En un paciente con hipopotasemia (nivel de potasio sérico inferior a 3,5 mEq/L), los signos y síntomas de presentación incluyen debilidad muscular y arritmias cardíacas.
Durante la parada cardíaca, si no se dispone de una vía intravenosa, la epinefrina puede administrarse por vía endotraqueal.
La anemia perniciosa es el resultado de la falta de absorción de la vitamina B12 en el tracto gastrointestinal y causa principalmente signos y síntomas gastrointestinales y neurológicos.
Un paciente con una úlcera por presión debe consumir una dieta rica en proteínas y calorías, a menos que esté contraindicado.
El nivel de la isoenzima CK-MB se utiliza para evaluar el daño tisular en el infarto de miocardio.
Tras un ayuno de 12 horas, el nivel normal de glucosa en sangre en ayunas es de 80 a 120 mg/dl.
Un paciente que experimenta toxicidad por digoxina puede informar de náuseas, vómitos, diplopía, visión borrosa, destellos de luz y halos amarillo-verdosos alrededor de las imágenes.
La anuria es una diuresis diaria inferior a 100 ml.
En la fiebre remitente, la temperatura corporal varía a lo largo de 24 horas, pero permanece elevada.
El riesgo de una embolia grasa es mayor en las primeras 48 horas después de la fractura de un hueso largo. Se manifiesta por una dificultad respiratoria.
Para favorecer el retorno de la sangre venosa en un paciente en estado de shock, la enfermera debe elevar las piernas del paciente a no más de 45 grados. Este procedimiento está contraindicado en un paciente con una lesión en la cabeza.
El déficit de pulso es la diferencia entre las frecuencias de pulso apical y radial, cuando son tomadas simultáneamente por dos enfermeras.
Para reducir el riesgo de vómitos y aspiración del paciente, la enfermera debe programar el drenaje postural antes de las comidas o entre 2 y 4 horas después de las mismas.
La presión arterial puede medirse directamente mediante la inserción intraarterial de un catéter conectado a un dispositivo de monitorización de la presión.
Un signo de Kernig positivo, observado en la meningitis, se produce cuando un intento de flexión de la cadera de un paciente recostado provoca espasmos dolorosos del músculo isquiotibial y resistencia a una mayor extensión de la pierna en la rodilla.
En un paciente con una fractura de fémur dislocada, el tratamiento comienza con la reducción e inmovilización de la pierna afectada.
La hernia del núcleo pulposo (disco intervertebral) se produce con mayor frecuencia en las regiones lumbar y lumbosacra.
La laminectomía es la extirpación quirúrgica de la parte herniada de un disco intervertebral.
El tratamiento quirúrgico de una úlcera gástrica incluye el corte del nervio vago (vagotomía) para reducir la cantidad de ácido gástrico secretado por las células gástricas.
La maniobra de Valsalva consiste en forzar la espiración contra una glotis cerrada, como cuando se respira profundamente, se expulsa el aire o se hace fuerza.
Cuando la presión arterial media cae por debajo de 60 mm Hg y la presión arterial sistólica cae por debajo de 80 mm Hg, la perfusión de los órganos vitales se ve seriamente comprometida.
La lidocaína (xilocaína) es el fármaco de elección para reducir las contracciones ventriculares prematuras.
El mayor riesgo de muerte de un paciente se produce durante las primeras 24 a 48 horas después de un infarto de miocardio.
Durante un infarto de miocardio, el ventrículo izquierdo suele ser el más dañado.
El dolor de un infarto de miocardio es el resultado de la isquemia miocárdica causada por la anoxia.
En el caso de un paciente en parada cardíaca, la primera prioridad es establecer una vía aérea.
El signo universal de asfixia es llevarse la mano a la garganta.
En el caso de un paciente con insuficiencia cardíaca o edema pulmonar cardiogénico, las intervenciones de enfermería se centran en disminuir el retorno venoso al corazón y aumentar el gasto ventricular izquierdo. Estas intervenciones incluyen la colocación del paciente en posición alta de Fowler y la administración de oxígeno, diuréticos y fármacos inotrópicos positivos según lo prescrito.
Una prueba cutánea de la tuberculina positiva es una induración de 10 mm o más en el lugar de la inyección.
Los signos y síntomas de la histoplasmosis, una infección fúngica sistémica crónica, se parecen a los de la tuberculosis.
En las víctimas de quemaduras, la principal causa de muerte es el compromiso respiratorio. La segunda causa principal es la infección.
La función exocrina del páncreas es la secreción de enzimas que sirven para digerir los hidratos de carbono, las grasas y las proteínas.
Un paciente con hepatitis A (hepatitis infecciosa) debe consumir una dieta moderadamente alta en grasas y alta en carbohidratos y proteínas, y debe hacer la comida más abundante por la mañana.
El balón de taponamiento esofágico no debe inflarse más de 20 mm Hg.
La sobreproducción de prolactina por parte de la hipófisis puede causar galactorrea (lactancia excesiva o anormal) y amenorrea (ausencia de menstruación).
La claudicación intermitente (dolor durante la deambulación u otro movimiento que se alivia con el reposo) es un síntoma clásico de insuficiencia arterial en la pierna.
En el carcinoma de vejiga, el hallazgo más común es la hematuria macroscópica e indolora.
La administración parenteral de heparina sódica está contraindicada en pacientes con enfermedad renal o hepática, hemorragia gastrointestinal o cirugía o traumatismos recientes; en pacientes embarazadas; y en mujeres mayores de 60 años.
Los fármacos que potencian los efectos de los anticoagulantes son la aspirina, el hidrato de cloral, el glucagón, los esteroides anabólicos y el cloranfenicol.
En el caso de un paciente quemado, las prioridades de los cuidados son mantener una vía aérea permeable, prevenir o corregir los desequilibrios de líquidos y electrolitos, controlar el dolor y prevenir la infección.
Las medias elásticas deben llevarse en ambas piernas.
La inmunización activa es la formación de anticuerpos en el organismo como respuesta a la vacunación o a la exposición a una enfermedad.
La inmunización pasiva es la administración de anticuerpos preformados fuera del organismo.
Un paciente que esté recibiendo digoxina (Lanoxin) no debe recibir un preparado de calcio debido al mayor riesgo de toxicidad de la digoxina. El uso concomitante puede afectar a la contractilidad cardíaca y provocar arritmias.
La respiración a presión positiva intermitente consiste en inflar el pulmón durante la inspiración con aire comprimido u oxígeno. El objetivo de esta inflación es mantener el pulmón abierto.
La caída de la muñeca está causada por la parálisis de los músculos extensores del antebrazo y la mano.
La caída del pie es el resultado de una flexión plantar excesiva y suele ser una complicación del reposo prolongado en cama.
Un paciente con gonorrea puede ser tratado con penicilina y probenecid (Benemid). El probenecid retrasa la excreción de la penicilina y mantiene este antibiótico en el organismo durante más tiempo.
En los pacientes con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD), los glóbulos rojos no pueden metabolizar las cantidades adecuadas de glucosa y se produce hemólisis.
La medicación de guardia es aquella que debe estar lista para su administración inmediata cuando se reciba la llamada para administrarla.
Si se producen arcadas, náuseas o vómitos al retirar una vía aérea, la enfermera debe colocar al paciente en posición lateral con la parte superior del brazo apoyada en una almohada.
Cuando un paciente postoperatorio llega a la sala de recuperación, la enfermera debe colocar al paciente de lado o con la cabeza girada hacia un lado y la barbilla extendida.
En el postoperatorio inmediato, la enfermera debe informar de una frecuencia respiratoria superior a 30, de una temperatura superior a 37,8° C (100° F) o inferior a 36,1° C (97° F), o de un descenso significativo de la presión arterial o de un aumento de la frecuencia del pulso con respecto al valor de referencia.
Pueden producirse daños cerebrales irreversibles si se priva al sistema nervioso central de oxígeno durante más de 4 minutos.
El tratamiento de la policitemia vera incluye la administración de oxígeno, terapia con radioisótopos o agentes quimioterapéuticos, como el clorambucil y la mostaza nitrogenada, para suprimir el crecimiento de la médula ósea.
Un paciente con insuficiencia renal aguda debe recibir una dieta alta en calorías y baja en proteínas, así como en potasio y sodio.
La enfermedad de Addison está causada por la hipofunción de la glándula suprarrenal y se caracteriza por la fatiga, la anemia, la pérdida de peso y la pigmentación bronceada de la piel. Sin una terapia de sustitución de cortisol, suele ser mortal.
El glaucoma se trata de forma conservadora con bloqueadores beta-adrenérgicos como el timolol (Timoptic), que disminuyen los impulsos simpáticos al ojo, y con colirios mióticos como la pilocarpina (Isopto Carpine), que contraen las pupilas.
Los mióticos tratan eficazmente el glaucoma reduciendo la presión intraocular. Lo hacen construyendo la pupila, contrayendo los músculos ciliares, abriendo el ángulo de la cámara anterior y aumentando el flujo de salida del humor acuoso.
Mientras el paciente recibe heparina, la enfermera debe controlar el tiempo de tromboplastina parcial.
La frecuencia urinaria, la incontinencia, o ambas, pueden aparecer tras la retirada de la sonda. La incontinencia puede manifestarse como goteo.
Al enseñar a un paciente sobre el cuidado de la colostomía, la enfermera debe instruir al paciente para que cuelgue el depósito de irrigación de 18″ a 22″ (45 a 55 cm) por encima del estoma, inserte el catéter de 2″ a 4″ (5 a 10 cm) en el estoma, irrigue el estoma con 17 a 34 oz (503 a 1,005 ml) de agua a una temperatura de 105° a 110° F (40° a 43° C) una vez al día, limpiar la zona alrededor del estoma con agua y jabón antes de aplicar una nueva bolsa, y utilizar una cubierta protectora de la piel, como una oblea Stomahesive, pasta karaya o anillo karaya, alrededor del estoma.
El primer signo de la enfermedad de Hodgkin es una linfadenopatía superficial e indolora, que suele encontrarse bajo un brazo o en un lado del cuello en la cadena cervical.
Para diferenciar la verdadera cianosis de la deposición de ciertos pigmentos, la enfermera debe presionar la piel sobre la zona descolorida. La piel cianótica palidece, pero la piel pigmentada no.
Lo más probable es que un paciente que tenga una úlcera gástrica refiera dolor durante o poco después de comer.
El aumento de la presión del pulso es un signo de aumento de la presión intracraneal. Por ejemplo, la presión arterial puede aumentar de 120/80 a 160/60 mm Hg.
En una víctima de quemaduras, un objetivo primordial del cuidado de la herida es evitar la contaminación por microorganismos.
Para evitar la rotación externa en un paciente al que se le ha clavado un clavo en la cadera, la enfermera coloca rollos de trocánter desde la rodilla hasta el tobillo de la pierna afectada.
Un dolor intenso en la cadera tras la colocación de una prótesis de cadera indica un desprendimiento. Si esto ocurre, antes de llamar al médico, la enfermera debe evaluar al paciente para comprobar el acortamiento de la pierna, la rotación externa y la ausencia de reflejos.
Hasta el 75% de la función renal se pierde antes de que los niveles de nitrógeno ureico en sangre y creatinina sérica se eleven por encima de lo normal.
Cuando existen esfuerzos compensatorios en el equilibrio ácido-base, la presión parcial de dióxido de carbono arterial (PaCO2) y de bicarbonato (HCO3-) siempre apuntan en la misma dirección:
La poliuria es la producción de orina de 2. 500 ml o más en 24 horas.
El signo de presentación de la pleuritis es el dolor torácico que suele ser unilateral y estar relacionado con el movimiento respiratorio.
Si un paciente tiene colocada una sonda de drenaje gástrico, la enfermera debe esperar que el médico pida cloruro de potasio.
El aumento del pulso es uno de los primeros indicios de dificultad respiratoria. Se produce porque el corazón intenta compensar la disminución del suministro de oxígeno a los tejidos bombeando más sangre.
En un adulto, un nivel de hemoglobina inferior a 11 mg/dl sugiere una anemia ferropénica y la necesidad de una evaluación adicional.
La presión parcial normal de oxígeno en la sangre arterial es de 95 mm Hg (más o menos 5 mm Hg).
La carencia de vitamina C se caracteriza por huesos frágiles, hemorragias periféricas puntuales y encías friables con dientes aflojados.
Las manifestaciones clínicas de la embolia pulmonar son variables, pero el aumento de la frecuencia respiratoria, la taquicardia y la hemoptisis son comunes.
Normalmente, la presión intraocular es de 12 a 20 mm Hg. Se puede medir con un tonómetro de Schiøtz.
En el shock hemorrágico temprano, la presión arterial puede ser normal, pero la respiración y el pulso son rápidos. El paciente puede decir que tiene sed y puede tener la piel húmeda y piloerección (piel de gallina).
La piel fría, húmeda y pálida, como ocurre en el shock, es el resultado del desvío de la sangre de la piel a los órganos principales.
Para evaluar el llenado capilar, la enfermera aplica presión sobre el lecho ungueal hasta que se produce un escaldado, libera rápidamente la presión y observa la velocidad a la que desaparece el escaldado. El llenado capilar indica la perfusión, que disminuye en el shock, lo que alarga el tiempo de llenado. El llenado capilar normal es inferior a 3 segundos.
Excepto en el caso de los pacientes con insuficiencia renal, una diuresis inferior a 30 ml/hora significa deshidratación y posibilidad de shock.
En los pacientes de edad avanzada, la fractura más común es la de cadera.
La osteoporosis debilita los huesos, lo que predispone a estos pacientes a sufrir una fractura, que suele ser consecuencia de una caída.
Antes de la angiografía, la enfermera debe preguntar al paciente si es alérgico al tinte, al marisco o al yodo y aconsejarle que no tome nada por vía oral durante las 8 horas anteriores al procedimiento.
Durante la mielografía, se extraen aproximadamente de 10 a 15 ml de líquido cefalorraquídeo para los estudios de laboratorio y se inyecta una cantidad igual de medio de contraste.
Tras la angiografía, se cubre el lugar de la punción con un vendaje de presión y se inmoviliza la parte afectada durante 8 horas para disminuir el riesgo de hemorragia.
Si se utilizó un medio de base acuosa durante la mielografía, el paciente permanece en reposo en la cama de 6 a 8 horas, con la cabecera de la cama elevada de 30 a 45 grados. Si se utilizó un medio de base oleosa, el paciente permanece en cama durante 6 a 24 horas.
El nivel de amputación se determina estimando el máximo tejido viable (tejido con circulación adecuada) necesario para desarrollar un muñón funcional.
La heparina sódica se incluye en el dializador utilizado para la diálisis renal.
La disnea paroxística nocturna puede indicar insuficiencia cardíaca.
Un paciente que toma un glucósido cardíaco, como la digoxina, debe consumir una dieta que incluya alimentos ricos en potasio.
La enfermera debe limitar la aspiración traqueobronquial a 10 ó 15 segundos y debe realizar sólo dos pasadas.
Antes de realizar la aspiración traqueobronquial, la enfermera debe ventilar y oxigenar al paciente cinco o seis veces con una bolsa de reanimación y oxígeno al 100%. Este procedimiento se denomina «embolsado».
Los signos y síntomas del neumotórax incluyen taquipnea, inquietud, hipotensión y desviación traqueal.
El signo cardinal del síndrome de shock tóxico es la rápida aparición de fiebre alta.
Un signo clave de la úlcera péptica es la hematemesis, que puede ser de color rojo brillante o rojo oscuro, con la consistencia de los posos del café.
Los signos y síntomas de una úlcera péptica perforada incluyen dolor abdominal superior repentino e intenso;, vómitos; y un abdomen extremadamente sensible y rígido (como una tabla).
El estreñimiento es una reacción adversa común al hidróxido de aluminio.
Durante las primeras 24 horas después de un infarto de miocardio, el paciente debe utilizar un inodoro junto a la cama y, a continuación, debe caminar hasta el baño, bañarse y dar pequeños paseos.
Después de un infarto de miocardio, el paciente debe evitar el sobreesfuerzo y añadir una nueva actividad diaria, según la tolere sin disnea.
En un paciente con un infarto de miocardio reciente, un esputo espumoso y teñido de sangre sugiere un edema pulmonar.
En un paciente con síndrome de inmunodeficiencia adquirida, el objetivo principal de los fármacos es prevenir las infecciones secundarias.
En un paciente con síndrome de inmunodeficiencia adquirida, la supresión del sistema inmunitario aumenta el riesgo de infecciones oportunistas, como el citomegalovirus, la neumonía por Pneumocystis carinii y las aftas.
Un paciente con síndrome de inmunodeficiencia adquirida puede tener una rápida pérdida de peso, un signo de síndrome de desgaste.
Si el cuerpo no utiliza la glucosa para obtener energía, metaboliza la grasa y produce cetonas.
Aproximadamente el 20% de los pacientes con síndrome de Guillain-Barré tienen déficits residuales, como una leve debilidad motora o una disminución de los reflejos de las extremidades inferiores.
La hipertensión y la hipocalemia son las manifestaciones clínicas más importantes del hiperaldosteronismo primario.
Después de la aspiración percutánea de la vejiga, la primera micción del paciente suele ser de color rosa;, sin embargo, la orina con sangre franca debe comunicarse al médico.
Un cultivo de orina en el que crecen más de 100. 000 colonias de bacterias por mililitro de orina indica que hay infección.
El paciente que se somete a diálisis debe tomar un suplemento vitamínico y consumir alimentos ricos en calorías, pero bajos en proteínas, sodio y potasio.
En un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, las formas más eficaces de reducir las secreciones espesas son aumentar la ingesta de líquidos a 2. 500 ml/día y fomentar la deambulación.
La enfermera debe enseñar a un paciente con enfisema a realizar la respiración con los labios fruncidos, ya que esto ralentiza la espiración, evita el colapso alveolar y ayuda a controlar la frecuencia respiratoria.
En un paciente con una enfermedad pulmonar obstructiva crónica pueden aparecer palillos en los dedos y un tórax en tonel.
Un ictus («ataque cerebral») interrumpe el suministro de sangre al cerebro y puede estar causado por la hipertensión.
En un paciente sometido a diálisis, los resultados deseados son un peso normal, un nivel normal de albúmina sérica (3,5 a 5,5 g/dl) y una ingesta adecuada de proteínas (1,2 a 1,5 g/kg de peso corporal al día).
La diálisis peritoneal intermitente consiste en realizar de tres a siete tratamientos que suman 40 horas a la semana.
En un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la mejor forma de administrar oxígeno es mediante una cánula nasal. El flujo normal es de 2 a 3 L/ minuto.
La isoetarina (Bronkosol) puede administrarse con un nebulizador manual o mediante respiración intermitente a presión positiva.
La muerte cerebral es el cese irreversible de la función cerebral.
La diálisis peritoneal continua ambulatoria requiere cuatro intercambios al día, 7 días a la semana, para un total de 168 horas semanales.
Las reacciones adversas clásicas a los antihistamínicos son sequedad de boca, somnolencia y visión borrosa.
Debido al riesgo de íleo paralítico, un paciente que ha recibido anestesia general no puede tomar nada por la boca hasta que se escuchen ruidos intestinales activos en todos los cuadrantes abdominales.
El nivel de alfa-fetoproteína, un marcador tumoral, es elevado en los pacientes que tienen cáncer de células germinales testiculares.
Las manifestaciones clínicas de la orquitis causada por bacterias o paperas incluyen temperatura alta, escalofríos y dolor repentino en el testículo afectado.
El nivel de antígeno prostático específico es elevado en pacientes con hiperplasia prostática benigna o cáncer de próstata.
El nivel de fosfatasa ácida prostática es elevado en pacientes con estadios avanzados de cáncer de próstata.
La fenilefrina (neosinefrina), un midriático, se instila en el ojo del paciente para dilatar el ojo.
Para favorecer el drenaje de líquidos y aliviar el edema en un paciente con epididimitis, la enfermera debe elevar el escroto sobre un puente escrotal.
La tinción con fluoresceína se utiliza comúnmente para evaluar las abrasiones corneales, ya que delinea los defectos epiteliales superficiales.
La presbicia es la pérdida de visión de cerca como resultado de la pérdida de elasticidad del cristalino.
Los ataques isquémicos transitorios se consideran precursores de los accidentes cerebrovasculares.
Signo de apendicitis aguda, el signo de McBurney es la sensibilidad en el punto de McBurney (a unos 2″ [5 cm] de la espina ilíaca anterosuperior derecha en una línea entre la espina y el ombligo).
Cuando se atiende a un paciente con síndrome de Guillain-Barré, la enfermera debe centrarse en las intervenciones respiratorias a medida que avanza el proceso de la enfermedad.
Los signos y síntomas del cáncer de colon incluyen hemorragia rectal, cambio en los hábitos intestinales, obstrucción intestinal, dolor abdominal, pérdida de peso, anorexia, náuseas y vómitos.
Los síntomas de la prostatitis incluyen micción frecuente y disuria.
El chancro es una lesión indolora y ulcerosa que se desarrolla durante la fase primaria de la sífilis.
Durante la fase terciaria de la sífilis, las espiroquetas invaden los órganos internos y causan daños permanentes.
En la nutrición parenteral total, el aumento de peso es el indicador más fiable de una respuesta positiva al tratamiento.
La enfermera puede administrar una emulsión de grasa intravenosa a través de un catéter central o periférico, pero no debe utilizar un filtro en línea porque las partículas de grasa son demasiado grandes para pasar a través de los poros.
Si un paciente sometido a una prostatectomía utiliza una pinza Cunningham, indíquele que se lave y se seque el pene antes de aplicar la pinza. Debe aplicar la pinza en posición horizontal y retirarla al menos cada 4 horas para vaciar la vejiga y evitar infecciones.
Si una mujer presenta signos de infección del tracto urinario durante la menopausia, se le debe indicar que beba de seis a ocho vasos de agua al día, que orine antes y después de las relaciones sexuales y que realice los ejercicios de Kegel.
Si una paciente menopáusica experimenta un «sofoco», se le debe indicar que busque un lugar fresco y con brisa y que tome una bebida fresca.
La queilosis provoca fisuras en los ángulos de la boca e indica una carencia de vitamina B2, riboflavina o hierro.
La tetania puede ser consecuencia de la hipocalcemia causada por el hipoparatiroidismo.
Una paciente con cáncer de cuello uterino puede experimentar sangrado vaginal durante 1 a 3 meses después de la radiación intracavitaria.
La ascitis es la acumulación de líquido, que contiene grandes cantidades de proteínas y electrolitos, en la cavidad abdominal. Suele estar causada por la cirrosis.
La presión arterial pulmonar normal es de 10 a 25 mm Hg. La presión de cuña arterial pulmonar normal es de 5 a 12 mm Hg.
Tras el cateterismo cardíaco, se vigila el lugar para detectar hemorragias y formación de hematomas, se palpan los pulsos distales al lugar cada 15 minutos durante 1 hora y se mantiene al paciente en reposo con la extremidad extendida durante 8 horas.
La hemofilia es un trastorno hemorrágico que se transmite genéticamente en un patrón recesivo ligado al sexo (cromosoma X). Aunque las niñas y las mujeres pueden ser portadoras del gen defectuoso, la hemofilia suele darse sólo en niños y hombres.
La enfermedad de Von Willebrand es un trastorno hemorrágico autosómico dominante causado por la disfunción de las plaquetas y la deficiencia del factor VIII.
La anemia falciforme es una anemia hemolítica congénita causada por moléculas de hemoglobina S defectuosas. Afecta principalmente a las personas de raza negra.
La anemia falciforme tiene un patrón de herencia homocigótico. El rasgo de células falciformes tiene un patrón de herencia heterocigoto.
La fiebre de Pel-Ebstein es un signo característico de la enfermedad de Hodgkin. La fiebre se repite cada pocos días o semanas y se alterna con períodos afebriles.
La deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD) es un trastorno metabólico hereditario que se caracteriza por la presencia de glóbulos rojos deficientes en G6PD, una enzima fundamental en la glucólisis aeróbica.
Los lugares preferidos para la aspiración de médula ósea son la cresta ilíaca superior posterior, la cresta ilíaca anterior y el esternón.
Durante la extracción de médula ósea, el donante recibe anestesia general y se aspiran entre 400 y 800 ml de médula.
Una erupción en forma de mariposa en el puente de la nariz es un signo característico del lupus eritematoso sistémico.
La artritis reumatoide es una enfermedad crónica y destructiva del colágeno que se caracteriza por una inflamación simétrica de la membrana sinovial que da lugar a una hinchazón articular.
El cribado de los anticuerpos contra el virus de la inmunodeficiencia humana comienza con la prueba de inmunoabsorción ligada a enzimas. Los resultados se confirman con la prueba de Western blot.
El nivel de la isoenzima CK-MB aumenta entre 4 y 8 horas después de un infarto de miocardio, alcanza un máximo entre 12 y 24 horas y vuelve a la normalidad en 3 días.
La ingesta excesiva de vitamina K puede antagonizar significativamente los efectos anticoagulantes de la warfarina (Coumadin). Debe advertirse al paciente que evite comer una cantidad excesiva de verduras de hoja verde.
Una biopsia de los ganglios linfáticos que muestra células de Reed-Sternberg proporciona un diagnóstico definitivo de la enfermedad de Hodgkin.
La parálisis de Bell es una debilidad o parálisis facial unilateral causada por una alteración del séptimo nervio craneal (facial).
Durante una prueba cutánea inicial de la tuberculina, la falta de un habón tras la inyección del derivado proteico purificado de la tuberculina indica que la dosis de la prueba se inyectó demasiado profundamente. La enfermera debe inyectar otra dosis a un mínimo de 2″ (5 cm) del lugar inicial.
La prueba cutánea de la tuberculina debe leerse entre 48 y 72 horas después de la administración.
En la lectura de la prueba cutánea de la tuberculina, el eritema sin induración no suele ser significativo.
La muerte causada por el botulismo suele ser consecuencia del retraso en el diagnóstico y de las complicaciones respiratorias.
En un paciente con rabia, la saliva contiene el virus y es un peligro para las enfermeras que le atienden.
Una reacción febril no hemolítica es la reacción transfusional más común.
La hipocalemia (concentración anormalmente baja de potasio en la sangre) puede causar debilidad o parálisis muscular, anormalidades electrocardiográficas y alteraciones GI.
El beriberi, una grave carencia de vitamina B1 (tiamina), afecta a los alcohólicos que tienen malos hábitos alimenticios. Es una epidemia en los países asiáticos donde la gente subsiste a base de arroz no enriquecido. Se caracteriza por la frase «no puedo», que indica que el paciente está demasiado enfermo para hacer nada.
Una sedación excesiva puede causar depresión respiratoria.
La principal preocupación postoperatoria es el mantenimiento de una vía aérea permeable.
Si la cianosis se produce a nivel circunferencial, sublingual o en el lecho ungueal, el nivel de saturación de oxígeno (Sao 2) es inferior al 80%.
Una frecuencia de pulso rápida en un paciente postoperatorio puede indicar dolor, hemorragia, deshidratación o shock.
El aumento del pulso y de la presión arterial puede indicar que un paciente está experimentando un «dolor silencioso» (dolor que no se puede expresar verbalmente, como cuando un paciente se está recuperando de la anestesia).
La lidocaína (xilocaína) ejerce una acción antiarrítmica al suprimir el automatismo en las fibras de Purkinje y elevar el umbral de estimulación eléctrica en los ventrículos.
El signo de Cullen (una decoloración azulada alrededor del ombligo) se observa en pacientes que tienen un páncreas perforado.
Durante el período postoperatorio, el paciente debe toser y respirar profundamente cada 2 horas, a menos que esté contraindicado (por ejemplo, después de una craneotomía, cirugía de cataratas o cirugía de garganta).
Antes de la intervención quirúrgica, el volumen respiratorio del paciente puede medirse mediante una espirometría de incentivo. Esta medición se convierte en el objetivo postoperatorio del volumen respiratorio del paciente.
El paciente postoperatorio debe realizar una espirometría incentiva de 10 a 12 veces por hora y respirar profundamente.
Antes de deambular, el paciente postoperatorio debe colgar las piernas sobre el lateral de la cama y realizar ejercicios de respiración profunda.
Durante la primera deambulación postoperatoria del paciente, la enfermera debe vigilarlo de cerca y asistirlo según sea necesario mientras camina unos metros desde la cama hasta una silla estable.
La hipovolemia se produce cuando se pierde entre el 15% y el 25% del volumen total de sangre del organismo.
Los signos y síntomas de la hipovolemia incluyen pulso rápido y débil; presión arterial baja; piel fría y pegajosa; respiraciones superficiales; oliguria o anuria; y letargo.
La pericarditis aguda provoca un dolor intenso y constante en la parte anterior del tórax. El dolor se agrava con la inspiración.
Los signos y síntomas de la septicemia incluyen fiebre, escalofríos, erupción, distensión abdominal, postración, dolor, dolor de cabeza, náuseas y diarrea.
La fiebre maculosa de las Montañas Rocosas provoca fiebre alta persistente, edema sin focos y erupción cutánea.
Los pacientes que se han sometido a un injerto de derivación de la arteria coronaria deben dormir de 6 a 10 horas al día, tomarse la temperatura dos veces al día y evitar levantar más de 4,5 kg durante al menos 6 semanas.
El dolor de claudicación (dolor al deambular) está causado por la insuficiencia arterial como resultado de una placa ateromatosa que obstruye el flujo sanguíneo arterial a las extremidades.
Los marcapasos pueden funcionar con baterías de litio hasta 10 años.
El paciente no debe orinar durante una hora antes de la aspiración suprapúbica percutánea de la vejiga para asegurarse de que queda suficiente orina en la vejiga para que el procedimiento tenga éxito.
La insuficiencia cardíaca izquierda provoca congestión pulmonar, esputo de color rosa y disnea. (Recuerde L de izquierda y pulmón).
El nivel de colesterol en sangre recomendado actualmente es inferior a 200 mg/dl.
Cuando atienda a un paciente que esté sufriendo una convulsión, la enfermera debe seguir las siguientes pautas: (1) Evitar sujetar al paciente, pero ayudar a un paciente de pie a colocarse en posición tumbada. (2) Afloje la ropa restrictiva. (3) Coloque una almohada u otro objeto blando bajo la cabeza del paciente. (4) Despeje la zona de objetos duros. (5) No fuerce la entrada de nada en la boca del paciente, pero mantenga las vías respiratorias abiertas. (6) Tranquilice y reoriente al paciente una vez que la convulsión haya remitido.
