Examen de práctica del NCLEX para Enfermería médico-quirúrgica 2

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1. Una paciente ingresa con un diagnóstico de insuficiencia renal aguda. Está despierta, alerta, orientada y se queja de un fuerte dolor de espalda, náuseas y vómitos y calambres abdominales. Sus signos vitales son presión arterial 100/70 mm Hg, pulso 110, respiración 30 y temperatura oral 100. 4°F (38°C). Sus electrolitos son 120 mEq/L de sodio, 5,2 mEq/L de potasio ; y su gasto urinario durante las primeras 8 horas es de 50 ml. ¿Qué signos de desequilibrio electrolítico presenta la paciente?

1. Hiponatremia
2. Hiperpotasemia
3. Hiperfosfatemia
4. Hipercalcemia

2. Evaluando los hallazgos de laboratorio, ¿qué resultado esperaría encontrar la enfermera con mayor probabilidad en un paciente con insuficiencia renal crónica?

1. BUN 10 a 30 mg/dl, potasio 4,0 mEq/L, creatinina 0,5 a 1,5 mg/dl
2. Disminución del calcio sérico, pH sanguíneo 7,2, potasio 6,5 mEq/L
3. BUN 15 mg/dl, aumento del calcio sérico, creatinina l.0 mg/dl
4. BUN 35 a 40 mg/dl, potasio 3,5 mEq/L, pH 7,35, disminución del calcio sérico

3. Se ordena un tratamiento con hemodiálisis para un paciente y se crea una derivación externa. ¿Qué acción de enfermería sería la más prioritaria con respecto a la derivación externa?

1. Heparinizarlo diariamente.
2. Evite tomar mediciones de la presión arterial o muestras de sangre del brazo afectado.
3. Cambiar el tubo de Silastic diariamente.
4. Indique al paciente que no utilice el brazo afectado.

4. Romeo Díaz, de 78 años, ingresa en el hospital con el diagnóstico de hiperplasia prostática benigna (HPB). Se le ha programado una resección transuretral de la próstata (RTUP). ¿Cuál de los siguientes puntos sería inapropiado incluir en la enseñanza preoperatoria?

1. La RTUP es la operación más común para la HBP.
2. Explique la finalidad y el funcionamiento de un sistema de riego bidireccional.
3. Es de esperar que haya sangre en la orina, que desaparecerá a medida que se produzca la curación.
4. Estará libre de dolor.

5. Roxy ingresa en el hospital con un posible diagnóstico de apendicitis. En la exploración física, la enfermera debe buscar sensibilidad a la palpación en el punto de McBurney, situado en el

1. cuadrante inferior izquierdo
2. cuadrante superior izquierdo
3. cuadrante inferior derecho
4. cuadrante superior derecho

6. El Sr. Valdez ha sido sometido a una reparación quirúrgica de su hernia inguinal. La enseñanza de alta debe incluir

1. diciéndole que evite levantar objetos pesados durante 4 a 6 semanas
2. dándole instrucciones de tener una dieta blanda durante dos semanas
3. diciéndole que retome sus actividades diarias anteriores sin limitaciones
4. recomendándole que beba ocho vasos de agua al día

7. Un ama de casa de 30 años se quedó dormida mientras fumaba un cigarrillo. Sufrió quemaduras graves en la cara, el cuello, la parte anterior del tórax y ambos brazos y manos. Utilizando la regla de los nueves, ¿cuál es la mejor estimación de la superficie corporal total quemada?

1. 18%
2. 22%
3. 31%
4. 40%

8. La planificación de los cuidados de enfermería se basa en el conocimiento de que las primeras 24-48 horas después de la quemadura se caracterizan por:

1. Un aumento del volumen total de plasma intracraneal
2. Perfusión renal excesiva con diuresis
3. Desplazamiento de fluidos desde el espacio intersticial
4. Desplazamiento de líquido del espacio intravascular al espacio intersticial

9. Si un paciente tiene una severa barriga en la parte superior del torso, ¿qué elemento sería la principal preocupación?

1. Desbridar y cubrir las heridas
2. Administración de antibióticos
3. Observación frecuente de ronquera, estridor y disnea
4. Establecimiento de una vía intravenosa patente para la reposición de líquidos

10. Las contracturas son una de las complicaciones más graves a largo plazo de las quemaduras graves. Si una quemadura se localiza en la parte superior del torso, ¿qué medida de enfermería sería menos eficaz para ayudar a prevenir las contracturas?

