Notas
Entre los fármacos que afectan al sistema reproductor masculino se encuentran los andrógenos (hormonas esteroides masculinas), los esteroides anabólicos y los fármacos que mejoran la disfunción del pene.
Tabla de medicamentos comunes y nombres genéricos
A continuación se presenta una tabla de los fármacos más frecuentes que afectan al aparato reproductor masculino, sus nombres genéricos y sus marcas comerciales:
| Clasificaciones | Nombre genérico | Marca |
|---|---|---|
| Andrógenos | danazol | Danocrine |
| fluoximesterona | Androxyl | |
| testosterona | Androderm, Depo-testosterona, Striant, Androgel, Fortesta | |
| metiltestosterona | Testred, Virilon | |
| Esteroides anabólicos | oxandrolona | Oxandrin |
| oximetolona | Anadrol-50 | |
| Medicamentos para la disfunción eréctil del pene | alprostadil | Caverject, Muse |
| sildenafil | Viagra, Revatio | |
| tadalafil | Cialis, Adcirca | |
| vardenafil | Levitra, Staxyn |
Andrógenos
Descripción
Los andrógenos son las hormonas sexuales masculinas, que incluyen la testosterona (producida en los testículos) y los andrógenos (producidos en las glándulas suprarrenales).
La testosterona (Duratest, Testoderm) es el principal andrógeno natural y es el andrógeno clásico utilizado en la actualidad. Se utiliza para el tratamiento de ciertos cánceres de mama y el hipogonadismo , una condición en la que hay testículos no desarrollados. Todas las testosteronas son sustancias controladas de clase III.
Acción terapéutica
Las acciones deseadas y beneficiosas de los andrógenos son las siguientes:
- Crecimiento y desarrollo de los órganos sexuales masculinos y mantenimiento de los caracteres sexuales masculinos secundarios.
- Aumenta la retención de nitrógeno, sodio, potasio y fósforo y disminuye la excreción urinaria de calcio.
- Aumentar el anabolismo proteico y disminuir el catabolismo proteico.
- Aumentar la producción de glóbulos rojos.
Indicaciones
Los andrógenos están indicados para las siguientes condiciones médicas:
- El danazol se utiliza para el tratamiento de la endometriosis, la enfermedad fibroquística de la mama y el angioedema hereditario. Para ello, inhibe las hormonas hipotálamo-hipófisis-suprarrenales (HPA) y la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), lo que provoca un descenso de la hormona folículo-estimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH).
Farmacocinética
Estas son las interacciones características de los andrógenos y el cuerpo en términos de absorción, distribución, metabolismo y excreción:
| Ruta | Inicio | Pico | Duración |
| Bucal | Lento | 10-12 h | – |
| IM | Lento | 1-3 d | – |
| Cipionato IM | Lento | 2-4 semanas | – |
| Enantato de MI | Lento | 2-4 semanas | – |
| Dérmico | Rápido | 24 h | – |
| T1/2: 10-100 min Metabolismo: hígado Excreción: riñón (orina) e intestinos (heces) |
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Contraindicaciones y precauciones
Las siguientes son contraindicaciones y precauciones para el uso de andrógenos:
- Alergia a los andrógenos o a otros ingredientes del medicamento. Prevenir las reacciones de hipersensibilidad.
- Embarazo, lactancia. Posibles efectos adversos en el neonato. No está claro si los andrógenos pasan a la leche materna.
- Presencia de cáncer de próstata o de mama en los hombres. Agravado por los efectos de la testosterona del fármaco.
- Disfunción hepática, enfermedad CV. Puede agravarse por los efectos de las hormonas.
- Las formas tópicas de testosterona tienen un recuadro negro de advertencia que alerta al usuario del riesgo de virilización en los niños que entran en contacto con el fármaco al tocar la ropa y la piel del hombre que lo utiliza.
- Danazol tiene una advertencia de recuadro negro en relación con el riesgo de eventos tromboembólicos, anormalidades fetales, hepatitis e hipertensión intracraneal.
Efectos adversos
El uso de andrógenos puede dar lugar a estos efectos adversos:
- Efectos androgénicos: acné, edema, hirsutismo (aumento de la distribución del vello), engrosamiento de la voz, piel y cabello grasos, aumento de peso, disminución del tamaño de las mamas y atrofia testicular.
- Efectos antiestrógenos: rubor, sudoración, vaginitis, nerviosismo y labilidad emocional.
- Efectos comunes: dolor de cabeza (posiblemente relacionado con los cambios de líquidos y electrolitos), mareos, trastornos del sueño y fatiga, erupción cutánea y alteración de los electrolitos séricos.
- Un efecto potencialmente mortal que se ha documentado es el cáncer hepatocelular.
