Fármacos hormonales hipotalámicos Consideraciones de enfermería y gestión

Tabla de medicamentos comunes y nombres genéricos

A continuación se presenta una tabla de los fármacos más comunes del sistema endocrino, sus nombres genéricos y sus marcas:

Acción terapéutica

La acción deseada y beneficiosa de los agentes hipotalámicos es:

• No está claramente identificada, ya que sólo se han encontrado cantidades mínimas.
• No todos ellos se utilizan como agentes farmacológicos. Algunos se utilizan únicamente con fines de diagnóstico y otros se emplean principalmente como agentes antineoplásicos.
• La tesamorelina se utiliza para estimular la GH y sus efectos lipolíticos, ayudando a disminuir el exceso de grasa abdominal en pacientes infectados por el VIH con lipodistrofia.

Indicaciones

Los agentes hipotalámicos están indicados para las siguientes condiciones médicas:

• No todas las hormonas hipotalámicas están disponibles para su uso farmacológico; las que están disponibles se utilizan principalmente para pruebas de diagnóstico, para el tratamiento de algunas formas de cáncer, o como coadyuvantes en programas de fertilidad.
• Los agonistas como la goserelina, la histrelina, la leuprolida y la nafarelina son análogos de la GnRH. Disminuyen la producción de hormonas sexuales. Se utilizan como tratamiento de la pubertad precoz, la endometriosis y el cáncer de próstata avanzado.
• Los antagonistas de la GnRH , como el degarelix y el ganirelix, se utilizan como tratamiento para el cáncer de próstata avanzado y para inhibir el aumento prematuro de la LH en mujeres sometidas a estimulación ovárica controlada para la fertilidad.

He aquí algunos aspectos importantes que hay que recordar para la indicación de agentes hipotalámicos en diferentes grupos de edad:

Niños

• Vigilar estrechamente los efectos adversos asociados con los cambios en la función endocrina general, en particular el crecimiento y el desarrollo y el metabolismo.
• La parte estándar del plan de tratamiento debe incluir radiografías periódicas de los huesos largos y el control de la glucemia y los electrolitos.

Adultos

• Controlar el azúcar en sangre y los electrolitos.
• Revisar la administración adecuada de las formas nasales de los fármacos para la diabetes insípida para prevenir complicaciones.
• Revisar el almacenamiento, la preparación y la administración correctos de las inyecciones regulares.
• Los fármacos no deben utilizarse en mujeres embarazadas y lactantes a menos que los beneficios superen claramente los riesgos.

Adultos mayores

• Evaluar periódicamente la hidratación, la nutrición y el equilibrio electrolítico.
• Revisar la técnica de administración adecuada porque tienen un alto riesgo de deshidratación de membranas y ulceraciones.

Farmacocinética

A continuación se describen las interacciones características de los agentes hipotalámicos y el organismo en términos de absorción, distribución, metabolismo y excreción:

Contraindicaciones y precauciones

Las siguientes son contraindicaciones y precauciones para el uso de agentes hipotalámicos:

• Alergia a cualquier componente del medicamento. Para prevenir reacciones de hipersensibilidad.
• Trastornos vasculares periféricos. Puede alterar la absorción de medicamentos.
• Rinitis. Altera la absorción del spray nasal de nafarelina.
• Deterioro renal o hepático. Interferir con el metabolismo y la excreción del fármaco.
• Embarazo o lactancia. Posibles efectos adversos para el feto o los neonatos.

Efectos adversos

El uso de agentes hipotalámicos puede dar lugar a estos efectos adversos:

• Agonistas: aumento de la liberación de hormonas sexuales, sobreestimulación ovárica, enrojecimiento, aumento de la temperatura y del apetito, retención de líquidos
• Antagonistas: disminución del nivel de testosterona, pérdida de energía, disminución del recuento y la actividad de los espermatozoides, alteraciones de las características sexuales secundarias (disminución de las hormonas sexuales femeninas, amenorrea), cambios de líquidos y electrolitos, insomnio, irritabilidad

Interacciones

Las interacciones farmacológicas de los agentes hipotalámicos están relacionadas con las hormonas específicas a las que afecta el fármaco. Se discutirán en detalle a medida que se cubran en esta guía de estudio cada uno de los agentes para las hormonas específicas.

Consideraciones de enfermería

Los cuidados de enfermería específicos del paciente que está recibiendo el factor liberador hipotalámico están relacionados con la(s) hormona(s) que el fármaco está afectando. Esto se discutirá más adelante, ya que cada medicamento que afecta a ciertas hormonas será cubierto en esta guía de estudio.