Pérdida
- Ausencia de un objeto, persona, parte del cuerpo, emoción, idea o función que se valoraba
- La pérdida real es identificada y verificada por otros
- La pérdida percibida no puede ser verificada por otros
- La pérdida madurativa se produce en el desarrollo normal
- La pérdida situacional se produce sin expectativas
- La pérdida final (la muerte) resulta en una pérdida para la persona que muere así como para los que quedan atrás, puede ser vista como un tiempo de crecimiento para todos los que la experimentaron
Proceso de duelo (Teorías del duelo, la muerte y el luto)
1. 3 fases del duelo
- Protesta- falta de aceptación, respecto a la pérdida, caracterizada por la ira, la ambivalencia y el llanto
- Desesperación: la negación y la aceptación se producen simultáneamente provocando un comportamiento desorganizado, caracterizado por el llanto y la tristeza
- La pérdida se realiza ; caracterizada por la desesperanza, definiendo con precisión la relación con el individuo perdido y la energía para seguir adelante en la vida.
2. Las 5 etapas del duelo de Kubler
- Negación: se caracteriza por la conmoción y la incredulidad, sirve de amortiguador para movilizar el mecanismo de defensa
- Enfado- la resistencia de la pérdida ocurre, la ira es típicamente dirigida hacia otros
- Negociación – se buscan tratos con Dios u otro poder superior en un esfuerzo por posponer la pérdida
- Depresión- se da cuenta de la pérdida; puede hablar abiertamente o retraerse.
- Aceptación- se produce el reconocimiento de la pérdida se puede producir desinterés; se puede pensar en el futuro.
3. Las 4 tareas del duelo de Worden
- Aceptar la realidad de la pérdida, la pérdida se acepta
- Experimentar el dolor de la pena, se logran comportamientos saludables para ayudar en el proceso de duelo.
- Adaptarse al entorno sin el fallecido, se realizan tareas de reorientación del entorno, por ejemplo, sacar la ropa del fallecido del armario.
- Reubicar emocionalmente al fallecido y seguir adelante con la vida, alinear correctamente el pasado, el presente y mirar hacia el futuro
Duelo anticipado
- Expresión de los síntomas de duelo antes de la pérdida real, el período de duelo que sigue a la pérdida puede ser acortado y la intensidad disminuida debido a la previa del duelo; por ejemplo, un niño al que se le dice que se espera una mudanza de la familia puede sufrir por la pérdida de amigos antes de vivir realmente
Complicaciones del duelo
- Duelo crónico: los síntomas del duelo se manifiestan más allá del tiempo previsto y la gravedad de los síntomas es mayor; puede producirse una depresión.
- Duelo retardado: cuando los síntomas de duelo no se expresan y se reprimen, se produce una reacción retardada de duelo, la enfermera debe discutir el proceso normal de duelo con el paciente y darle permiso para expresar estos síntomas
Síntomas del duelo normal
- Los sentimientos incluyen tristeza, agotamiento, entumecimiento, impotencia, soledad y desorganización, preocupación por el objeto o la persona perdida, ansiedad, depresión.
- Los patrones de pensamiento incluyen el miedo, la culpa, la negación, la ambivalencia, la ira
- Las sensaciones físicas incluyen náuseas, vómitos, anorexia, pérdida o aumento de peso, estreñimiento o diarrea, disminución de la audición o la vista, dolor en el pecho, falta de aire, taquicardia
- Los comportamientos incluyen el llanto, la dificultad para realizar las actividades de la vida diaria y el insomnio
Promoción de la salud de los enfermeros (para facilitar el duelo)
- Ayudar al paciente a aceptar que la pérdida es real proporcionándole información sensible y objetiva sobre la misma
- Fomentar la expresión de los sentimientos para apoyar a las personas ; esto construye relaciones y mejora el proceso de duelo
- Apoyar los esfuerzos para vivir sin la persona enferma o frente a la discapacidad ; esto promueve el sentido de control del paciente, así como una visión saludable del futuro
- Fomentar el establecimiento de nuevas relaciones para facilitar la curación.
- Permitir el tiempo de duelo, el trabajo de duelo puede tomar más tiempo para algunos(as) observar para una progresión saludable de los síntomas.
- Interpretar el comportamiento «normal» enseñando los pensamientos, sentimientos y comportamientos que se pueden esperar en el proceso de duelo
- Proporcionar un apoyo continuo en forma de presencia para la comunicación terapéutica y la información de recursos.
- Esté atento a los signos de afrontamiento ineficaz, como la incapacidad para llevar a cabo las actividades de la vida diaria, los signos de depresión o la falta de expresión de la pena.