Interacciones
A continuación se describen las interacciones entre los medicamentos y el uso de andrógenos:
- Disminución de la función tiroidea
- Aumento de la creatinina y del aclaramiento de creatinina (resultados no asociados a estados de enfermedad)
- Estos efectos pueden durar hasta 2 semanas después de la interrupción de la terapia.
Consideraciones de enfermería
A continuación se exponen importantes consideraciones de enfermería cuando se administra este fármaco:
Evaluación de enfermería
Estas son las cosas importantes que la enfermera debe incluir al realizar la evaluación, la toma de la historia y el examen:
- Evaluar las precauciones y contraindicaciones mencionadas (por ejemplo, alergia al medicamento, disfunción hepática, enfermedades CV, cáncer de mama/próstata en los hombres, etc.) para prevenir cualquier complicación adversa.
- Realice una evaluación física exhaustiva (por ejemplo, evaluación de la piel, estado mental, examen abdominal, etc.) para establecer los datos de referencia antes de comenzar la terapia farmacológica, para determinar la eficacia de la terapia y para evaluar la aparición de cualquier efecto adverso asociado a la terapia farmacológica.
- Disponer de radiografías de los huesos largos en los niños para evaluar los efectos de la testosterona en el crecimiento.
Diagnósticos de enfermería
Estos son algunos de los diagnósticos de enfermería que se pueden formular en el uso de este medicamento para la terapia:
- Imagen corporal alterada relacionada con los efectos androgénicos
- Disfunción sexual relacionada con los efectos androgénicos
Aplicación con justificación
Estas son intervenciones de enfermería vitales que se realizan en pacientes que están tomando andrógenos:
- Controlar cuidadosamente las respuestas al iniciar la terapia para poder ajustar la dosis en consecuencia.
- Retire un sistema dérmico antiguo antes de aplicar un sistema nuevo sobre la piel limpia, seca e intacta para garantizar una administración precisa y disminuir el riesgo de toxicidad.
- Controlar periódicamente la función hepática con el tratamiento a largo plazo y disponer la interrupción del fármaco ante cualquier signo de disfunción hepática.
- Proporcionar una enseñanza exhaustiva al paciente (por ejemplo, medidas para evitar los efectos adversos, signos de advertencia, necesidad de una evaluación periódica, especialmente de la presión arterial, etc.) para mejorar el conocimiento del paciente sobre el tratamiento farmacológico y promover el cumplimiento del régimen farmacológico.
- Proporcionar medidas de seguridad (por ejemplo, iluminación adecuada, barandillas laterales elevadas, etc.) para evitar lesiones.
Evaluación
Estos son los aspectos de la atención que deben evaluarse para determinar la eficacia del tratamiento farmacológico:
- Controlar la respuesta del paciente a la terapia (por ejemplo, inicio de la pubertad, mantenimiento de las características sexuales masculinas, paliación del cáncer de mama, etc.).
- Vigilar los efectos adversos (por ejemplo, efectos androgénicos, efectos de hipoestrógenos, desequilibrio de electrolitos séricos, dolor de cabeza, etc.).
- Evaluar la comprensión del paciente sobre el tratamiento farmacológico pidiéndole que nombre el medicamento, su indicación y los efectos adversos que debe vigilar.
- Controlar el cumplimiento del tratamiento farmacológico por parte del paciente.
Esteroides anabólicos
Descripción
Los esteroides anabólicos son análogos de la testosterona que se han desarrollado para producir los efectos de construcción de tejidos de la testosterona con menos efecto androgénico.
Acción terapéutica
Las acciones deseadas y beneficiosas de los esteroides anabólicos son las siguientes:
- Promover los procesos de construcción de tejidos del cuerpo.
- Invertir los procesos catabólicos o de destrucción de tejidos
- Aumentar la hemoglobina y la masa de glóbulos rojos.
Indicaciones
Los esteroides anabólicos están indicados para las siguientes condiciones médicas:
- Anemias, ciertos cánceres y angioedema
- Promover el aumento de peso y la reparación de los tejidos en pacientes debilitados y el anabolismo proteico en pacientes que reciben un tratamiento prolongado con corticosteroides.
- También se sabe que se utiliza ilegalmente para la mejora del rendimiento deportivo al promover el aumento de la masa muscular, el hematocrito, la fuerza y la resistencia.
Farmacocinética
Estas son las interacciones características de los esteroides anabólicos y el cuerpo en términos de absorción, distribución, metabolismo y excreción:
| Ruta | Inicio | Pico | Duración |
| PO | Lento | – | – |
| T1/2: 9 h Metabolismo: hígado Excreción: riñón (orina) |
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Contraindicaciones y precauciones
Las siguientes son contraindicaciones y precauciones para el uso de esteroides anabólicos:
- Alergia a los andrógenos o a otros ingredientes del medicamento. Prevenir las reacciones de hipersensibilidad.
