Plan de cuidados de enfermería y gestión de la bronquitis aguda

Notas

Descripción

  • Es una infección del tracto respiratorio inferior que generalmente sigue a una infección del tracto respiratorio superior. Como resultado de esta infección viral (la más común) o bacteriana, las vías respiratorias se inflaman e irritan, y la producción de moco aumenta.

Causas

  • La bronquitis aguda suele estar causada por virus. Los factores de riesgo establecidos son los antecedentes de tabaquismo, las exposiciones laborales, la contaminación atmosférica, la reducción de la función pulmonar y la herencia. Los hijos de padres fumadores tienen un mayor riesgo de padecer infecciones pulmonares que pueden provocar bronquitis.

Evaluación:

  • Fiebre, taquipnea, disnea leve, dolor torácico pleurítico (posible).
  • Tos con producción de esputo claro a purulento.
  • Ronquidos y crepitaciones difusas (contrastan con las crepitaciones localizadas que suelen escucharse en la neumonía).

Evaluación diagnóstica:

  • La radiografía de tórax puede descartar una neumonía. En la bronquitis, las placas no muestran evidencia de infiltrados pulmonares o consolidación.

Diagnóstico primario de enfermería

  • Deterioro del intercambio de gases relacionado con la obstrucción de las vías respiratorias

Gestión médica:

  • Fisioterapia torácica para movilizar las secreciones, si está indicado.
  • Hidratación para licuar las secreciones.

Intervenciones farmacológicas:

  • Broncodilatadores inhalados para reducir el broncoespasmo y promover la expectoración de esputo.
  • Se puede instituir un curso de antibióticos orales como un macrólido, pero es controvertido.
  • Tratamiento de los síntomas de la fiebre y la tos.

Intervenciones de enfermería:

  • Fomentar la movilización de las secreciones mediante la deambulación, la tos y la respiración profunda.
  • Asegurar una ingesta adecuada de líquidos para licuar las secreciones y prevenir la deshidratación causada por la fiebre y la taquipnea.
  • Fomentar el reposo, evitar los irritantes bronquiales y una buena dieta para facilitar la recuperación.
  • Indique al paciente que complete el tratamiento completo de los antibióticos prescritos y explique el efecto de las comidas en la absorción del fármaco.
  • Advertir al paciente sobre el uso de supresores de la tos, antihistamínicos y descongestionantes de venta libre, que pueden causar sequedad y retención de las secreciones. Sin embargo, los preparados para la tos que contienen el mucolítico guaifenesina pueden ser adecuados.
  • Aconsejar al paciente que la tos seca puede persistir después de la bronquitis debido a la irritación de las vías respiratorias. Sugerir que se eviten los ambientes secos y que se utilice un humidificador junto a la cama. Animar a dejar de fumar.
  • Enseñar al paciente a reconocer e informar inmediatamente de los primeros signos y síntomas de la bronquitis aguda.

Directrices de documentación

  • Estado respiratorio del paciente: Frecuencia respiratoria, ruidos respiratorios, uso de oxígeno, color del lecho ungueal y de los labios; anotar cualquier dificultad respiratoria
  • Respuesta a la actividad: Grado de falta de aire con cualquier esfuerzo, grado de fatiga
  • Confort, temperatura corporal
  • Respuesta a los medicamentos, al oxígeno y a los tratamientos respiratorios
  • Necesidad de ayuda para las actividades de la vida diaria
  • Respuesta a la dieta y al aumento de la ingesta calórica, pesos diarios

