Definición
Restablecimiento de la permeabilidad intestinal en un número de condiciones que crean un bloqueo del tracto intestinal.
Discusión
- La obstrucción intestinal es la urgencia gastrointestinal más frecuente que requiere una intervención quirúrgica inmediata en el recién nacido.
- Los síntomas pueden incluir emesis, distensión abdominal y falta de expulsión de flatos y meconio.
- La reparación de una obstrucción intestinal puede incluir:
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- Desenroscado de un vólvulo.
- División de la banda intestinal.
- Liberación de una hernia interna.
- Resección del intestino con anastomosis.
- Creación de un estoma intestinal.
- La intervención quirúrgica debe realizarse en la primera hora de vida, ya que el retraso puede aumentar gravemente el riesgo de complicaciones importantes.
Posicionamiento
- En posición supina, con los brazos sujetos a los lados.
Paquetes/ Cortinas
- Lámina transversal pediátrica o paquete básico y lámina con pequeña fenestración.
Instrumentación
- Bandeja de laparotomía pediátrica
- Hemoclip
Suministros/ Equipamiento
- Manta térmica con unidad de control
- Sábanas térmicas, cubierta de la cabeza
- Juego de cuencas
- Cauterio manual
- Cuchillas
- Contador de agujas
- Esponjas disectoras
- Soluciones
- Suturas
Procedimiento
- El abdomen se abre a través de una incisión adecuada relacionada con la zona anatómica que está obstruida.
- En caso de atresia o estenosis, se examina todo el intestino para descartar la afectación de múltiples zonas.
- Para la artresia duodenal, se realiza una incisión paramediana o transversal en la parte superior del abdomen.
- La derivación del segmento duodenal obstruido suele ser preferible a la resección.
- La duodenoyeyunostomía antecólica suele ser el procedimiento de elección, en el que un asa del yeyuno proximal se lleva por delante del colon transverso y al lado del duodeno proximal distendido.
- La anastomosis de lado a lado se realiza en una o dos capas según la preferencia del cirujano y el tamaño del pequeño lumen yeyunal.
- El abdomen se cierra de forma rutinaria.
Consideraciones de enfermería perioperatoria
- Separe todos los instrumentos asociados a la anastomosis y siga el protocolo de la técnica intestinal.
- Compruebe todo el equipo para promover la seguridad y evitar la prolongación de la anestesia.
- El paciente debe estar preparado física y mentalmente.
- El cirujano debe confirmar el lado operatorio con el paciente.
imagen de : nlm.nih.gov