La hiperplasia gingival, o crecimiento excesivo del tejido gingival, es una reacción adversa a la fenitoína (Dilantin).
Con el envejecimiento, la mayor parte de la médula de los huesos largos se vuelve amarilla, pero conserva la capacidad de volver a convertirse en roja.
Las manifestaciones clínicas del linfedema incluyen la acumulación de líquido en las piernas.
La poscarga es la tensión de la pared ventricular durante la eyección sistólica. Está aumentada en los pacientes que tienen hipertrofia septal, aumento de la viscosidad de la sangre y condiciones que causan el bloqueo del flujo de salida aórtico o pulmonar.
Los glóbulos rojos pueden conservarse congelados hasta 2 años;, pero deben utilizarse en las 24 horas siguientes a su descongelación.
Durante las primeras 24 horas después de la amputación, la enfermera debe elevar el muñón para evitar el edema.
Después de la histerectomía, la mujer debe evitar las relaciones sexuales durante 3 semanas si se utilizó un enfoque vaginal y 6 semanas si se utilizó el enfoque abdominal.
La enfermedad de Parkinson provoca característicamente una rigidez muscular progresiva, acinesia y temblor involuntario.
Las crisis tónico-clónicas se caracterizan por una pérdida de conciencia y periodos alternados de contracción y relajación muscular.
El estado epiléptico, una emergencia que pone en peligro la vida, es una serie de convulsiones que se repiten rápidamente y que ocurren sin periodos de conciencia intermedios.
El donante ideal para un trasplante de riñón es un gemelo idéntico. Si no se dispone de un gemelo idéntico, la siguiente mejor opción es un hermano biológico.
El cáncer de mama es el principal cáncer entre las mujeres;, sin embargo, el cáncer de pulmón es el que más muertes provoca.
Los estadios del cáncer de cuello uterino son los siguientes: estadio 0, carcinoma in situ; estadio I, cáncer limitado al cuello uterino; estadio II, cáncer que se extiende más allá del cuello uterino, pero no a la pared pélvica; estadio III, cáncer que se extiende a la pared pélvica; y estadio IV, cáncer que se extiende más allá de la pelvis o dentro de la vejiga o el recto.
Un método utilizado para estimar la pérdida de sangre después de una histerectomía consiste en contar las compresas perineales. La saturación de más de una compresa en una hora u ocho compresas en 24 horas se considera hemorragia.
La resección transuretral de la próstata es el procedimiento más común para tratar la hiperplasia prostática benigna.
En un sistema de drenaje torácico, el agua de la cámara de sellado de agua normalmente sube cuando el paciente inspira y baja cuando espira.
La fusión espinal proporciona estabilidad a la columna vertebral mediante un injerto óseo, generalmente de la cresta ilíaca, que fusiona dos o más vértebras.
Un paciente que recibe cualquier tipo de trasplante debe tomar un medicamento inmunosupresor durante el resto de su vida.
La espirometría incentiva debe utilizarse de 5 a 10 veces por hora mientras el paciente está despierto.
En las mujeres, la enfermedad inflamatoria pélvica es una complicación común de la gonorrea.
La escoliosis es una curvatura lateral de la columna vertebral en forma de S.
Los signos y síntomas de la fase secundaria de la sífilis incluyen una erupción en las palmas de las manos y las plantas de los pies, erosión de la mucosa oral, alopecia y aumento de los ganglios linfáticos.
En un paciente que está recibiendo nutrición parenteral total, la enfermera debe controlar los niveles de glucosa y electrolitos.
A menos que esté contraindicado, al ingresar en la unidad de cuidados postanestésicos, el paciente debe ser colocado de lado y se deben tomar sus signos vitales.
El edema se trata limitando la ingesta de líquidos y eliminando el exceso de los mismos.
Un paciente al que se le ha administrado anestesia espinal debe permanecer en posición horizontal durante 12 a 24 horas. Deben controlarse los signos vitales y la función neuromuscular.
Un paciente con la enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce debe evitar los alimentos que contengan los aminoácidos leucina, isoleucina y lisina.
Una complicación grave de una fractura de fémur es la pérdida excesiva de sangre que provoca un shock.
Para preparar a un paciente para la diálisis peritoneal, la enfermera debe pedir al paciente que vacíe, medir sus signos vitales, colocarlo en posición supina y, utilizando una técnica aséptica, insertar un catéter a través de la pared abdominal y en el espacio peritoneal.
Si durante la diálisis peritoneal retornan más de 3 L de solución dializadora, la enfermera debe avisar al médico.
La hemodiálisis consiste en la eliminación de ciertos elementos de la sangre mediante el paso de la sangre heparinizada a través de una membrana semipermeable al baño de dializado, que contiene todos los electrolitos importantes en sus concentraciones ideales.
La gangrena suele afectar primero a los dedos y comienza con cambios en el color de la piel que van de gris-azul a marrón oscuro o negro.
La función renal se evalúa mediante la valoración de los niveles de nitrógeno ureico en sangre (el rango normal es de 8 a 20 mg/dl) y de creatinina sérica (el rango normal es de 0,6 a 1,3 mg/dl).
El traslado con peso sólo es apropiado para un paciente que tiene al menos una pierna lo suficientemente fuerte como para soportar el peso, como un paciente con hemiplejia o una amputación de una pierna.
La incontinencia por rebosamiento (evacuación de 30 a 60 ml de orina cada 15 a 30 minutos) es un signo de distensión de la vejiga.
El primer signo de una úlcera por presión es el enrojecimiento de la piel, que palidece cuando se aplica presión.
Los signos y síntomas tardíos de la anemia falciforme incluyen taquicardia, cardiomegalia, soplos sistólicos y diastólicos, fatiga crónica, hepatomegalia y esplenomegalia.
Un ventilador mecánico, que puede mantener la ventilación automáticamente durante un periodo prolongado, está indicado cuando un paciente no puede mantener un nivel seguro de PaO2 o PaCO2.
Existen dos tipos de ventiladores mecánicos: los de presión negativa, que aplican presión negativa alrededor de la pared torácica, y los de presión positiva, que suministran aire a presión al paciente.
La angina de pecho se caracteriza por un dolor subesternal que dura de 2 a 3 minutos. El dolor, causado por la isquemia miocárdica, puede irradiarse al cuello, los hombros o la mandíbula;, se describe como visceral o constrictivo; y puede ir acompañado de una fuerte aprensión o una sensación de fatalidad inminente.
El diagnóstico de un infarto agudo de miocardio se basa en los signos y síntomas del paciente, los trazados del electrocardiograma, el nivel de troponina y los estudios de las enzimas cardíacas.
El objetivo del tratamiento de un paciente con angina de pecho es reducir la carga de trabajo del corazón, reduciendo así la demanda de oxígeno del miocardio y previniendo el infarto de miocardio.
La nitroglicerina disminuye la cantidad de sangre que regresa al corazón al aumentar la capacidad del lecho venoso.
El paciente no debe tomar más de tres comprimidos de nitroglicerina en un periodo de 15 minutos.
La hemodiálisis suele realizarse 24 horas antes del trasplante de riñón.
Los signos y síntomas del rechazo agudo del trasplante de riñón son el aumento progresivo del tamaño y la sensibilidad en el lugar del trasplante, el aumento de la presión arterial, la disminución de la diuresis, la elevación del nivel de creatinina sérica y la fiebre.
Después de una mastectomía radical, el brazo de la paciente debe estar elevado (con la mano por encima del codo) sobre una almohada para mejorar la circulación y evitar el edema.
Los cuidados postoperatorios de la mastectomía incluyen la enseñanza a la paciente de ejercicios para el brazo con el fin de facilitar el drenaje linfático y evitar el acortamiento del músculo y la contractura de la articulación del hombro (hombro congelado).
Después de la mastectomía radical, la paciente debe ayudar a prevenir la infección asegurándose de que no se realicen lecturas de la presión arterial, inyecciones o venopunciones en el brazo afectado.
En el caso de una paciente que se haya sometido a una mastectomía y sea susceptible de sufrir linfedema, puede iniciarse un programa de ejercicios para las manos poco después de la operación, si se prescribe. El programa consiste en abrir y cerrar la mano con fuerza de seis a ocho veces por hora y realizar tareas como lavarse la cara y peinarse.
Los signos y síntomas de la toxicidad de la teofilina incluyen vómitos, inquietud y una frecuencia de pulso apical de más de 200 latidos/minuto.
La enfermera no debe inducir el vómito en una persona que ha ingerido veneno y tiene convulsiones o está semiconsciente o en coma.
La presión venosa central (PVC), que es la presión en la aurícula derecha y las grandes venas del tórax, es normalmente de 2 a 8 mm Hg (o 5 a 12 cm H2O). La PVC se utiliza para evaluar la función cardíaca del lado derecho.
La CVP se monitoriza para evaluar la necesidad de reposición de líquidos en pacientes graves, para estimar los déficits de volumen sanguíneo y para evaluar la presión circulatoria en la aurícula derecha.
Para prevenir la trombosis venosa profunda después de la cirugía, la enfermera debe administrar 5. 000 unidades de heparina por vía subcutánea cada 8 a 12 horas, según lo prescrito.
Los anticoagulantes orales, como la warfarina (Coumadin) y el dicumarol, alteran los mecanismos naturales de coagulación de la sangre, impiden la formación de trombos y limitan la extensión de un trombo formado.
Los anticoagulantes no pueden disolver un trombo formado.
El tratamiento anticoagulante está contraindicado en un paciente que tenga una enfermedad hepática o renal o úlceras gastrointestinales o que no sea probable que vuelva a las visitas de seguimiento.
La enfermera puede evaluar la tromboflebitis de un paciente midiendo las piernas afectadas y no afectadas y comparando sus tamaños. La enfermera debe marcar los lugares de medición con un bolígrafo para poder medir las piernas en el mismo lugar cada día.
El drenaje de más de 3. 000 ml de líquido diario por una sonda nasogástrica puede sugerir una obstrucción intestinal. El drenaje amarillo con mal olor puede indicar una obstrucción del intestino delgado.
La preparación para la sigmoidoscopia incluye la administración de un enema una hora antes de la exploración, el calentamiento del endoscopio en agua caliente o en un esterilizador (si se utiliza un sigmoidoscopio metálico) y el cubrimiento del paciente para exponer el perineo.
El tratamiento de un paciente con várices esofágicas sangrantes incluye la administración de vasopresina (Pitressin), la realización de un lavado con agua helada, la aspiración de sangre del estómago, el uso de un taponamiento con balón esofágico, el suministro de nutrición parenteral y la administración de transfusiones de sangre, según sea necesario.
No se debe mover a una víctima de un traumatismo hasta que se establezca una vía aérea permeable y se inmovilice la columna cervical.
Tras una mastectomía, el linfedema puede provocar una sensación de pesadez en el brazo afectado.
A un paciente moribundo no se le debe decir exactamente cuánto tiempo se espera que viva, sino que se le debe decir algo más general como «Algunas personas viven de 3 a 6 meses, pero otras viven más».
Después de la cirugía ocular, el paciente debe evitar el uso de maquillaje hasta que se le indique lo contrario.
Después de un trasplante de córnea, el paciente debe llevar un protector ocular cuando realice actividades como jugar con niños o mascotas.
Después de un trasplante de córnea, el paciente no debe tumbarse en la zona afectada, ni doblar la cintura, ni mantener relaciones sexuales durante una semana. El paciente debe evitar que le entre espuma de jabón en el ojo.
El corsé Milwaukee se utiliza en pacientes con escoliosis estructural. El corsé ayuda a detener la progresión de la curvatura de la columna vertebral proporcionando tracción longitudinal y presión lateral. Debe llevarse 23 horas al día.
Las medidas a corto plazo utilizadas para tratar la retracción estomacal incluyen ablandadores de heces, irrigación y dilatación estomacal.
A un paciente que tiene una colostomía se le debe aconsejar que siga una dieta baja en residuos durante 4 a 6 semanas y luego añadir un alimento a la vez para evaluar su efecto.
Para aliviar el hipo postoperatorio, el paciente debe respirar en una bolsa de papel.
Si un paciente con una ileostomía tiene el lumen bloqueado como resultado de alimentos ricos en fibra no digeridos, el paciente debe ser colocado en la posición rodilla-pecho y el área debajo del estoma debe ser masajeada.
Durante la entrevista inicial y el tratamiento de un paciente con sífilis, se deben identificar los contactos sexuales del paciente.
La enfermera no debe administrar morfina a un paciente cuya frecuencia respiratoria sea inferior a 12 respiraciones/minuto.
Para evitar la desecación de las mucosas, debe administrarse oxígeno con hidratación.
El flavoxato (Urispas) está clasificado como un espasmolítico del tracto urinario.
La hipotensión es un signo de shock cardiogénico en un paciente con infarto de miocardio.
Los signos predominantes del íleo mecánico son el dolor tipo cólico, los vómitos, la distensión y la imposibilidad de evacuar las heces o el flato.
En el caso de un paciente con un infarto de miocardio, la enfermera debe vigilar meticulosamente la ingesta y la eliminación de líquidos. Una ingesta demasiado escasa provoca deshidratación, y una excesiva puede causar un edema pulmonar.
La nitroglicerina relaja el músculo liso, provocando una vasodilatación y aliviando el dolor torácico asociado al infarto de miocardio y la angina de pecho.
El diagnóstico de un infarto agudo de miocardio se basa en los signos y síntomas del paciente, los trazados del electrocardiograma y los estudios de las enzimas séricas.
Las arritmias son el problema predominante durante las primeras 48 horas después de un infarto de miocardio.
Las manifestaciones clínicas de la malabsorción incluyen la pérdida de peso, el desgaste muscular, la hinchazón y la esteatorrea.
La asparaginasa, una enzima que inhibe la síntesis de ácido desoxirribonucleico y proteínas, se utiliza para tratar la leucemia linfocítica aguda.
Para aliviar el dolor de garganta de un paciente causado por la irritación de la sonda nasogástrica, la enfermera debe proporcionarle pastillas anestésicas, según lo prescrito.
Durante las primeras 12 a 24 horas después de la cirugía gástrica, el contenido del estómago (obtenido por aspiración) es de color marrón.
Después de suspender la aspiración gástrica, un paciente que se está recuperando de una gastrectomía subtotal debe recibir una dieta líquida clara.
El colon descendente es el sitio preferido para una colostomía permanente.
La insuficiencia valvular en las venas suele ser la causa de la varicosidad.
Un paciente con colostomía debe restringir los alimentos grasos y fibrosos y debe evitar los alimentos que puedan obstruir el estoma, como el maíz, los frutos secos y la col.
Un paciente que está recibiendo quimioterapia se coloca en aislamiento inverso porque el recuento de glóbulos blancos puede estar deprimido.
Los síntomas de la estenosis de la válvula mitral están causados por un vaciado inadecuado de la aurícula izquierda.
Las hemorragias persistentes después de la cirugía a corazón abierto pueden requerir la administración de sulfato de protamina para revertir los efectos de la heparina sódica utilizada durante la cirugía.
La enfermera debe enseñar al paciente con insuficiencia cardíaca a tomar digoxina y otros fármacos según lo prescrito, a restringir la ingesta de sodio, a restringir los líquidos según lo prescrito, a descansar adecuadamente, a aumentar gradualmente los paseos y otras actividades, a evitar las temperaturas extremas, a informar de los signos de
La enfermera debe comprobar y mantener la permeabilidad de todas las conexiones de una sonda pleural. Si se detecta una fuga de aire, la enfermera debe colocar una pinza Kelly cerca del lugar de inserción. Si el burbujeo se detiene, la fuga está en la cavidad torácica y se debe avisar al médico inmediatamente. Si la fuga continúa, la enfermera debe tomar una segunda pinza, trabajar hacia abajo en el tubo hasta localizar la fuga y detenerla.
En la reanimación cardiopulmonar con dos personas, los reanimadores administran 60 compresiones torácicas por minuto y 1 respiración por cada 5 compresiones.
La estenosis de la válvula mitral puede ser consecuencia de la fiebre reumática.
La atelectasia es una expansión incompleta de los segmentos o lóbulos pulmonares (grupos de alvéolos). Puede provocar el colapso del pulmón o del lóbulo.
La enfermera debe instruir al paciente que tiene un conducto ileal para que vacíe el dispositivo de recogida con frecuencia porque el peso de la orina puede hacer que el dispositivo se deslice de la piel.
Un paciente que está recibiendo reanimación cardiopulmonar debe ser colocado sobre una superficie sólida y plana.
El daño cerebral se produce entre 4 y 6 minutos después de que cese la función cardiopulmonar.
El climaterio es el periodo de transición durante el cual la función reproductora de la mujer disminuye y desaparece gradualmente.
Después de la cirugía infratentorial, el paciente debe permanecer de lado, acostado en la cama.
En un paciente con úlcera, la leche está contraindicada porque su alto contenido en calcio estimula la secreción de ácido gástrico.
Un paciente con un resultado positivo para el virus de la inmunodeficiencia humana ha estado expuesto al virus asociado al síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), pero no necesariamente tiene SIDA.
Una complicación común después de la prostatectomía es la insuficiencia circulatoria causada por la hemorragia.
En la insuficiencia cardíaca derecha, uno de los principales objetivos de los cuidados de enfermería es disminuir la carga de trabajo del corazón.
Los signos y síntomas de la toxicidad de la digoxina incluyen náuseas, vómitos, confusión y arritmias.
Un ataque de asma suele comenzar con sibilancias, tos y una creciente dificultad respiratoria.
En un paciente que se está recuperando de una amigdalectomía, la deglución frecuente sugiere una hemorragia.
Las ileostomías y las colostomías de Hartmann son permanentes. Las colostomías de asa y las de doble barril son temporales.
Un paciente que tiene una ileostomía debe comer alimentos, como espinacas y perejil, porque actúan como desodorizantes del tracto intestinal.
Una suprarrenalectomía puede disminuir la producción de esteroides, lo que puede causar una gran pérdida de sodio y agua.
Antes de administrar morfina (Duramorph) a un paciente con sospecha de infarto de miocardio, la enfermera debe comprobar la frecuencia respiratoria del paciente. Si es inferior a 12 respiraciones/minuto, debe disponerse de un equipo de emergencia para la intubación si se produce una depresión respiratoria.
Un paciente que se recupera de una cirugía supratentorial normalmente puede salir de la cama entre 14 y 48 horas después de la cirugía. Un paciente que se recupera de una cirugía infratentorial normalmente permanece en reposo durante 3 a 5 días.
Después de que un paciente se someta a un injerto de bypass femoro-poplíteo, la enfermera debe vigilar de cerca los pulsos periféricos distales al lugar de la operación y la circulación.
Después de un injerto de bypass femoro-poplíteo, el paciente debe mantenerse inicialmente en una posición semi-Fowler para evitar la flexión del lugar del injerto. Antes del alta, la enfermera debe instruir al paciente para que evite posiciones que ejerzan presión sobre el lugar del injerto hasta la siguiente visita de seguimiento.
De los cinco sentidos, el oído es el último que se pierde en un paciente que entra en coma.
La colelitiasis provoca una vesícula biliar agrandada y edematosa con múltiples cálculos y un nivel elevado de bilirrubina.
El agente antiviral zidovudina (Retrovir) frena con éxito la replicación del virus de la inmunodeficiencia humana, retrasando así el desarrollo del síndrome de inmunodeficiencia adquirida.
La artritis reumatoide grave provoca un marcado edema y congestión, articulaciones en forma de huso y graves deformidades en flexión.
Un paciente con síndrome de inmunodeficiencia adquirida debe advertir a sus parejas sexuales de su estado de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana y observar las precauciones sexuales, como la abstinencia o el uso del preservativo.
Si un implante radiactivo se desprende, la enfermera debe recuperarlo con unas pinzas, colocarlo en un contenedor con protección de plomo y notificarlo al departamento de radiología.
Un paciente sometido a radioterapia debe secar su piel con palmaditas para evitar abrasiones que puedan infectarse fácilmente.
Durante la radioterapia, el paciente debe someterse a frecuentes análisis de sangre, sobre todo de glóbulos blancos y plaquetas.
La enfermera debe administrar un antiácido de hidróxido de aluminio al menos 1 hora después de un fármaco con recubrimiento entérico, ya que puede provocar la liberación prematura del fármaco con recubrimiento entérico en el estómago.
El equilibrio ácido-base es la concentración de iones de hidrógeno del cuerpo, una medida de la relación entre los iones de ácido carbónico y los de bicarbonato (1 parte de ácido carbónico por 20 partes de bicarbonato es lo normal).
La esclerosis lateral amiotrófica provoca una atrofia progresiva y un desgaste de los grupos musculares que acaba afectando a los músculos respiratorios.
La acidosis metabólica está causada por una pérdida anormal de iones de bicarbonato o una producción o retención excesiva de iones ácidos.
La hemianopsia es una visión defectuosa o ceguera en la mitad del campo visual de uno o ambos ojos.
El lupus eritematoso sistémico provoca rigidez articular a primera hora de la mañana y eritema facial en forma de mariposa.
Después del reemplazo total de rodilla, el paciente debe permanecer en la posición de semifowler, con la pierna afectada elevada.
En un paciente que recibe alimentación transpilórica, la enfermera debe vigilar el síndrome de dumping y el shock hipovolémico porque el estómago está siendo puenteado.
Si hay que interrumpir una infusión de nutrición parenteral total, la enfermera debe administrar dextrosa al 5% en agua a una velocidad similar. La interrupción brusca puede causar hipoglucemia.
El estado epiléptico se trata con diazepam intravenoso (Valium) y fenitoína (Dilantin).
El síndrome de desequilibrio provoca náuseas, vómitos, inquietud y espasmos en los pacientes sometidos a diálisis. Está causado por un rápido cambio de líquidos.
Una indicación de que el shock espinal se está resolviendo es el retorno de la actividad refleja en los brazos y las piernas por debajo del nivel de la lesión.
La hipovolemia es la complicación más frecuente y mortal de la pancreatitis aguda grave.
En un paciente con estomatitis, el cuidado oral incluye el enjuague de la boca con una mezcla de partes iguales de peróxido de hidrógeno y agua tres veces al día.
En la otitis media, la membrana timpánica es de color rojo brillante y carece de su reflejo luminoso característico (cono de luz).
En los pacientes que se someten a una pericardiocentesis, se aspira líquido del saco pericárdico para analizarlo o para aliviar el taponamiento cardíaco.
La urticaria es un signo temprano de reacción hemolítica a la transfusión.
Durante la diálisis peritoneal, un retorno de dializado marrón sugiere una perforación intestinal. El médico debe ser notificado inmediatamente.
Un signo temprano de la cetoacidosis es la poliuria, causada por la diuresis osmótica.
Los pacientes con esclerosis múltiple deben inspeccionar visualmente sus extremidades para asegurarse de que están bien alineadas y libres de lesiones.
La médula ósea roja aspirada suele ser de color rojo óxido, con material graso visible y fragmentos óseos blancos.
La prueba de Dick detecta los antígenos de la escarlatina y la inmunidad o susceptibilidad a la escarlatina. Un resultado positivo indica que no hay inmunidad; un resultado negativo indica inmunidad.
La prueba de Schick detecta los antígenos diftéricos y la inmunidad o susceptibilidad a la difteria. Un resultado positivo indica que no hay inmunidad; un resultado negativo indica inmunidad.
La dosis recomendada para adultos de sucralfato (Carafate) para la úlcera duodenal es de 1 g (1 comprimido) cuatro veces al día, una hora antes de las comidas y al acostarse.
Un paciente con quemaduras faciales o inhalación de humo o calor debe ser ingresado en el hospital para una observación de 24 horas por edema traqueal retardado.
Además de enseñar al paciente, la preparación para una colostomía incluye la retención de la ingesta oral durante la noche, la realización de una preparación intestinal y la administración de un enema de limpieza.
Los cambios fisiológicos causados por las lesiones por quemaduras pueden dividirse en dos etapas: la etapa hipovolémica, durante la cual el líquido intravascular se desplaza al espacio intersticial, y la etapa diurética, durante la cual se restablece la integridad capilar y el volumen intravascular, generalmente entre 48 y 72 horas después de la lesión.
La enfermera debe cambiar el tubo de nutrición parenteral total cada 24 horas y el apósito del sitio de acceso intravenoso periférico cada 72 horas.
Un paciente cuyo nivel de monóxido de carbono es del 20% al 30% debe ser tratado con oxígeno humidificado al 100%.
Cuando se encuentre en la habitación de un paciente que esté aislado por tuberculosis, el personal y los visitantes deben llevar máscaras de ultrafiltro.
Al proporcionar cuidados de la piel inmediatamente después de la inserción de un clavo, la principal preocupación de la enfermera es la prevención de la infección ósea.
Después de una amputación, la piel húmeda puede indicar estasis venosa; la piel seca puede indicar obstrucción arterial.
En un paciente que está recibiendo diálisis, una derivación interna está funcionando si la enfermera siente un estremecimiento a la palpación o escucha un soplo a la auscultación.
En un paciente con hepatitis vírica, las células del parénquima, o de Kupffer, del hígado se inflaman gravemente, se agrandan y se necrosan.
Los primeros signos del síndrome de inmunodeficiencia adquirida son la fatiga, los sudores nocturnos, el aumento de los ganglios linfáticos, la anorexia, la pérdida de peso, la palidez y la fiebre.
Cuando atiendan a un paciente con un implante radiactivo, los trabajadores sanitarios deben permanecer lo más lejos posible de la fuente de radiación. Deben recordar el axioma: «Si se duplica la distancia, se cuadruplica la dosis».
Un paciente con la enfermedad de Parkinson debe ser instruido para caminar con una marcha amplia.
Los signos cardinales de la enfermedad de Parkinson son la rigidez muscular, un temblor que comienza en los dedos y la acinesia.
En un paciente con la enfermedad de Parkinson, se prescribe levodopa (Dopar) para compensar el déficit de dopamina.
Un paciente con esclerosis múltiple tiene un mayor riesgo de sufrir úlceras por presión.
El temblor en forma de píldora es un signo clásico de la enfermedad de Parkinson.
Para un paciente con la enfermedad de Parkinson, las intervenciones de enfermería son paliativas.
La embolia grasa, una complicación grave de una fractura de huesos largos, provoca fiebre, taquicardia, taquipnea y ansiedad.
La metrorragia (sangrado entre períodos menstruales) puede ser el primer signo de cáncer de cuello uterino.
El manitol es una solución hipertónica y un diurético osmótico que se utiliza en el tratamiento del aumento de la presión intracraneal.
El signo clásico de una crisis de ausencia es una expresión facial vacía.
Las migrañas provocan un dolor intenso y persistente que suele producirse en la región temporal.
Un paciente que esté en un programa de reeducación de la vejiga debe tener la oportunidad de orinar cada 2 horas durante el día y dos veces por la noche.
En un paciente con un traumatismo craneal, la disminución del nivel de conciencia es un signo cardinal de aumento de la presión intracraneal.
La ergotamina (Ergomar) es más eficaz cuando se toma durante la fase prodrómica de una migraña o cefalea vascular.
El tratamiento de la pancreatitis aguda incluye la aspiración nasogástrica para descomprimir el estómago y la meperidina (Demerol) para el dolor.
Los síntomas de la hernia de hiato incluyen una sensación de plenitud en la parte superior del abdomen o el pecho, ardor de estómago y dolor similar al de la angina de pecho.
La incidencia de la colelitiasis es mayor en las mujeres que han tenido hijos que en cualquier otro grupo.
La sobredosis de paracetamol (Tylenol) puede dañar gravemente el hígado.
Los principales signos clínicos de la cirrosis avanzada son la ascitis y la ictericia.
El primer síntoma de la pancreatitis es un dolor epigástrico constante o un dolor en el cuadrante superior izquierdo que se irradia desde la zona umbilical o la espalda.
El sonambulismo es el término médico para referirse al sonambulismo.
La epinefrina (adrenalina) es un vasoconstrictor.
Una laceración o rotura hepática no tratada puede evolucionar rápidamente hacia un shock hipovolémico.
El estreñimiento es un estreñimiento extremo e intratable causado por una obstrucción intestinal.
La prueba definitiva para diagnosticar el cáncer es la biopsia con examen citológico de la muestra.
La artrografía requiere la inyección de un medio de contraste y puede identificar anomalías articulares.
El cóctel de Brompton se prescribe para ayudar a aliviar el dolor de los pacientes con cáncer terminal.
Un sarcoma es un tumor maligno en el tejido conectivo.
El hidróxido de aluminio (Amphojel) neutraliza el ácido gástrico.
La subluxación es una dislocación o separación parcial, con reducción espontánea de una articulación.
Los barbitúricos pueden causar confusión y delirio en un paciente anciano que tenga un trastorno cerebral orgánico.
En un paciente con artritis, la fisioterapia está indicada para promover un funcionamiento óptimo.
Algunos pacientes que tienen hepatitis A pueden ser anictéricos (sin ictericia) y carecer de síntomas, pero algunos tienen dolores de cabeza, ictericia, anorexia, fatiga, fiebre e infección de las vías respiratorias.
La hepatitis A suele ser leve y no avanza hasta el estado de portador.
En la fase preictérica de todas las formas de hepatitis, el paciente es muy contagioso.
Se requieren precauciones entéricas para un paciente que tiene hepatitis A.
La colecistografía es ineficaz en un paciente que tiene ictericia como resultado de una enfermedad de la vesícula biliar. Las células del hígado no pueden transportar el medio de contraste al tracto biliar.
En un paciente con diabetes insípida, la deshidratación es una preocupación porque la diabetes provoca poliuria.
En un paciente con una hernia reducible, la masa que sobresale se retrae espontáneamente en el abdomen.
Para evitar el síndrome del guante púrpura, una enfermera no debe administrar fenitoína intravenosa (Dilantin) a través de una vena en el dorso de la mano, sino que debe utilizar un recipiente más grande.
Durante la fase III de la anestesia quirúrgica, se produce la inconsciencia y se permite la cirugía.
Los tipos de anestesia regional incluyen la espinal, la caudal, la intercostal, la epidural y la del plexo braquial.
El primer paso en el manejo de la sobredosis o la toxicidad por drogas es establecer y mantener una vía aérea.
