Reparación de la obstrucción intestinal

Definición

Restablecimiento de la permeabilidad intestinal en un número de condiciones que crean un bloqueo del tracto intestinal.

Discusión

  • La obstrucción intestinal es la urgencia gastrointestinal más frecuente que requiere una intervención quirúrgica inmediata en el recién nacido.
  • Los síntomas pueden incluir emesis, distensión abdominal y falta de expulsión de flatos y meconio.
  • La reparación de una obstrucción intestinal puede incluir:
    1. Desenroscado de un vólvulo.
    2. División de la banda intestinal.
    3. Liberación de una hernia interna.
    4. Resección del intestino con anastomosis.
    5. Creación de un estoma intestinal.
  • La intervención quirúrgica debe realizarse en la primera hora de vida, ya que el retraso puede aumentar gravemente el riesgo de complicaciones importantes.

Posicionamiento

  • En posición supina, con los brazos sujetos a los lados.

Paquetes/ Cortinas

  • Lámina transversal pediátrica o paquete básico y lámina con pequeña fenestración.

Instrumentación

  • Bandeja de laparotomía pediátrica
  • Hemoclip

Suministros/ Equipamiento

  • Manta térmica con unidad de control
  • Sábanas térmicas, cubierta de la cabeza
  • Juego de cuencas
  • Cauterio manual
  • Cuchillas
  • Contador de agujas
  • Esponjas disectoras
  • Soluciones
  • Suturas

Procedimiento

  1. El abdomen se abre a través de una incisión adecuada relacionada con la zona anatómica que está obstruida.
  2. En caso de atresia o estenosis, se examina todo el intestino para descartar la afectación de múltiples zonas.
  3. Para la artresia duodenal, se realiza una incisión paramediana o transversal en la parte superior del abdomen.
  4. La derivación del segmento duodenal obstruido suele ser preferible a la resección.
  5. La duodenoyeyunostomía antecólica suele ser el procedimiento de elección, en el que un asa del yeyuno proximal se lleva por delante del colon transverso y al lado del duodeno proximal distendido.
  6. La anastomosis de lado a lado se realiza en una o dos capas según la preferencia del cirujano y el tamaño del pequeño lumen yeyunal.
  7. El abdomen se cierra de forma rutinaria.

Consideraciones de enfermería perioperatoria

  • Separe todos los instrumentos asociados a la anastomosis y siga el protocolo de la técnica intestinal.
  • Compruebe todo el equipo para promover la seguridad y evitar la prolongación de la anestesia.
  • El paciente debe estar preparado física y mentalmente.
  • El cirujano debe confirmar el lado operatorio con el paciente.

imagen de : nlm.nih.gov

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