1. Cambiar la ubicación de la cama o el televisor, o ambos, diariamente
2. Animar al paciente a masticar chicle y a inflar globos
3. Evitar el uso de una almohada para dormir, o colocar la cabeza en una posición de hiperextensión
4. Ayudar al paciente a descansar en la posición de máximo confort

11. Un adulto está recibiendo nutrición parenteral total (NPT). ¿Cuál de las siguientes evaluaciones es esencial?

1. evaluación del lugar de la vía periférica
2. confirmación de que la sonda está en el estómago
3. evaluar el sonido del intestino
4. control de líquidos y electrolitos

12. ¿Qué fármaco sería menos eficaz para reducir el nivel de potasio sérico de un paciente?

1. Glucosa e insulina
2. Sulfonato de poliestireno (Kayexalate)
3. Glucomita de calcio
4. Hidróxido de aluminio

13. Una enfermera recibe la orden de administrar una solución intravenosa hipotónica. Observando las siguientes soluciones etiquetadas, debe elegir

1. 0,45% de NaCl
2. 0,9% de NaCl
3. D5W
4. D5NSS

14. Un paciente presenta una hemorragia en múltiples puntos del traumatismo. La enfermera espera que los mecanismos compensatorios asociados a la hipovolemia causen todos los siguientes síntomas EXCEPTO

1. hipertensión
2. oliguria
3. taquicardia
4. taquipnea

15. María Sisón, de 40 años y soltera, ingresó en el hospital con un diagnóstico de cáncer de mama. Se le programó una mastectomía radical. Los cuidados de enfermería durante el periodo preoperatorio deben consistir en

1. asegurando a María que se curará del cáncer
2. evaluar las expectativas y dudas de María
3. mantener un ambiente alegre y optimista
4. mantener las visitas de María al mínimo para que pueda tener tiempo para sí misma

16. María se niega a reconocer que le han quitado el pecho. Cree que su pecho está intacto bajo el vendaje. La enfermera debe

1. llamar al médico para que cambie el vendaje y Kathy pueda ver la incisión
2. reconocer que Kathy está experimentando la negación, una etapa normal del proceso de duelo
3. reforzar la creencia de Kathy durante varios días hasta que su cuerpo pueda adaptarse al estrés de la cirugía.
4. Recordar a Kathy que debe aceptar su diagnóstico para poder empezar los ejercicios de rehabilitación.

17. Se solicita un agente quimioterapéutico 5FU como medida complementaria a la cirugía. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la quimioterapia es cierta?

1. es un tratamiento local que sólo afecta a las células tumorales
2. afecta tanto a las células normales como a las tumorales
3. se ha demostrado que es una cura completa para el cáncer
4. a menudo se utiliza como medida paliativa.

18. ¿Cuál es una afirmación incorrecta en relación con los siguientes procedimientos para el diagnóstico del cáncer?

1. La biopsia es la extirpación de tejido sospechoso y el único método definitivo para diagnosticar el cáncer
2. La ecografía detecta cambios en la densidad de los tejidos difíciles de observar mediante rayos X a través de ondas sonoras.
3. La tomografía computarizada utiliza campos magnéticos y radiofrecuencias para proporcionar una vista transversal del tumor
4. La endoscopia proporciona una visión directa de una cavidad corporal para detectar anomalías.

19. Una complicación postoperatoria de la mastectomía es el linfedema. Esto se puede prevenir con

1. asegurar la permeabilidad del tubo de drenaje de la herida
2. colocar el brazo del lado afectado en posición de dependencia
3. restringir el movimiento del brazo afectado
4. elevar frecuentemente el brazo del lado afectado por encima del nivel del corazón.

20. ¿Qué declaración de la usuaria indica a la enfermera que la paciente entiende las precauciones necesarias durante la radioterapia interna para el cáncer de cuello uterino?

1. «Debería salir de la cama y caminar por mi habitación».
2. «Mis gemelos de 7 años no deben venir a visitarme mientras estoy recibiendo tratamiento».
3. «Intentaré no toser, porque la fuerza podría hacerme expulsar la aplicación».
4. «Sé que mi enfermera de cabecera tiene que llevar uno de esos distintivos como la gente del departamento de rayos X, pero no son necesarios para nadie más que venga aquí».