La parálisis respiratoria se produce en la fase IV de la anestesia (fase tóxica).
En la fase I de la anestesia, el paciente está consciente y tranquilo.
La disnea y el dolor agudo y punzante que aumenta con la respiración son síntomas de pleuresía, que puede ser una complicación de la neumonía o la tuberculosis.
El vértigo es el principal síntoma de una infección o enfermedad del oído interno.
Hablar en voz alta es un signo de discapacidad auditiva.
Un paciente con una infección de las vías respiratorias superiores debe sonarse la nariz con ambas fosas nasales abiertas.
Un paciente al que se le ha extirpado una catarata puede comenzar la mayoría de las actividades normales en 3 o 4 días;, sin embargo, el paciente no debe agacharse ni levantar objetos hasta que un médico apruebe estas actividades.
Los síntomas del rechazo del trasplante de córnea incluyen la irritación del ojo y la disminución del campo visual.
La enfermedad de Graves (hipertiroidismo) se manifiesta con pérdida de peso, nerviosismo, disnea, palpitaciones, intolerancia al calor, aumento de la sed, exoftalmos (ojos saltones) y bocio.
Los cuatro tipos de lipoproteínas son los quilomicrones (las lipoproteínas de menor densidad), las lipoproteínas de muy baja densidad, las lipoproteínas de baja densidad y las lipoproteínas de alta densidad. Los profesionales sanitarios utilizan el fraccionamiento del nivel de colesterol para evaluar el riesgo de enfermedad coronaria de un paciente.
Si un paciente que está tomando irrigaciones vesicales con anfotericina B (Fungizone) para una infección fúngica tiene una candidiasis sistémica y debe recibir fluconazol I.V. (Diflucan), las irrigaciones pueden suspenderse porque el fluconazol trata también la infección vesical.
Los pacientes con síndrome de dificultad respiratoria del adulto pueden tener presiones inspiratorias máximas elevadas. Por lo tanto, la enfermera debe vigilar de cerca a estos pacientes para detectar signos de neumotórax espontáneo, como el deterioro agudo de la oxigenación, la ausencia de ruidos respiratorios en el lado afectado y el comienzo de crepitación en el lado afectado.
Las reacciones adversas a la ciclosporina (Sandimmune) incluyen toxicidad renal y hepática, cambios en el sistema nervioso central (confusión y delirio), hemorragia digestiva e hipertensión.
La osteoporosis es un trastorno óseo metabólico en el que la tasa de reabsorción ósea supera la tasa de formación ósea.
El rasgo distintivo de la colitis ulcerosa es la diarrea sanguinolenta recurrente, que suele contener pus y moco y que se alterna con remisiones asintomáticas.
Entre las prácticas sexuales más seguras se encuentran los masajes, los abrazos, los roces corporales, los besos amistosos (en seco), la masturbación, el contacto entre manos y genitales, el uso del preservativo y la limitación del número de parejas sexuales.
Los pacientes inmunodeprimidos que contraen el citomegalovirus (CMV) corren el riesgo de padecer neumonía y septicemia por CMV, que pueden ser mortales.
Las infecciones del tracto urinario pueden causar urgencia y frecuencia urinaria, disuria, calambres abdominales o espasmos de la vejiga y picor uretral.
La mamografía es una técnica radiográfica que se utiliza para detectar quistes o tumores de mama, especialmente aquellos que no son palpables en la exploración física.
Para promover la detección precoz del cáncer testicular, la enfermera debe palpar los testículos durante los exámenes físicos rutinarios y animar al paciente a que se autoexamine mensualmente durante una ducha caliente.
Los pacientes con talasemia menor no requieren ningún tratamiento. Los que tienen talasemia mayor requieren transfusiones frecuentes de glóbulos rojos.
Un nivel elevado del marcador sérico de la hepatitis B que persiste durante 3 meses o más después del inicio de la infección aguda por hepatitis B sugiere una hepatitis crónica o un estado de portador.
La disfunción neurógena de la vejiga está causada por la interrupción de la transmisión nerviosa a la vejiga. Puede estar causada por ciertas lesiones de la médula espinal, diabetes o esclerosis múltiple.
El oxígeno y el dióxido de carbono se mueven entre los pulmones y el torrente sanguíneo por difusión.
Para clasificar la gravedad de la disnea, se utiliza el siguiente sistema: grado 1, disnea de esfuerzo leve, como subir escalones; grado 2, disnea al caminar una distancia corta a un ritmo normal en terreno llano; grado 3, disnea con una actividad diaria leve, como afeitarse; grado 4, disnea en posición supina (ortopnea).
Un paciente con enfermedad de Crohn debe consumir una dieta baja en residuos, fibra y grasa, y alta en calorías, proteínas y carbohidratos. El paciente también debe tomar suplementos vitamínicos, especialmente vitamina K.
En el método de recogida de orina con tres frascos, el paciente limpia el meato y orina de 10 a 15 ml en el primer frasco y de 15 a 30 ml (a mitad del chorro) en el segundo. A continuación, el médico realiza un masaje prostático y el paciente orina en el tercer frasco.
Los resultados del método de recogida de orina en tres frascos se interpretan de la siguiente manera: la presencia de pus en la orina (piuria) en el primer frasco indica uretritis anterior; las bacterias en la orina del segundo frasco indican infección de la vejiga; las bacterias del tercer frasco indican prostatitis.
Los signos y síntomas de la estenosis aórtica incluyen un soplo sistólico fuerte y áspero sobre la zona aórtica; disnea de esfuerzo; fatiga; angina de pecho; arritmias; presión arterial baja; y embolias.
La cirugía electiva es principalmente una cuestión de elección. No es esencial para la supervivencia del paciente, pero puede mejorar su salud, su comodidad o su autoestima.
El médico recomienda una intervención quirúrgica. Puede retrasarse, pero es inevitable.
La cirugía urgente debe realizarse en un plazo de 24 a 48 horas.
La cirugía de emergencia debe realizarse inmediatamente.
Alrededor del 85% de los émbolos arteriales se originan en las cámaras del corazón.
La embolia pulmonar suele ser el resultado de trombos desprendidos de las venas de las piernas.
La interpretación consciente del dolor se produce en la corteza cerebral.
Para no interferir en el crecimiento de nuevas células, no debe alterarse el apósito de la zona de injerto de piel del donante.
Una secuela es cualquier condición anormal que sigue y es el resultado de una enfermedad, un tratamiento o una lesión.
Durante la crisis de células falciformes, los cuidados del paciente incluyen el reposo en cama, la oxigenoterapia, los analgésicos prescritos, la monitorización de los fluidos intravenosos y la documentación exhaustiva de la ingesta y la eliminación de líquidos.
Un paciente con un conducto ileal debe mantener una ingesta diaria de líquidos de 2. 000 ml.
En un sistema de drenaje torácico cerrado, el burbujeo continuo en la cámara de sellado de agua o en la botella indica una fuga.
La palpitación es una sensación de latido o aceleración del corazón asociada a respuestas emocionales normales y a ciertos trastornos cardíacos.
Es probable que la embolia grasa se produzca en las primeras 24 horas después de una fractura de huesos largos.
La caída del pie puede producirse en un paciente con una fractura de pelvis como resultado de la compresión del nervio peroneo contra la cabeza del peroné.
Para favorecer el retorno venoso después de una amputación, la enfermera debe envolver el extremo distal del muñón con una venda elástica.
El agua que se acumula en los tubos de un ventilador debe ser eliminada.
La vía más común para la administración de epinefrina a un paciente que está teniendo una reacción alérgica grave es la vía subcutánea.
La enfermera debe utilizar la posición de Fowler para un paciente que tiene dolor abdominal causado por apendicitis.
La enfermera no debe dar analgésicos a un paciente que tenga dolor abdominal causado por una apendicitis porque estos fármacos pueden enmascarar el dolor que acompaña a la rotura del apéndice.
La enfermera no debe dar analgésicos a un paciente que tenga dolor abdominal causado por una apendicitis porque estos fármacos pueden enmascarar el dolor que acompaña a la rotura del apéndice.
Como último esfuerzo, se puede inducir un coma barbitúrico para revertir el aumento incesante de la presión intracraneal (PIC), que se define como una PIC aguda superior a 40 mm Hg, una elevación persistente de la PIC por encima de 20 mm Hg o un deterioro rápido del estado neurológico.
Los principales signos y síntomas de la epiglotiditis son el estridor y la dificultad progresiva para tragar.
La salivación es el primer paso en la digestión del almidón.
Un paciente que tenga un marcapasos a demanda debe medir la frecuencia del pulso antes de levantarse por la mañana, notificar al médico si la frecuencia del pulso disminuye en 5 latidos/minuto, obtener una tarjeta de identificación médica y un brazalete, y reanudar las actividades normales, incluida la actividad sexual.
La colostomía transversal, o de asa, es un procedimiento temporal que se realiza para desviar el flujo fecal en un paciente que tiene una obstrucción intestinal aguda.
Los valores normales de la velocidad de sedimentación globular son de 0 a 15 mm/hora para los hombres menores de 50 años y de 0 a 20 mm/hora para las mujeres menores de 50 años.
Un nivel de CK-MB superior al 5% de la CK total o más de 10 U/L sugiere un infarto de miocardio.
El propranolol (Inderal) bloquea los estímulos nerviosos simpáticos que aumentan el trabajo cardíaco durante el ejercicio o el estrés, lo que reduce la frecuencia cardíaca, la presión arterial y el consumo de oxígeno del miocardio.
Tras un infarto de miocardio, los cambios en el electrocardiograma (elevación del segmento ST, inversión de la onda T y aumento de la onda Q) suelen aparecer en las primeras 24 horas, pero pueden no aparecer hasta el quinto o sexto día.
El shock cardiogénico se manifiesta por una presión arterial sistólica inferior a 80 mm Hg, piel gris, diaforesis, cianosis, pulso débil, taquicardia o bradicardia y oliguria (menos de 30 ml de orina por hora).
Un paciente que está recibiendo una dieta baja en sodio no debería comer requesón, pescado, judías enlatadas, bistec de ternera, pudín de chocolate, aderezo para ensaladas italianas, pepinillos en vinagre y caldo de carne.
Los alimentos ricos en potasio son las ciruelas pasas, la sandía (15,3 mEq/porción), las habas secas (14,5 mEq/porción), la soja, los plátanos y la naranja
Las respiraciones de Kussmaul son más rápidas y profundas que las normales y se producen sin pausas, como en la cetoacidosis diabética.
Las respiraciones de Cheyne-Stokes se caracterizan por la alternancia de períodos de apnea y de respiración profunda y rápida. Se producen en pacientes con trastornos del sistema nervioso central.
La hiperventilación puede ser el resultado de un aumento de la frecuencia respiratoria, de un aumento del volumen tidal o de ambos.
La apnea es la ausencia de respiraciones espontáneas.
Antes de una tiroidectomía, el paciente puede recibir yoduro de potasio, medicamentos antitiroideos y propranolol (Inderal) para prevenir la tormenta tiroidea durante la cirugía.
La vida normal de los glóbulos rojos (eritrocitos) es de 110 a 120 días.
Una agudeza visual de 20/100 significa que el paciente ve a 20′ (6 m) lo que una persona con visión normal ve a 100′ (30 m).
Las infecciones del tracto urinario son más frecuentes en las niñas y mujeres que en los niños y hombres porque la uretra más corta del tracto urinario femenino hace que la vejiga sea más accesible a las bacterias, especialmente a la Escherichia coli.
La penicilina se administra por vía oral de 1 a 2 horas antes de las comidas o de 2 a 3 horas después de las mismas, ya que los alimentos pueden interferir en la absorción del fármaco.
Las reacciones leves a los anestésicos locales pueden incluir palpitaciones, acúfenos, vértigo, aprensión, confusión y sabor metálico en la boca.
Alrededor del 22% del gasto cardíaco va a los riñones.
Para garantizar una lectura precisa de la presión venosa central, la enfermera debe colocar el manómetro o transductor a nivel del eje flebostático.
Un paciente que ha perdido de 2. 000 a 2. 500 ml de sangre tendrá un pulso de 140 latidos/minuto (o más), mostrará una presión arterial sistólica de 50 a 60 mm Hg y parecerá confuso y aletargado.
La sangre arterial es de color rojo brillante, fluye rápidamente y (debido a que se bombea directamente desde el corazón) brota con cada latido.
La sangre venosa es de color rojo oscuro y tiende a rezumar de una herida.
El ortostatismo consiste en que el paciente esté en decúbito supino, sentado y con la presión arterial en ng posiciones, con 1 minuto entre cada lectura. Una disminución de 10 mm Hg en la presión arterial o un aumento de la frecuencia del pulso de 10 latidos/minuto sugiere una depleción de volumen.
La prenda neumática antichoque debe utilizarse con precaución en mujeres embarazadas y en pacientes con lesiones en la cabeza.
Una vez que se restablece el volumen circulatorio del paciente, la enfermera debe retirar la prenda neumática antishock gradualmente, empezando por la cámara abdominal y siguiendo por cada pierna. La prenda debe retirarse bajo la supervisión de un médico.
La mayoría de las reacciones hemolíticas por transfusión asociadas a la falta de coincidencia de los tipos sanguíneos ABO se deben a errores en el número de identificación.
El calentamiento de la sangre a más de 107° F (41,7° C) puede causar hemólisis.
El gasto cardíaco es la cantidad de sangre expulsada por el corazón cada minuto. Se expresa en litros por minuto.
El volumen de la carrera es el volumen de sangre expulsado por el corazón durante la sístole.
La solución de nutrición parenteral total contiene dextrosa, aminoácidos y aditivos, como electrolitos, minerales y vitaminas.
El tipo más común de shock neurogénico es el shock medular. Suele producirse entre 30 y 60 minutos después de una lesión medular.
Después de una lesión medular, el peristaltismo se detiene en 24 horas y suele volver en 3 ó 4 días.
El síndrome de shock tóxico se manifiesta por una temperatura de al menos 38,8° C, una erupción eritematosa y una presión arterial sistólica inferior a 90 mm Hg. De 1 a 2 semanas después de la aparición de estos signos, se produce una descamación (especialmente en las palmas de las manos y las plantas de los pies).
Los signos y síntomas de la anafilaxia suelen estar causados por la liberación de histamina.
La causa más común del shock séptico son las bacterias gramnegativas, como los organismos Escherichia coli, Klebsiella y Pseudomonas.
Los soplos son sonidos vasculares que se asemejan a los soplos cardíacos y son el resultado de un flujo sanguíneo turbulento a través de una arteria enferma o parcialmente obstruida.
El pH de la orina es normalmente de 4,5 a 8,0.
Un pH de la orina superior a 8,0 puede ser el resultado de una infección del tracto urinario, una dieta alta en álcalis o una alcalosis sistémica.
Un pH de la orina inferior a 4,5 puede estar causado por una dieta rica en proteínas, fiebre o acidosis metabólica.
Antes de realizar una biopsia renal percutánea, se debe colocar al paciente sobre una superficie firme y colocarlo sobre el abdomen. Se coloca un saco de arena bajo el abdomen para estabilizar los riñones.
El síndrome nefrótico se caracteriza por una marcada proteinuria, hipoalbuminemia, edema dependiente de leve a grave, ascitis y aumento de peso.
El ejercicio subacuático es una forma de terapia realizada en un tanque Hubbard.
La mayoría de las mujeres con tricomoniasis presentan un flujo vaginal maloliente, espumoso y de color gris verdoso. Otras mujeres pueden no presentar signos o síntomas.
La cistouretrografía miccional puede realizarse para detectar anomalías en la vejiga y la uretra. El medio de contraste se instila mediante una suave presión de jeringa a través de una sonda uretral, y se toman radiografías aéreas para visualizar el llenado y la excreción de la vejiga.
La cistouretrografía puede realizarse para identificar la causa de las infecciones del tracto urinario, las anomalías congénitas y la incontinencia. También se utiliza para evaluar la hipertrofia del lóbulo prostático en los hombres.
El herpes simple se caracteriza por episodios recurrentes de ampollas en la piel y las mucosas. Tiene dos variantes. En el tipo 1, las ampollas aparecen en la región nasolabial; en el tipo 2, aparecen en los genitales, el ano, las nalgas y los muslos.
La mayoría de los pacientes con infección por Chlamydia trachomatis son asintomáticos, pero algunos presentan un meato uretral inflamado, disuria y urgencia y frecuencia urinaria.
El hipotálamo regula el sistema nervioso autónomo y las funciones endocrinas.
Un paciente cuya excursión torácica es inferior a la normal (3″ a 6″ [7,5 a 15 cm]) debe utilizar los músculos accesorios para respirar.
Los signos y síntomas de toxicidad del tratamiento sustitutivo del tiroides incluyen aceleración del pulso, diaforesis, irritabilidad, pérdida de peso, disuria y trastornos del sueño.
La reacción alérgica más común a la penicilina es una erupción.
Un signo temprano de toxicidad por aspirina es la respiración profunda y rápida.
La consecuencia más grave e irreversible de la intoxicación por plomo es el retraso mental, que resulta de los daños neurológicos.
Para evaluar la deshidratación en el adulto, la enfermera debe comprobar la turgencia de la piel en el esternón.
Para un paciente con úlcera péptica, el tipo de dieta es menos importante que la inclusión de alimentos en la dieta que el paciente pueda tolerar.
Un paciente con colostomía debe establecer un programa de irrigación para que se produzca un vaciado regular del intestino sin que se produzca una descarga estomacal entre las irrigaciones.
Al utilizar torniquetes rotatorios, la enfermera no debe restringir el suministro de sangre a un brazo o una pierna durante más de 45 minutos seguidos.
Un paciente con diabetes debe consumir alimentos ricos en fibra porque amortiguan el aumento del nivel de glucosa que normalmente sigue a una comida.
La distensión de la vena yugular se produce en pacientes con insuficiencia cardíaca porque el ventrículo izquierdo no puede vaciar el corazón de sangre con la misma rapidez con la que entra la sangre desde el ventrículo derecho, lo que provoca una congestión en todo el sistema venoso.
Las principales causas de ceguera en Estados Unidos son la diabetes mellitus y el glaucoma.
Después de una tiroidectomía, el paciente debe permanecer en la posición semi-Fowler, con la cabeza ni hiperextendida ni hiperflexionada, para evitar la presión sobre la línea de sutura. Esta posición puede lograrse con el uso de una almohada cervical.
El síndrome premenstrual puede provocar distensión abdominal, senos inflamados y dolorosos, dolor de espalda, dolor de cabeza, nerviosismo, irritabilidad, inquietud y temblores.
El tratamiento de la dehiscencia (apertura patológica de una herida) consiste en cubrir la herida con un apósito estéril húmedo y avisar al médico.
Cuando una paciente se somete a una mastectomía radical, también pueden extirparse los ovarios porque son una fuente de estrógeno, que estimula el crecimiento del tumor.
La atropina bloquea los efectos de la acetilcolina, obstruyendo así sus efectos vagales sobre el nodo sinoauricular y aumentando la frecuencia cardíaca.
Los salicilatos, en particular la aspirina, son el tratamiento de elección en la artritis reumatoide porque disminuyen la inflamación y alivian el dolor articular.
Un dolor profundo e intenso que suele empeorar por la noche y que no está relacionado con el movimiento sugiere un dolor óseo.
El dolor que sigue al ejercicio prolongado o excesivo y que cede con el reposo sugiere un dolor muscular.
Los principales cambios hemodinámicos asociados al shock cardiogénico son la disminución de la función ventricular izquierda y la disminución del gasto cardíaco.
Antes de la tiroidectomía, el paciente debe ser advertido de que puede experimentar ronquera o pérdida de la voz durante varios días después de la cirugía.
Los efectos adversos aceptables del uso de esteroides a largo plazo incluyen el aumento de peso, el acné, los dolores de cabeza, la fatiga y el aumento de la retención de orina.
Los efectos adversos inaceptables del uso de esteroides a largo plazo son mareos al levantarse, náuseas, vómitos, sed y dolor.
Después de una craneotomía, los cuidados de enfermería incluyen el mantenimiento de la presión intracraneal normal, el mantenimiento de la presión de perfusión cerebral y la prevención de las lesiones relacionadas con la isquemia cerebral y celular.
El ácido fólico y la vitamina B12 son esenciales para la síntesis de nucleoproteínas y la maduración de los glóbulos rojos.
Inmediatamente después de la cirugía intracraneal, los cuidados de enfermería incluyen no dar al paciente nada por la boca hasta que se recuperen los reflejos nauseoso y de la tos, vigilar los signos vitales y evaluar el nivel de conciencia (LOC) en busca de signos de aumento de la presión intracraneal, y administrar analgésicos que no enmascaren el LOC.
La fisioterapia torácica incluye el drenaje postural, la percusión y la vibración del tórax, y los ejercicios de tos y respiración profunda.
El síndrome de Cushing es el resultado de unos niveles excesivos de hormonas corticosuprarrenales y se manifiesta con almohadillas de grasa en la cara (cara de luna) y en la parte superior de la espalda (joroba de búfalo), acné, cambios de humor, hirsutismo, amenorrea y disminución de la libido.
Para prevenir una crisis addisoniana cuando se interrumpe la terapia de prednisona (Deltasone) a largo plazo, la enfermera debe reducir la dosis lentamente para permitir el control de los brotes de la enfermedad y el retorno de la función hipotálamo-hipofisaria-suprarrenal.
El pulso paradójico es un pulso que se vuelve débil durante la inspiración y fuerte durante la espiración. Puede ser un signo de taponamiento cardíaco.
Las sustancias que se expulsan a través de los portales de salida incluyen la saliva, el moco, las heces, la orina, el vómito, la sangre y las descargas vaginales y del pene.
Un microorganismo puede transmitirse directamente, por contacto con un cuerpo infectado o con gotitas, o indirectamente, por contacto con aire, suelo, agua o fluidos contaminados.
Una mujer posmenopáusica que recibe terapia de estrógenos tiene un mayor riesgo de padecer enfermedades de la vesícula biliar y cáncer de mama.
Las concentraciones aproximadas de oxígeno suministradas por una cánula nasal son las siguientes 1 L = 24%, 2 L = 28%, 3 L = 32%, 4 L= 36% y 5 L = 40%.
Los rasgos cardinales de la diabetes insípida son la polidipsia (sed excesiva) y la poliuria (aumento de la micción hasta 5 L/24 horas).
Un paciente con una gravedad específica baja (1,001 a 1,005) puede tener un mayor deseo de agua fría.
El coma diabético puede producirse cuando el nivel de glucosa en sangre desciende por debajo de 60 mg/dl.
En el caso de un paciente con insuficiencia cardíaca, la enfermera debe elevar la cabecera de la cama de 8″ a 12″ (20 a 30 cm), proporcionar una cómoda junto a la cama y administrar glucósidos cardíacos y diuréticos según lo prescrito.
La razón principal para tratar el dolor de garganta estreptocócico con antibióticos es proteger las válvulas del corazón y prevenir la fiebre reumática.
Un paciente con una fractura nasal puede perder el conocimiento durante la reducción.
La ronquera y la alteración de la voz suelen ser los primeros signos del cáncer de laringe.
Los pulmones, el colon y el recto se encuentran entre las localizaciones más comunes del cáncer.
El problema preoperatorio más común en los pacientes de edad avanzada es un volumen sanguíneo total inferior al normal.
El manitol (Osmitrol), un diurético osmótico, se administra para reducir la presión intraocular o intracraneal.
Cuando se sospecha de un derrame, la enfermera debe colocar al paciente sobre el lado afectado para promover la expansión pulmonar en el lado no afectado.
En el caso de un paciente operado del tórax, la enfermera debe recomendar que se siente en posición vertical y realice ejercicios de tos y respiración profunda. Estas acciones promueven la expansión de los pulmones, la eliminación de las secreciones y un funcionamiento pulmonar óptimo.
Durante cada ciclo de sueño, el durmiente pasa por cuatro etapas de sueño sin movimientos oculares rápidos y una etapa de sueño con movimientos oculares rápidos.
Un paciente que esté tomando calcifediol (Calderol) debe evitar el uso concomitante de preparados que contengan vitamina D.
Un paciente debe comenzar y terminar un período de recogida de orina de 24 horas con la vejiga vacía. Por ejemplo, si el médico ordena la recogida de orina desde las 08:00 horas del jueves hasta las 08:00 horas del viernes, la orina vaciada a las 08:00 horas del jueves debe desecharse y la orina vaciada a las 08:00 horas del viernes debe conservarse.
En un paciente que está recibiendo digoxina (Lanoxin), un nivel bajo de potasio aumenta el riesgo de toxicidad de la digoxina.
Los valores de nitrógeno ureico en sangre suelen oscilar entre 10 y 20 mg/dl.
La toxicidad del flurazepam (Dalmane) se manifiesta con confusión, alucinaciones y ataxia.
Un infarto de miocardio silencioso es aquel que no presenta síntomas.
Las reacciones adversas al verapamilo (Isoptin) incluyen mareos, dolor de cabeza, estreñimiento, hipotensión y trastornos de la conducción auriculoventricular. El medicamento también puede aumentar el nivel de digoxina en suero.
Cuando se utiliza una sonda rectal para aliviar la flatulencia o mejorar el peristaltismo, debe insertarse durante no más de 20 minutos.
La secreción verde amarillenta en un apósito de la herida indica infección y debe ser cultivada.
La crisis de células falciformes puede provocar fuertes dolores abdominales, torácicos, musculares y óseos, así como una dolorosa hinchazón de los tejidos blandos de las manos y los pies.
La candidiasis oral (aftas) se caracteriza por la aparición de manchas de color crema o blanco azulado en la mucosa oral.
El tratamiento para un paciente con fibrosis quística puede incluir terapia farmacológica, ejercicios para mejorar la respiración y la postura, ejercicios para facilitar la movilización de las secreciones pulmonares, una dieta rica en sal y suplementos de enzimas pancreáticas con los refrigerios y las comidas.
El cáncer de páncreas puede provocar pérdida de peso, ictericia y dolor epigástrico intermitente de leve a intenso.
La metástasis es la propagación del cáncer de un órgano o parte del cuerpo a otro a través del sistema linfático, el sistema circulatorio o el líquido cefalorraquídeo.
El tratamiento del edema pulmonar se centra en la apertura de las vías respiratorias, el apoyo a la ventilación y la perfusión, la mejora del funcionamiento cardíaco, la reducción de la precarga y la reducción de la ansiedad del paciente.
Los factores que contribuyen a la muerte de los pacientes con la enfermedad de Alzheimer son la infección, la desnutrición y la deshidratación.
La enfermedad de Hodgkin se caracteriza por un agrandamiento indoloro y progresivo de los ganglios linfáticos cervicales y otros tejidos linfoides como consecuencia de la proliferación de células de Reed-Sternberg, histiocitos y eosinófilos.
La enfermedad de Huntington (corea) es una enfermedad hereditaria que se caracteriza por la degeneración de la corteza cerebral y los ganglios basales.
Un paciente con la enfermedad de Huntington puede presentar ideas suicidas.
En el momento del alta, el amputado debe ser capaz de demostrar el cuidado adecuado del muñón y de realizar ejercicios de endurecimiento del mismo.
La necrosis tubular aguda es la causa más común de insuficiencia renal aguda.
Las complicaciones más comunes del lavado con agua helada son los vómitos y la aspiración.
Los alimentos ricos en vitamina D son la leche enriquecida, el pescado, el hígado, el aceite de hígado, el arenque y la yema de huevo.
Para un examen pélvico, el paciente debe estar en la posición de litotomía, con las nalgas extendidas 2½» (6,4 cm) más allá del extremo de la mesa de examen.
Si una paciente no puede adoptar la posición de litotomía para un examen pélvico, puede acostarse sobre su lado izquierdo.
Un examinador masculino debe contar con la presencia de una asistente femenina durante un examen vaginal para la comodidad emocional de la paciente y la protección legal del examinador.
Las secreciones cervicales son claras y elásticas antes de la ovulación y blancas y opacas después de la misma. Normalmente son inodoras y no irritan la mucosa.
Un paciente con una ileostomía no debe comer maíz porque puede obstruir la apertura de la bolsa.
La disfunción hepática afecta al metabolismo de ciertos medicamentos.
El edema que acompaña a las quemaduras y a la desnutrición está causado por la disminución de la presión osmótica en los capilares.
La hiponatremia es más probable que ocurra como una complicación de la aspiración nasogástrica.
En un hombre que tiene una separación completa de la médula espinal en S4, la erección y la eyaculación no son posibles.
Los primeros signos de edema pulmonar (disnea de esfuerzo y tos) reflejan la acumulación de líquido intersticial y la disminución de la ventilación y la perfusión alveolar.
La metilprednisolona (Solu-Medrol) es un fármaco de primera línea utilizado para controlar el edema tras un traumatismo medular.
Para el paciente que se está recuperando de una hemorragia intracraneal, la enfermera debe mantener un ambiente tranquilo y de descanso durante los primeros días.
La neurosífilis se asocia con un daño generalizado en el sistema nervioso central, que incluye paresia general, cambios de personalidad, marcha abrupta y ceguera.
Una mujer que ha sufrido una lesión medular puede quedarse embarazada.
En un paciente que ha sufrido un ictus, la complicación más grave es el aumento de la presión intracraneal.
Un paciente con una hemorragia intracraneal debe someterse a una arteriografía para identificar el lugar de la hemorragia.
Los factores que afectan a la acción de los fármacos son la absorción, la distribución, el metabolismo y la excreción.
Antes de recetar un medicamento a una mujer en edad fértil, el prescriptor debe preguntar la fecha de su último período menstrual y preguntar si puede estar embarazada.
La acidosis puede causar resistencia a la insulina.
Un paciente con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa puede tener anemia hemolítica aguda cuando se le administra una sulfonamida.
Las cinco actividades básicas del sistema digestivo son la ingestión, el movimiento de los alimentos, la digestión, la absorción y la defecación.
Los signos y síntomas de la pancreatitis aguda incluyen dolor epigástrico, vómitos, decoloración azulada del flanco izquierdo (signo de Grey Turner), decoloración azulada de la zona periumbilical (signo de Cullen), fiebre baja, taquicardia e hipotensión.
Un paciente con una úlcera gástrica puede tener un dolor epigástrico roedor o ardiente.