Directrices para el alta y la atención sanitaria a domicilio

  1. Medicamentos. Asegúrese de que el paciente entiende todos los medicamentos, incluyendo la dosis, la vía, la acción y los efectos adversos. A los pacientes que toman aminofilina se les deben extraer los niveles de sangre según lo ordenado por el médico. Antes de recibir el alta hospitalaria, el paciente debe demostrar el uso correcto de los inhaladores de dosis medida.
  2. Complicaciones. Indique a los pacientes que notifiquen a su médico de cabecera cualquier cambio en el color o la consistencia de sus secreciones. Las secreciones de color verde pueden indicar la presencia de una infección respiratoria. Los pacientes también deben informar de períodos constantes y prolongados de disnea que no se alivian con los medicamentos.
  3. Seguimiento. Tenga en cuenta que los pacientes con enfermedades graves pueden necesitar ayuda para las actividades de la vida diaria después del alta. Anote cualquier derivación a los servicios sociales. Enviar a los pacientes a casa con una dieta, proporcionada por el dietista y reforzada por la enfermera, que proporcione una ingesta calórica elevada. Animar al paciente a que se cubra la cara con una bufanda si sale al exterior en invierno. Si el paciente sigue fumando, facilite el nombre de un programa para dejar de fumar o de un grupo de apoyo. Anime al paciente a evitar los irritantes en el aire.

Fuentes:
ADAM para imágenes
Marilyn Sawyer Sommers, RN, PhD, FAAN , Susan A. Johnson, RN, PhD, Theresa A. Beery, PhD, RN , ENFERMEDADES Y TRASTORNOS Un manual de enfermería
Therapeutics Manual, 2007 3rd ed
Lippincott Review Series

Plan de cuidados de enfermería

Despeje ineficaz de las vías respiratorias

Evaluación

El paciente puede manifestar

  • Sibilancias/crepitaciones en la auscultación del BLF
  • Retracción subcostal
  • Aleteo nasal
  • Presencia de tos no productiva
  • Aumento del RR por encima del rango normal

Diagnóstico de enfermería

  • Despeje ineficaz de las vías respiratorias

Resultados

  • El paciente demostrará una limpieza eficaz de las secreciones.
  • El paciente mantendrá un despeje efectivo de las vías respiratorias.

Intervenciones de enfermería

  • Colocar la cabeza en la línea media con la flexión adecuada para la edad/condición
    • Fundamento: Para obtener o mantener abiertas las vías respiratorias
  • Elevar la HOB
    • Fundamento: Disminuir la presión sobre el diafragma y mejorar el drenaje
  • Observar el S/Sx de las infecciones
    • Fundamento: Identificar el proceso infeccioso
  • Auscultar los sonidos respiratorios y evaluar el movimiento del aire
    • Fundamento: Para determinar el estado y anotar el progreso
  • Indicar al paciente que aumente la ingesta de líquidos
    • Justificación: Ayudar a licuar las secreciones.
  • Demostrar técnicas eficaces de tos y respiración profunda.
    • Justificación: Para maximizar el esfuerzo
  • Mantener la espalda seca
    • Justificación: Para prevenir complicaciones posteriores
  • Girar al paciente q 2 horas
    • Justificación: Para prevenir posibles aspiraciones
  • Demostrar la fisioterapia del tórax, como el golpeteo de los bronquios al toser, el drenaje postural adecuado.
    • Justificación: Estas técnicas evitarán posibles aspiraciones y prevendrán cualquier complicación adversa
  • Administrar broncodilatadores si se han prescrito.
    • Justificación: Medidas más agresivas para mantener la permeabilidad de las vías respiratorias.

Patrón de respiración ineficaz

Evaluación

El paciente puede manifestar

  • Sibilancias/crepitaciones en la auscultación del BLF
  • Retracción subcostal
  • Aleteo nasal
  • Presencia de tos no productiva
  • Aumento del RR por encima del rango normal

Diagnóstico de enfermería

  • Patrón respiratorio ineficaz RT Secreciones retenidas

Resultados

  • El paciente mejorará su patrón respiratorio.
  • El paciente mantendrá una frecuencia respiratoria dentro de los límites normales.

