: Puede causar irritación prostática con la consiguiente congestión. El aumento repentino del flujo de orina puede provocar la distensión de la vejiga y la pérdida de su tono, dando lugar a episodios de retención urinaria aguda.
Abordar las preocupaciones sexuales, por ejemplo, durante los episodios agudos de prostatitis, se evitan las relaciones sexuales, pero pueden ser útiles en el tratamiento de la afección crónica.
Justificación: La actividad sexual puede aumentar el dolor durante los episodios agudos, pero puede servir como agente de masaje en presencia de la enfermedad crónica. Nota: Se sabe que los medicamentos como la finasterida (Proscar) interfieren con la libido y las erecciones. Las alternativas son la terazosina (Hytrin), el mesilato de doxazosina (Cardura) y la tamsulosina (Flomax), que no afectan a los niveles de testosterona.
Proporcionar información sobre la anatomía sexual básica. Fomentar las preguntas y promover el diálogo sobre las preocupaciones.
Fundamento: Disponer de información sobre la anatomía implicada ayuda al paciente a comprender las implicaciones de los tratamientos propuestos, ya que podrían afectar al rendimiento sexual.
Revisar los signos/síntomas que requieren una evaluación médica, por ejemplo, orina turbia y olorosa; disminución de la producción de orina, incapacidad para orinar; presencia de fiebre/escalofríos.
Justificación: Las intervenciones rápidas pueden prevenir complicaciones más graves.
Discutir la necesidad de notificar el diagnóstico a otros profesionales sanitarios.
Justificación: Reduce el riesgo de una terapia inadecuada, por ejemplo, el uso de descongestionantes, anticolinérgicos y antidepresivos, que pueden aumentar la retención urinaria y pueden precipitar un episodio agudo.
Reforzar la importancia del seguimiento médico durante al menos 6 meses a 1 año, incluyendo el examen rectal y el análisis de orina.
Justificación: La recurrencia de la hipertrofia y/o la infección (causada por los mismos o diferentes organismos) no es infrecuente y requiere cambios en el régimen terapéutico para prevenir complicaciones graves.