- Embarazo, lactancia. Masculinización potencial en neonatos.
- Disfunción hepática. Los medicamentos se metabolizan en el hígado y se sabe que causan toxicidad hepática.
- Enfermedad coronaria. Potencial aumento del nivel de colesterol por el efecto del fármaco en el hígado.
- Cáncer de próstata/mama en los hombres. Exacerbado por los efectos de estos fármacos.
Efectos adversos
El uso de esteroides anabólicos puede dar lugar a estos efectos adversos:
- En los varones prepúberes: virilización (por ejemplo, agrandamiento fálico, hirsutismo, aumento de la pigmentación de la piel).
- En los varones pospúberes: inhibición de la función testicular, ginecomastia, atrofia testicular, priapismo (erección dolorosa y continua del pene), calvicie y cambios en la libido.
- En las mujeres: hirsutismo, ronquera, engrosamiento de la voz, agrandamiento del clítoris, calvicie, irregularidad menstrual.
Interacciones
A continuación se describen las interacciones farmacológicas que conlleva el uso de esteroides anabolizantes:
- Posible interacción con anticoagulantes orales
- Posible disminución de la necesidad de agentes antidiabéticos
- Alteración del metabolismo de los lípidos y falta de eficacia de los hipolipemiantes
Consideraciones de enfermería
A continuación se exponen importantes consideraciones de enfermería cuando se administra este fármaco:
Evaluación de enfermería
Estas son las cosas importantes que la enfermera debe incluir al realizar la evaluación, la toma de la historia y el examen:
- Evaluar las precauciones y contraindicaciones mencionadas (por ejemplo, alergia al medicamento, embarazo y lactancia, enfermedades CV, etc.) para prevenir cualquier complicación imprevista.
- Realice una evaluación física exhaustiva (por ejemplo, evaluación de la piel, estado mental, examen abdominal, etc.) para establecer los datos de referencia antes de comenzar la terapia farmacológica, para determinar la eficacia de la terapia y para evaluar la aparición de cualquier efecto adverso asociado a la terapia farmacológica.
- Disponer de radiografías de los huesos largos en los niños para evaluar los efectos de la testosterona en el crecimiento.
Diagnósticos de enfermería
Estos son algunos de los diagnósticos de enfermería que se pueden formular en el uso de este medicamento para la terapia:
- Imagen corporal alterada relacionada con los efectos sistémicos
- Dolor agudo relacionado con efectos gastrointestinales o del SNC
Aplicación con justificación
Estas son intervenciones de enfermería vitales que se realizan en pacientes que están tomando andrógenos:
- Administrar con alimentos si los efectos gastrointestinales son graves para aliviar el malestar gastrointestinal.
- Controlar las funciones endocrinas y hepáticas, los electrolitos séricos antes y periódicamente durante el tratamiento para poder ajustar la dosis adecuadamente y evitar efectos adversos graves.
- Proporcionar una enseñanza exhaustiva al paciente (por ejemplo, medidas para evitar los efectos adversos, signos de advertencia, necesidad de una evaluación periódica, especialmente de la presión arterial, etc.) para mejorar el conocimiento del paciente sobre el tratamiento farmacológico y promover el cumplimiento del régimen farmacológico.
Evaluación
Estos son los aspectos de la atención que deben evaluarse para determinar la eficacia del tratamiento farmacológico:
- Controlar la respuesta del paciente al tratamiento (por ejemplo, aumento del hematocrito, anabolismo proteico, etc.).
- Vigilar los efectos adversos (por ejemplo, efectos androgénicos, alteraciones electrolíticas séricas, cierre epifisario, disfunción hepática, etc.).
- Evaluar la comprensión del paciente sobre el tratamiento farmacológico pidiéndole que nombre el medicamento, su indicación y los efectos adversos que debe vigilar.
- Controlar el cumplimiento del tratamiento farmacológico por parte del paciente.
Medicamentos para tratar la disfunción eréctil del pene
Descripción
La disfunción eréctil del pene es una condición en la que el cuerpo cavernoso no se llena de sangre para permitir la erección del pene.
Los fármacos aprobados para el tratamiento de la disfunción eréctil del pene son el prostaglandinalprostadil y el inhibidor del receptor de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5) , el sildenafilo.
Acción terapéutica
Las acciones deseadas y beneficiosas de los medicamentos para el tratamiento de la disfunción eréctil del pene son las siguientes:
- El alprostadil actúa localmente para relajar el músculo liso vascular y permitir el llenado del cuerpo cavernoso, provocando la erección del pene.