21. Los niveles altos de ácido úrico pueden desarrollarse en pacientes que están recibiendo quimioterapia. Esto es causado por:

1. La incapacidad de los riñones para excretar los metabolitos del fármaco
2. Catabolismo celular rápido
3. Efecto tóxico de los antibióticos que se administran simultáneamente
4. La alteración del ph de la sangre por el medio ácido de los medicamentos

22. ¿Cuál de las siguientes intervenciones se incluiría en el plan de cuidados de una usuaria con implante cervical?

1. Ambulación frecuente
2. Visitantes ilimitados
3. Dieta baja en residuos
4. Irrigación vaginal en cada turno

23. ¿Qué medida de enfermería evitaría la constricción en el brazo afectado inmediatamente después de la mastectomía?

1. Evitar la medición de la PA y la ropa que aprieta en el brazo afectado
2. Ejercicios activos de amplitud de movimiento de los brazos una vez al día.
3. Evitar alimentarse, lavarse o peinarse con el brazo afectado
4. Colocar el brazo afectado en posición de dependencia, por debajo del nivel del corazón

24. Un paciente que padece insuficiencia renal aguda presenta un aumento inesperado de la diuresis hasta 150 ml/h. La enfermera valora que el paciente ha entrado en la segunda fase de la insuficiencia renal aguda. Las acciones de enfermería durante esta fase incluyen la observación de los signos y síntomas de

1. Hipervolemia, hipocalemia e hipernatremia.
2. Hipervolemia, hipercalemia e hipernatremia.
3. Hipovolemia, amplias fluctuaciones en los niveles séricos de sodio y potasio.
4. Hipovolemia, sin fluctuación de los niveles séricos de sodio y potasio.

25. Un adulto acaba de ser trasladado en ambulancia tras un accidente de tráfico. Al evaluar al paciente, la enfermera esperaría cuál de las siguientes manifestaciones podría haber sido resultado de la estimulación del sistema nervioso simpático?

1. Un pulso rápido y un aumento del RR
2. Disminución del funcionamiento fisiológico
3. Postura rígida y alteración del enfoque perceptivo
4. Mayor conciencia y atención

26. La Sra. Sy es operada y el aneurisma de aorta abdominal es resecado y sustituido por un injerto. Cuando llega a la sala de reanimación todavía está en estado de shock. La prioridad de la enfermera debería ser :

1. poniéndola en una posición de tendencia…
2. poniendo varias mantas calientes sobre ella
3. controlando su producción de orina cada hora
4. evaluar su VS especialmente su RR

27. Un objetivo importante para el paciente durante las primeras 48 horas después de un vago grave es prevenir el shock hipovolémico. El mejor indicador de un adecuado balance de fluidos durante este período es

1. Niveles elevados de hematocrito.
2. Producción de orina de 30 a 50 ml/hora.
3. Cambio en el nivel de conciencia.
4. Estimación de la pérdida de líquido a través de la escara de la quemadura.

28. Se realiza una toracocentesis a un paciente con lesión torácica y no se encuentra líquido ni aire. Se administra sangre y líquidos por vía intravenosa, pero las constantes vitales del paciente no mejoran. Se inserta una línea de presión venosa central y la lectura inicial es de 20 cm de H^O. ¿Cuál es la causa más probable de estos resultados?

1. Neumotórax espontáneo
2. Ruptura del diafragma
3. Hemotórax
4. Taponamiento pericárdico

29. La intervención para un paciente que se ha tragado un ácido muriático incluye todo lo siguiente excepto ;

1. administrar un irritante que estimule el vómito
2. aspirar secreciones de la faringe si la respiración se ve afectada
3. neutralizar el producto químico
4. lavar el esófago con grandes volúmenes de agua mediante un lavado gástrico

30. ¿Qué hallazgo de la evaluación inicial de enfermería indicaría mejor que un paciente ha sido reanimado con éxito tras una parada cardiorrespiratoria?

