Las calcitoninas son hormonas polipeptídicas segregadas por el tiroides; la calcitonina humana es un producto sintético clasificado como medicamento huérfano; la calcitonina de salmón parece ser un polipéptido químicamente idéntico pero con mayor potencia por miligramo y mayor duración; inhibe la resorción ósea; disminuye el calcio sérico elevado en niños y pacientes con la enfermedad de Paget; aumenta la excreción de fosfato, calcio y sodio filtrado por el riñón.
Indicaciones
Calcitonina humana y de salmón: enfermedad de Paget
Calcitonina de salmón: osteoporosis posmenopáusica junto con una ingesta adecuada de calcio y vitamina D para prevenir la pérdida de masa ósea
Calcitonina de salmón: Hipercalcemia, tratamiento de urgencia
Contraindicaciones y precauciones
Contraindicado en caso de alergia a la calcitonina de salmón o a productos de pescado, lactancia.
Utilizar con precaución en caso de insuficiencia renal, osteoporosis, anemia perniciosa.
Enfermedad de Paget : Dosis inicial de 0,5 mg/día por vía subcutánea; algunos pacientes pueden responder a 0,5 mg dos o tres veces por semana o 0,25 mg/día. Los casos graves pueden requerir hasta 1 mg/día durante 6 meses. Interrumpir el tratamiento cuando se alivien los síntomas.
Calcitonina, salmón
Prueba cutánea: 0,1 mL de una solución de 10 UI/mL inyectada por vía subcutánea.
Enfermedad de Paget : Dosis inicial de 100 UI/día por vía IM o subcutánea. Para la dosis de mantenimiento, 50 UI/día o cada dos días. La dosis real debe determinarse según la respuesta del paciente.
Osteoporosis posmenopáusica: 100 UI/día por vía IM o subcutánea, con suplemento de calcio (carbonato cálcico, 1,5 g/día) y vitamina D (400 unidades/día) o 200 UI por vía intranasal diariamente.
Hipercalcemia: Dosis inicial, 4 UI/kg q 12 h IM o subcutánea. Si la respuesta no es satisfactoria después de 1-2 días, aumentar a 8 UI/kg q 12 hr; si la respuesta sigue siendo insatisfactoria después de 2 días más, aumentar a 8 UI/kg q 6 hr.
PACIENTES PEDIÁTRICOS
No se ha establecido la seguridad y la eficacia.
Farmacocinética
Ruta
Inicio
Pico
Duración
IM, SC
15 minutos
16-25 min.
8-24 horas
Nasal
Rápido
31-39 min
8-24 horas
Metabolismo: Renal; T1/2: 43 min (salmón), 1 h (humano)
Distribución: Puede pasar a la leche materna
Excreción: Orina
Efectos adversos
Dermatológico: Enrojecimiento de la cara o las manos, erupción cutánea
GI: Náuseas, vómitos
GU: Frecuencia urinaria (calcitonina-humana)
Local: Reacciones inflamatorias locales en el lugar de la inyección (salmón), irritación nasal (spray nasal)
Consideraciones de enfermería
Evaluación
Antecedentes: Alergia a la calcitonina de salmón o a productos de pescado, lactancia, osteoporosis, anemia perniciosa, enfermedad renal
Físico: lesiones cutáneas, color, T; tono muscular; análisis de orina, calcio sérico, fosfatasa alcalina sérica y excreción de hidroxiprolina en orina
Intervenciones
ADVERTENCIA: Realice la prueba cutánea a los pacientes con antecedentes de alergias; la calcitonina es una proteína, y el riesgo de alergia es significativo. Preparar la solución para la prueba cutánea como sigue: Extraer 0,05 mL de la solución de 200 UI/mL o 0,1 mL de la solución de 100 UI/mL en una jeringa de tuberculina. Llenar hasta 1 mL con cloruro de sodio inyectable. Mezclar bien. Desechar 0,9 mL e inyectar 0,1 mL (aproximadamente 1 UI) por vía subcutánea en la cara interna del antebrazo. Observar después de 15 min; la presencia de un habón o un eritema más que leve indica una respuesta positiva. El riesgo de alergia es menor en los pacientes tratados con calcitonina humana.
Utilizar la calcitonina humana reconstituida antes de 6 horas.
Asegúrese de que el calcio parenteral esté fácilmente disponible en caso de que se produzca una tetania hipocalcémica.
Controlar la fosfatasa alcalina sérica y la excreción de hidroxiprolina en la orina antes del tratamiento y durante los primeros 3 meses y cada 3-6 meses durante el tratamiento a largo plazo.
ADVERTENCIA: Inyectar dosis de más de 2 mL por vía IM, no por vía subcutánea; utilizar múltiples sitios de inyección.
Refrigere el spray nasal hasta que se active, y luego consérvelo a temperatura ambiente.
Puntos de enseñanza
Este medicamento se administra por vía IM o subcutánea; usted o una persona allegada debe aprender a hacerlo en casa. Refrigere los viales del medicamento.
Para uso intranasal, alternar las fosas nasales diariamente; notificar al médico si se produce una irritación nasal importante.
Puede experimentar estos efectos secundarios Náuseas, vómitos (esto pasa); irritación en el sitio de la inyección (rotar los sitios); enrojecimiento de la cara o las manos, erupción.
Informar de espasmos musculares; orina oscura; urticaria, erupción; dificultad para respirar.