Intervenciones de enfermería

  • Colocar al paciente en posición de semifowlers
    • Justificación: Para tener una máxima expansión pulmonar
  • Aumentar la ingesta de líquidos según corresponda
    • Justificación: Para licuar las secreciones
  • Mantener la espalda del paciente seca
    • Justificación: Para evitar la estasis de las secreciones y evitar una mayor complicación
  • Cambiar de posición cada 2 horas
    • Justificación: Para facilitar el movimiento de secreción y el drenaje
  • Realizar CPT
    • Justificación: Para aflojar la secreción
  • Colocar una almohada cuando el paciente está durmiendo
    • Justificación: Proporcionar una expansión pulmonar adecuada mientras se duerme.
  • Instruir sobre cómo entablillar la pared torácica con una almohada para mayor comodidad durante la tos y la elevación de la cabeza sobre el cuerpo según corresponda
    • Fundamento: Promover la facilidad fisiológica de la inspiración máxima
  • Mantener una vía aérea permeable, la aspiración de las secreciones puede realizarse según lo ordenado
    • Fundamento: Eliminar las secreciones que obstruyen la vía aérea
  • Proporcionar apoyo respiratorio. La inhalación de oxígeno se proporciona por orden del médico
    • Justificación: Ayudar a aliviar al paciente de la disnea.
  • Administrar los supresores de la tos y los analgésicos prescritos y ser cauteloso, sin embargo, porque los opioides pueden deprimir las respiraciones más de lo deseado.
    • Justificación: Promover respiraciones más profundas y tos.

Deterioro del intercambio de gases

Evaluación

El paciente puede manifestar

  • Aparición de extremidades azuladas al toser (cianosis), labios
  • Letargo
  • Inquietud
  • Hipercapnea
  • Hipoxemia
  • Frecuencia, ritmo y profundidad de la respiración anormales
  • Diaforesis

Diagnóstico de enfermería

  • Deterioro del intercambio gaseoso RT Alteración del balance de oxígeno

Resultados

  • El paciente mejorará la ventilación y la adecuada oxigenación de los tejidos
  • El paciente minimizará o estará totalmente libre de síntomas de dificultad respiratoria.

Intervenciones de enfermería

  • Vigilar el nivel de conciencia o el estado mental
    • Justificación: Inquietud, ansiedad, confusión, somnolencia son manifestaciones comunes de la hipoxia y la hipoxemia.
  • Ayude al paciente a ponerse en la posición de High-Fowlers
    • Fundamento: La posición vertical permite una excursión pulmonar completa y mejora el intercambio de aire
  • Aumentar la ingesta de líquidos del paciente
    • Justificación: Ayudar a licuar las secreciones
  • Favorecer la expectoración
    • Justificación: Eliminar las secreciones espesas, tenaces y copiosas que contribuyen a dificultar el intercambio gaseoso.
  • Fomentar los cambios de posición frecuentes
    • Justificación: Favorecer el drenaje de las secreciones
  • Fomentar el descanso adecuado y limitar las actividades dentro de la tolerancia del paciente
    • Justificación: Ayuda a limitar las necesidades/el consumo de oxígeno
  • Promover ambientes tranquilos/descansables
    • Justificación: Corregir/mejorar las deficiencias existentes
  • Administrar oxígeno suplementario con criterio según se indique.
    • Justificación: Puede corregir o prevenir el empeoramiento de la hipoxia.
  • Administrar los medicamentos indicados, como los broncodilatadores
    • Fundamento: Tratar la condición subyacente

Alteración del patrón de sueño

Evaluación

El paciente puede manifestar

  • Irritabilidad
  • Inquietud
  • Letargo
  • Cambios de postura
  • Dificultad para respirar que empeora por la noche

Diagnóstico de enfermería

  • Alteración del patrón de sueño RT Dificultad para respirar

Resultados

  • El paciente identificará las intervenciones individuales adecuadas para promover el sueño.
  • El paciente podrá informar de mejoras en el patrón de sueño/descanso.