1. Piel caliente y seca
2. Las pupilas son iguales y reaccionan a la luz
3. Pulso carotídeo palpable
4. Reflejo de Babinski positivo

31. Las quemaduras químicas del ojo se tratan con

1. anestésicos locales y gotas antibacterianas durante 24 – 36 horas.
2. compresas calientes aplicadas a intervalos de 15 minutos
3. Lavado de los párpados, la conjuntiva y la córnea con agua del grifo o preferiblemente estéril
4. limpiar la conjuntiva con un pequeño aplicador con punta de algodón

32. La maniobra de Heimlich (empuje abdominal), para la obstrucción aguda de las vías respiratorias, intenta:

1. Forzar la salida de aire de los pulmones
2. Aumentar la circulación sistémica
3. Inducir el vaciado del estómago
4. Presionar el vértice del corazón

33. John, de 16 años, es llevado a urgencias tras un accidente de tráfico. Se le declara muerto a su llegada. Cuando sus padres llegan al hospital, la enfermera debe:

1. pedirles que se queden en la sala de espera hasta que pueda pasar un tiempo a solas con ellos
2. hablar con ambos padres juntos y animarles a apoyarse mutuamente y a expresar sus emociones libremente
3. Hablar con uno de los padres a la vez para que cada uno pueda ventilar los sentimientos de pérdida sin molestar al otro
4. pedir al médico que medique a los padres para que puedan estar tranquilos para afrontar la muerte de su hijo.

34. Un tratamiento de emergencia para un ataque asmático agudo es la Adrenalina 1:1000 administrada hipodérmicamente. Esto se administra a:

1. aumentar la PA
2. disminuir la inflamación de la mucosa
3. relajar el músculo liso bronquial
4. disminuir las secreciones bronquiales

35. Una enfermera está realizando la RCP a un paciente adulto. Al realizar las compresiones torácicas, la enfermera entiende que la colocación correcta de la mano está situada sobre el

1. la mitad superior del esternón
2. tercio superior del esternón
3. la mitad inferior del esternón
4. tercio inferior del esternón

36. La enfermera está realizando un examen ocular a un paciente de edad avanzada. El paciente afirma: «Mi visión es borrosa y no veo con claridad cuando entro en una habitación oscura». La mejor respuesta de la enfermera es:

1. «Deberías agradecer que no eres ciego».
2. «A medida que uno envejece, se observan cambios visuales como parte de los cambios degenerativos. Esto es normal».
3. «Deberías descansar los ojos con frecuencia».
4. «Tal vez puedas mejorar tu visión si te mueves lentamente».

37. ¿Cuál de las siguientes actividades no se fomenta en un paciente después de una cirugía ocular?

1. estornudos, tos y sonarse la nariz
2. esfuerzo para defecar
3. llevar cuellos de camisa ajustados
4. relaciones sexuales

38. ¿Cuál de las siguientes opciones indica una mala práctica en la comunicación con un paciente con problemas de audición?

1. Utilizar los movimientos de la mano adecuados
2. Mantenga las manos y otros objetos lejos de su boca cuando hable con el paciente
3. Hablar claramente en voz alta o gritar para ser escuchado
4. Conversar en una habitación tranquila con un mínimo de distracciones

39. Un paciente va a someterse a una punción lumbar. ¿Cuál es la información menos importante sobre la PL?

1. Las muestras obtenidas deben ser etiquetadas en su secuencia correcta.
2. Puede utilizarse para inyectar aire, tinte o fármacos en el canal espinal.
3. Evaluar los movimientos y la sensación en las extremidades inferiores después de la
4. Forzar los líquidos antes y después del procedimiento.

40. Un paciente al que se le ha diagnosticado una trombosis cerebral tiene programada una angiografía cerebral. Los cuidados de enfermería del paciente incluyen lo siguiente EXCEPTO

1. Informar al paciente de que una sensación de calor y rubor y un sabor salado pueden ser
2. Mantenga el vendaje de presión sobre el lugar de la punción y compruebe
3. Compruebe el pulso, el color y la temperatura de la extremidad distal al lugar de
4. Mantener flexionada la extremidad utilizada como lugar de punción para evitar la hemorragia.

41. ¿Cuál es el primer signo de aumento de la PIC que la enfermera debe observar atentamente?

1. patrón respiratorio anormal
2. aumento de la presión sistólica y del pulso
3. hemiparesia contralateral y dilatación ipsilateral de las pupilas
4. progresión de la inquietud a la confusión y la desorientación al letargo

42. ¿Qué es irrelevante en el manejo farmacológico de un paciente con ACV?