Para comprobar el primer nervio craneal (nervio olfativo), la enfermera debe pedir al paciente que cierre los ojos, ocluya una fosa nasal e identifique una sustancia no irritante (como la menta o la canela) por el olor. A continuación, la enfermera debe repetir la prueba con la otra fosa nasal del paciente ocluida.
Salk y Sabin introdujeron la vacuna oral contra la polio.
Un paciente con una enfermedad del cerebelo o de la columna posterior tiene una marcha atáxica que se caracteriza por el tambaleo y la incapacidad de mantenerse firme cuando está de pie con los pies juntos.
En los pacientes traumatizados, la mejora de los resultados está directamente relacionada con la reanimación temprana, el tratamiento agresivo del shock y los cuidados definitivos adecuados.
Para comprobar si hay fugas de líquido cefalorraquídeo, la enfermera debe inspeccionar la nariz y los oídos del paciente. Si el paciente puede sentarse, la enfermera debe observar si hay fugas cuando el paciente se inclina hacia delante.
El síndrome de enclaustramiento es una parálisis completa como resultado de un daño en el tronco cerebral. Sólo se pueden mover los ojos de forma voluntaria.
La disección del cuello, o extirpación quirúrgica de los ganglios linfáticos cervicales, se realiza para evitar la propagación de tumores malignos de la cabeza y el cuello.
Un paciente con colecistitis suele tener dolor epigástrico derecho que puede irradiarse a la escápula u hombro derecho; náuseas; y vómitos, especialmente después de comer una comida pesada.
La atropina se utiliza en el preoperatorio para reducir las secreciones.
Los niveles de calcio sérico son normalmente de 4,5 a 5,5 mEq/L.
Las células T supresoras regulan la respuesta inmunitaria global.
Los niveles séricos de aspartato aminotransferasa y alanina aminotransferasa muestran si el hígado está desintoxicando adecuadamente las drogas.
Los niveles de sodio sérico son normalmente de 135 a 145 mEq/L.
Los niveles de potasio sérico son normalmente de 3,5 a 5,0 mEq/L.
Un paciente que esté tomando prednisona (Deltasone) debe consumir una dieta restringida en sal y rica en potasio y proteínas.
Cuando se realiza diálisis peritoneal ambulatoria continua, la enfermera debe utilizar una técnica estéril al manipular el catéter, enviar una muestra de líquido peritoneal para realizar un cultivo y una prueba de sensibilidad cada 24 horas, e informar de los signos de infección y desequilibrio de líquidos.
Cuando trabaje con pacientes que tengan el síndrome de inmunodeficiencia adquirida, la enfermera debe llevar gafas y mascarilla sólo si la sangre u otro fluido corporal puede salpicarle la cara.
Los derrames de sangre infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana deben limpiarse con una solución 1:10 de hipoclorito de sodio al 5,25% (lejía doméstica).
El fenómeno de Raynaud consiste en ataques isquémicos intermitentes en los dedos de las manos o de los pies. Provoca una intensa palidez y, a veces, parestesia y dolor.
La intususcepción (prolapso de un segmento intestinal en el lumen de otro) provoca un dolor epigástrico repentino, hinchazón abdominal en forma de salchicha, paso de moco y sangre por el recto, shock e hipotensión.
La proteína de Bence Jones aparece casi exclusivamente en la orina de los pacientes que padecen mieloma múltiple.
La enfermedad de Gaucher es un trastorno autosómico que se caracteriza por la acumulación anormal de glucocerebrósidos (sustancias lipídicas que contienen glucosa) en los monocitos y macrocitos. Tiene tres formas: El tipo 1 es la forma adulta, el tipo 2 es la forma infantil y el tipo 3 es la forma juvenil.
Un paciente con obstrucción de colon puede tener dolor abdominal bajo, estreñimiento, aumento de la distensión y vómitos.
La colchicina (Colsalide) alivia la inflamación y se utiliza para tratar la gota.
Algunas personas tienen gota como resultado de la hiperuricemia porque no pueden metabolizar y excretar las purinas normalmente.
Un recuento normal de espermatozoides es de 20 a 150 millones/ml.
Una quemadura de primer grado afecta a la capa córnea de la epidermis y provoca dolor y enrojecimiento.
El síndrome de Sheehan es un hipopituitarismo causado por un infarto hipofisario tras un shock y una hemorragia posparto.
Cuando se atiende a un paciente que ha sufrido un ataque de asma, la enfermera debe colocar al paciente en posición de Fowler o semi-Fowler.
En los pacientes de edad avanzada, la incidencia de incumplimiento del tratamiento farmacológico prescrito es elevada. Muchos pacientes de edad avanzada tienen una agudeza visual disminuida, pérdida de audición u olvido, o necesitan tomar varios medicamentos.
La tuberculosis es una enfermedad transmisible de declaración obligatoria causada por la infección por Mycobacterium tuberculosis (un bacilo ácido-resistente).
Para el cateterismo cardíaco derecho, el médico pasa un catéter multilumen a través de la vena cava superior o inferior.
Después de una fractura, la curación del hueso se produce en estas etapas: formación de hematomas, proliferación celular y formación de callos, y osificación y remodelación.
Un paciente que tiene programada una tomografía por emisión de positrones debe evitar el alcohol, el tabaco y la cafeína durante las 24 horas previas a la prueba.
En un accidente cerebrovascular, la disminución de oxígeno destruye las células cerebrales.
Un paciente con glaucoma no debe recibir sulfato de atropina porque aumenta la presión intraocular.
La enfermera debe indicar al paciente que está hiperventilando que respire en una bolsa de papel.
Durante la respiración a presión positiva intermitente, el paciente debe morder la boquilla, respirar normalmente y dejar que la máquina haga el trabajo. Tras la inspiración, el paciente debe mantener la respiración durante 3 o 4 segundos y exhalar completamente por la boquilla.
Las contracturas de flexión de las caderas pueden producirse en un paciente que se sienta en una silla de ruedas durante mucho tiempo.
El nistagmo es un movimiento ocular rápido, horizontal o de rotación.
Después de la mielografía, el paciente debe permanecer recostado durante 24 horas.
El tratamiento de los esguinces y las distensiones consiste en aplicar hielo inmediatamente y elevar el brazo o la pierna por encima del nivel del corazón.
No se debe prescribir un agente anticolinesterásico a un paciente que esté tomando morfina porque puede potenciar el efecto de la morfina y causar depresión respiratoria.
La miopía es una miopía. La hipermetropía y la presbicia son dos tipos de hipermetropía.
El método anticonceptivo más eficaz es el que la mujer elige por sí misma y utiliza de forma sistemática.
Para realizar la prueba de Weber para la conducción ósea, se coloca un diapasón vibrante sobre la cabeza del paciente en la línea media. El paciente debe percibir el sonido por igual en ambos oídos. En un paciente con pérdida auditiva conductiva, el sonido se escucha en (lateraliza a) el oído que tiene la pérdida conductiva.
En la prueba de Rinne, la conducción ósea se comprueba colocando un diapasón vibrante en la apófisis mastoides del hueso temporal y la conducción aérea se comprueba sosteniendo el diapasón vibrante a ½» (1,3 cm) del meato auditivo externo. Estas pruebas se alternan, a diferentes frecuencias, hasta que el diapasón deja de oírse en una posición.
Tras una amputación, el muñón puede encogerse debido a la atrofia muscular y a la disminución de la grasa subcutánea.
A un paciente con trombosis venosa profunda se le administra heparina durante 7 a 10 días, seguida de 12 semanas de tratamiento con warfarina (Coumadin).
Después de la neumonectomía, el paciente debe ser colocado en el lado operatorio o en la espalda, con la cabeza ligeramente elevada.
Para reducir la posibilidad de formación de nuevos émbolos o la expansión de los existentes, un paciente con trombosis venosa profunda debe recibir heparina.
La aterosclerosis es la causa más común de la enfermedad arterial coronaria. Suele afectar a la aorta y a las arterias femoral, coronaria y cerebral.
La embolia pulmonar es una complicación potencialmente mortal de la trombosis venosa profunda.
El dolor torácico es el síntoma más común de la embolia pulmonar.
La enfermera debe informar al paciente que está tomando fenazopiridina (Pyridium) de que este medicamento tiñe la orina de color naranja o rojo.
El neumotórax es una complicación grave de la colocación de una vía venosa central (PC) que se produce por una punción pulmonar inadvertida.
La neumonía por Pneumocystis carinii no se considera contagiosa porque sólo afecta a los pacientes que tienen el sistema inmunitario suprimido.
Para mejorar la absorción del fármaco, el paciente debe tomar los comprimidos de eritromicina normales con un vaso lleno de agua 1 hora antes o 2 horas después de una comida o debe tomar los comprimidos con cubierta entérica con la comida. El paciente debe evitar tomar cualquiera de los dos tipos de comprimidos con zumo de frutas.
El trismo, un signo de tétano (trismo), provoca espasmos dolorosos de los músculos de la masticación, dificultad para abrir la boca, rigidez y rigidez del cuello y disfagia.
La enfermera debe colocar al paciente en posición vertical para la toracocentesis. Si esto no es posible, la enfermera debe colocar al paciente en el lado no afectado.
Si se utiliza el flujo por gravedad, la enfermera debe colgar una bolsa de sangre a 3′ (1 m) por encima del nivel del lugar de venopunción previsto.
La enfermera debe colocar a un paciente que tiene un sistema de drenaje torácico cerrado en la posición semi-Fowler.
Si la sangre no se transfunde en 30 minutos, la enfermera debe devolverla al banco de sangre porque las instalaciones de refrigeración de una unidad de enfermería son inadecuadas para almacenar productos sanguíneos.
La sangre descolorida y con burbujas de gas está contaminada con bacterias y no debe ser transfundida. El 50% de los pacientes que reciben sangre contaminada mueren.
Para las transfusiones de sangre masivas y rápidas y para las exanguinotransfusiones en neonatos, la sangre debe calentarse a 37° C (98,7° F).
Una sonda torácica permite el drenaje de aire y líquido del espacio pleural.
Una bolsa de reanimación manual es un dispositivo inflable que puede acoplarse a una máscara facial o a un tubo endotraqueal o de traqueotomía. Permite el suministro manual de oxígeno a los pulmones de un paciente que no puede respirar de forma independiente.
La ventilación mecánica controla o ayuda a la respiración de forma artificial.
La enfermera debe animar al paciente que tiene un sistema de drenaje torácico cerrado a toser con frecuencia y respirar profundamente para ayudar a drenar el espacio pleural y expandir los pulmones.
La aspiración traqueal elimina las secreciones de la tráquea y los bronquios con un catéter de aspiración.
Durante la irrigación de la colostomía, la bolsa de irrigación debe colgar 18″ (45,7 cm) por encima del estoma.
El agua utilizada para la irrigación de la colostomía debe estar entre 37,8 y 40,6 grados centígrados.
Una embolia arterial puede causar dolor, pérdida de los nervios sensoriales, palidez, frialdad, parálisis, falta de pulso o parestesia en el brazo o la pierna afectados.
La alcalosis respiratoria es el resultado de condiciones que causan hiperventilación y reducen el nivel de dióxido de carbono en la sangre arterial.
El aceite mineral está contraindicado en un paciente con apendicitis, abdomen quirúrgico agudo, impactación fecal u obstrucción intestinal.
Cuando se utiliza un equipo de administración tipo Y para transfundir glóbulos rojos empaquetados (RBC), la enfermera puede añadir solución salina normal a la bolsa para diluir los RBC y hacerlos menos viscosos.
La autotransfusión es la recogida, filtración y reinfusión de la sangre del propio paciente.
Las soluciones intravenosas preparadas se dividen en tres categorías generales: isotónicas, hipotónicas e hipertónicas. Las soluciones isotónicas tienen una concentración de solutos similar a la de los fluidos corporales;, por lo que añadirlas al plasma no cambia su osmolaridad. Las soluciones hipotónicas tienen una presión osmótica inferior a la de los fluidos corporales;, por lo que añadirlas al plasma disminuye su osmolaridad. Las soluciones hipertónicas tienen una presión osmótica más alta que los fluidos corporales; añadirlas al plasma aumenta su osmolaridad.
La incontinencia de esfuerzo es una pérdida involuntaria de orina provocada por un esfuerzo físico repentino, como una tos, un estornudo o un movimiento rápido.
La disminución de la función renal hace que el paciente anciano sea más susceptible de desarrollar cálculos renales.
La enfermera debe considerar la posibilidad de utilizar agujas más cortas para inyectar fármacos en pacientes de edad avanzada, ya que estos pacientes experimentan una redistribución y pérdida de tejido subcutáneo en zonas como los glúteos y los músculos deltoides.
La incontinencia de urgencia es la incapacidad de reprimir una necesidad repentina de orinar.
La incontinencia total es una pérdida continua e incontrolable de orina como consecuencia de la incapacidad de la vejiga para retenerla.
Las necesidades de proteínas, vitaminas y minerales suelen permanecer constantes a medida que la persona envejece, pero las necesidades calóricas disminuyen.
Cuatro válvulas mantienen el flujo de sangre en una dirección en el corazón: dos válvulas auriculoventriculares (tricúspide y mitral) y dos válvulas semilunares (pulmonar y aórtica).
La estatura de un paciente de edad avanzada puede disminuir debido al estrechamiento de los espacios intervertebrales y a la exagerada curvatura de la columna vertebral.
El estreñimiento suele producirse cuando se suprimen las ganas de defecar y los músculos asociados a los movimientos intestinales permanecen contraídos.
La gota se desarrolla en cuatro etapas: asintomática, aguda, intercrítica y crónica.
Las complicaciones postoperatorias más comunes son la hemorragia, la infección, la hipovolemia, la septicemia, el shock séptico, la atelectasia, la neumonía, la tromboflebitis y la embolia pulmonar.
Una bomba de insulina administra una infusión continua de insulina en un lugar subcutáneo seleccionado, normalmente en el abdomen.
Un síntoma común de la toxicidad por salicilatos (aspirina) es el tinnitus (zumbido en los oídos).
Una extremidad congelada debe descongelarse rápidamente, aunque el tratamiento definitivo deba retrasarse.
Un paciente con la enfermedad de Raynaud no debe fumar cigarrillos ni otros productos del tabaco.
La enfermedad de Raynaud es un trastorno arterioespasmódico primario que no tiene causa conocida. Sin embargo, el fenómeno de Raynaud está causado por otro trastorno, como la esclerodermia.
Para extraer un cuerpo extraño del ojo, la enfermera debe irrigar el ojo con solución salina normal estéril.
Al irrigar el ojo, la enfermera debe dirigir la solución hacia el saco conjuntival inferior.
La atención de emergencia para una lesión corneal causada por una sustancia cáustica consiste en lavar el ojo con abundante agua durante 20 o 30 minutos.
El desbridamiento es la eliminación mecánica, química o quirúrgica del tejido necrótico de una herida.
El dolor intenso después de una operación de cataratas indica una hemorragia en el ojo.
Un molde bivalvo se corta en porciones anteriores y posteriores para permitir la inspección de la piel.
Después de la irrigación del oído, la enfermera debe colocar al paciente sobre el lado afectado para permitir que la gravedad drene el líquido que queda en el oído.
Si un paciente con una sonda permanente tiene molestias abdominales, la enfermera debe evaluar si hay distensión de la vejiga, que puede estar causada por la obstrucción de la sonda.
La irrigación continua de la vejiga ayuda a prevenir la obstrucción de las vías urinarias al eliminar los pequeños coágulos de sangre que se forman tras la cirugía de próstata o vejiga.
La enfermera debe retirar una sonda permanente cuando ya no sea necesaria la descompresión de la vejiga, cuando la sonda esté obstruida o cuando el paciente pueda volver a orinar. Cuanto más tiempo permanezca una sonda en su lugar, mayor será el riesgo de infección del tracto urinario.
En un adulto, la extensión de una lesión por quemadura se determina utilizando la Regla de los Nueve: la cabeza y el cuello se cuentan como un 9%; cada brazo, como un 9%; cada pierna, como un 18%; la parte trasera del tronco, como un 18%; la parte delantera del tronco, como un 18%; y el perineo, como un 1%.
Una quemadura profunda de espesor parcial afecta a la epidermis y a la dermis.
En un paciente que está sufriendo un ataque de asma, las intervenciones de enfermería incluyen la administración de oxígeno y broncodilatadores según lo prescrito, colocando al paciente en la posición de semifowler, fomentando la respiración diafragmática y ayudando al paciente a relajarse.
El cáncer de próstata suele ser mortal si se produce una metástasis ósea.
Un vegetariano estricto necesita suplementos de vitamina B12 porque los animales y los productos animales son la única fuente de esta vitamina.
La insulina regular es el único tipo de insulina que puede mezclarse con otros tipos de insulina y puede administrarse por vía intravenosa.
Si un paciente se saca la cánula de traqueotomía exterior, la enfermera debe mantener la traqueotomía abierta con un dilatador quirúrgico hasta que el médico le proporcione los cuidados adecuados.
La médula oblonga es la parte del cerebro que controla el centro respiratorio.
En el caso de un paciente inconsciente, la enfermera debe realizar ejercicios pasivos de amplitud de movimiento cada 2 ó 4 horas.
No se recomienda el uso de un fármaco de liberación gradual en un paciente que tenga una ileostomía porque libera el fármaco a diferentes velocidades a lo largo del tracto gastrointestinal.
La enfermera no está obligada a usar guantes cuando aplique la pasta de nitroglicerina;, sin embargo, debe lavarse las manos después de aplicar este medicamento.
Antes de la urografía excretora, se suele restringir la ingesta de líquidos del paciente después de la medianoche.
Un enema de poliestireno sulfonato de sodio (Kayexalate), que intercambia iones de sodio por iones de potasio, se utiliza para disminuir el nivel de potasio en un paciente que tiene hipercalemia.
Si el color de un estoma es mucho más claro que cuando se evaluó previamente, debe sospecharse una disminución de la circulación hacia el estoma.
El masaje está contraindicado en una pierna con un coágulo de sangre porque puede desalojar el coágulo.
El primer lugar donde una enfermera puede detectar la ictericia en un adulto es en la esclerótica.
La ictericia está causada por niveles excesivos de bilirrubina conjugada o no conjugada en la sangre.
Los fármacos midriáticos se utilizan principalmente para dilatar las pupilas en las exploraciones intraoculares.
Después de la cirugía ocular, el paciente debe ser colocado en el lado no afectado.
Al asignar tareas a una enfermera práctica licenciada, la enfermera titulada debe delegar las tareas que se consideran cuidados de enfermería de cabecera, como la toma de constantes vitales, el cambio de vendajes sencillos y los baños.
El dolor profundo en la pantorrilla durante la dorsiflexión del pie es un signo de Homans positivo, que sugiere trombosis venosa o tromboflebitis.
Los barbitúricos de acción ultracorta, como el tiopental (Pentotal), se utilizan como anestésicos inyectables cuando se necesita una anestesia de corta duración, como en el caso de la cirugía ambulatoria.
El sulfato de atropina puede utilizarse como fármaco preanestésico para reducir las secreciones y minimizar los reflejos vagales.
En el caso de un paciente con mononucleosis infecciosa, el plan de cuidados de enfermería debe hacer hincapié en el reposo estricto en cama durante la fase febril aguda para garantizar un descanso adecuado.
Durante la fase aguda de la mononucleosis infecciosa, el paciente debe restringir sus actividades para minimizar la posibilidad de que se rompa el bazo agrandado.
La aplicación diaria de un parche transdérmico de nitroglicerina de acción prolongada es una forma cómoda y eficaz de prevenir la angina crónica.
La enfermera debe llevar gorro, guantes, bata y mascarilla cuando atienda a un paciente con quemaduras de tercer grado.
La enfermera debe prever la administración de un analgésico antes de bañar a un paciente con quemaduras.
El paso de heces negras y alquitranadas (melena) es un signo común de hemorragia digestiva baja, pero también puede ocurrir en pacientes que tienen hemorragia digestiva alta.
Un paciente que tenga una úlcera gástrica debe evitar tomar aspirina y productos que contengan aspirina porque pueden irritar la mucosa gástrica.
Cuando se administran agentes quimioterapéuticos con una vía intravenosa, la enfermera debe interrumpir la infusión al primer signo de extravasación.
Una dieta baja en fibra puede contribuir al desarrollo de las hemorroides.
Un paciente con dolor abdominal no debe recibir un analgésico hasta que se determine la causa del dolor.
Si la cirugía requiere la eliminación del vello, la recomendación de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades es que se utilice un depilatorio para evitar abrasiones y cortes en la piel.
Para la aspiración nasotraqueal, la enfermera debe fijar la aspiración mural entre 50 y 95 mm Hg para un lactante, entre 95 y 115 mm Hg para un niño, o entre 80 y 120 mm Hg para un adulto.
Después de un infarto de miocardio, un cambio en la frecuencia y el ritmo del pulso puede señalar la aparición de arritmias mortales.
El tratamiento de la epistaxis incluye el taponamiento nasal, las compresas de hielo, la cauterización con nitrato de plata y la presión en las narices.
El tratamiento paliativo alivia o reduce la intensidad de los síntomas molestos, pero no cura el trastorno causante.
Colocar a un paciente postoperatorio en posición vertical demasiado rápido puede causar hipotensión.
El verapamilo (Calan) y el diltiazem (Cardizem) ralentizan la entrada de calcio en el corazón, disminuyendo así el riesgo de taquicardia supraventricular.
Tras el injerto de bypass cardiopulmonar, el paciente realizará giros, toses, respiraciones profundas y entablillado de la herida, y utilizará dispositivos de asistencia respiratoria.
Un paciente expuesto a la hepatitis B debe recibir 0,06 ml/kg I.M. de inmunoglobulina en las 72 horas siguientes a la exposición y una dosis repetida a los 28 días de la misma.
La enfermera debe aconsejar al paciente que se somete a radioterapia que no se quite las marcas en la piel hechas por el radioterapeuta porque son puntos de referencia para el tratamiento.
El síntoma más común de la artrosis es el dolor articular que se alivia con el reposo, especialmente si el dolor se produce después de hacer ejercicio o cargar peso.
w En los adultos, el volumen de orina oscila normalmente entre 800 y 2. 000 ml/día y la media se sitúa entre 1. 200 y 1. 500 ml/día.
El calor húmedo aplicado directamente ablanda las costras y los exudados, penetra más profundamente que el calor seco, no reseca la piel y suele ser más cómodo para el paciente.
Las tetraciclinas rara vez se consideran fármacos de elección para la mayoría de las infecciones bacterianas comunes porque su uso excesivo ha provocado la aparición de bacterias resistentes a las tetraciclinas.
Dado que la luz degrada el nitroprusiato (Nitropress), el medicamento debe protegerse de la luz. Por ejemplo, una bolsa intravenosa que contenga nitroprusiato de sodio debe estar envuelta en papel de aluminio.
Las cefalosporinas deben utilizarse con precaución en pacientes alérgicos a la penicilina. Estos pacientes son más susceptibles de sufrir reacciones de hipersensibilidad.
Si el cloranfenicol y la penicilina deben administrarse de forma concomitante, la enfermera debe dar la penicilina 1 o más horas antes del cloranfenicol para evitar una reducción de la actividad bactericida de la penicilina.
La velocidad de sedimentación de los eritrocitos mide la distancia y la velocidad a la que los eritrocitos de la sangre total caen en un tubo vertical en 1 hora. La velocidad a la que caen al fondo del tubo corresponde al grado de inflamación.
Cuando enseñe a un paciente con miastenia gravis el tratamiento con piridostigmina (Mestinon), la enfermera debe insistir en la importancia de tomar el medicamento exactamente como se ha prescrito, a tiempo y en dosis uniformemente espaciadas para evitar una recaída y maximizar el efecto del medicamento.
Si se debe administrar un antibiótico en un bloqueo periférico de heparina, la enfermera debe lavar el sitio con solución salina normal después de la infusión para mantener la permeabilidad intravenosa.
La enfermera debe instruir al paciente con angina de pecho para que tome un comprimido de nitroglicerina antes de un esfuerzo o ejercicio anticipado o, si la angina es nocturna, a la hora de acostarse.
El análisis de gases en sangre arterial evalúa el intercambio de gases en los pulmones (ventilación alveolar) midiendo las presiones parciales de oxígeno y dióxido de carbono y el pH de una muestra arterial.
El nivel normal de magnesio sérico oscila entre 1,5 y 2,5 mEq/L.
La preparación del paciente para una prueba de colesterol total incluye un ayuno nocturno y la abstinencia de alcohol durante 24 horas antes de la prueba.
La prueba de glucosa en plasma en ayunas mide los niveles de glucosa después de un ayuno de 12 a 14 horas.
El pH sanguíneo normal oscila entre 7,35 y 7,45. Un pH sanguíneo superior a 7,45 indica alcalemia; uno inferior a 7,35 indica acidemia.
Durante una prueba de perfusión de ácido, se infunde una pequeña cantidad de solución de ácido clorhídrico débil con una sonda nasoesofágica. Un resultado positivo de la prueba (dolor tras la infusión) sugiere una esofagitis por reflujo.
Normalmente, la presión parcial de dióxido de carbono arterial (PaCO2) oscila entre 35 y 45 mm Hg. Una PaCO2 superior a 45 mm Hg indica acidemia como resultado de la hipoventilación; una inferior a 35 mm Hg indica alcalemia como resultado de la hiperventilación.
Los índices de glóbulos rojos ayudan a diagnosticar y clasificar la anemia.
Normalmente, la presión parcial de oxígeno arterial (Pao 2) oscila entre 80 y 100 mm Hg. Una Pao 2 de 50 a 80 mm Hg indica insuficiencia respiratoria. Una Pao 2 inferior a 50 mm Hg indica insuficiencia respiratoria.
El diferencial de glóbulos blancos (WBC) evalúa la distribución y la morfología de los glóbulos blancos y proporciona información más específica sobre el sistema inmunitario del paciente que el recuento de glóbulos blancos.
Una prueba de esfuerzo (prueba en cinta rodante, electrocardiograma de ejercicio) continúa hasta que el paciente alcanza una frecuencia cardíaca objetivo predeterminada o experimenta dolor en el pecho, fatiga u otros signos de intolerancia al ejercicio.
Los factores de riesgo alterables para la enfermedad arterial coronaria son el tabaquismo, la hipertensión, los niveles altos de colesterol o triglicéridos y la diabetes.
El mediastino es el espacio entre los pulmones que contiene el corazón, el esófago, la tráquea y otras estructuras.
Las principales complicaciones del infarto agudo de miocardio son las arritmias, la insuficiencia cardíaca aguda, el shock cardiogénico, la tromboembolia y la rotura del ventrículo izquierdo.
w El nodo sinoauricular es un grupo de cientos de células situado en la pared de la aurícula derecha, cerca de la apertura de la vena cava superior.
Para la reanimación cardiopulmonar de una persona, la relación entre compresiones y ventilaciones es de 15:2.
Para la reanimación cardiopulmonar de dos personas, la relación entre compresiones y ventilaciones es de 5:1.
Un paciente con taquicardia ventricular sin pulso es candidato a la cardioversión.
La ecocardiografía, una prueba no invasiva que dirige ondas sonoras de altísima frecuencia a través de la pared torácica hasta el corazón, evalúa la estructura y la función cardíacas y puede mostrar deformidades valvulares, tumores, defectos septales, derrame pericárdico y miocardiopatía hipertrófica.
La ataxia es una alteración de la capacidad de coordinar los movimientos. Está causada por una lesión del cerebelo o de la médula espinal.
En una tira de electrocardiograma, cada bloque pequeño en el eje horizontal representa 0,04 segundos. Cada bloque grande (compuesto por cinco bloques pequeños) representa 0,2 segundos.
La ley de Starling establece que la fuerza de contracción de cada latido depende de la longitud de las fibras musculares de la pared del corazón.
El nivel terapéutico de digoxina en sangre es de 0,5 a 2,5 ng/ml.
Pancrelipase (Pancrease) se utiliza para tratar la fibrosis quística y la pancreatitis crónica.
El tratamiento de las varices de leves a moderadas incluye medias antiembolias y un programa de ejercicios que incluya caminar para minimizar la acumulación venosa.
Un paciente intoxicado no se considera competente para rechazar el tratamiento médico necesario y no se le debe permitir abandonar el hospital en contra del consejo médico.
La principal diferencia entre el dolor de la angina y el de un infarto de miocardio es su duración.
La ginecomastia es el desarrollo excesivo de las glándulas mamarias y el aumento del tamaño de los pechos en los niños y los hombres.
Los síntomas clásicos de la enfermedad de Graves son el agrandamiento del tiroides, el nerviosismo, la intolerancia al calor, la pérdida de peso a pesar del aumento del apetito, la sudoración, la diarrea, el temblor y las palpitaciones.
El malestar generalizado es un síntoma común de las infecciones virales y bacterianas y de los trastornos depresivos.
La vitamina C y las proteínas son los nutrientes más importantes para la curación de las heridas.
Un paciente con hipertensión portal debe recibir vitamina K para promover la formación de trombina activa por parte del hígado. La trombina reduce el riesgo de hemorragia.
La enfermera debe administrar un sedante con precaución a un paciente con cirrosis porque el hígado dañado no puede metabolizar los fármacos con eficacia.
Las infecciones por estreptococos beta-hemolíticos deben tratarse de forma agresiva para prevenir la glomerulonefritis, la fiebre reumática y otras complicaciones.
La infección nosocomial más común es la infección del tracto urinario.
La enfermera debe aplicar estrictas precauciones de aislamiento para proteger a un paciente con una quemadura de tercer grado infectada por Staphylococcus aureus.
Un paciente que se somete a radioterapia externa no debe aplicarse crema o loción en la zona de tratamiento.
La complicación vascular más común de la diabetes mellitus es la aterosclerosis.
La deficiencia de insulina puede causar hiperglucemia.
Los signos de la enfermedad de Parkinson incluyen el babeo, una expresión de máscara y una marcha propulsiva.
La colangiografía intravenosa está contraindicada en pacientes con hipertiroidismo, daño renal o hepático grave, tuberculosis o hipersensibilidad al yodo.
Los espejos deben retirarse de la habitación de un paciente que tenga heridas que lo desfiguren, como las quemaduras faciales.
Un paciente con artritis gotosa debe aumentar la ingesta de líquidos para evitar la formación de cálculos.
La ansiedad es la causa más común del dolor de pecho.
