amlodipino besilato Consideraciones de enfermería y gestión
El besilato de amlodipino (Norvasc) es un bloqueador de los canales de calcio que suele estar indicado para pacientes con angina de pecho debida a espasmos de las arterias coronarias.
Inhibe el movimiento de los iones de calcio a través de las membranas de las células musculares cardíacas y arteriales; inhibe el flujo de calcio transmembrana, lo que da lugar a la depresión de la formación del impulso en las células especializadas del marcapasos cardíaco, a la ralentización de la velocidad de conducción del impulso cardíaco, depresión de la contractilidad miocárdica, y dilatación de las arterias coronarias y arteriolas y arteriolas periféricas; estos efectos conducen a la disminución del trabajo cardíaco, a la disminución del consumo de oxígeno cardíaco, y en pacientes con angina vasoespástica (de Prinzmetal), al aumento del suministro de oxígeno a las células cardíacas.
Indicaciones
Angina de pecho por espasmo de las arterias coronarias (angina variante de Prinzmetal)
Angina crónica estable, sola o en combinación con otros agentes
Hipertensión esencial, sola o en combinación con otros antihipertensivos
Contraindicaciones y precauciones
Contraindicado en caso de alergia al amlodipino, deterioro de la función hepática o renal, síndrome del seno enfermo, bloqueo cardíaco (segundo o tercer grado), lactancia.
Utilizar con precaución en caso de ICC y embarazo.
Formularios disponibles
Comprimidos-2,5, 5, 10 mg
Dosificaciones
ADULTOS
Inicialmente, la dosis de 5 mg PO diarios; puede aumentarse gradualmente durante 10-14 días hasta una dosis máxima de 10 mg PO diarios.
PACIENTES PEDIÁTRICOS
No se ha establecido la seguridad y la eficacia.
PACIENTES GERIÁTRICOS O CON INSUFICIENCIA HEPÁTICA
Inicialmente, la dosis de 2,5 mg PO diarios; puede ajustarse gradualmente a lo largo de 7-14 días en función de la evaluación clínica.
Farmacocinética
Ruta
Inicio
Pico
Oral
Desconocido
6-12 horas
Metabolismo: Hepático; T1/2: 30-50 hr
Distribución: Atraviesa la placenta; puede pasar a la leche materna
Posible aumento de los niveles séricos y de la toxicidad de la ciclosporina si se toma simultáneamente
Consideraciones de enfermería
¡ALERTA CLÍNICA! Se ha informado de la confusión de nombres entre Norvasc (amlodipino) y Navane (tiotixeno); tenga cuidado.
Evaluación
Antecedentes: Alergia al amlodipino, deterioro de la función hepática o renal, síndrome del seno enfermo, bloqueo cardíaco, lactancia, ICC
Físico: lesiones cutáneas, color, edema; P, PA, ECG basal, perfusión periférica, auscultación; R, ruidos adventicios; evaluación hepática, GI salida normal; pruebas de función hepática y renal, análisis de orina
Intervenciones
ADVERTENCIA: Monitorizar cuidadosamente al paciente (PA, ritmo cardíaco y gasto) mientras se ajusta el fármaco a la dosis terapéutica ; tener especial precaución si el paciente tiene ICC.
Monitorizar la PA con mucho cuidado si el paciente también está tomando nitratos.
Controlar el ritmo cardíaco regularmente durante la estabilización de la dosis y periódicamente durante el tratamiento a largo plazo.
Administrar el medicamento sin tener en cuenta las comidas.
Puntos de enseñanza
Tomar con las comidas si hay malestar estomacal.
Puede experimentar estos efectos secundarios Náuseas, vómitos (coma frecuentemente en pequeñas cantidades); dolor de cabeza (ajuste la iluminación, el ruido y la temperatura; se puede pedir medicación).
Informar de latidos irregulares del corazón, falta de aliento, hinchazón de las manos o los pies, mareos pronunciados, estreñimiento.
