Nombre del medicamento
Nombre genérico : diclofenaco, diclofenaco potásico, diclofenaco sódico
Nombre de la marca : Cataflam, Novo-Difenac-k (CAN), Voltaren Rapide (CAN), Novo-Difenac (CAN), Novo-Difenac SR (CAN), Nu-Diclo (CAN), Solaraze, Voltaren, Voltaren nu-Diclo SR (CAN), Ophtha (CAN), Voltaren-XR
Clasificación: Antiinflamatorio, AINE
Embarazo Categoría B
Dosis y ruta
ADULTOS
Oral
- Dolor, incluyendo dismenorrea: 50 mg tid PO; la dosis inicial de 100 mg puede ayudar a algunos pacientes (Cataflam).
- Osteoartritis: 100-150 mg/día PO en dosis divididas (Voltaren); 50 mg bid-tid PO (Cataflam).
- Artritis reumatoide: 150-200 mg/día PO en dosis divididas (Voltaren); 50 mg bid-tid PO (Cataflam).
- Espondilitis anquilosante: 100-125 mg/día PO. Administrar como 25 mg qid, con una dosis extra de 25 mg hs (Voltaren); 25 mg qid PO con 25 mg adicionales al acostarse si es necesario (Cataflam).
Tópico
- Queratosis actínica: Cubrir la lesión con gel y alisar en la piel; no cubrir con apósitos o cosméticos (Solaraze).
Oftalmología
- 1 gota en el ojo afectado a partir de las 24 horas después de la cirugía durante 2 semanas.
PACIENTES PEDIÁTRICOS
- No se ha establecido la seguridad y la eficacia.
Acciones terapéuticas
- El diclofenaco tiene una potente acción antiinflamatoria, analgésica y antipirética. Inhibe la enzima ciclooxigenasa, con lo que se reduce la síntesis de precursores de prostaglandinas.
Indicaciones
- Tratamiento agudo o a largo plazo del dolor leve o moderado, incluida la dismenorrea
- Artritis reumatoide
- Osteoartritis
- Espondilitis anquilosante
- Tratamiento de la queratosis actínica junto con la evitación del sol
- Oftálmica: Inflamación postoperatoria de la extracción de cataratas
Efectos adversos
- Alteraciones gastrointestinales; dolor de cabeza, mareo, erupción cutánea; hemorragia gastrointestinal, úlcera péptica; anomalías de la función renal. Dolor y daño tisular en el lugar de la lesión (IM); irritación local (rectal); ardor y escozor transitorios (oftálmico).
- Potencialmente mortal: Síndrome de Stevens-Johnson, dermatitis exfoliativa, necrólisis epidérmica tóxica.
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad activa a la úlcera péptica; a diclofenaco u otros AINE. Tratamiento del dolor perioperatorio en la cirugía CABG. Tercer trimestre de embarazo. Tópico: No aplicar sobre piel dañada o no intacta.
Consideraciones de enfermería
Evaluación
- Historial: Deterioro renal; Deterioro auditivo; Alergias; Afecciones hepáticas, CV y GI; Lactancia, embarazo
- Físico: Color de la piel y lesiones; orientación, reflejos, evaluación oftalmológica y audiométrica, sensibilidad periférica; P, edema; R, sonidos adventicios; evaluación hepática; Hemograma, tiempos de coagulación, pruebas de función renal, LFTs, electrolitos séricos, guayacol en heces
Intervenciones
- ADVERTENCIA DE LA CAJA NEGRA: Tenga en cuenta que el paciente puede tener un mayor riesgo de eventos CV, hemorragia gastrointestinal, insuficiencia renal;, y que debe ser vigilado en consecuencia.
- Administrar el fármaco con alimentos o después de las comidas si se producen molestias gastrointestinales.
- Disponga de un examen oftalmológico periódico durante el tratamiento a largo plazo.
- ADVERTENCIA: Aplicar procedimientos de emergencia en caso de sobredosis (lavado gástrico, inducción de emesis, terapia de apoyo).
Puntos de enseñanza
- Tomar el fármaco con alimentos o comidas si se producen molestias gastrointestinales.
- Tome sólo la dosis prescrita.
- Puede experimentar estos efectos secundarios: Mareos, somnolencia (evite conducir o utilizar maquinaria peligrosa mientras usa este medicamento).
- Informar de dolor de garganta, fiebre, sarpullido, picor, aumento de peso, hinchazón de tobillos o dedos, cambios en la visión; heces negras y alquitranadas.