1. Se administran diuréticos osmóticos y corticosteroides para disminuir el edema cerebral
2. Los anticonvulsivos se administran para prevenir las convulsiones
3. Los trombolíticos son más útiles en las tres horas siguientes a un AVC oclusivo
4. La aspirina se utiliza en el tratamiento agudo de un ictus completo.

43. ¿Cuál sería la acción de enfermería MÁS terapéutica cuando la afasia expresiva de un paciente es grave?

1. Anticiparse a los deseos de la paciente para que no tenga que hablar
2. Comunicarse por medio de preguntas que pueden ser respondidas por el paciente moviendo la cabeza
3. Mantenernos un rango de flujo constante para minimizar el silencio
4. Anime al paciente a hablar en todas las oportunidades posibles.

44. Un paciente con un traumatismo craneal está confuso, somnoliento y tiene las pupilas desiguales. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos de enfermería es más importante en este momento?

1. nivel alterado de la función cognitiva
2. alto riesgo de lesiones
3. alteración de la perfusión del tejido cerebral
4. alteración de la percepción sensorial

45. ¿Qué diagnóstico de enfermería es el más prioritario cuando se atiende a un paciente con miastenia gravis?

1. Dolor
2. Alto riesgo de lesiones relacionadas con la debilidad muscular
3. Afrontamiento ineficaz relacionado con la enfermedad
4. Despeje ineficaz de las vías respiratorias relacionado con la debilidad muscular

46. El paciente presenta un drenaje claro de la nariz y los oídos tras un traumatismo craneal. ¿Cómo puede la enfermera determinar si el drenaje es LCR?

1. Medir el ph del fluido
2. Medir la gravedad específica del fluido
3. Prueba de glucosa
4. Prueba de cloruros

47. La enfermera incluye las medidas importantes para el cuidado del muñón en el plan de enseñanza para un paciente con una amputación. ¿Qué medida se excluiría del plan de enseñanza?

1. Lave, seque e inspeccione el tocón diariamente.
2. Tratar rápidamente las abrasiones superficiales y las ampollas.
3. Aplique un vendaje «retráctil» con los brazos más apretados alrededor del extremo proximal de la extremidad afectada.
4. Endurecer el muñón empujándolo contra una sustancia progresivamente más dura (por ejemplo, una almohada sobre un escabel).

48. Una mujer de 70 años acude a la clínica para una revisión rutinaria. Mide 1,5 metros y pesa 80 kilos. Su principal queja es el dolor en las articulaciones. Está jubilada y ha tenido que dejar su trabajo como voluntaria debido a sus molestias. Le dijeron que su diagnóstico era artrosis hace unos 5 años. ¿Qué se excluiría de la vía clínica de esta paciente?

1. Disminuir el número de calorías de su dieta diaria.
2. Tomar baños calientes al levantarse.
3. Deslice los objetos por el suelo en lugar de levantarlos.
4. Colocar los objetos de forma que sea necesario agacharse o estirarse para alcanzarlos.

49. Un paciente ingresa en el servicio de urgencias con dolor intenso y edema en el pie derecho. Su diagnóstico es artritis gotosa. A la hora de elaborar un plan de cuidados, ¿qué acción tendría la máxima prioridad?

1. Aplicar compresas calientes en las articulaciones afectadas.
2. Insistir en la importancia de mantener una buena postura para prevenir las deformidades.
3. Administrar salicilatos para minimizar la reacción inflamatoria.
4. Asegurar una ingesta de al menos 3000 ml de líquido al día.

50. A un paciente se le practicó ayer una laminectomía y una fusión espinal. ¿Qué afirmación debe excluirse de su plan de cuidados?

1. Antes de hacer rodar el tronco, coloque una almohada debajo de la cabeza del paciente y otra entre sus piernas.
2. Antes de rodar el tronco, retire la almohada de debajo de la cabeza del paciente y no utilice ninguna almohada entre las piernas del paciente.
3. Mantenga las rodillas ligeramente flexionadas mientras el paciente está tumbado en posición semi-fowler en la cama.
4. Mantenga una almohada debajo de la cabeza del paciente según sea necesario para su comodidad.

Respuestas y justificaciones