Un paciente que sigue una dieta baja en sal debe evitar las verduras enlatadas.
Los plátanos son una buena fuente de potasio y deben incluirse en una dieta baja en sal para los pacientes que toman un diurético de asa como la furosemida (Lasix).
La enfermera debe animar al paciente con riesgo de neumonía a que se gire con frecuencia, tosa y respire profundamente. Estas acciones movilizan las secreciones pulmonares, promueven el intercambio de gases alveolares y ayudan a prevenir la atelectasia.
La enfermera debe notificar al médico siempre que la presión arterial de un paciente alcance los 180/100 mm Hg.
La tracción de Buck se utiliza para inmovilizar y reducir los espasmos de una cadera fracturada.
En el caso de un paciente con fractura de cadera, la enfermera debe evaluar el estado neurocirculatorio cada 2 horas.
Cuando atienda a un paciente con fractura de cadera, la enfermera debe utilizar almohadas o un rollo de trocánter para mantener la abducción.
La ortopnea es un síntoma de insuficiencia cardíaca izquierda.
Aunque la escayola de fibra de vidrio es más duradera y se seca más rápidamente que la de yeso, suele causar irritación en la piel.
En un paciente inmovilizado, la principal complicación circulatoria es la embolia pulmonar.
Para aliviar el edema en una extremidad fracturada, el paciente debe mantener la extremidad elevada.
Los antibióticos intravenosos son el tratamiento de elección para un paciente con osteomielitis.
El colorante azul de la cimetidina (Tagamet) puede provocar un resultado falso positivo en una prueba de sangre oculta en las heces, como la prueba Hemoccult.
La enfermera debe sospechar que se trata de un maltrato de ancianos si las heridas no concuerdan con el historial del paciente, si existen múltiples heridas o si las heridas se encuentran en diferentes fases de curación.
Inmediatamente después de la amputación, los cuidados del paciente incluyen el control del drenaje del muñón, la colocación de la extremidad afectada, la ayuda en los ejercicios prescritos por un fisioterapeuta y el vendaje y acondicionamiento del muñón.
Un paciente con tendencia al estreñimiento debe aumentar su ingesta de volumen comiendo cereales integrales y frutas y verduras frescas.
En el examen pélvico de una víctima de agresión sexual, el espéculo debe lubricarse con agua. Los lubricantes comerciales retardan la motilidad de los espermatozoides e interfieren en la recogida y el análisis de las muestras.
Para un enfermo terminal, el confort físico es la máxima prioridad en los cuidados de enfermería.
La dorsiflexión del pie proporciona un alivio inmediato de los calambres en las piernas.
Después de la cirugía cardíaca, el paciente debe limitar la ingesta diaria de sodio a 2 g y la de colesterol a 300 mg.
El sangrado después del coito es un signo temprano de cáncer de cuello uterino.
Los agentes antidiabéticos orales, como la clorpropamida (Diabinese) y la tolbutamida (Orinase), estimulan la liberación de insulina de las células beta de los islotes de Langerhans del páncreas.
Cuando se visita a un paciente con un implante de radiación, los familiares y amigos deben limitar su estancia a 10 minutos. Las visitas y las enfermeras embarazadas tienen restringida la entrada a la habitación.
Entre las causas más comunes de infección vaginal se encuentran el uso de antibióticos, anticonceptivos orales o corticosteroides;, el uso de medias ajustadas; y las relaciones sexuales con una pareja infectada.
Un paciente con un implante de radiación debe permanecer aislado hasta que se le retire el implante. Para minimizar la exposición a la radiación, que aumenta con el tiempo, la enfermera debe planificar cuidadosamente el tiempo que pasa con el paciente.
Entre los grupos culturales, los nativos americanos tienen la menor incidencia de cáncer.
Los riñones filtran la sangre, reabsorben selectivamente las sustancias necesarias para mantener la constancia del líquido corporal y excretan los desechos metabólicos.
Para evitar el esfuerzo durante la defecación, el docusato (Colace) es el laxante de elección para los pacientes que se están recuperando de un infarto de miocardio, de una cirugía rectal o cardíaca, o del estreñimiento posparto.
Después de la cirugía de próstata, las principales fuentes de dolor del paciente son los espasmos de la vejiga y la irritación en la zona que rodea la sonda.
Es más probable que la toxoplasmosis afecte a la dueña de un gato embarazada que a otras mujeres embarazadas, ya que las heces del gato en la caja de arena albergan el organismo infeccioso.
Las buenas fuentes alimentarias de ácido fólico son las verduras de hoja verde, el hígado y las legumbres.
La escala de coma de Glasgow evalúa las respuestas verbales, oculares y motoras para determinar el nivel de conciencia del paciente.
La enfermera debe colocar a un paciente inconsciente en posición de Fowler baja para alimentarlo por sonda nasogástrica intermitente.
La cirrosis de Laënnec (alcohólica) es el tipo más común de cirrosis.
En la postura decorticada, los brazos del paciente están aducidos y flexionados, con las muñecas y los dedos flexionados sobre el pecho. Las piernas se extienden con rigidez y rotan internamente, con flexión plantar de los pies.
Los candidatos a la cirugía no deben recibir nada por vía oral desde la medianoche del día anterior a la cirugía, a menos que lo autorice un médico.
La meperidina (Demerol) es un analgésico eficaz para aliviar el dolor de la nefrolitiasis (cálculos urinarios).
Un paciente lesionado con trombocitopenia corre el riesgo de sufrir una hemorragia interna y externa que ponga en peligro su vida.
La prueba de Trendelenburg se utiliza para comprobar la existencia de una luxación unilateral de cadera.
Tan pronto como sea posible después de la muerte, el paciente debe ser colocado en posición supina, con los brazos a los lados y la cabeza sobre una almohada.
La resistencia vascular depende de la viscosidad de la sangre, de la longitud del vaso y, sobre todo, del diámetro interior del vaso.
Una amputación por debajo de la rodilla deja la rodilla intacta para la aplicación de la prótesis y permite una marcha más normal que la amputación por encima de la rodilla.
El líquido cefalorraquídeo fluye y protege los cuatro ventrículos del cerebro, el espacio subaracnoideo y el canal espinal.
El sodio regula la osmolalidad extracelular.
El corazón y el cerebro pueden mantener la circulación sanguínea en las primeras fases del shock.
Tras la amputación de una extremidad, los analgésicos narcóticos pueden no aliviar el dolor del «miembro fantasma».
Un paciente que recibe múltiples transfusiones de sangre corre el riesgo de sufrir hipocalcemia.
La sífilis causa inicialmente chancros indoloros (pequeñas lesiones llenas de líquido) en los genitales y, a veces, en otras partes del cuerpo.
La exposición a una fuente radiactiva se controla mediante el tiempo (limitando el tiempo que se pasa con el paciente), la distancia (del paciente) y el escudo (un delantal de plomo).
La ictericia es un signo de disfunción, no una enfermedad.
La ictericia grave puede provocar una disfunción del tronco cerebral si el nivel de bilirrubina no conjugada en sangre se eleva a 20 o 25 mg/dl.
El paciente debe tomar cimetidina (Tagamet) con las comidas para ayudar a garantizar un efecto terapéutico constante.
Cuando atienda a un paciente con ictericia, la enfermera debe aliviar el prurito proporcionándole una loción calmante o un baño de bicarbonato de sodio y debe prevenir las lesiones manteniendo las uñas del paciente cortas.
La hepatitis de tipo B, que suele transmitirse por vía parenteral, también puede contagiarse por contacto con secreciones y heces humanas.
La insulina es una hormona natural que segregan las células beta de los islotes de Langerhans del páncreas en respuesta a un aumento del nivel de glucosa en sangre.
La diabetes mellitus es un trastorno endocrino crónico que se caracteriza por la deficiencia de insulina o la resistencia a la misma por parte de los tejidos corporales.
El diagnóstico de diabetes mellitus se basa en los síntomas clásicos (poliuria, polifagia, pérdida de peso y polidipsia) y un nivel de glucosa en sangre aleatorio superior a 200 mg/dl o un nivel de glucosa en plasma en ayunas superior a 140 mg/dl cuando se analiza en dos ocasiones distintas.
Un paciente con diabetes mellitus no dependiente de la insulina (tipo 2) produce algo de insulina y normalmente no necesita suplementos de insulina exógena. La mayoría de los pacientes con este tipo de diabetes responden bien a los agentes antidiabéticos orales, que estimulan el páncreas para aumentar la síntesis y la liberación de insulina.
Un paciente con diabetes mellitus insulinodependiente (tipo 1) no puede producir insulina endógena y requiere la administración de insulina exógena para satisfacer las necesidades del organismo.
Las insulinas de acción rápida son claras; las insulinas de acción intermedia y larga son turbias (nubladas).
Las insulinas de acción rápida comienzan a actuar entre 30 y 60 minutos, alcanzan un pico de concentración entre 2 y 10 horas y tienen una duración de acción de 5 a 16 horas.
Los mejores momentos para medir el nivel de glucosa de un paciente diabético son antes de cada comida y al acostarse.
Las insulinas de acción intermedia comienzan a actuar en 1 ó 2 horas, alcanzan un pico de concentración en 4 ó 15 horas y tienen una duración de acción de 22 a 28 horas.
Las insulinas de acción prolongada comienzan a actuar entre 4 y 8 horas, alcanzan un pico de concentración entre 10 y 30 horas y tienen una duración de acción de 36 horas o más.
Si los resultados de una prueba de glucosa en ayunas muestran niveles de glucosa por encima de lo normal después de la administración de glucosa, pero el paciente tiene niveles normales de glucosa en plasma por lo demás, el paciente tiene una tolerancia alterada a la glucosa.
Las necesidades de insulina aumentan con el crecimiento, el embarazo, el aumento de la ingesta de alimentos, el estrés, la cirugía, las infecciones, las enfermedades, el aumento de los anticuerpos de la insulina y algunos fármacos.
Las necesidades de insulina disminuyen con el hipotiroidismo, la disminución de la ingesta de alimentos, el ejercicio y algunos fármacos.
La hipoglucemia se produce cuando el nivel de glucosa en sangre es inferior a 50 mg/dl.
Un paciente resistente a la insulina es aquel que necesita más de 200 unidades de insulina al día.
La hipoglucemia puede producirse de 1 a 3 horas después de la administración de una insulina de acción rápida, de 4 a 18 horas después de la administración de una insulina de acción intermedia y de 18 a 30 horas después de la administración de una insulina de acción prolongada.
Cuando el nivel de glucosa en sangre disminuye rápidamente, el paciente puede experimentar sudoración, temblores, palidez, taquicardia y palpitaciones.
Los signos objetivos de la hipoglucemia son la dificultad para hablar, la falta de coordinación, el tambaleo de la marcha, las convulsiones y, posiblemente, el coma.
Un paciente consciente que tiene hipoglucemia debe recibir azúcar en una forma fácilmente digerible, como zumo de naranja, caramelos o azúcar en terrones.
Un paciente inconsciente que tiene hipoglucemia debe recibir una inyección de glucagón por vía S.C. o I.M. según lo prescrito por un médico o dextrosa al 50% por inyección I.V.
Un paciente con diabetes mellitus debe inspeccionar sus pies a diario en busca de callos, durezas y ampollas. También debe lavarse los pies con agua caliente y recortarse las uñas de los pies en línea recta para evitar que se encarnen.
La fase inicial de la cetoacidosis provoca poliuria, polidipsia, anorexia, calambres musculares y vómitos. La fase tardía provoca respiraciones de Kussmaul, olor de aliento dulce y estupor o coma.
Un alérgeno es una sustancia que puede provocar una reacción de hipersensibilidad.
Una lente correctora para la miopía es cóncava.
El hipotiroidismo crónico no tratado o la retirada brusca de la medicación tiroidea pueden provocar un coma mixedematoso.
Los signos y síntomas del coma mixedematoso son el letargo, el estupor, la disminución del nivel de conciencia, la sequedad de la piel y el cabello, el retraso de los reflejos tendinosos profundos, la depresión progresiva del centro respiratorio y la hipoxia cerebral, el aumento de peso, la hipotermia y la hipoglucemia.
La miopía se produce cuando el punto focal de un rayo de luz procedente de un objeto que está a 20′ (6 m) de distancia cae delante de la retina.
La hipermetropía se produce cuando el punto focal de un rayo de luz procedente de un objeto que está a 20′ de distancia cae detrás de la retina.
Una lente correctora para la hipermetropía es convexa.
La refracción es la medida clínica del error de enfoque del ojo.
Las adherencias son bandas de tejido de granulación y cicatrización que se desarrollan en algunos pacientes tras una incisión quirúrgica.
La enfermera debe humedecer un parche ocular para un paciente inconsciente porque un parche seco puede irritar la córnea.
Un paciente operado del ojo no debe agacharse, peinarse enérgicamente o realizar actividades que aumenten la presión intraocular.
Cuando atienda a un paciente que tenga una lesión ocular penetrante, la enfermera debe parchear ambos ojos sin apretar con una gasa estéril, administrar un antibiótico oral (en dosis altas) y una inyección antitetánica según lo prescrito, y remitir al paciente a un oftalmólogo para su seguimiento.
Los signos y síntomas del cáncer colorrectal incluyen cambios en los hábitos intestinales, sangrado rectal, dolor abdominal, anorexia, pérdida de peso, malestar, anemia y estreñimiento o diarrea.
Al subir las escaleras con muletas, el paciente debe ir delante con la pierna no afectada y seguir con las muletas y la pierna afectada.
Al bajar las escaleras con muletas, el paciente debe ir delante con las muletas y la pierna implicada y seguir con la pierna no implicada.
Cuando la cirugía requiere el recorte de pestañas, la enfermera debe aplicar vaselina a las hojas de las tijeras para que las pestañas se adhieran a ellas.
El dolor después de un trasplante de córnea puede indicar que el apósito se ha aplicado con demasiada fuerza, que el injerto se ha deslizado o que el ojo tiene una hemorragia.
Un paciente con desprendimiento de retina puede decir que tiene manchas flotantes, destellos de luz y una sensación de velo o cortina que baja.
Los cuidados postoperatorios inmediatos de un paciente con desprendimiento de retina incluyen mantener el parche y el protector ocular en su sitio sobre la zona afectada y observar la zona para ver si hay drenaje; mantener al paciente en la posición especificada por el oftalmólogo (normalmente, tumbado sobre el abdomen, con la cabeza paralela al suelo y girado hacia un lado); evitar que el paciente se golpee la cabeza o la cama; y fomentar la respiración profunda, pero no la tos.
Un paciente con cataratas puede presentar alteraciones de la visión, como distorsión de la imagen, deslumbramiento por la luz y pérdida gradual de la visión.
Cuando hable con un paciente con problemas de audición que pueda leer los labios, la enfermera debe mirar al paciente, hablar despacio y enunciar con claridad, señalar los objetos que sean necesarios y evitar masticar chicle.
Las manifestaciones clínicas de la úlcera por estasis venosa incluyen depósitos de hemosiderina (visibles en individuos de piel clara);, piel seca y agrietada; e infección.
La prueba de absorción de anticuerpos treponémicos fluorescentes es una prueba serológica específica para la sífilis.
Para reducir la fiebre, la enfermera puede dar al paciente un baño de esponja con agua tibia (26,7 a 33,9° C [80° a 93° F]).
Cuando se comunica con un paciente que ha sufrido un ictus, la enfermera debe dejar tiempo suficiente para que el paciente hable y responda, mirar hacia el lado no afectado del paciente, evitar hablar rápidamente, dar pistas visuales, complementar el habla con gestos y dar instrucciones de forma coherente.
La principal complicación de la parálisis de Bell es la queratitis (inflamación de la córnea), que resulta del cierre incompleto del ojo en el lado afectado.
Los inmunosupresores se utilizan para combatir el rechazo de tejidos y ayudar a controlar los trastornos autoinmunes.
Después de un accidente cerebrovascular unilateral, un paciente puede ser capaz de impulsar una silla de ruedas utilizando un movimiento de talón a dedo con la pierna no afectada y girando la rueda con la mano no afectada.
La orina de la primera mañana es la más concentrada y la que más probabilidades tiene de mostrar anomalías. Debe ser refrigerada para retardar el crecimiento bacteriano o, para el examen microscópico, debe ser enviada al laboratorio inmediatamente.
Un paciente que se está recuperando de un ictus debe alinear correctamente los brazos y las piernas, llevar zapatillas de deporte de caña alta para evitar la caída de los pies y las contracturas, y utilizar un cajón de huevos, un flotador o un colchón de pulsaciones para ayudar a prevenir las úlceras por presión.
Tras una fractura de brazo o pierna, el hueso puede mostrar una unión completa (curación normal), una unión retardada (curación que tarda más de lo esperado) o una no unión (no curación).
La complicación más común de una fractura de cadera es el tromboembolismo, que puede ocluir una arteria y hacer que la zona que irriga se vuelva fría y cianótica.
Los supositorios de hidrato de cloral deben ser refrigerados.
La aplicación de fundición suele requerir dos personas; no debería intentarse en solitario.
Una escayola alcanza su máxima resistencia en 48 horas; una escayola sintética, en 30 minutos porque no necesita secarse.
El dolor severo indica el desarrollo de una úlcera por presión dentro de un yeso ; el dolor disminuye significativamente después de que la úlcera se desarrolla.
Los indicios de interferencia circulatoria son el enfriamiento anormal de la piel, la cianosis y el rubor o la palidez.
Durante la fase postoperatoria, el aumento de la frecuencia del pulso y la disminución de la presión arterial pueden indicar una hemorragia y un shock inminente.
Las heridas quirúrgicas ortopédicas sangran más que otras heridas quirúrgicas. La enfermera puede esperar de 200 a 500 ml de drenaje durante las primeras 24 horas y menos de 30 ml cada 8 horas durante las siguientes 48 horas.
Un paciente que ha sido operado de la cadera no debe aducir o flexionar la cadera afectada porque una flexión superior a 90 grados puede causar una dislocación.
La grúa Hoyer, un dispositivo hidráulico, permite que dos personas levanten y trasladen a un paciente no ambulatorio de forma segura.
Un paciente con síndrome del túnel carpiano, un conjunto de síntomas causados por la compresión del nervio mediano en el túnel carpiano, suele presentar debilidad, dolor, ardor, entumecimiento u hormigueo en una o ambas manos.
La enfermera debe instruir al paciente que ha sufrido un golpe de calor para que lleve ropa de color claro y holgada cuando se exponga al sol;, descanse con frecuencia; y beba mucho líquido.
Un paciente consciente con agotamiento por calor o insolación debe recibir una solución de ½ cucharadita de sal en 120 ml de agua cada 15 minutos durante 1 hora.
Una vía intravenosa insertada durante una emergencia o fuera del ámbito hospitalario debe cambiarse en 24 horas.
Después de un baño tibio, la enfermera debe secar bien al paciente para evitar escalofríos.
La enfermera debe tomar la temperatura del paciente 30 minutos después de completar un baño tibio.
El agua de la ducha o del baño no debe superar los 40,6° C (105° F).
La dilatación y el legrado es la ampliación del canal cervical con un dilatador y el raspado del útero con una cureta.
Cuando no se utilicen, todos los catéteres venosos centrales deben ser tapados con adaptadores después del lavado.
Los cuidados tras la dilatación y el legrado consisten en reposo en cama durante un día, analgésicos suaves para el dolor y el uso de una compresa estéril mientras persista la hemorragia.
Si un paciente se desmaya durante el baño o la ducha, la enfermera debe cerrar el agua, cubrir al paciente, bajar su cabeza y pedir ayuda.
Un paciente que esté tomando anticonceptivos orales no debe fumar porque el tabaco puede intensificar el efecto cardiovascular adverso del fármaco.
El uso de sujeciones blandas requiere una orden del médico y una evaluación y documentación del paciente y de las extremidades afectadas, según la política del centro.
Un chaleco de contención debe utilizarse con precaución en un paciente con insuficiencia cardíaca o un trastorno respiratorio. La sujeción puede apretar con el movimiento, limitando aún más la función respiratoria. Para garantizar la seguridad del paciente, debe utilizarse la menor cantidad de sujeción posible.
Si un sistema piggyback se desprende, la enfermera debe reemplazar todo el sistema piggyback con la solución y el medicamento adecuados, según lo prescrito.
La enfermera no debe fijar una sujeción a las barandillas laterales de la cama porque podrían bajarse inadvertidamente y causar lesiones o molestias al paciente.
La enfermera debe evaluar a un paciente que tenga las extremidades inmovilizadas cada 30 minutos para detectar signos de deterioro de la circulación.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades recomiendan el uso de un sistema sin aguja para introducir un fármaco intravenoso en la línea intravenosa principal.
Si se requiere una bata, la enfermera debe ponérsela al entrar en la habitación del paciente y desecharla al salir.
Cuando cambie el vendaje de un paciente que está aislado, la enfermera debe llevar dos pares de guantes.
Una bacinilla y un orinal desechables deben permanecer en la habitación de un paciente que está en aislamiento y ser desechados al ser dado de alta o al final del período de aislamiento.
Las micosis (infecciones por hongos) pueden ser sistémicas o profundas (afectan a los órganos internos), subcutáneas (afectan a la piel) o superficiales (crecen en la capa externa de la piel y el pelo).
La noche anterior a la recogida de una muestra de esputo por expectoración, el paciente debe aumentar la ingesta de líquidos para favorecer la producción de esputo.
Una muestra de heces para un estudio de óvulos y parásitos debe recogerse directamente en un recipiente impermeable, cubierto con una tapa, y enviarse al laboratorio inmediatamente. Si el paciente está postrado en la cama, la muestra puede recogerse en una bacinilla limpia y seca y luego transferirse con un depresor lingual a un recipiente.
Cuando se obtenga una muestra de esputo para su análisis, la enfermera debe indicar al paciente que se enjuague la boca con agua limpia, que tosa profundamente desde el pecho y que expectoren en un recipiente estéril.
La tonometría permite la medición indirecta de la presión intraocular y ayuda a la detección temprana del glaucoma.
Las pruebas de función pulmonar (una serie de mediciones que evalúan la función ventilatoria mediante mediciones espirométricas) ayudan a diagnosticar la disfunción pulmonar.
Después de una biopsia de hígado, el paciente debe acostarse sobre el lado derecho para comprimir el sitio de la biopsia y disminuir la posibilidad de sangrado.
Un paciente con cirrosis debe seguir una dieta que restrinja el sodio, pero que aporte proteínas y vitaminas (especialmente B, C y K, y folato).
Si 12 horas de succión gástrica no alivian la obstrucción intestinal, está indicada la cirugía.
La enfermera puede pinchar una cápsula de nifedipino (Procardia) con una aguja, extraer su líquido e instilarlo en la bolsa bucal.
Al administrar sangre completa o glóbulos rojos empaquetados, la enfermera debe utilizar una aguja o cánula de 16 a 20 G para evitar la hemólisis de los glóbulos rojos.
El hirsutismo es el exceso de vello corporal en una distribución masculina.
Se administra una unidad de sangre completa o de concentrado de glóbulos rojos a lo largo de 2 a 4 horas.
El escorbuto está asociado a la carencia de vitamina C.
Una vitamina es un compuesto orgánico que normalmente no puede ser sintetizado por el organismo y que es necesario en los procesos metabólicos.
La embolia pulmonar puede producirse cuando un tromboembolismo de grasa, sangre, médula ósea o líquido amniótico obstruye la arteria pulmonar.
Después de la cirugía maxilofacial, un paciente cuya mandíbula y maxilar han sido unidos con alambre debe tener un par de tijeras o cortadores de alambre fácilmente disponibles para que pueda cortar los alambres y evitar la aspiración si se produce el vómito.
La instilación rápida de líquido durante la irrigación del colon puede causar calambres abdominales.
Una relación de colaboración entre el personal sanitario ayuda a acortar la estancia en el hospital y aumenta la satisfacción del paciente.
En el caso de los pacientes de edad avanzada que se encuentran en un centro sanitario, los riesgos previsibles son la confusión nocturna (sundowning), las fracturas por caídas, las úlceras por presión inducidas por la inmovilidad, la convalecencia prolongada y la pérdida del hogar y de los sistemas de apoyo.
Las infecciones de las vías respiratorias, especialmente las víricas, pueden desencadenar ataques de asma.
La oxigenoterapia se utiliza en las crisis asmáticas graves para prevenir o tratar la hipoxemia.
Durante un ataque de asma, el paciente puede preferir las cánulas nasales a la mascarilla Venturi por el efecto asfixiante de la mascarilla.
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica suele desarrollarse durante años. En el 95% de los pacientes, es consecuencia del tabaquismo.
Un signo temprano de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es la ralentización de la espiración forzada. Una persona sana puede vaciar los pulmones en menos de 4 segundos; un paciente con EPOC puede tardar de 6 a 10 segundos.
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica acaba provocando cambios estructurales en los pulmones, como alvéolos sobredistendidos y pulmones hiperinflados.
La celulitis provoca calor localizado, enrojecimiento, hinchazón y, en ocasiones, fiebre, escalofríos y malestar.
La estasis venosa puede precipitar una tromboflebitis.
El tratamiento de la tromboflebitis incluye la elevación de las piernas, la aplicación de calor y, posiblemente, la terapia anticoagulante.
Un aparato de aspiración debe permanecer junto a la cama de un paciente sometido a cirugía maxilofacial.
En el caso de un paciente encamado con insuficiencia cardíaca, la enfermera debe comprobar si hay edema en la zona sacra.
En los ejercicios pasivos de amplitud de movimiento, el terapeuta mueve las articulaciones del paciente en toda la amplitud de movimiento posible para mejorar o mantener la movilidad de las articulaciones y ayudar a prevenir las contracturas.
En los ejercicios de resistencia, que permiten modificar la longitud del músculo, el paciente realiza ejercicios contra la resistencia aplicada por el terapeuta.
En los ejercicios isométricos, el paciente contrae los músculos contra una resistencia estable, pero sin movimiento articular. La longitud del músculo permanece igual, pero la fuerza y el tono pueden aumentar.
El impétigo es una infección cutánea vesicopustular superficial y contagiosa.
Una vez iniciada la reanimación cardiopulmonar (RCP), no debe interrumpirse, excepto cuando el administrador esté solo y deba pedir ayuda. En este caso, el administrador debe realizar la RCP durante 1 minuto antes de pedir ayuda.
La lengua es la obstrucción más común de las vías respiratorias en un paciente inconsciente.
Para la reanimación cardiopulmonar en adultos, el ritmo de compresión torácica es de 80 a 100 veces por minuto.
Un paciente con úlceras debe evitar los tentempiés a la hora de acostarse porque los alimentos pueden estimular las secreciones nocturnas.
En la angioplastia, se dilata un vaso sanguíneo con un catéter con balón que se introduce a través de la piel y la luz del vaso hasta la zona estrechada. Una vez colocado, el balón se infla para aplastar la placa contra la pared del vaso.
Una dieta líquida completa aporta nutrientes, líquidos y calorías en alimentos sencillos y fáciles de digerir, como zumo de manzana, crema de trigo, leche, café, sopa de crema colada, gelatina rica en proteínas, zumo de arándanos, natillas y helado. Se prescribe a los pacientes que no toleran una dieta normal.
Una dieta en puré satisface las necesidades nutricionales del paciente sin incluir alimentos difíciles de masticar o tragar. Los alimentos se mezclan hasta alcanzar una consistencia semisólida.
La dieta blanda, o ligera, está diseñada específicamente para los pacientes que tienen dificultades para masticar o tolerar una dieta normal. Es nutricionalmente adecuada y consiste en alimentos como zumo de naranja, crema de trigo, huevos revueltos, tostadas enriquecidas, crema de sopa de pollo, pan de trigo, cóctel de frutas y sopa de setas.
Se proporciona una dieta regular a los pacientes que no requieren una modificación dietética.
Una dieta blanda restringe los alimentos que causan irritación gástrica o producen secreción de ácido sin proporcionar un efecto neutralizador.
Una dieta líquida clara proporciona fluidos y un retorno gradual a una dieta regular.
Los pacientes con úlcera gástrica deben evitar el alcohol, las bebidas con cafeína, la aspirina y los alimentos picantes.
En los ejercicios de asistencia activa, el paciente realiza los ejercicios con la ayuda del terapeuta.
La penicilinasa es una enzima producida por ciertas bacterias. Convierte la penicilina en un producto inactivo, aumentando la resistencia de las bacterias al antibiótico.
El signo de Battle es una decoloración azulada detrás de la oreja en algunos pacientes que sufren una fractura basilar de cráneo.
Los crepitantes son ruidos no musicales que se escuchan durante la auscultación de ruidos respiratorios anormales. Están causados por el paso del aire a través de las vías respiratorias llenas de líquido.
Los antibióticos no son eficaces contra los virus, protozoos o parásitos.
La mayoría de las penicilinas y cefalosporinas producen sus efectos antibióticos por inhibición de la pared celular.
Al evaluar a un paciente con una hernia inguinal, la enfermera debe sospechar que se trata de un estrangulamiento si el paciente refiere dolor intenso, náuseas y vómitos.
La fimosis es la tensión del prepucio del pene que impide la retracción del prepucio sobre el glande.
Los aminoglucósidos son antibióticos naturales eficaces contra las bacterias gramnegativas. Deben utilizarse con precaución porque pueden causar nefrotoxicidad y ototoxicidad.
En el examen escrotal, los varicoceles y los tumores no se transiluminan, pero los espermatoceles y los hidroceles sí.
El orzuelo es una infección de una o varias glándulas sebáceas del párpado.
Un chalazión es una masa en el párpado causada por una inflamación crónica de la glándula de meibomio.
En el examen oftalmoscópico, la ausencia del reflejo rojo indica una opacidad del cristalino (catarata) o un desprendimiento de retina.
La acidosis respiratoria se asocia a afecciones como la sobredosis de medicamentos, el síndrome de Guillain-Barré, la miastenia gravis, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el síndrome de Pickwickian y la cifosis. Balas
La alcalosis respiratoria se asocia a condiciones como la fiebre alta, la hipoxia grave, el asma y la embolia pulmonar.
La acidosis metabólica se asocia a condiciones como la insuficiencia renal, la diarrea, la cetosis diabética y la cetosis láctica, y a dosis elevadas de acetazolamida (Diamox).
