La biopsia de ganglios linfáticos es la escisión quirúrgica de un ganglio linfático activo o la aspiración con aguja de una muestra ganglionar para su examen histológico. Ambas técnicas suelen utilizar anestesia local y toman muestras de ganglios superficiales de la región cervical, supraclavicular, axilar o inguinal. La escisión, la técnica preferida, proporciona una muestra más grande.
El examen microscópico de la muestra de tejido distingue las causas malignas de las no malignas del aumento de tamaño de los ganglios linfáticos. La enfermedad de Hodgkin, un linfoma que afecta a todo el sistema linfático, es el principal cáncer en adolescentes y adultos jóvenes. La malignidad de los ganglios linfáticos también puede ser consecuencia de un cáncer metastásico.
Propósito
Determinar la causa del agrandamiento de los ganglios linfáticos.
Distinguir entre procesos ganglionares benignos y malignos.
Para estadificar el cáncer metastásico.
Procedimiento
Preparación
Asegúrese de que el paciente haya firmado un formulario de consentimiento adecuado.
Anotar e informar de todas las alergias.
Comprobar en el historial del paciente si hay hipersensibilidad al anestésico.
Para la biopsia por escisión, indique al paciente que restrinja los alimentos a partir de la medianoche y que sólo beba líquidos claros.
Si el paciente va a recibir anestesia general, dígale que restrinja los líquidos.
Para una biopsia con aguja, no es necesario restringir los líquidos o los alimentos.
Explique que la prueba dura entre 15 y 30 minutos.
Aplicación
Biopsia por escisión
Prepare la piel sobre el lugar de la biopsia y cubra la zona para mantener la privacidad.
El médico administra la anestesia.
Realiza una incisión, extrae todo el ganglio y lo coloca en un frasco debidamente etiquetado que contiene solución salina normal.
Tras la biopsia, sutura la herida y aplica un apósito estéril.
Biopsia con aguja
El médico prepara el lugar y administra un anestésico local.
Agarra el nódulo entre el pulgar y el índice, inserta la aguja directamente en el nódulo y obtiene una pequeña muestra de núcleo.
Retira la aguja y coloca la muestra en un frasco debidamente etiquetado que contiene solución salina normal.
Se ejerce presión en el lugar de la biopsia para controlar la hemorragia y se aplica un vendaje adhesivo.
Intervenciones de enfermería
Dígale al paciente que retome su dieta y actividad habituales.
Controla los signos vitales.
Vigilar las hemorragias y las infecciones
Observar el lugar de la biopsia.
Interpretación
Resultados normales
Ganglio linfático encapsulado por tejido conectivo colágeno y dividido en lóbulos más pequeños por hilos de tejido (trabéculas).
Corteza externa compuesta por células linfoides y nódulos o folículos que contienen linfocitos.
Médula interna compuesta por células fagocíticas reticulares que recogen y drenan el líquido.
Resultados anormales
Cáncer linfático
Enfermedad de Hodgkin
Factores de interferencia
Imposibilidad de obtener una muestra de tejido representativa.
Incapacidad para diferenciar el trastorno nodal
Precauciones
El almacenamiento de la muestra de tejido en una solución salina normal en lugar de una solución de formol al 10% permite utilizar parte de la muestra para realizar frotis de impresión citológica, que se estudian junto con la muestra de biopsia.
