Notas
Descripción
- El aborto espontáneo es la expulsión del feto y otros productos de la concepción del útero antes de que el feto sea capaz de vivir fuera del útero.
- Tipos de abortos espontáneos
- Amenaza de aborto: se caracteriza por calambres y hemorragias vaginales al principio del embarazo sin dilatación cervical. Puede remitir o producirse un aborto incompleto.
- Aborto inminente o inevitable: se caracteriza por hemorragias, calambres y dilatación cervical. La interrupción no puede evitarse.
- Aborto incompleto – se caracteriza por la expulsión de sólo una parte de los productos de la concepción (normalmente el feto). El sangrado se produce con la dilatación cervical.
- Aborto completo : se caracteriza por la expulsión completa de todos los productos de la concepción.
- Aborto retenido : se caracteriza por la muerte intrauterina temprana del feto sin la expulsión de los productos de la concepción. El cuello uterino está cerrado y la usuaria puede referir un flujo vaginal de color marrón oscuro. Los resultados de la prueba de embarazo son negativos.
- Aborto recurrente (habitual): es el aborto espontáneo de tres o más embarazos consecutivos.
Etiología
- El aborto espontáneo puede deberse a causas naturales no identificadas o a factores fetales, placentarios o maternos.
1. Factores fetales
- Desarrollo embriológico defectuoso
- Implantación defectuosa del óvulo
- Rechazo del óvulo por el endometrio
- Anomalías cromosómicas
2. Factores de la placenta
- Separación prematura de la placenta normalmente implantada
- Implantación anormal de la placenta
- Función anormal de la placenta
3. Factores maternos
- Infección
- Desnutrición severa
- Anomalías del aparato reproductor (por ejemplo, cuello uterino incompetente)
- Problemas endocrinos (por ejemplo, disfunción tiroidea)
- Trauma
- Ingesta de drogas
Fisiopatología
- El defecto fetal o placentario o la condición materna provoca la interrupción del flujo sanguíneo, que contiene oxígeno y nutrientes, al feto en desarrollo. El feto se ve comprometido y posteriormente es expulsado del útero.
Resultados de la evaluación
1. Hallazgos asociados – La usuaria y su familia pueden mostrar una reacción de duelo ante la pérdida del embarazo, incluyendo:
- Crying
- Depresión
- Aislamiento social sostenido o prolongado
- Retirada
2. Manifestaciones clínicas: incluye los signos y síntomas comunes del aborto espontáneo.
- Sangrado vaginal en las primeras 20 semanas de embarazo
- Quejas de calambres en el bajo vientre
- Fiebre, malestar general u otros síntomas de infección
3. Resultados de los estudios de laboratorio y de diagnóstico
- Los niveles séricos de beta hCG son cuantitativamente bajos
- La ecografía revela la ausencia de un feto viable.
Aplicación
1. Proporcionar una gestión adecuada y prevenir las complicaciones
- Evaluar y registrar los signos vitales, la hemorragia y los calambres del dolor.
- Medir y registrar los fluidos intravenosos y los resultados de las pruebas de laboratorio. En caso de hemorragia vaginal abundante, preparar la intervención quirúrgica (D C) si está indicada.
- Preparar la administración de PhoGAM a una madre Rh negativo, según lo prescrito. Siempre que la placenta se desprende (parto, D C, abruptio) parte de la sangre fetal puede entrar en la circulación materna. Si la mujer es Rh negativo, pueden entrar en su circulación suficientes células sanguíneas Rh positivas como para provocar una isoimminación, es decir, la producción de anticuerpos contra la sangre Rh positiva, lo que pone en peligro el bienestar de futuros embarazos. Dado que no se conoce el tipo de sangre del conceptus, todas las mujeres con sangre Rh negativa deben recibir RhoGAM después de un aborto.
- Se recomiendan los suplementos de hierro y el aumento de hierro en la dieta según lo indicado para ayudar a prevenir la anemia.
2. Proporcionar enseñanza al paciente y a la familia
- Ofrecer orientación anticipada en relación con la recuperación prevista, la necesidad de reposo y el retraso de otro embarazo hasta que la usuaria se recupere por completo.
- Sugerir que se eviten las relaciones sexuales hasta después de la siguiente menstruación o que se utilicen preservativos cuando se mantengan relaciones sexuales.
- Explique que, en muchos casos, no se identifica la causa del aborto espontáneo.
3. Abordar las necesidades emocionales y psicosociales.