Intervenciones de enfermería

  • Vigilar el nivel de conciencia o el estado mental
    • Justificación: Inquietud, ansiedad, confusión, somnolencia son manifestaciones comunes de la hipoxia y la hipoxemia.
  • Promover medidas de confort como el roce de la espalda y el cambio de posición según sea necesario
    • Justificación: Proporcionar un manejo no farmacológico
  • Observar la prestación de apoyo emocional
    • Justificación: La falta de conocimiento y los problemas, las relaciones pueden crear tensión. Interferir en las rutinas de sueño basadas en los horarios de los adultos puede no satisfacer las necesidades del niño.
  • Proporcionar un entorno tranquilo.
    • Justificación: Promover un ambiente propicio para el sueño.
  • Aumentar la ingesta de líquidos del paciente
    • Justificación: Ayudar a licuar las secreciones
  • Favorecer la expectoración
    • Justificación: Eliminar las secreciones espesas, tenaces y copiosas que contribuyen a la DOB
  • Limitar la ingesta de líquidos por la noche si la nicturia es un problema
    • Argumento: Reducir la necesidad de eliminación nocturna
  • Obtener información del SO sobre la hora de acostarse habitual, rituales/rutinas
    • Fundamento: Determinar los patrones de sueño habituales y proporcionar una línea de base comparativa
  • Proporcionar seguridad para el tiempo de sueño del paciente
    • Justificación: Promover la comodidad/seguridad
  • Recomendar la siesta a media mañana si es necesaria
    • Argumento: La siesta, especialmente por la tarde, puede alterar el patrón de sueño normal
  • Administrar la medicación para el dolor según lo ordenado.
    • Justificación: Aliviar el malestar y aprovechar al máximo el efecto sedante.

Riesgo de propagación de la infección

Evaluación

El paciente puede manifestar

  • Temperatura corporal por encima de lo normal
  • Deshidratación
  • Aumentar el recuento de glóbulos blancos
  • Presencia de aumento de la producción de moco

Diagnóstico de enfermería

  • Riesgo de propagación de la infección RT Estasis de las secreciones y disminución de la acción ciliar

Resultados

  • El paciente identificará las intervenciones para prevenir y/o reducir el riesgo de infección
  • El paciente habrá minimizado o estará totalmente libre del riesgo de infección.

Intervenciones de enfermería

  • Revisar la importancia de los ejercicios respiratorios, la tos efectiva, los cambios de posición frecuentes y la ingesta adecuada de líquidos.
    • Fundamento: Estas actividades promueven la movilización y expectoración de las secreciones para reducir el riesgo de desarrollar una infección pulmonar.
  • Girar al paciente cada 2 horas
    • Justificación: Para facilitar el movimiento de secreción y el drenaje
  • Fomentar el aumento de la ingesta de líquidos
    • Justificación: licuar las secreciones
  • Destacar la importancia del lavado de manos a los SO
    • Fundamento: El lavado de manos es la principal defensa contra la propagación de infecciones
  • Enseñar a los SO’s cómo cuidar y limpiar el equipo respiratorio
    • Justificación: El agua en los equipos respiratorios es una fuente común de crecimiento bacteriano
  • Enseñar a los SO las manifestaciones de las infecciones pulmonares (cambio de color del esputo, fiebre, escalofríos) , los cuidados personales y cuándo llamar al médico.
    • Fundamento: El reconocimiento temprano de las manifestaciones puede conducir a un diagnóstico rápido.
  • Recomendar el enjuague bucal con agua
    • Justificación: Prevenir el riesgo de candidiasis oral.
  • Administrar un antimicrobiano como la cefuroxima según se indique.
    • Justificación: Se administra de forma profiláctica para reducir cualquier posible complicación

Otros posibles planes de cuidados de enfermería

  • Alto riesgo de asfixia
  • Alto riesgo de aspiración
  • Ansiedad RT dificultades respiratorias agudas
  • Intolerancia a la actividad RT Oxigenación inadecuada
  • Nutrición desequilibrada: Menos de las necesidades corporales RT reducción del apetito y disnea (para el enfisema)

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