La gastrectomía es la extirpación quirúrgica de todo o parte del estómago para eliminar una úlcera péptica crónica, detener la hemorragia en una úlcera perforada o extirpar un tumor maligno.
La alcalosis metabólica se asocia a la aspiración nasogástrica, al uso excesivo de diuréticos y al tratamiento con esteroides.
El vitíligo (una enfermedad cutánea benigna y adquirida) se caracteriza por la aparición de manchas blancas en la piel causadas por la destrucción y pérdida de células pigmentarias.
La sobredosis o sobreingestión accidental de disulfiram (Antabuse) debe tratarse con aspiración o lavado gástrico y terapia de apoyo.
Las causas de la distensión abdominal están representadas por las seis F: flato, heces, feto, líquido, grasa y neoplasia mortal (maligna).
Un signo de Murphy positivo indica colecistitis.
Los signos de apendicitis incluyen dolor abdominal derecho, rigidez abdominal y sensibilidad de rebote, náuseas y anorexia.
La ascitis puede detectarse cuando se han acumulado más de 500 ml de líquido en el espacio intraperitoneal.
Para un paciente con síndrome cerebral orgánico o una enfermedad senil, el entorno ideal es estable y limita la confusión.
En un paciente con síndrome cerebral orgánico, la pérdida de memoria suele afectar a todas las esferas, pero comienza con una pérdida de memoria reciente.
Durante el cateterismo cardíaco, el paciente puede experimentar una sensación de golpeteo en el pecho, un fuerte deseo de toser y una sensación transitoria de calor, generalmente en la cara, como resultado de la inyección del medio de contraste.
Un ligero burbujeo en la columna de succión de un sistema de drenaje torácico, como una unidad Pleur-evac, indica que el sistema está funcionando correctamente. La falta de burbujeo en la cámara de succión indica una succión inadecuada.
La deficiencia nutricional es un hallazgo común en las personas que tienen una larga historia de abuso de alcohol.
En el paciente con varices, se pueden prescribir medias elásticas de compresión graduada (30 a 40 mm Hg) para favorecer el retorno venoso.
La hepatitis no viral suele ser el resultado de la exposición a determinadas sustancias químicas o fármacos.
La elevación sustancial del nivel de transaminasas séricas es un síntoma de hepatitis aguda.
El gasto cardíaco normal es de 4 a 6 L/minuto, con un volumen de carrera de 60 a 70 ml.
Los vómitos excesivos o la extracción del contenido del estómago mediante succión pueden disminuir el nivel de potasio y provocar una hipopotasemia.
Como antagonista de la heparina, la protamina es un antídoto para la sobredosis de heparina.
Si un paciente tiene una reacción positiva a una prueba cutánea de la tuberculina, como la prueba del derivado proteico purificado, la enfermera debe sospechar una exposición actual o pasada. La enfermera debe preguntar al paciente sobre los antecedentes de tuberculosis (TB) y la presencia de signos y síntomas tempranos de TB, como fiebre baja, pérdida de peso, sudores nocturnos, fatiga y anorexia.
Los signos y síntomas de la fiebre reumática aguda incluyen corea, fiebre, carditis, poliartritis migratoria, eritema marginal (erupción) y nódulos subcutáneos.
Antes de someterse a cualquier procedimiento dental invasivo, el paciente con antecedentes de fiebre reumática debe recibir una terapia profiláctica con penicilina. Esta terapia ayuda a prevenir la contaminación de la sangre con bacterias orales, que podrían migrar a las válvulas del corazón.
Después de un infarto de miocardio, la mayoría de los pacientes pueden reanudar su actividad sexual cuando pueden subir dos tramos de escaleras sin fatiga ni disnea.
Los pacientes de edad avanzada son susceptibles de sufrir hipotensión ortostática porque los barorreceptores se vuelven menos sensibles a los cambios de posición a medida que las personas envejecen.
En el caso del paciente con sospecha de cálculos renales o uretrales, la enfermera debe colar la orina para determinar si se han eliminado los cálculos.
La enfermera debe colocar al paciente con ascitis en la posición de semifowler porque permite la máxima expansión pulmonar.
En el caso del paciente que ha ingerido veneno, la enfermera debe guardar el vómito para analizarlo.
Los primeros signos de dificultad respiratoria son el aumento de la frecuencia respiratoria y del pulso.
En los adultos, la gastroenteritis suele ser autolimitada y provoca diarrea, malestar abdominal, náuseas y vómitos.
El gasto cardíaco es igual al volumen de carrera multiplicado por la frecuencia cardíaca por minuto.
En los pacientes con meningitis aguda, el nivel de proteínas del líquido cefalorraquídeo es elevado.
Cuando se sospecha que un paciente tiene una intoxicación alimentaria, la enfermera debe notificarlo a las autoridades de salud pública para que puedan entrevistar a los pacientes y a los manipuladores de alimentos y tomar muestras de los alimentos presuntamente contaminados.
El paciente que está recibiendo un diurético que pierde potasio debe comer alimentos ricos en potasio.
Un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica debe recibir la administración de oxígeno de bajo nivel por cánula nasal (2 a 3 L/minuto) para evitar interferir con el impulso hipóxico.
En la acidosis metabólica, el paciente puede tener respiraciones de Kussmaul porque la frecuencia y la profundidad de las respiraciones aumentan para «expulsar» el exceso de ácidos carbónicos.
En las mujeres, la gonorrea afecta a la vagina y a las trompas de Falopio.
Tras una amputación traumática, las mayores amenazas para el paciente son la pérdida de sangre y el shock hipovolémico. Las intervenciones iniciales deben controlar la hemorragia y reponer el líquido y la sangre según sea necesario.
La epinefrina es un fármaco simpaticomimético que actúa principalmente sobre los receptores alfa, beta1 y beta2, causando vasoconstricción.
Los efectos adversos de la epinefrina incluyen disnea, taquicardia, palpitaciones, dolores de cabeza e hipertensión.
Un signo cardinal de la pancreatitis es un nivel elevado de amilasa sérica.
La irrigación colónica alta se utiliza para estimular el peristaltismo y reducir las flatulencias.
El sangrado es el problema postoperatorio más común.
El paciente puede controlar algunos olores de la colostomía evitando alimentos como el pescado, los huevos, las cebollas, las judías y la col y las verduras relacionadas.
Cuando la parálisis o el coma deterioran o borran el reflejo corneal, se realizan cuidados oculares frecuentes para mantener la córnea expuesta húmeda, evitando la ulceración y la inflamación.
Las intervenciones para el paciente con síndrome de inmunodeficiencia adquirida incluyen el tratamiento de las infecciones y los cánceres existentes, la reducción del riesgo de infecciones oportunistas, el mantenimiento de una nutrición e hidratación adecuadas y la prestación de apoyo emocional al paciente y a su familia.
Los signos y síntomas de la infección por clamidia son la frecuencia urinaria; una secreción vaginal o uretral fina y blanca; y la inflamación cervical.
La infección por clamidia es la enfermedad de transmisión sexual más frecuente en Estados Unidos.
La glándula pituitaria está situada en la silla turca del hueso esfenoides en la cavidad craneal.
La miastenia gravis es un trastorno neuromuscular que se caracteriza por alteraciones del impulso en la unión mioneural.
La miastenia gravis, que suele afectar a las mujeres jóvenes, provoca una debilidad muscular extrema y fatiga, dificultad para masticar y hablar, estrabismo y ptosis.
La hipotermia es un trastorno potencialmente mortal en el que la temperatura central del cuerpo desciende por debajo de los 35° C (95° F).
Los signos y síntomas del hipopituitarismo en adultos pueden incluir insuficiencia gonadal, diabetes insípida, hipotiroidismo e insuficiencia corticosuprarrenal.
El síndrome de Reiter provoca una tríada de síntomas: artritis, conjuntivitis y uretritis.
Para los pacientes sometidos a una gastrectomía parcial, una dieta restringida en hidratos de carbono incluye alimentos ricos en proteínas y grasas y restringe los alimentos ricos en hidratos de carbono. Los alimentos ricos en carbohidratos se digieren rápidamente y se vacían con facilidad del estómago al duodeno, lo que provoca diarrea y síndrome de dumping.
Se debe animar a una mujer en edad fértil que esté recibiendo quimioterapia a que utilice un anticonceptivo debido al riesgo de daño fetal si se queda embarazada.
La anemia perniciosa es una deficiencia de vitamina B12 causada por una falta de factor intrínseco, que es producido por las células parietales de la mucosa gástrica.
Para realizar la respiración con labios fruncidos, el paciente inhala por la nariz y exhala lenta y uniformemente contra los labios fruncidos mientras contrae los músculos abdominales.
Un paciente que se somete a quimioterapia debe consumir una dieta alta en calorías y proteínas.
Los efectos adversos de la quimioterapia incluyen la depresión de la médula ósea, que causa anemia, leucopenia y trombocitopenia;, la irritación de las células epiteliales GI, que causa ulceración GI, sangrado y vómitos; y la destrucción de los folículos pilosos y la piel, que causa alopecia y dermatitis.
La prueba de electroforesis de hemoglobina permite diferenciar entre el rasgo de células falciformes y la anemia falciforme.
Los antibióticos eritromicina, clindamicina y tetraciclina actúan inhibiendo la síntesis de proteínas en los organismos susceptibles.
La enfermera administra el oxígeno prescrito al paciente con insuficiencia cardíaca para ayudar a superar la hipoxia y la disnea.
Los signos y síntomas de la obstrucción del intestino delgado incluyen la disminución o ausencia de ruidos intestinales, la distensión abdominal, la disminución del flato y los vómitos en proyectil.
La enfermera debe utilizar ambas manos al ventilar a un paciente con una bolsa de reanimación manual. Una mano puede suministrar sólo 400 cc de aire; dos manos pueden suministrar 1. 000 cc de aire.
Las dosis de los agentes de metilxantina, como la teofilina (Theo-Dur) y la aminofilina (Aminophyllin), deben individualizarse en función del nivel sérico del fármaco, la respuesta del paciente y las reacciones adversas.
El paciente debe aplicarse un parche transdérmico de escopolamina (TransdermScop) al menos 4 horas antes de que se necesite su acción antiemética.
Los primeros indicios de gangrena son el edema, el dolor, el enrojecimiento, el oscurecimiento del tejido y la frialdad en la parte del cuerpo afectada.
El jarabe de ipecacuana es el emético de elección por su eficacia en la evacuación del estómago y la relativamente baja incidencia de reacciones adversas.
El hierro oral (sulfato ferroso) puede causar heces de color verde a negro.
La policitemia vera provoca prurito, dolor en los dedos de las manos y de los pies, hiperuricemia, plétora (piel y mucosas rojizas), debilidad y fácil fatiga.
La fiebre reumática suele ir precedida de una infección estreptocócica beta-hemolítica del grupo A, como la escarlatina, la otitis media, la infección estreptocócica de garganta, el impétigo o la amigdalitis.
Una tormenta tiroidea, o crisis, es una forma extrema de hipertiroidismo. Se caracteriza por hiperpirexia con una temperatura de hasta 41,1° C, diarrea, deshidratación, taquicardia de hasta 200 latidos/minuto, arritmias, irritabilidad extrema, hipotensión y delirio. Puede conducir al coma, al shock y a la muerte.
La discinesia tardía, una reacción adversa al uso prolongado de fármacos antipsicóticos, provoca movimientos repetitivos involuntarios de la lengua, los labios, las extremidades y el tronco.
El asma es una broncoconstricción en respuesta a alérgenos, como los alimentos, el polen y los medicamentos;, irritantes, como el humo y los vapores de la pintura;, infecciones;, cambios climáticos;, ejercicio; o reflujo gastroesofágico. En Estados Unidos, alrededor del 5% de los niños tienen asma crónica.
Los hemocultivos ayudan a identificar la causa de la endocarditis. Un aumento del recuento de glóbulos blancos sugiere una infección bacteriana.
En un paciente con disección aórtica aguda, la prioridad de enfermería es mantener la presión arterial media entre 60 y 65 mm Hg. Para lograr este objetivo puede ser necesario un vasodilatador como el nitroprusiato (Nitropress).
Para un paciente con insuficiencia cardíaca, uno de los diagnósticos de enfermería más importantes es la disminución del gasto cardíaco relacionada con la alteración de la contractilidad miocárdica, el aumento de la precarga y la poscarga, y la alteración de la frecuencia, el ritmo o la conducción eléctrica.
En el caso de un paciente que recibe diálisis peritoneal, la enfermera debe controlar el peso corporal y los niveles de nitrógeno ureico en sangre, creatinina y electrolitos.
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, como el captopril (Capoten) y el enalapril (Vasotec), reducen la presión arterial al interferir con el sistema renina-angiotensina-aldosterona.
Un paciente con taquicardia ventricular estable tiene una presión arterial y está consciente; por lo tanto, el gasto cardíaco del paciente se está manteniendo, y la enfermera debe monitorear los signos vitales del paciente continuamente.
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina inhiben la enzima que convierte la angiotensina I en angiotensina II, que es un potente vasoconstrictor. Mediante esta acción, reducen la resistencia arterial periférica y la presión arterial.
En un paciente que está recibiendo un diurético, la enfermera debe controlar los niveles de electrolitos en suero, comprobar los signos vitales y observar si hay hipotensión ortostática.
La autoexploración de las mamas es uno de los hábitos de salud más importantes que hay que enseñar a una mujer. Debe realizarse una semana después del periodo menstrual porque es cuando se reducen los efectos hormonales, que pueden causar bultos y sensibilidad en las mamas.
Las mujeres posmenopáusicas deben elegir un momento regular cada mes para realizar la autoexploración mamaria (por ejemplo, el mismo día del mes que la mujer cumple años).
La diferencia entre la enfermedad arterial aguda y la crónica es que el proceso de la enfermedad aguda pone en peligro la vida.
Al preparar al paciente para la extracción de la sonda torácica, la enfermera debe explicarle que la extracción puede causar dolor o una sensación de ardor o tirón.
La enfermedad renal hipertensiva esencial suele caracterizarse por un deterioro renal progresivo.
La presión arterial media (PAM) se calcula mediante la siguiente fórmula, donde S = presión sistólica y D = presión diastólica: PAM = [(D × 2) + S] ÷ 3
Los síntomas del síndrome de hipotensión supina son mareos, aturdimiento, náuseas y vómitos.
Un paciente inmunodeprimido corre el riesgo de sufrir un sarcoma de Kaposi.
El movimiento ocular de la muñeca es el desfase normal entre el movimiento de la cabeza y el de los ojos.
La tercera separación de líquido se produce cuando el líquido se desplaza del espacio intravascular al espacio intersticial y permanece allí.
El dolor crónico es cualquier dolor que dure más de 6 meses. El dolor agudo dura menos de 6 meses.
El mecanismo de acción de un derivado de la fenotiazina consiste en bloquear los receptores de dopamina en el cerebro.
Los pacientes no deben tomar bisacodilo, antiácidos y productos lácteos al mismo tiempo.
Aconsejar al paciente que está tomando digoxina que evite los alimentos ricos en fibra, como los cereales de salvado y las ciruelas pasas.
Un paciente que esté tomando diuréticos debe evitar los alimentos que contengan glutamato monosódico porque puede causar opresión en el pecho y enrojecimiento de la cara.
La furosemida (Lasix) debe tomarse 1 hora antes de las comidas.
Un paciente que esté tomando griseofulvina (Grisovin FP) debe mantener una dieta rica en grasas, que aumenta la secreción de bilis.
Los pacientes deben tomar productos de hierro por vía oral con bebidas cítricas para mejorar la absorción.
La isoniazida debe tomarse con el estómago vacío, con un vaso lleno de agua.
Los alimentos ricos en proteínas disminuyen la absorción de la levodopa.
Un paciente que esté tomando tetraciclina no debe tomar suplementos de hierro ni antiácidos.
Un paciente que esté tomando warfarina (Coumadin) debe evitar los alimentos ricos en vitamina K, como el hígado y las verduras de hoja verde.
El valor normal del colesterol es inferior a 200 mg/dl. El valor normal para las lipoproteínas de baja densidad es de 60 a 180 mg/dl; para las lipoproteínas de alta densidad, es de 30 a 80 mg/dl.
El gasto cardíaco normal para un adulto que pesa 70,3 kg (155 lb) es de 5 a 6 L/minuto.
Un catéter de presión arterial pulmonar (Swan-Ganz) mide la presión en las cámaras cardíacas.
Un dolor torácico intenso que se agrava al respirar y que se describe como «agudo», «punzante» o «como un cuchillo» es compatible con la pericarditis.
El pulso de martillo de agua es un pulso fuerte y saltón que sube y baja rápidamente. Puede estar causado por una excitación emocional o por una insuficiencia aórtica.
El desdoblamiento patológico del S2 se escucha normalmente entre la inspiración y la espiración. Se produce en el bloqueo de rama derecha.
El esputo rosado y espumoso se asocia a un edema pulmonar. La hemoptisis franca puede asociarse a una embolia pulmonar.
Un aneurisma aórtico puede oírse justo sobre la zona umbilical y puede detectarse como una pulsación abdominal (soplo).
Los soplos cardíacos se clasifican de acuerdo con el siguiente sistema: el grado 1 es débil y se escucha después de que el examinador «sintonice»; el grado 2 se escucha inmediatamente; el grado 3 es moderadamente fuerte; el grado 4 es fuerte; el grado 5 es muy fuerte, pero se escucha sólo con un estetoscopio; y el grado 6 es muy fuerte y se escucha sin estetoscopio.
La formación de coágulos durante el cateterismo cardíaco se minimiza con la administración de 4. 000 a 5. 000 unidades de heparina.
La mayoría de las complicaciones que surgen del cateterismo cardíaco están asociadas al lugar de la punción.
Los síntomas alérgicos asociados a los medios de contraste yodados utilizados en el cateterismo cardíaco incluyen urticaria, náuseas y vómitos, y rubor.
Para asegurarse de que el flujo sanguíneo no se ha visto comprometido, la enfermera debe marcar los pulsos periféricos distales al lugar del corte para ayudar a localizar los pulsos después del procedimiento.
La extremidad utilizada para el sitio de corte debe permanecer recta durante 4 a 6 horas. Si se utilizó un vaso antecubital, se necesita un brazalete. Si se utilizó una arteria femoral, el paciente debe permanecer en reposo durante 6 a 12 horas.
Si un paciente experimenta entumecimiento u hormigueo en la extremidad después de un corte, se debe notificar al médico inmediatamente.
Después de un cateterismo cardíaco, debe fomentarse la ingesta de líquidos para ayudar a eliminar el medio de contraste a través de los riñones.
En un paciente que se somete a un cateterismo arterial pulmonar, los riesgos son el infarto de la arteria pulmonar, la embolia pulmonar, la lesión de las válvulas cardíacas y la lesión del miocardio.
La presión de cuña de la arteria pulmonar es un indicador directo de la presión del ventrículo izquierdo.
La presión de enclavamiento de la arteria pulmonar superior a 18-20 mm Hg indica un aumento de la presión ventricular izquierda, como se observa en la insuficiencia cardíaca izquierda.
Al medir la presión en cuña de la arteria pulmonar, la enfermera debe colocar al paciente en posición supina, con la cabecera de la cama elevada no más de 25 grados.
La presión de la arteria pulmonar, que indica la presión del ventrículo derecho e izquierdo, se toma con el globo desinflado.
La presión sistólica de la arteria pulmonar es la presión máxima generada por el ventrículo derecho. La presión diastólica de la arteria pulmonar es la presión más baja de la arteria pulmonar.
La presión sistólica normal de la arteria pulmonar del adulto es de 15 a 25 mm Hg.
La presión diastólica normal de la arteria pulmonar del adulto es de 8 a 12 mm Hg.
La saturación normal de oxígeno en la sangre venosa es del 75%.
La presión venosa central es la cantidad de presión en la vena cava superior y la aurícula derecha.
La presión venosa central normal en un adulto es de 2 a 8 mm Hg, es decir, de 3 a 10 cm H2O.
Una disminución de la presión venosa central indica una caída del volumen de líquido circulante, como se observa en el shock.
Un aumento de la presión venosa central se asocia a un aumento del volumen circulante, como se observa en la insuficiencia renal.
En un paciente que está conectado a un ventilador, la presión venosa central debe tomarse al final del ciclo espiratorio.
Para garantizar una lectura precisa de la presión venosa central, el punto cero del transductor debe estar a nivel de la aurícula derecha.
Una lectura de la presión arterial obtenida mediante la monitorización de la presión intraarterial puede ser 10 mm Hg más alta que la obtenida con un manguito de presión arterial.
En la esclerosis de Mönckeberg, se forman depósitos de calcio en la capa medial de las paredes arteriales.
Los síntomas asociados a la enfermedad arterial coronaria no suelen aparecer hasta que la placa ha estrechado los vasos en al menos un 75%.
Los síntomas de la enfermedad coronaria sólo aparecen cuando hay un desequilibrio entre la demanda de sangre oxigenada y su disponibilidad.
La angioplastia coronaria transluminal percutánea es un procedimiento invasivo en el que se introduce un catéter con punta de balón en una arteria obstruida. Cuando el balón se infla, abre la arteria comprimiendo la placa contra la capa íntima de la arteria.
Antes de realizar una angioplastia coronaria transluminal percutánea, se suele administrar al paciente un anticoagulante (como la aspirina). Durante el procedimiento, se administra al paciente heparina, un agonista del calcio o nitroglicerina para reducir el riesgo de espasmos en las arterias coronarias.
Durante la cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria, una arteria coronaria obstruida se desvía utilizando la vena safena del muslo o la parte inferior de la pierna del paciente.
Cuando se utiliza una vena para puentear una arteria, se invierte la vena para que las válvulas no interfieran con el flujo sanguíneo.
Durante una intervención de injerto de derivación coronaria, se detiene el corazón del paciente para que el cirujano pueda coser el nuevo vaso en su lugar. El flujo de sangre al cuerpo se mantiene con un bypass cardiopulmonar.
Durante un ataque de angina, las células del corazón se convierten en un metabolismo anaeróbico, que produce ácido láctico como producto de desecho. A medida que aumenta el nivel de ácido láctico, aparece el dolor.
El dolor descrito como «agudo» o «en forma de cuchillo» no es compatible con la angina de pecho.
El dolor anginoso suele durar 5 minutos;, sin embargo, los ataques asociados a una comida pesada o a una angustia emocional extrema pueden durar entre 15 y 20 minutos.
Un patrón de «esfuerzo-dolor-reposo-alivio» es consistente con la angina estable.
A diferencia de la angina estable, la inestable puede producirse sin esfuerzo y se considera un precursor de un infarto de miocardio.
Un paciente al que se le ha programado un electrocardiograma de esfuerzo debe notificar al personal si ha tomado nitratos. Si lo ha hecho, la prueba debe ser reprogramada.
Para el electrocardiograma de esfuerzo se utiliza un equipo de ejercicio, como una cinta de correr o una bicicleta estática. La actividad se incrementa hasta que el paciente alcanza el 85% de su frecuencia cardíaca máxima.
En los pacientes que toman nitroglicerina durante mucho tiempo, a menudo se desarrolla tolerancia y se reduce la eficacia de los nitratos. Por lo general, se mantiene un periodo de 12 horas sin tomar el fármaco por la noche.
Los bloqueadores beta-adrenérgicos, como el propranolol (Inderal), reducen la carga de trabajo del corazón, disminuyendo así la demanda de oxígeno. También reducen la frecuencia cardíaca.
Los bloqueadores de los canales de calcio incluyen la nifedipina (Procardia), que se utiliza para tratar la angina de pecho; el verapamilo (Calan, Isoptin), que se utiliza principalmente como antiarrítmico; y el diltiazem (Cardizem), que combina los efectos de la nifedipina y el verapamilo sin los efectos adversos.
Un paciente con dolor anginoso que se irradia o empeora y no cede debe ser evaluado en un centro médico de urgencias.
Las células cardíacas pueden soportar 20 minutos de isquemia antes de que se produzca la muerte celular.
Durante un infarto de miocardio, el sitio más común de lesión es la pared anterior del ventrículo izquierdo, cerca del ápice.
Tras un infarto de miocardio, el tejido infartado provoca cambios significativos de la onda Q en un electrocardiograma. Estos cambios siguen siendo evidentes incluso después de la curación del miocardio.
El nivel de CK-MB, una isoenzima específica del corazón, aumenta entre 4 y 6 horas después de un infarto de miocardio y alcanza un máximo entre 12 y 18 horas. Vuelve a la normalidad en 3 o 4 días.
Los pacientes que sobreviven a un infarto de miocardio y no tienen ninguna otra patología cardiovascular suelen necesitar entre 6 y 12 semanas para recuperarse por completo.
Tras un infarto de miocardio, el paciente corre el mayor riesgo de sufrir una muerte súbita durante las primeras 24 horas.
Tras un infarto de miocardio, las primeras 6 horas son el periodo crucial para salvar el miocardio.
Después de un infarto de miocardio, si el paciente tiene sistemáticamente más de tres contracciones ventriculares prematuras por minuto, se debe avisar al médico.
Tras un infarto de miocardio, el aumento de la resistencia vascular mediante el uso de vasopresores, como la dopamina y el levarterenol, puede elevar la presión arterial.
Las manifestaciones clínicas de la insuficiencia cardíaca incluyen venas del cuello distendidas, aumento de peso, ortopnea, crepitaciones y aumento del tamaño del hígado.
Los factores de riesgo asociados a la embolia son el aumento de la viscosidad de la sangre, la disminución de la circulación, el reposo prolongado en cama y el aumento de la coagulabilidad de la sangre.
Las medias antiembolismo deben llevarse las 24 horas del día, pero deben retirarse dos veces al día durante 30 minutos para poder realizar los cuidados de la piel.
Antes de que la enfermera vuelva a poner las medias antiembolismo al paciente, éste debe estar tumbado con los pies elevados 6″ (15,2 cm) durante 20 minutos.
El síndrome de Dressler se conoce como pericarditis tardía porque se produce aproximadamente entre 6 semanas y 6 meses después de un infarto de miocardio. Provoca dolor pericárdico y fiebre que dura más de 1 semana.
En la fase I después de un infarto de miocardio, durante las primeras 24 horas, el paciente se mantiene con una dieta líquida clara y reposo en cama con el uso de una cómoda.
En la fase I tras un infarto de miocardio, al segundo día, el paciente se levanta de la cama y pasa de 15 a 20 minutos en una silla. El número de veces que el paciente va a la silla y el tiempo que pasa en ella se incrementan en función de su resistencia. En la fase II, se aumenta el tiempo que el paciente pasa fuera de la cama y la distancia a la silla.
Tras el traslado desde la unidad de cuidados cardíacos, se permite al paciente que ha sufrido un infarto de miocardio caminar por los pasillos a medida que aumenta su resistencia.
Las relaciones sexuales con una pareja conocida suelen poder reanudarse entre 4 y 8 semanas después de un infarto de miocardio.
Un paciente bajo cuidados cardíacos debe evitar tomar bebidas alcohólicas o comer antes de mantener relaciones sexuales.
El objetivo de deambulación para un paciente que ha sufrido un infarto de miocardio es de 3 kilómetros en 60 minutos.
Un paciente tras un infarto de miocardio que no tenga un trabajo extenuante puede volver a trabajar a tiempo completo en 8 o 9 semanas.
El volumen de la carrera es la cantidad de sangre expulsada del corazón con cada latido.
La poscarga es la fuerza que debe ejercer el ventrículo durante la sístole para expulsar el volumen sistólico.
La posición de tres puntos (con el paciente erguido e inclinado hacia delante, con las manos sobre las rodillas) es característica de la ortopnea, como se observa en la insuficiencia cardíaca izquierda.
La disnea paroxística nocturna indica una forma grave de congestión pulmonar en la que el paciente se despierta en mitad de la noche con sensación de asfixia.
Las manifestaciones clínicas del edema pulmonar incluyen disnea, aleteo nasal, uso de músculos accesorios para respirar y esputo espumoso.
Un signo tardío de la insuficiencia cardíaca es la disminución del gasto cardíaco que provoca una disminución del flujo sanguíneo a los riñones y da lugar a la oliguria.
Un signo tardío de insuficiencia cardíaca es la anasarca (edema generalizado).
El edema dependiente es un signo temprano de insuficiencia cardíaca derecha. Se observa en las piernas, donde el aumento de la presión hidrostática capilar abruma a las proteínas plasmáticas, lo que provoca un desplazamiento de líquido desde los lechos capilares a los espacios intersticiales.
El edema dependiente, que es más notable al final del día, suele comenzar en los pies y los tobillos y continúa hacia arriba.
En el caso del paciente recostado, el edema suele observarse en la zona presacra.
Los signos de infección del tracto urinario incluyen frecuencia, urgencia y disuria.
En la cicatrización con intención terciaria, el cierre de la herida se retrasa debido a la infección o al edema.
Un paciente que ha sido operado supratentorialmente debe tener la cabecera de la cama elevada 30 grados.
Una dieta de ceniza ácida acidifica la orina.
La vitamina C y el zumo de arándanos acidifican la orina.
Un paciente que toma probenecid (Colbenemid) para la gota debe ser instruido para tomar el medicamento con alimentos.
Si se sospecha una dehiscencia de la herida, la enfermera debe indicar al paciente que se tumbe y debe examinar la herida y controlar los signos vitales. Los hallazgos anormales deben ser comunicados al médico.
La inmunoglobulina Zoster se administra para estimular la inmunidad a la varicela.
Los síntomas más comunes asociados al síndrome compartimental son el dolor que no se alivia con analgésicos, la pérdida de movimiento, la pérdida de sensibilidad, el dolor con el movimiento pasivo y la falta de pulso.
Para ayudar a aliviar los espasmos musculares de un paciente con esclerosis múltiple, la enfermera debe administrar baclofeno (Lioresal) según lo ordenado;, dar al paciente un baño caliente y relajante; y enseñarle técnicas de relajación progresiva.
Un paciente con una lesión cervical y una afectación en C5 debe ser capaz de levantar los hombros y los codos parcialmente, pero no tiene sensibilidad por debajo de la clavícula.
Un paciente que tiene una lesión cervical y un deterioro en C6 debe ser capaz de levantar los hombros, los codos y las muñecas parcialmente, pero no tiene sensibilidad por debajo de la clavícula, excepto una pequeña cantidad en los brazos y el pulgar.
