Nombre del medicamento
Nombre genérico : indometacina, acetato de indometacina sódica
Nombre de marca: Indocid P.D.A. (CAN), Indocin, Indocin-SR, ratio-Indomethacin (CAN) , Apo-Indomethacin (CAN), Indocin I.V., Rhodacine (CAN)
Clasificación: AINE
Embarazo categoría B (primer y segundo trimestre)
Embarazo categoría D (tercer trimestre )
Dosis y ruta
ADULTOS
- Osteoartritis o artritis reumatoide, espondilitis anquilosante: 25 mg PO bid o tid. Si se tolera, aumentar la dosis en incrementos de 25 o 50 mg si es necesario hasta una dosis diaria total de 150-200 mg/día PO.
- Hombro doloroso agudo: 75-150 mg/día PO, en tres o cuatro dosis divididas. Suspender el fármaco una vez controlada la inflamación, normalmente entre 7 y 14 días.
- Artritis gotosa aguda: 50 mg PO, tid hasta que el dolor sea tolerable, luego disminuir rápidamente la dosis hasta que ya no sea necesario, generalmente en 3-5 días. No utilizar la liberación prolongada. En aquellos que tienen dolor nocturno persistente o rigidez matutina, se puede administrar una dosis diaria total de 100 mg hs. No superar los 200 mg.
PACIENTES PEDIÁTRICOS
- No se ha establecido la seguridad y la eficacia. Cuando circunstancias especiales justifiquen el uso en niños mayores de 2 años, la dosis inicial es de 2 mg/kg/día en dosis divididas PO. No exceder de 4 mg/kg/día o 150-200 mg/día, lo que sea menor.
IV
- Tres dosis intravenosas administradas a intervalos de 12 a 24 horas.
Indicaciones
- Oral, tópico, supositorios: Alivio de los signos y síntomas de la artritis reumatoide de moderada a grave y de la artrosis de moderada a grave, de la espondilitis anquilosante de moderada a grave, del hombro doloroso agudo (bursitis, tendinitis), de la artritis gotosa aguda (no forma SR).
- Usos no etiquetados de la forma oral: Cierre farmacológico del conducto arterioso persistente en bebés prematuros; artritis reumatoide juvenil
- Uso no etiquetado de gotas oculares tópicas: Edema macular cistoide
- IV: Cierre del conducto arterioso persistente hemodinámicamente significativo en bebés prematuros de 500-1. 750 g, si las 48 horas de tratamiento médico habitual no son eficaces
Consideraciones de enfermería
Evaluación
- Preparaciones orales y rectales: Alergia a la indometacina, salicilatos u otros AINE; disfunción CV, hipertensión, historia reciente de cirugía de bypass coronario; ulceración péptica, hemorragia GI; historia de proctitis o hemorragia rectal; deterioro de la función hepática o renal; embarazo; parto. Preparaciones intravenosas: Infección probada o sospechada; hemorragia, trombocitopenia, defectos de coagulación; enterocolitis necrotizante; insuficiencia renal; irritación local si se produce extravasación
- Color de la piel, lesiones; T; orientación, reflejos, evaluación oftalmológica, evaluación audiométrica, sensación periférica; P, PA, edema; R, ruidos adventicios; evaluación hepática, ruidos intestinales; Hemograma, tiempos de coagulación, análisis de orina, pruebas de función renal, electrolitos séricos, guayaco en heces
Intervenciones
Preparados orales y rectales
- ADVERTENCIA DE LA CAJA NEGRA: Tenga en cuenta que el paciente puede tener un mayor riesgo de sufrir eventos CV, hemorragia gastrointestinal;.
- No dar comprimidos de SR para la artritis gotosa.
- Administrar el fármaco con alimentos o después de las comidas si se producen molestias gastrointestinales.
- Disponga de un examen oftalmológico periódico durante el tratamiento a largo plazo.
- ADVERTENCIA: Suspender el medicamento si se producen cambios en los ojos o síntomas de insuficiencia hepática o renal.
- ADVERTENCIA: En caso de sobredosis, utilizar procedimientos de emergencia: lavado gástrico, inducción de emesis, apoyo.
- ADVERTENCIA: Comprobar la función renal entre las dosis. Si se observa un deterioro renal grave, no administrar la siguiente dosis.
Puntos de enseñanza
- Los padres de los niños que reciben terapia intravenosa para el conducto arterioso persistente necesitarán apoyo y estímulo, así como una explicación de la acción del fármaco, que se incorpora mejor a la enseñanza de la enfermedad.
- Usar el medicamento sólo como se sugiere; evitar la sobredosis. Tomar con alimentos o después de las comidas si se producen molestias gastrointestinales. No superar la dosis prescrita. No utilizar con analgésicos de venta libre; puede producirse una toxicidad grave.
- Puede experimentar estos efectos secundarios Náuseas, malestar gastrointestinal, dispepsia (tomar el medicamento con alimentos); diarrea o estreñimiento; somnolencia, mareos, vértigo, insomnio (tenga cuidado si conduce o maneja maquinaria peligrosa).
- Informar de dolor de garganta, fiebre, sarpullido, picor, aumento de peso, hinchazón de tobillos o dedos, cambios en la visión, heces negras alquitranadas.