- Los inhibidores del receptor de la PDE5 actúan para aumentar los niveles de óxido nitroso en el cuerpo cavernoso. El óxido nitroso activa la enzima guanosina monofosfato cíclico (GMPc) para provocar la relajación del músculo liso y el aumento del flujo sanguíneo.
Indicaciones
Los inhibidores de los receptores de la prostaglandina y la PDE5 están indicados para las siguientes enfermedades:
- Tratamiento de la disfunción eréctil del pene.
Farmacocinética
A continuación se presentan las interacciones características de los fármacos que afectan al sistema reproductor masculino y al organismo en términos de absorción, distribución, metabolismo y excreción:
| Ruta | Inicio | Pico | Duración |
| Bucal | 15-30 minutos | 30-120 min. | 4 h |
| T1/2: 4 h Metabolismo: hígado Excreción: riñón (orina) e intestinos (heces) |
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Contraindicaciones y precauciones
Las siguientes son contraindicaciones y precauciones para el uso de estos medicamentos:
- Presencia de cualquier obstrucción anatómica o condición que pueda predisponer al priapismo. El riesgo podría verse exacerbado por estos fármacos.
- Implantes de pene.
- Trastornos hemorrágicos, enfermedades CV, neuropatía óptica, trastornos hepáticos y renales graves.
Efectos adversos
El uso de estos medicamentos puede dar lugar a estos efectos adversos:
- Efectos locales asociados al alprostadil: dolor en el lugar de la inyección, infección, priapismo, fibrosis, erupción.
- Efectos asociados a los inhibidores de la PDE5: dolor de cabeza, rubor, dispepsia, infección del tracto urinario, diarrea, mareos, posible toxicidad de los ocho nervios craneales y pérdida de audición.
- Un efecto potencialmente mortal que se ha documentado es el cáncer hepatocelular.
Interacciones
A continuación se detallan las interacciones farmacológicas que conlleva el uso de estos medicamentos:
- Nitratos orgánicos, bloqueadores alfa-adrenérgicos. Se han producido efectos CV graves, incluyendo la muerte.
- Ketoconazol, itraconazol, eritromicina. Aumento de los niveles de sildenafilo.
Consideraciones de enfermería
A continuación se exponen importantes consideraciones de enfermería cuando se administra este fármaco:
Evaluación de enfermería
Estas son las cosas importantes que la enfermera debe incluir al realizar la evaluación, la toma de la historia y el examen:
- Evaluar las precauciones y contraindicaciones mencionadas (por ejemplo, alergia a los medicamentos, implantes de pene, trastornos hemorrágicos, etc.) para prevenir cualquier complicación imprevista.
- Realice una evaluación física completa (por ejemplo, evaluación de la piel, estado mental, signos vitales, etc.) para establecer los datos de referencia antes de comenzar la terapia farmacológica, para determinar la eficacia de la terapia y para evaluar la aparición de cualquier efecto adverso asociado con la terapia farmacológica.
- Evaluar las pruebas de laboratorio para el tiempo de sangrado y la función hepática para controlar los posibles efectos adversos en el hígado.
Diagnósticos de enfermería
Estos son algunos de los diagnósticos de enfermería que se pueden formular en el uso de este medicamento para la terapia:
- Imagen corporal alterada relacionada con los efectos de la droga
- Disfunción sexual relacionada con los efectos de los medicamentos
Aplicación con justificación
Se trata de intervenciones de enfermería vitales que se realizan en pacientes que toman estos fármacos:
- Evaluar la causa de la disfunción antes de comenzar la terapia para asegurar el uso apropiado de estos medicamentos.
- Vigilar a los pacientes con enfermedades vasculares para detectar cualquier signo de exacerbación, de modo que se pueda suspender el medicamento antes de que se produzcan efectos adversos graves.
- Controlar cuidadosamente las respuestas al iniciar la terapia para poder ajustar la dosis en consecuencia.
- Proporcionar una enseñanza exhaustiva al paciente (por ejemplo, medidas para evitar los efectos adversos, signos de advertencia, necesidad de una evaluación periódica, especialmente de la presión arterial, etc.) para mejorar el conocimiento del paciente sobre el tratamiento farmacológico y promover el cumplimiento del régimen farmacológico.
Evaluación
Estos son los aspectos de la atención que deben evaluarse para determinar la eficacia del tratamiento farmacológico:
- Controlar la respuesta del paciente al tratamiento (mejora de la erección del pene).
- Vigilar la aparición de efectos adversos (por ejemplo, mareos, enrojecimiento, inflamación o infección local, fibrosis, diarrea, etc.).
- Evaluar la comprensión del paciente sobre el tratamiento farmacológico pidiéndole que nombre el medicamento, su indicación y los efectos adversos que debe vigilar.
- Controlar el cumplimiento del tratamiento farmacológico por parte del paciente.