Un paciente que tiene una lesión cervical y un deterioro en C7 debe ser capaz de levantar los hombros, los codos, las muñecas y las manos parcialmente, pero no tiene sensibilidad por debajo de la mitad del pecho.
Las lesiones de la médula espinal a partir de C3 pueden ser mortales como consecuencia de la pérdida de inervación del diafragma y los músculos intercostales.
Los signos de irritación meníngea que se observan en la meningitis incluyen la rigidez nucal, un signo de Brudzinski positivo y un signo de Kernig positivo.
Los valores de laboratorio que muestran la neumomeningitis incluyen un nivel elevado de proteínas en el líquido cefalorraquídeo (más de 100 mg/dl), un nivel reducido de glucosa en el líquido cefalorraquídeo (40 mg/dl) y un aumento del recuento de glóbulos blancos.
Antes de someterse a una resonancia magnética, el paciente debe quitarse todos los objetos que contengan metal, como relojes, sujetadores con aros y joyas.
Por lo general, no se restringen los alimentos ni los medicamentos antes de la resonancia magnética.
Los pacientes que se someten a una resonancia magnética deben saber que pueden hacer preguntas durante el procedimiento, aunque es posible que se les pida que se queden quietos en determinados momentos.
Si se utiliza un medio de contraste durante la realización de una resonancia magnética, el paciente puede experimentar diuresis a medida que el medio es expulsado del cuerpo.
La prueba de Tzanck se utiliza para confirmar el herpes genital.
La hepatitis C se transmite principalmente a través de la sangre (por ejemplo, durante una transfusión o en personas que trabajan con productos sanguíneos), el contacto personal y, posiblemente, la vía fecal-oral.
El mejor método para empapar una herida abierta, infectada y que drena es utilizar un apósito húmedo y caliente.
El cultivo de esputo es la prueba de confirmación de la tuberculosis
La dexametasona (Decadron) es un antiinflamatorio esteroideo que se utiliza para tratar la insuficiencia suprarrenal.
Los signos de aumento de la presión intracraneal incluyen alteración del nivel de conciencia, inquietud, irritabilidad y cambios pupilares.
El paciente que tiene una amputación de la extremidad inferior debe ser instruido para adoptar una posición prona al menos dos veces al día.
Durante las primeras 24 horas después de la amputación, el muñón se eleva sobre una almohada. Después de ese tiempo, el muñón se coloca en posición horizontal para reducir el riesgo de contracturas de flexión de la cadera.
Un torniquete debe estar a la vista en la cabecera del paciente que sufre una amputación.
Se debe tener un equipo de traqueotomía de emergencia junto a la cama de un paciente que se sospecha que tiene epiglotitis.
La fiebre maculosa de las Montañas Rocosas se transmite a través de la picadura de una garrapata que alberga el organismo Rickettsia.
Un paciente con síndrome de inmunodeficiencia adquirida no debe compartir maquinillas de afeitar o cepillos de dientes con otras personas, pero no hay precauciones especiales para la vajilla o la lavandería.
Debido a que las cremas antimicóticas pueden manchar la ropa, los pacientes que las utilizan deben usar toallas sanitarias.
Se debe introducir una crema antimicótica en la parte alta de la vagina a la hora de acostarse.
Un paciente que está sufriendo una convulsión suele requerir únicamente protección del entorno ;, sin embargo, todo aquel que necesite un manejo de las vías respiratorias debe ser colocado de lado.
El estado epiléptico se trata con difenilhidantoína intravenosa.
Un xenoinjerto es un injerto de piel procedente de un animal.
El antídoto para el sulfato de magnesio es el gluconato de calcio al 10%.
Las reacciones alérgicas a una transfusión de sangre son rubor, sibilancias, urticaria y sarpullido.
Un paciente con antecedentes de carcinoma de células basales debe evitar la exposición al sol.
Cuando es potente, la nitroglicerina provoca una ligera sensación de picor bajo la lengua.
Un paciente que parece estar «luchando contra el ventilador» está conteniendo la respiración o exhalando en un ciclo inspiratorio.
Un fármaco antineoplásico que se utiliza para tratar el cáncer de mama es el tamoxifeno (Nolvadex).
Efectos adversos
Los efectos de la vincristina (Oncovin) son alopecia, náuseas y vómitos.
El aumento de la diuresis es una indicación de que la crisis hipertensiva se está normalizando.
Si un paciente que está recibiendo quimioterapia intravenosa tiene dolor en el lugar de inserción, la enfermera debe detener la infusión intravenosa inmediatamente.
La extravasación es la fuga de líquido hacia el tejido circundante desde una vena que se está utilizando para la terapia intravenosa.
Los signos clínicos del cáncer de próstata son el goteo, la vacilación y la disminución de la fuerza urinaria.
Los glucósidos cardíacos aumentan la contractilidad cardíaca.
Los efectos adversos de los glucósidos cardíacos incluyen dolor de cabeza, hipotensión, náuseas y vómitos, y halos amarillo-verdosos alrededor de las luces.
Se debe sujetar una sonda T durante las comidas del paciente para ayudar a la digestión de las grasas.
La sonda T suele permanecer en su lugar durante 10 días.
Durante un ataque de vértigo, el paciente con la enfermedad de Ménière debe ser instruido para acostarse de lado con los ojos cerrados.
Al mantener un sistema de drenaje Jackson-Pratt, la enfermera debe apretar el depósito y expulsar el aire antes de volver a tapar el sistema.
El síntoma más común asociado a la apnea del sueño es el ronquido.
La histamina se libera durante una respuesta inflamatoria.
Cuando se trata de un paciente que tiene un impedimento grave para hablar, la enfermera debe minimizar el ruido de fondo y evitar interrumpir al paciente.
La fiebre y los sudores nocturnos, signos distintivos de la tuberculosis, pueden no estar presentes en los pacientes ancianos que padecen la enfermedad.
Un apósito adecuado para el desbridamiento de heridas es el húmedo-seco.
Tomar leche caliente a la hora de acostarse ayuda a conciliar el sueño debido al efecto sedante natural del aminoácido triptófano.
El paso inicial para promover el sueño en un paciente hospitalizado es minimizar la estimulación ambiental.
Antes de trasladar a un paciente, la enfermera debe valorar el esfuerzo que se permite al paciente, la capacidad física de éste y su capacidad para entender las instrucciones, así como su propia fuerza y capacidad para mover al paciente.
Un paciente con sujeción debe ser revisado cada 30 minutos y la sujeción debe aflojarse cada 2 horas para permitir ejercicios de rango de movimiento para las extremidades.
Los antibióticos que se administran cuatro veces al día deben darse a las 6 de la mañana, a las 12 de la noche, a las 6 de la tarde y a las 12 de la mañana para minimizar la interrupción del sueño.
El síndrome de la puesta de sol se observa en pacientes que se vuelven más confusos hacia la noche. Para contrarrestar esta tendencia, la enfermera debe encender una luz.
Para el paciente que tiene sonambulismo, el objetivo principal es prevenir las lesiones proporcionando un entorno seguro.
Para el paciente que tiene sonambulismo, el objetivo principal es prevenir las lesiones proporcionando un entorno seguro.
La naloxona (Narcan) debe mantenerse al lado de la cama del paciente que está recibiendo analgesia controlada por el paciente.
Los fármacos hipnóticos disminuyen el sueño de movimientos oculares rápidos, pero aumentan la cantidad total de sueño.
Una oleada repentina de somnolencia abrumadora es un síntoma de narcolepsia.
Hay que indicar al paciente diabético que se compre los zapatos por la tarde, porque los pies suelen estar más grandes a esa hora del día.
Si la cirugía está programada a última hora de la tarde, el cirujano puede aprobar un desayuno ligero.
Durante la intervención quirúrgica, se deja un audífono digital de ingeniería para los oídos para permitir la comunicación con el paciente. El equipo del quirófano debe ser notificado de su presencia.
La enfermera debe vigilar al paciente para detectar la depresión del sistema nervioso central durante las 24 horas posteriores a la administración de óxido nitroso.
En la unidad de cuidados postanestésicos, la posición adecuada de un adulto es con la cabeza hacia un lado y la barbilla extendida hacia arriba. También puede utilizarse la posición de Sims, salvo que esté contraindicada.
Tras el ingreso de un paciente en la unidad de cuidados postanestésicos, la primera acción es evaluar la permeabilidad de la vía aérea.
Si un paciente ingresa en la unidad de cuidados postanestésicos sin el reflejo faríngeo, se le coloca de lado. La enfermera se queda al lado de la cama hasta que el reflejo nauseoso vuelva a aparecer.
En la unidad de cuidados postanestésicos, se toman las constantes vitales del paciente cada 15 minutos de forma rutinaria, o más a menudo si está indicado, hasta que el paciente esté estable.
En la unidad de cuidados postanestésicos, el tubo en T debe ser desenganchado y conectado a un sistema de drenaje.
Después de que el paciente reciba la anestesia, la enfermera debe observarlo para ver si hay una caída de la presión arterial o evidencia de respiración dificultosa.
Si un paciente comienza a entrar en shock durante la evaluación postanestésica, la enfermera debe administrar oxígeno, colocar al paciente en posición de Trendelenburg y aumentar la tasa de fluidos intravenosos según la orden del médico o la política de la unidad de cuidados postanestésicos.
Los tipos de tumores benignos son el mixoma, el fibroma, el lipoma, el osteoma y el condroma.
Los tumores malignos incluyen el sarcoma, el carcinoma de células basales, el fibrosarcoma, el osteosarcoma, el mixosarcoma, el condrosarcoma y el adenocarcinoma.
En el caso de un paciente con cáncer, la cirugía paliativa se realiza para reducir el dolor, aliviar la obstrucción de las vías respiratorias, aliviar la obstrucción gastrointestinal, prevenir hemorragias, aliviar la presión sobre el cerebro y la médula espinal, drenar abscesos y extirpar o drenar tumores infectados.
Un paciente que se somete a una terapia de implante de radiación debe mantenerse en una habitación privada para reducir el riesgo de exposición a otras personas, incluido el personal de enfermería.
Después de la cirugía de reemplazo total de rodilla, la rodilla debe mantenerse en máxima extensión durante 3 días.
La carga parcial de peso se permite aproximadamente una semana después del reemplazo total de rodilla. A las 2 semanas se permite cargar peso hasta el punto de sentir dolor.
El síndrome de Sjögren es un trastorno inflamatorio crónico asociado a una disminución de la salivación y el lagrimeo. Las manifestaciones clínicas incluyen la sequedad de la boca, los ojos y la vagina.
Los valores normales del líquido cefalorraquídeo son los siguientes: nivel de proteínas, 15 a 45 mg/100 ml; glucosa en ayunas, 50 a 80 mg/100 ml; recuento de glóbulos rojos, 0; recuento de glóbulos blancos, 0 a 5/µl: pH, 7,3; valor del ion potasio, 2,9 mmol/L; cloruro, 120 a 130 mEq/L.
Para identificar si un nervio craneal es un nervio motor se puede utilizar el siguiente dispositivo mnemotécnico: I Algunos | II Decir | III Casarse | IV Dinero, | V pero | VI Mi | VII Hermano | VII Dice | IX Mal | X Negocio | XI Casarse | XII Dinero.
Para interpretar el dispositivo mnemotécnico: Si la palabra empieza por S, es un nervio sensorial; si empieza por M, es un nervio motor; y si empieza por B, es tanto un nervio sensorial como motor.
La escala de coma de Glasgow evalúa el nivel de conciencia, la reacción de las pupilas y la actividad motora. Es posible obtener una puntuación entre 3 y 15.
Al evaluar las pupilas de un paciente, la enfermera debe recordar que la anisocoria, pupilas desiguales de 1 mm o más, se da en aproximadamente el 17% de la población.
La hemianopsia homónima es un defecto visual en el que el paciente sólo ve la mitad del campo visual con cada ojo. Por lo tanto, el paciente sólo ve la mitad de un campo visual normal.
Los ejercicios pasivos de amplitud de movimiento se suelen empezar a realizar 24 horas después del ictus. Se realizan cuatro veces al día.
En el tratamiento de un paciente con un ataque isquémico transitorio, el objetivo del tratamiento médico es prevenir un accidente cerebrovascular. Se administran al paciente fármacos antihipertensivos, antiagregantes plaquetarios o aspirina y, en algunos casos, warfarina (Coumadin).
Un paciente que tiene una derivación intraperitoneal debe ser observado para ver si aumenta el perímetro abdominal.
La digestión de los hidratos de carbono comienza en la boca.
La digestión de las grasas comienza en el estómago, pero se produce predominantemente en el intestino delgado.
Las fuentes dietéticas de magnesio son el pescado, los cereales y los frutos secos.
Una estimación aproximada de la osmolaridad sérica es el doble del nivel de sodio sérico.
Para determinar los problemas ácido-base, la enfermera debe anotar primero el pH. Si está por encima de 7,45, es un problema de alcalosis; si está por debajo de 7,35, es un problema de acidosis. A continuación, la enfermera debe mirar la presión parcial de dióxido de carbono arterial (PaCO2). Este es el indicador respiratorio. Si el pH indica acidosis y la PaCO2 indica también acidosis (mayor de 45 mm Hg), entonces hay una coincidencia y el origen del problema es la respiración. Se llama acidosis respiratoria. Si el pH indica alcalosis y la PaCO2 también indica alcalosis (menos de 35 mm Hg), entonces hay una coincidencia, y el origen del problema es la respiración. Esto se llama alcalosis respiratoria. Si la PaCO2 es normal, entonces la enfermera debe mirar el bicarbonato (HCO3-), que es el indicador metabólico, y anotar si es ácido (menos de 22 mEq/L) o alcalino (más de 26 mEq/L). Determinar a qué valor coincide el pH; determinará si el problema es una acidosis metabólica o una alcalosis metabólica. Si tanto la PaCO2 como la HCO3- son anormales, entonces el cuerpo está compensando. Si el pH ha vuelto a la normalidad, el cuerpo está en plena compensación.
La prueba de Tensilon (cloruro de edrofonio) se utiliza para confirmar la miastenia gravis.
La expresión facial en forma de máscara es un signo de miastenia gravis y de la enfermedad de Parkinson.
La albúmina es un coloide que ayuda a mantener el líquido dentro del sistema vascular. Si la albúmina se filtrara a través de los riñones y llegara a la orina, se produciría un edema.
El edema causado por el agua y los traumatismos no provoca picaduras.
La deshidratación es la pérdida de agua solamente ; el déficit de volumen de fluido incluye todos los fluidos en el cuerpo.
La acción principal de un enema de retención de aceite es lubricar el colon. La acción secundaria es ablandar las heces.
A un paciente que utiliza un andador se le debe indicar que mueva el andador aproximadamente 12″ (30,5 cm) hacia delante y que luego avance en el andador.
La bradicinesia es un signo de la enfermedad de Parkinson.
La lordosis es la curvatura de la columna vertebral hacia atrás.
La cifosis es la curvatura hacia delante de la columna vertebral.
En un paciente con anorexia nerviosa, una respuesta positiva a la terapia es el aumento de peso sostenido.
El fármaco del dializador es la heparina.
Un autoinjerto es un injerto que se extrae de una zona del cuerpo para trasplantarlo a otra.
Los signos del cáncer de cuello uterino son el sangrado de la menstruación y el sangrado postcoital.
Tras la prostatectomía, se inserta una sonda para irrigar la vejiga y mantener la orina de color pajizo o rosa claro, para ejercer presión directa sobre el lado operado y para mantener una uretra permeable.
Si un implante de radiación se desprende, pero permanece en el paciente, la enfermera debe notificarlo al médico.
El mejor método para reducir el riesgo de atelectasia es animar al paciente a caminar.
La atelectasia suele producirse entre 24 y 48 horas después de la cirugía.
Los pacientes con mayor riesgo de atelectasia son los que se han sometido a una cirugía abdominal alta, como la colecistectomía.
Una disminución persistente del oxígeno en los riñones provoca la eritropoyesis.
Los ronquidos y las crepitaciones indican un despeje ineficaz de las vías respiratorias.
Las sibilancias indican broncoespasmos.
Los signos y síntomas clínicos de la hipoxemia son inquietud (normalmente el primer signo), agitación, disnea y desorientación.
Los efectos adversos más comunes de los opioides son el estreñimiento y la depresión respiratoria.
La osteoporosis por desuso está causada por la desmineralización del calcio como consecuencia del reposo prolongado en cama.
La mejor manera de prevenir la osteoporosis por desuso es animar al paciente a caminar.
Se debe llevar un bastón en el lado no afectado y avanzar con la extremidad afectada.
Los esteroides no deben utilizarse en pacientes con varicela o herpes zóster porque pueden causar efectos adversos.
La seroconversión se produce aproximadamente entre 3 y 6 meses después de la exposición al virus de la inmunodeficiencia humana.
La terapia con el agente antiviral zidovudina se inicia cuando el recuento de células T CD4+ es de 500 células/µl o menos.
En una persona de piel clara, el sarcoma de Kaposi provoca una decoloración violácea de la piel. En una persona de piel oscura, la decoloración es de marrón oscuro a negro.
Una vez colocado el balón de taponamiento esofágico, debe inflarse hasta 20 mm Hg.
Un paciente con sarcoma de Kaposi debe evitar los alimentos ácidos o muy condimentados.
El tratamiento de la candidiasis oral es la anfotericina B (Fungizone) o el fluconazol (Diflucan).
Un signo de insuficiencia respiratoria es una capacidad vital inferior a 15 ml/kg y una frecuencia respiratoria superior a 30 respiraciones/minuto o inferior a 8 respiraciones/minuto.
Para el cateterismo cardíaco del lado izquierdo, el catéter se introduce a través de la aorta descendente, el arco aórtico, la aorta ascendente, la válvula aórtica y el ventrículo izquierdo.
Para el cateterismo cardíaco derecho, el catéter se introduce a través de la vena cava superior, la aurícula derecha, el ventrículo derecho, la arteria pulmonar y los capilares pulmonares.
La anemia puede dividirse en cuatro grupos según su causa: la pérdida de sangre, el deterioro de la producción de glóbulos rojos (RBC), el aumento de la destrucción de RBC y las deficiencias nutricionales.
La aspirina, el ibuprofeno, el fenobarbital, el litio, la colchicina, el plomo y el cloranfenicol pueden causar anemia aplásica.
Después de que un paciente se someta a una aspiración de médula ósea, la enfermera debe aplicar presión directa en el lugar durante 3 a 5 minutos para reducir el riesgo de hemorragia.
El plasma fresco congelado se descongela a 37°C antes de la infusión.
Los signos de trombocitopenia incluyen petequias, equimosis, hematuria y sangrado gingival.
A un paciente con trombocitopenia se le debe enseñar a utilizar un cepillo de dientes suave y a usar una maquinilla de afeitar eléctrica.
Los signos de sobrecarga de líquidos incluyen el aumento de la presión venosa central, el aumento de la frecuencia del pulso, la distensión de las venas yugulares y el pulso saltón.
Un paciente con leucopenia (o cualquier otro paciente con mayor riesgo de infección) debe evitar comer carne cruda, fruta fresca y verduras frescas.
Para evitar una reacción grave del injerto contra el huésped, que se observa con mayor frecuencia en pacientes mayores de 30 años, la médula del donante se trata con anticuerpos monoclonales antes del trasplante.
Los cuatro signos más comunes de la hipoglucemia que han comunicado los pacientes son el nerviosismo, la desorientación mental, la debilidad y la transpiración.
Los ataques prolongados de hipoglucemia en un paciente diabético pueden provocar daños cerebrales.
Las actividades que aumentan la presión intracraneal son, por ejemplo, toser, estornudar, hacer esfuerzos para evacuar las heces, agacharse y sonarse la nariz.
El tratamiento de las varices esofágicas sangrantes incluye la vasopresina, el taponamiento esofágico, el lavado salino con hielo y la vitamina K.
La hepatitis C (también conocida como hepatitis por transfusión de sangre) es una forma de hepatitis de transmisión parenteral que tiene una alta incidencia de portadores.
La enfermera debe preocuparse por los problemas de líquidos y electrolitos en el paciente que tiene ascitis, edema, disminución de la diuresis o presión arterial baja.
La enfermera debe preocuparse por las hemorragias gastrointestinales, la presión arterial baja y el aumento de la frecuencia cardíaca en un paciente con hemorragia.
La enfermera debe preocuparse por el malestar generalizado, la orina turbia, el drenaje purulento, la taquicardia y el aumento de la temperatura en un paciente que tiene una infección.
En un paciente que tiene edema o ascitis, debe controlarse el nivel de electrolitos en suero. También se debe pesar al paciente diariamente;, medir su perímetro abdominal con una cinta centimétrica en el mismo lugar, utilizando el ombligo como punto de control;, medir su ingesta y salida; y tomar la presión arterial al menos cada 4 horas.
Las fuentes endógenas de amoníaco incluyen la azotemia, la hemorragia digestiva, el catabolismo y el estreñimiento.
Las fuentes exógenas de amoníaco son las proteínas, las transfusiones de sangre y los aminoácidos.
Para clasificar los cánceres se utiliza el siguiente sistema de gradación histológica: grado 1, bien diferenciado; grado 2, moderadamente bien diferenciado; grado 3, pobremente diferenciado; y grado 4, muy pobremente diferenciado.
Para clasificar los tumores se utiliza el siguiente sistema de gradación: T0, sin evidencia de tumor primario; TIS, tumor in situ; y T1, T2, T3 y T4, según el tamaño y la afectación del tumor; cuanto mayor sea el número, mayor será la afectación.
El feocromocitoma es una neoplasia secretora de catecolaminas de la médula suprarrenal. Provoca una producción excesiva de epinefrina y norepinefrina.
Las manifestaciones clínicas del feocromocitoma incluyen alteraciones visuales, cefaleas, hipertensión y elevación del nivel de glucosa sérica.
El paciente no debe consumir ningún producto que contenga cafeína, como refrescos de cola, café o té, durante al menos 8 horas antes de obtener una muestra de orina de 24 horas para el ácido vanilmandélico.
Un paciente que esté tomando ColBenemid (probenecid y colchicina) para la gota debe aumentar su ingesta de líquidos a 2. 000 ml/día.
Un miótico como la pilocarpina se administra a un paciente con glaucoma para aumentar el flujo de salida del humor acuoso, lo que disminuye la tensión intraocular.
El fármaco más utilizado para tratar la faringitis estreptocócica y la fiebre reumática es la penicilina.
Un paciente con gota debe evitar los alimentos que contengan purina, como el hígado y otras carnes de órganos.
El paciente que se somete a una resonancia magnética se acuesta en una plataforma plana que se mueve a través de un campo magnético.
Los valores de laboratorio en los pacientes que tienen meningitis bacteriana incluyen el aumento del recuento de glóbulos blancos, el aumento de los niveles de proteínas y ácido láctico, y la disminución del nivel de glucosa.
El manitol es un diurético osmótico hipertónico que disminuye la presión intracraneal.
El mejor método para desbridar una herida es utilizar un apósito húmedo-seco y retirar el apósito una vez que se haya secado.
El mayor riesgo de complicaciones respiratorias se produce tras una lesión de la pared torácica, una cirugía de la pared torácica o una cirugía del abdomen superior.
Los métodos secundarios para prevenir las complicaciones respiratorias postoperatorias incluyen hacer que el paciente utilice un espirómetro de incentivo, girar al paciente, aconsejarle que tosa y respire profundamente y proporcionarle hidratación.
Una característica de las sibilancias alérgicas inspiratorias y espiratorias es una tos seca, seca y no productiva.
El periodo de incubación de la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas es de 7 a 14 días.
El supositorio vaginal de miconazol (Monistat) debe administrarse con la paciente acostada.
La enfermera debe colocar al paciente que está teniendo una convulsión de lado.
Los signos de luxación de cadera son una pierna más corta que la otra y una pierna con rotación externa.
La medicación anticolinérgica se administra antes de la cirugía para disminuir la secreción de saliva y jugos gástricos.
El síndrome extrapiramidal en un paciente con enfermedad de Parkinson suele estar causado por una deficiencia de dopamina en la sustancia negra.
En un paciente quemado, el orden de preocupación es la vía aérea, la circulación, el dolor y la infección.
La hiperpotasemia se produce normalmente durante la fase hipovolémica en un paciente que tiene una lesión por quemadura grave.
Las heces negras en el paciente quemado están comúnmente relacionadas con la úlcera de Curling.
En un paciente con una lesión por quemadura, los cuidados inmediatos de un injerto de piel de espesor total incluyen cubrir el lugar con un apósito voluminoso.
La zona donante de un injerto de piel debe dejarse expuesta al aire.
Las fugas alrededor de un tubo T deben ser comunicadas inmediatamente al médico.
Un paciente con la enfermedad de Ménière debe consumir una dieta baja en sodio.
En cualquier paciente postoperatorio, la prioridad de la preocupación es la vía aérea, la respiración y la circulación, seguida de los déficits de autocuidado.
Los síntomas de la miastenia gravis están probablemente relacionados con la degeneración de los nervios.
Los síntomas del shock séptico son: piel fría y húmeda;, hipotensión; y disminución de la diuresis.
El 95% de las mujeres que tienen gonorrea son asintomáticas.
Un signo adverso en un paciente que tiene un clavo de Steinmann en el fémur sería el eritema, el edema y el dolor alrededor del sitio del clavo.
Los signos del glaucoma crónico incluyen halos alrededor de las luces, pérdida gradual de la visión periférica y visión nublada.
Los signos de un desprendimiento de retina incluyen la sensación de un velo (o cortina) en la línea de visión.
Los niveles tóxicos de estreptomicina pueden causar pérdida de audición.
Un efecto a largo plazo de la fiebre reumática es el daño de la válvula mitral.
Los valores de laboratorio observados en la fiebre reumática incluyen un título de antiestreptolisina-O, la presencia de proteína C reactiva, leucocitosis y un aumento de la velocidad de sedimentación de los eritrocitos.
El dolor cólico en el cuadrante inferior derecho del abdomen es un hallazgo constante en la enfermedad de Crohn.
El dolor cólico en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen es un hallazgo constante en la diverticulitis.
En la fase ictérica de la hepatitis, la orina es de color ámbar, las heces son de color arcilla y la piel es amarilla.
Los signos de osteomielitis incluyen fracturas patológicas, acortamiento o alargamiento del hueso y dolor en la profundidad del mismo.
La prueba de laboratorio que mejor reflejaría la pérdida de líquidos a causa de una quemadura sería el hematocrito.
Un paciente con pancreatitis aguda no debe tomar nada por la boca y debe someterse a una aspiración gástrica para descomprimir el estómago.
Se utiliza una tienda de niebla para aumentar la hidratación de las secreciones.
Un paciente que esté recibiendo levodopa debe evitar los alimentos que contengan piridoxina (vitamina B6), como las judías, el atún y el hígado de ternera, porque esta vitamina disminuye la eficacia de la levodopa.
Un paciente que tiene una lesión transaccional en C3 requiere ventilación positiva.
La acción de la fenitoína (Dilantin) se potencia cuando se administra con anticoagulantes.
La parálisis cerebral es un trastorno no progresivo que persiste durante toda la vida.
Una complicación de la colitis ulcerosa es la perforación.
Cuando un paciente con esclerosis múltiple experimenta diplopía, se debe parchear un ojo.
Un signo de peligro tras la artroplastia de cadera es la falta de reflejos en la extremidad afectada.
Una manifestación clínica de la rotura de un disco lumbar es un dolor que baja por la pierna y termina en el espacio poplíteo.
La necesidad nutricional más importante del paciente quemado es el líquido intravenoso con electrolitos.
El paciente que padece lupus eritematoso sistémico debe evitar la luz del sol, la laca para el cabello, los productos para teñir el cabello y los polvos.
La mejor posición para un paciente con dolor lumbar es sentarse en una silla con respaldo recto.
Los signos clínicos de la colitis ulcerosa incluyen heces sanguinolentas, purulentas, mucoides y acuosas.
Un paciente con una derivación sistémica proteica debe seguir una dieta restringida en proteínas de por vida.
Un paciente que tiene una hernia de hiato debe mantener una posición vertical después de comer.
Debe mantenerse un aparato de aspiración junto a la cama de un paciente con riesgo de estado epiléptico.
La principal causa de muerte en el paciente quemado es el compromiso respiratorio y la infección.
En los pacientes que tienen herpes zóster, la principal preocupación es el control del dolor.
El tratamiento para la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas es la tetraciclina.
La lengua de fresa es un signo de escarlatina.
Si un paciente tiene hemianopsia, la enfermera debe colocar la luz de llamada, la bandeja de la comida y otros elementos en su campo de visión.
La mejor posición para el paciente después de una craneotomía es la semi-Fowler.
Los signos de traumatismo renal incluyen dolor en el costado, hematoma y, posiblemente, sangre en la orina y disminución de la producción de orina.
El dolor de costado y el hematoma en la espalda indican una hemorragia renal en el paciente traumatizado.
Los diuréticos naturales son el café, el té y el zumo de pomelo.
Una presión venosa central de 18 cm H2O indica hipervolemia.
La salmonelosis puede adquirirse al comer carne contaminada, como el pollo, o huevos.
Las buenas fuentes de magnesio son el pescado, los frutos secos y los cereales.
A los pacientes que tienen niveles bajos de nitrógeno ureico en sangre se les debe indicar que consuman alimentos ricos en proteínas, como el pescado y el pollo.
La enfermera debe vigilar a un paciente que tiene el síndrome de Guillain-Barré para ver si hay compromiso respiratorio.
Una almohadilla térmica puede proporcionar comodidad a un paciente que padece una enfermedad inflamatoria pélvica.
Después de la cirugía supratentorial, el paciente debe ser colocado en la posición semi Fowler.
Para prevenir la trombosis venosa profunda, el paciente debe ejercitar las piernas al menos cada 2 horas, elevar las piernas por encima del nivel del corazón mientras está acostado y deambular con ayuda.
Después de la broncoscopia, se debe comprobar el reflejo nauseoso del paciente.
En un paciente con mononucleosis, el dolor abdominal y el dolor que se irradia al hombro izquierdo pueden indicar una rotura del bazo.
Para que un injerto de piel prospere, debe ser autólogo.
El desprendimiento de retina no tratado conduce a la ceguera.
Una paciente con enfermedad fibroquística de la mama debe consumir una dieta baja en cafeína y sal.
Un olor fétido en el lugar del clavo de un paciente que está en tracción esquelética indica una infección.
Un relajante muscular administrado con oxígeno puede causar hipertermia maligna y depresión respiratoria.
El dolor que se produce al mover el cuello uterino, junto con la sensibilidad de los anexos, sugiere una enfermedad inflamatoria pélvica.
El objetivo de la intervención en crisis es devolver a la persona a un nivel de funcionamiento y orden anterior a la crisis.
El síndrome nefrótico provoca proteinuria, hipoalbuminemia y edema, y a veces hematuria, hipertensión y disminución de la tasa de filtración glomerular.
Los ruidos intestinales pueden escucharse sobre una hernia, pero no sobre un hidrocele.
S1 está disminuido en el bloqueo cardíaco de primer grado. S2 está disminuido en la estenosis aórtica.
Los gases en el colon pueden causar timpanismo en el cuadrante superior derecho, ocultar la matidez del hígado y llevar a estimaciones falsas del tamaño del hígado.
En la ataxia causada por la pérdida del sentido de la posición, la visión compensa la pérdida sensorial. El paciente se mantiene en pie con los ojos abiertos, pero pierde el equilibrio cuando están cerrados (resultado positivo del test de Romberg).
La incapacidad de reconocer números cuando se dibujan en la mano con el extremo romo de un bolígrafo sugiere una lesión en la corteza sensorial.
Durante la fase tardía del mieloma múltiple, el paciente debe ser protegido contra las fracturas patológicas como consecuencia de la osteoporosis.
Los antidepresivos tricíclicos como la amitriptilina (Elavil) no deben administrarse a pacientes con glaucoma de ángulo estrecho, hipertrofia prostática benigna o enfermedad arterial coronaria.
La embolia pulmonar se caracteriza por un dolor repentino, agudo y punzante en el tórax; disnea; disminución de los ruidos respiratorios; y crepitaciones o un roce pleural en la auscultación.
Las manifestaciones clínicas del taponamiento cardíaco son la hipotensión y la distensión de la vena yugular.
Para evitar daños mayores, la enfermera no debe inducir el vómito en un paciente que ha ingerido un producto químico corrosivo, como limpiador de hornos, limpiador de desagües o queroseno.
Un reflejo rojo brillante excluye la mayoría de los defectos graves de la córnea, la cámara acuosa, el cristalino y la cámara vítrea.
Los hipoglucemiantes orales estimulan los islotes de Langerhans para que produzcan insulina.
Para tratar la dehiscencia de la herida, la enfermera debe ayudar al paciente a tumbarse en posición supina; cubrir el intestino saliente con compresas de suero fisiológico estéril y húmedo; y cambiar las compresas con frecuencia para mantener la zona húmeda.
Mientras un paciente recibe un goteo de nitroglicerina intravenosa, la enfermera debe controlar su presión arterial cada 15 minutos para detectar la hipotensión.
Cualquier tipo de pérdida de líquidos puede desencadenar una crisis en un paciente con anemia falciforme.
El paciente debe enjuagarse la boca después de usar un inhalador de corticosteroides para evitar los residuos de esteroides y reducir las infecciones fúngicas orales.
Un paciente con niveles bajos de triyodotironina y tiroxina puede presentar fatiga, letargo, intolerancia al frío, estreñimiento y disminución de la libido.
Durante una crisis de células falciformes, el tratamiento incluye el control del dolor, la hidratación y el reposo en cama.
Un paciente que está hiperventilando debe volver a respirar en una bolsa de papel para aumentar la retención de dióxido de carbono.
La corea es una de las principales manifestaciones clínicas de la afectación del sistema nervioso central causada por la fiebre reumática.
La corea provoca constantes movimientos espasmódicos e incontrolados ;, torsiones ;, muecas ; y pérdida de control de esfínteres.
La diarrea severa puede causar deficiencias electrolíticas y acidosis metabólica.
Para reducir el riesgo de hipercalcemia en un paciente con cáncer óseo metastásico, la enfermera debe ayudar al paciente a deambular, promover la ingesta de líquidos para diluir la orina y limitar la ingesta oral de calcio del paciente.
El dolor asociado a un infarto de miocardio suele describirse como una «presión» o como una sensación de «pesadez» o «opresión» en la zona medioesternal.
El paciente puede decir que siente el dolor como si alguien estuviera parado sobre su pecho o como si un elefante estuviera sentado sobre su pecho.
Los niveles de calcio y fósforo son elevados hasta que se estabiliza el hiperparatiroidismo.
El dolor asociado al síndrome del túnel carpiano está causado por el atrapamiento del nervio mediano en la muñeca.
La sustitución de las enzimas pancreáticas mejora la absorción de las proteínas.
La laminectomía con fusión espinal se realiza para aliviar la presión sobre los nervios espinales y estabilizar la columna vertebral.
Una lesión por transección de la médula espinal a cualquier nivel provoca una parálisis por debajo del nivel de la lesión.
En caso de taquicardia ventricular sin pulso, el paciente debe ser desfibrilado inmediatamente, con 200 julios, 300 julios y luego 360 julios administrados en rápida sucesión.
El roce pleural se escucha en la pleuresía, la neumonía y el infarto plural.
Las sibilancias se escuchan en el enfisema, la obstrucción por cuerpo extraño y el asma.
Los ronquidos se escuchan en la neumonía, el enfisema, la bronquitis y las bronquiectasias.
Los crepitantes se escuchan en el edema pulmonar, la neumonía y la fibrosis pulmonar.
El electrocardiograma de un paciente con insuficiencia cardíaca muestra hipertrofia ventricular.
Un descenso del nivel de potasio disminuye la eficacia de los glucósidos cardíacos, aumenta la posibilidad de toxicidad de la digoxina y puede causar arritmias cardíacas mortales.
Se debe obtener una lectura de electrocardiograma de 12 derivaciones durante un infarto de miocardio o un ataque de angina.
La principal diferencia entre la angina de pecho y los síntomas de un infarto de miocardio (IM) es que la angina puede aliviarse con el reposo o la administración de nitroglicerina. Los síntomas de un IM no se alivian con el reposo, y el dolor puede durar 30 minutos o más.
Los bloqueadores de los canales de calcio incluyen el verapamilo (Calan), el clorhidrato de diltiazem (Cardizem), el nifedipino (Procardia) y el clorhidrato de nicardipino (Cardene).
Tras un infarto de miocardio, los cambios electrocardiográficos incluyen elevaciones de la onda Q y del segmento ST.
Los agentes antiarrítmicos incluyen gluconato de quinidina (Quinaglute), clorhidrato de lidocaína y clorhidrato de procainamida (Pronestyl).
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina incluyen el captopril y el maleato de enalapril (Vasotec).
Después de un infarto de miocardio, el paciente debe evitar actividades y situaciones estresantes, como el esfuerzo, las temperaturas calientes o frías y el estrés emocional.
Los fármacos antihipertensivos incluyen el clorhidrato de hidralazina (Apresoline) y la metildopa (Aldomet).
Ambos padres deben tener un gen recesivo para que la descendencia lo herede.
Un gen dominante es un gen que sólo necesita estar presente en uno de los progenitores para tener una probabilidad de 50-50 de afectar a cada descendiente.
Los broncodilatadores dilatan los bronquiolos y relajan el músculo liso bronquiolar.
La función principal de la aldosterona es la reabsorción de sodio.
El objetivo de la presión positiva al final de la espiración es conseguir una oxigenación arterial adecuada sin utilizar un nivel tóxico de oxígeno inspirado ni comprometer el gasto cardíaco.
La furosemida (Lasix) es un diurético de asa. Su inicio de acción es de 30 a 60 minutos, el pico se alcanza entre 1 y 2 horas, y la duración es de 6 a 8 horas por vía I.M. u oral.
El embarazo, el infarto de miocardio, la hemorragia digestiva, los trastornos hemorrágicos y las hemorroides son contraindicaciones para la eliminación manual de la impactación fecal.
La deambulación es el mejor método para prevenir la atelectasia postoperatoria. Otras medidas son la espirometría incentivada y el giro, la tos y la respiración profunda.
La prueba de nitrógeno ureico en sangre y la prueba de aclaramiento de creatinina miden la eficacia con la que los riñones excretan estas sustancias respectivas.
El primer signo de dificultad o compromiso respiratorio es la inquietud.
El antídoto para la sobredosis de sulfato de magnesio es el gluconato de calcio al 10%.
El antídoto para la sobredosis de heparina es el sulfato de protamina.
Una reacción alérgica a una transfusión de sangre puede incluir enrojecimiento, urticaria, sibilancias y sarpullido. Si el paciente presenta alguno de estos signos de reacción, la enfermera debe detener la transfusión inmediatamente, mantener la vena abierta con suero fisiológico y avisar al médico.
Un paciente que toma digoxina y furosemida (Lasix) debe llamar al médico si experimenta debilidad muscular.
Un paciente con carcinoma basocelular debe evitar la exposición al sol durante las horas más calurosas del día (entre las 10 y las 15 horas).
Una manifestación clínica del dolor agudo es la diaforesis.
La vaginitis por Gardnerella es un tipo de vaginosis bacteriana que provoca un flujo fino, acuoso y lechoso con olor a pescado.
Un paciente que esté tomando Flagyl (metronidazol) no debe consumir bebidas alcohólicas ni utilizar preparados que contengan alcohol porque pueden causar una reacción similar a la del disulfiram (enrojecimiento, dolor de cabeza, vómitos y dolor abdominal).
Durante la administración de la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea, el paciente siente una sensación de hormigueo.
En los pacientes con glaucoma, la cabecera de la cama debe elevarse en la posición semi-Fowler o como se ordene después de la cirugía para favorecer el drenaje del humor acuoso.
Los cuidados postoperatorios tras la iridectomía periférica incluyen la administración de fármacos (esteroides y ciclopléjicos) según lo prescrito para disminuir la inflamación y dilatar las pupilas.
La retinopatía se refiere a los cambios en los capilares de la retina que disminuyen el flujo sanguíneo a la misma y conducen a la isquemia, la hemorragia y el desprendimiento de retina.
Los ejercicios de Kegel se recomiendan después de la cirugía para mejorar el tono de los músculos del esfínter y de la pelvis.
Uno de los tratamientos para la tricomoniasis vaginal es el metronidazol (Flagyl), que debe recetarse a la paciente y a su pareja sexual.
Un síntoma común después de la cirugía láser de cataratas es la visión borrosa.
Un paciente con glaucoma agudo de ángulo abierto puede ver halos alrededor de las luces.
Un paciente asiático con diabetes mellitus suele poder beber té de ginseng.
Para prevenir la otitis externa, el paciente debe mantener los oídos secos cuando se bañe.
Los pacientes que reciben dosis elevadas y prolongadas de furosemida intravenosa (Lasix) deben ser evaluados para detectar tinnitus y pérdida de audición.
El tratamiento del síndrome de shock tóxico consiste en la administración de líquidos por vía intravenosa para restablecer el volumen y la presión sanguínea y en la terapia con antibióticos para eliminar la infección.
En pacientes con glaucoma, los bloqueadores beta-adrenérgicos facilitan la salida del humor acuoso.
Un hombre que pierde un testículo debería poder engendrar un hijo.
Los nativos americanos son especialmente susceptibles de padecer diabetes mellitus.
Los negros son especialmente propensos a la hipertensión.
Las mujeres con mayor riesgo de padecer cáncer de cuello de útero son aquellas cuyas madres lo han padecido, seguidas de aquellas cuyas hermanas lo han padecido.
Una mujer posmenopáusica debe realizar la autoexploración de las mamas el mismo día de cada mes, por ejemplo, el mismo día del mes de su cumpleaños.
La pérdida de audición en el oído medio suele ser consecuencia de la otoesclerosis.
Después de la cirugía testicular, el paciente debe utilizar una bolsa de hielo para su comodidad.
Un paciente con glaucoma crónico de ángulo abierto tiene visión de túnel. La enfermera debe tener cuidado de colocar los objetos directamente delante de él para que pueda verlos.
Los signos clínicos de la neumonía bacteriana incluyen temblores, escalofríos, fiebre y una tos que produce esputo purulento.
Las manifestaciones clínicas del tórax en flecha incluyen el movimiento paradójico de la pared torácica afectada, disnea, dolor y cianosis.
La función cardíaca del lado derecho se evalúa por medio de la presión venosa central.
Un paciente con un marcapasos debe informar inmediatamente de un aumento de la frecuencia del pulso o de una disminución de la frecuencia del pulso de más de 4 a 5 latidos/minuto.
Los mareos, los desmayos, las palpitaciones, el hipo y el dolor en el pecho indican un fallo del marcapasos.
La leucemia provoca fatiga fácil, malestar generalizado y palidez.
Después de un cateterismo cardíaco, se debe vigilar el lugar de la punción, o del corte, para detectar la formación de hematomas.
La respiración de Kussmaul está asociada a la cetoacidosis diabética.
Si la enfermera observa que hay agua en un tubo del respirador, debe retirar el agua del tubo y volver a conectarlo.
El tamoxifeno es un fármaco antineoplásico que se utiliza para tratar el cáncer de mama.
Los efectos adversos de la vincristina (Oncovin) incluyen alopecia, náuseas y vómitos.
El enfisema se caracteriza por la destrucción de los alvéolos, la ampliación de los espacios aéreos distales y la ruptura de las paredes alveolares.
Para mantener las secreciones diluidas, el paciente con enfisema debe aumentar su ingesta de líquidos a aproximadamente 2,5 L/día.
Las manifestaciones clínicas del asma son sibilancias, disnea, hipoxemia, diaforesis y aumento de la frecuencia cardíaca y respiratoria.
El asma extrínseca es una reacción antígeno-anticuerpo a alérgenos, como el polen, los animales, la caspa, las plumas, los alimentos, el polvo doméstico o los ácaros.
Después de realizar la endoscopia, la enfermera debe evaluar al paciente para ver si hay hemoptisis.
El aumento de la diuresis es una indicación de que una crisis hipertensiva se ha resuelto.
Tras la mastectomía radical, la paciente debe colocarse con el brazo afectado sobre almohadas con la mano elevada y alineada con el brazo.
Después de la neumonectomía, el paciente debe realizar ejercicios de brazo para prevenir el hombro congelado. BalasBalas
La insuficiencia cardíaca izquierda provoca crepitaciones, tos, taquicardia y fatiga. (Piense en la L para recordar la izquierda y los pulmones).
Los glucósidos cardíacos aumentan la contractilidad y el gasto cardíaco.
La insuficiencia cardíaca derecha provoca edema, distensión de las venas del cuello, nicturia y debilidad.
Los efectos adversos de los glucósidos cardíacos incluyen alteraciones cardíacas, dolor de cabeza, hipotensión, síntomas gastrointestinales, visión borrosa y halos amarillo-verdosos alrededor de las luces.
Un paciente que esté recibiendo un tratamiento anticoagulante debe tomar paracetamol (Tylenol) en lugar de aspirina para aliviar el dolor.
Una humidificación adecuada es importante después de la laringectomía. En casa, el paciente puede utilizar cacerolas con agua o un vaporizador de niebla fría, especialmente en el dormitorio.
Los síntomas tardíos del cáncer renal incluyen hematuria, dolor en el costado y una masa palpable en el costado.
La heparina se administra por vía subcutánea, normalmente en la almohadilla de grasa del abdomen inferior.
En un paciente con anemia falciforme, deben utilizarse compresas calientes sobre las extremidades para aliviar el dolor. Las compresas frías pueden estimular la vasoconstricción y causar más isquemia. Las extremidades deben colocarse sobre almohadas para mayor comodidad.
La crisis drepanocítica provoca sepsis (fiebre superior a 38,9° C, irritación meníngea, taquipnea, taquicardia e hipotensión) y crisis vasooclusiva (dolor intenso) con hipoxia (presión parcial de oxígeno arterial inferior a 70 mm Hg).
Los efectos adversos de la digoxina incluyen dolor de cabeza, debilidad, alteraciones de la visión, anorexia y malestar gastrointestinal.
Para realizar la prueba de la tuberculosis, se utiliza una aguja de calibre 26 con una jeringa de 1 ml.
La insuficiencia respiratoria se produce cuando la mucosidad bloquea los alvéolos o las vías respiratorias de los pulmones.
Se debe instruir al paciente para que no tosa durante la toracocentesis.
Se debe instruir al paciente para que no tosa durante la toracocentesis.
Un paciente con tromboflebitis debe ser colocado en posición de Trendelenburg.
Los síntomas de la neumonía por Pneumocystis carinii incluyen disnea y tos no productiva.
Para contrarrestar la carencia de vitamina B1, un paciente con anemia perniciosa debe comer carne y productos animales.
Un paciente que está conectado a un ventilador y se vuelve inquieto debe someterse a la succión.
El trasplante autólogo de médula ósea no provoca la enfermedad de injerto contra huésped.
Es probable que un paciente con tromboflebitis leve tenga calambres leves al realizar un esfuerzo.
Si el primer intento de realizar la irrigación de la colostomía no tiene éxito, el procedimiento se repite con solución salina normal.
El aumento de las mamas, o ginecomastia, es un efecto adverso de la terapia con estrógenos.
En un paciente con leucemia, un recuento bajo de plaquetas puede provocar una hemorragia.
Tras la disección radical del cuello, la preocupación inmediata es la dificultad respiratoria como resultado del edema traqueal.
Tras la mastectomía radical, el brazo de la paciente debe estar elevado para evitar el linfedema.
La hipoventilación provoca acidosis respiratoria.
La posición de Fowler alta es la mejor posición para un paciente que tiene ortopnea.
Un ataque isquémico transitorio afecta a la función sensorial y motora y puede causar diplopía, disfagia, afasia y ataxia.
Después de la mastectomía, la paciente debe apretar una pelota con la mano del lado afectado.
La colestiramina (Questran), que se utiliza para reducir el nivel de colesterol sérico, puede provocar estreñimiento.
El tratamiento con glucocorticoides, o esteroides, puede enmascarar los signos de infección.
El melanoma es más frecuente en personas de piel clara que trabajan o pasan tiempo al aire libre.
Un paciente con un marcapasos debe tomarse el pulso a la misma hora todos los días.
Un paciente con estomatitis debe enjuagarse la boca con un enjuague bucal con frecuencia.
Un efecto adverso de la administración de teofilina es la taquicardia.
El tratamiento de la laringotraqueobronquitis incluye el drenaje postural antes de las comidas.
Tras la disección radical del cuello, una de las principales prioridades es proporcionar un medio de comunicación.
Una dieta rica en grasas que incluya carne roja es un factor que contribuye al cáncer colorrectal.
Después de una mastectomía radical modificada, la paciente debe colocarse en la posición semi-Fowler, con el brazo colocado sobre una almohada.
Un dolor punzante en el pecho puede indicar una embolia pulmonar.
El cáncer de esófago está asociado al consumo excesivo de alcohol.
Un paciente con pancitopenia y sometido a quimioterapia puede sufrir hemorragias e infecciones.
Un tumor de grado I está encapsulado y crece por expansión.
El cáncer de páncreas provoca anorexia, pérdida de peso e ictericia.
La succión gástrica prolongada puede causar alcalosis metabólica.
Para medir la cantidad de orina residual, la enfermera realiza un cateterismo recto después de que el paciente orine.
La dexametasona (Decadron) es un agente antiinflamatorio esteroideo que se utiliza para tratar los tumores cerebrales.
La reducción a largo plazo del suministro de oxígeno a los riñones provoca un aumento de la eritropoyesis.
Un paciente que subsiste a base de alimentos y pescado en conserva corre el riesgo de sufrir un desequilibrio de sodio (hipernatremia).
Los signos y síntomas clínicos de la hipoxia incluyen confusión, diaforesis, cambios en la presión arterial, taquicardia y taquipnea.
La carne roja puede causar un resultado falso-positivo en la prueba de sangre oculta en heces.
El monóxido de carbono sustituye a la hemoglobina en los glóbulos rojos, disminuyendo la cantidad de oxígeno en los tejidos.
La orina alcalina puede provocar una infección del tracto urinario.
El reentrenamiento de la vejiga es eficaz si alarga los intervalos entre micciones.
La queilosis está causada por la deficiencia de riboflavina.
La concentración de oxígeno en el aire inspirado se reduce a grandes alturas. En consecuencia, puede producirse disnea de esfuerzo.
Un paciente que recibe alimentación entérica debe ser evaluado para ver si hay distensión abdominal.
La deficiencia de tiamina causa neuropatía.
Un paciente que tiene distensión abdominal como resultado de un flato puede ser tratado con un enema carminativo (Harris flush).
La anemia perniciosa está causada por una deficiencia de vitamina B12, o cobalamina.
Después de un enema de bario, el paciente recibe un laxante.
El líquido intravenoso adecuado para corregir un déficit hipovolémico, o de volumen de líquido, es la solución salina normal.
La deficiencia de albúmina sérica ocurre comúnmente después de una lesión por quemadura.
Antes de administrar una alimentación por gastrostomía, la enfermera debe inspeccionar el estoma del paciente.
La bacteria intestinal más común identificada en la infección del tracto urinario es Escherichia coli.
La hiponatremia puede producirse en un paciente que tiene fiebre alta y sólo bebe agua.
La deficiencia de ácido fólico causa debilidad muscular como resultado de la hipoxemia.
La deshidratación provoca un aumento de la respiración y del ritmo cardíaco, seguido de irritabilidad y nerviosismo.
Los glucocorticoides pueden provocar un desequilibrio electrolítico.
Un descenso del nivel de potasio disminuye la eficacia de los glucósidos cardíacos, aumenta la posible toxicidad de la digoxina y puede causar arritmias cardíacas mortales.
La diuresis puede provocar una disminución de la absorción de las vitaminas A, D, E y K.
El agotamiento de las proteínas provoca una disminución del recuento de linfocitos.
Para prevenir la parafimosis tras la inserción de una sonda Foley, la enfermera debe sustituir el prepucio.
Los diuréticos del asa, como la furosemida (Lasix), disminuyen los niveles plasmáticos de potasio y sodio.
Después de la pielografía, el paciente debe beber mucho líquido para favorecer la excreción del colorante.
El potasio debe tomarse con alimentos y líquidos.
La medida correcta de una sonda nasogástrica es desde la comisura de la boca hasta el lóbulo de la oreja y la punta del esternón.
Los analgésicos agonistas completos son la morfina, la codeína, la meperidina (Demerol), el propoxifeno (Darvon) y la hidromorfona (Dilaudid).
La buprenorfina (Buprenex) es un analgésico agonista parcial.
La mala turgencia de la piel es una manifestación clínica de la diabetes insípida.
Un paciente que tiene la enfermedad de Addison y está recibiendo terapia con corticosteroides puede estar en riesgo de infección.
Para evaluar a un paciente en busca de una hemorragia después de una tiroidectomía, la enfermera debe girar al paciente sobre su costado para examinar los lados y la parte posterior del cuello.
Un paciente que está recibiendo terapia hormonal para el hipotiroidismo debe tomar el medicamento a la misma hora cada día.
La hiperproteinemia puede contribuir al desarrollo de la encefalopatía hepática.
Para minimizar la hemorragia en un paciente con disfunción hepática, se utilizan agujas de pequeño calibre para las inyecciones.
Un paciente con cirrosis hepática y ascitis debe seguir una dieta baja en sodio.
Antes de una urografía excretora, la enfermera debe preguntar al paciente si es alérgico al yodo o al marisco.
La joroba de búfalo es una distribución anormal del tejido adiposo que se produce en el síndrome de Cushing.
La levotiroxina (Synthroid) se utiliza como terapia de sustitución en el hipotiroidismo.
La levotiroxina (Synthroid) trata, pero no cura, el hipotiroidismo y debe tomarse durante toda la vida del paciente. No debe tomarse con alimentos porque éstos pueden interferir en su absorción.
La imipramina (Tofranil) con el uso concomitante de barbitúricos puede dar lugar a una mayor depresión del SNC.
Un paciente que esté recibiendo tratamiento con levotiroxina (Synthroid) debe informar al médico de la taquicardia.
Los signos y síntomas de la hiperpotasemia incluyen debilidad muscular, hipotensión, respiración superficial, apatía y anorexia.
En un paciente con una diabetes bien controlada, el nivel de azúcar en sangre postprandial de 2 horas puede ser de 139 mg/dl.
Un paciente con diabetes mellitus debe lavarse los pies a diario con agua tibia y secarlos con cuidado, especialmente entre los dedos.
La pancreatitis aguda provoca un dolor abdominal epigástrico constante que se irradia a la espalda y al flanco y es más intenso en posición supina.
La neuropatía diabética es una complicación a largo plazo de la diabetes mellitus.
La hipertensión de la vena porta está asociada a la cirrosis hepática.
Después de la tiroidectomía, la enfermera debe evaluar al paciente para ver si hay daños en la laringe que se manifiestan en forma de ronquera.
El paciente con hipoparatiroidismo tiene hipocalcemia.
Un paciente con pancreatitis crónica debe consumir una dieta blanda y baja en grasas.
Un paciente con hepatitis A debe tomar precauciones entéricas para evitar el contagio de la hepatitis A.
El paciente que padece una enfermedad hepática es probable que tenga ictericia, causada por un aumento del nivel de bilirrubina.
Un efecto adverso de la administración de fenitoína (Dilantin) es la hiperplasia de la encía.
La hematemesis es un signo clínico de las varices esofágicas.
La destrucción de la grasa es el proceso químico que provoca la aparición de cetonas en la orina.
La prueba de tolerancia a la glucosa es la prueba diagnóstica definitiva de la diabetes.
La atelectasia y la dehiscencia son afecciones postoperatorias asociadas a la extirpación de la vesícula biliar.
Después de la biopsia hepática, el paciente debe ser colocado sobre su lado derecho, con una almohada colocada debajo del borde del hígado.
Categorizado
Balas
La solución de Lugol se utiliza para desvascularizar la glándula antes de la tiroidectomía.
La colecistitis provoca fiebre baja, náuseas y vómitos, guardia en el cuadrante superior derecho y dolor biliar que se irradia a la escápula derecha.
Los primeros síntomas de la cirrosis hepática son fatiga, anorexia, edema de tobillos por la noche, epistaxis y sangrado de las encías.
Las manifestaciones clínicas de la diabetes insípida incluyen polidipsia, poliuria, gravedad específica de 1,001 a 1,005 y osmolalidad sérica elevada.
Las manifestaciones clínicas de la diabetes insípida incluyen polidipsia, poliuria, gravedad específica de 1,001 a 1,005 y osmolalidad sérica elevada.
La hipertensión es un signo de rechazo de un riñón trasplantado.
La lactulosa se utiliza para prevenir y tratar la encefalopatía portal-sistémica.
La litotricia extracorpórea e intracorpórea por ondas de choque es el uso de ondas de choque para realizar una destrucción no invasiva de los cálculos biliares. Está indicada en el tratamiento de pacientes sintomáticos de alto riesgo que tienen pocos cálculos de colesterol no calcificados.
La disminución de la conciencia es un signo clínico de un nivel de amoníaco aumentado en un paciente con insuficiencia renal o cirrosis hepática.
El analgésico que se administra a los pacientes con pancreatitis aguda es la meperidina (Demerol).
La proclorperazina (Compazine), la meclizina y la trimetobenzamida (Tigan) se utilizan para tratar las náuseas y los vómitos causados por la colecistitis.
Las mujeres obesas son más propensas a los cálculos biliares que cualquier otro grupo.
La acidosis metabólica es un hallazgo común en la insuficiencia renal aguda.
Para un paciente con pancreatitis aguda, la intervención de enfermería más importante es mantener su equilibrio de líquidos y electrolitos.
Después de la tiroidectomía, se vigila al paciente para detectar la hipocalcemia.
En la cirrosis hepática terminal, el nivel de amoníaco del paciente es elevado.
En un paciente con cirrosis hepática, la circunferencia abdominal se mide utilizando la cresta ilíaca superior como punto de referencia.
Los síntomas de la enfermedad de Alzheimer tienen un comienzo insidioso.
La fractura del cráneo en la zona del cerebelo puede causar ataxia e incapacidad para coordinar el movimiento.
La creatinina sérica es la prueba de laboratorio que proporciona la indicación más específica de la enfermedad renal.
Un paciente sometido a una suprarrenalectomía bilateral debe tomar cortisona durante el resto de su vida.
La hipertensión de la vena porta provoca várices esofágicas.
Los signos y síntomas de la hipoxia incluyen taquicardia, falta de aire, cianosis y piel moteada.
Los tres tipos de embolia son el aire, la grasa y el trombo.
Entre las asociaciones de pacientes que han padecido cáncer de laringe se encuentran el Club de la Cuerda Perdida y el Club de la Nueva Voz.
Antes de recibir el alta, el paciente sometido a una laringectomía total debe ser capaz de realizar los cuidados de la traqueotomía y la aspiración, así como de utilizar medios de comunicación alternativos.
El donante de sangre universal es O negativo.
El receptor universal de sangre es AB positivo.
La presencia de moco en la bolsa de colostomía indica que el colon está empezando a funcionar.
Tras una vasectomía, se considera que el paciente es estéril si no tiene espermatozoides.
La fatiga es un efecto adverso de la radioterapia.
Para evitar el síndrome de dumping, se debe limitar el consumo de alimentos y líquidos ricos en carbohidratos.
El crioprecipitado contiene factores VIII y XIII y fibrinógeno y se utiliza para tratar la hemofilia.
El insomnio es el trastorno del sueño más común.
El bruxismo es el rechinar de los dientes durante el sueño.
Los pacientes de edad avanzada corren el riesgo de padecer osteoporosis debido a la desmineralización ósea relacionada con la edad.
Las manifestaciones clínicas de la infección local en una extremidad son sensibilidad, pérdida de uso de la extremidad, eritema, edema y calor.
Las manifestaciones clínicas de la infección sistémica incluyen fiebre e inflamación de los ganglios linfáticos.
Un paciente inmóvil está predispuesto a la formación de trombos debido al aumento de la estasis sanguínea.
La urea es el principal producto final del metabolismo de los aminoácidos.
La morfina y otros opioides alivian el dolor al unirse a las células nerviosas del asta dorsal de la médula espinal.
Las infecciones por Trichomonas y Candida pueden adquirirse de forma no sexual.
La presbiacusia es una pérdida auditiva neurosensorial progresiva que se produce como parte del proceso de envejecimiento.
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