PNLE III para la atención de pacientes con alteraciones fisiológicas y psicosociales (Parte 1)

Examen práctico de enfermería con alternativas

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1. La enfermera Michelle debe saber que el drenaje es normal 4 días después de una colostomía sigmoidea cuando las heces son:
  1. Líquido verde
  2. Sólido formado
  3. Suelto, con sangre
  4. Semiforme
2. ¿Dónde colocaría la enfermera Kristine la luz de llamada para un paciente masculino con un ataque cerebral en el lado derecho y hemianopsia homónima izquierda?
  1. En el lado derecho del paciente
  2. En el lado izquierdo del paciente
  3. Directamente frente al paciente
  4. Donde el paciente como
3. Un paciente varón ingresa en el servicio de urgencias tras sufrir un accidente. ¿Cuáles son las primeras acciones de enfermería de la enfermera?
  1. Comprueba la respiración, la circulación y la respuesta neurológica.
  2. Alinee la columna vertebral, revise las pupilas y compruebe si hay hemorragia.
  3. Comprueba las respiraciones, estabiliza la columna vertebral y comprueba la circulación.
  4. Evaluar el nivel de conciencia y la circulación.
4. Al evaluar el efecto de la nitroglicerina, la enfermera Arthur debe saber que reduce la precarga y alivia la angina de pecho mediante:
  1. Aumento de la contractilidad y disminución del ritmo cardíaco.
  2. Aumento de la conducción AV y de la frecuencia cardíaca.
  3. Disminución de la contractilidad y del consumo de oxígeno.
  4. Disminución del retorno venoso a través de la vasodilatación.
5. La enfermera Patricia encuentra a una paciente que ha sufrido un infarto de miocardio (IM) desplomada sobre las barandillas de la cama y que no responde a las sacudidas ni a los gritos. ¿Cuál es la siguiente acción de la enfermera?
  1. Pide ayuda y anota la hora.
  2. Despejar las vías respiratorias
  3. Da dos golpes fuertes en el precordium y comprueba el pulso.
  4. Administrar dos golpes rápidos.
6. La enfermera Monett está atendiendo a un paciente que se recupera de una hemorragia gastrointestinal. La enfermera debería:
  1. Planificar los cuidados para que el paciente pueda recibir 8 horas de sueño ininterrumpido cada noche.
  2. Controlar los signos vitales cada 2 horas.
  3. Asegúrese de que el paciente toma la comida y los medicamentos a los intervalos prescritos.
  4. Proporcionar leche cada 2 o 3 horas.
7. Un paciente masculino estaba en tratamiento con warfarina (Coumadin) antes del ingreso, y ha estado recibiendo heparina I.V. durante 2 días. El tiempo parcial de tromboplastina (TPT) es de 68 segundos. ¿Qué debe hacer la enfermera Carla?
  1. Detenga la infusión intravenosa de heparina y avise al médico.
  2. Continúe con el tratamiento según lo ordenado.
  3. Esperar que la warfarina aumente el PTT.
  4. Aumentar la dosis, porque el nivel es más bajo de lo normal.
8. Un paciente sometido a una ileostomía, ¿cuándo debe aplicarse el aparato de drenaje en el estoma?
  1. 24 horas después, cuando el edema haya remitido.
  2. En la sala de operaciones.
  3. Después de que la ileostomía comience a funcionar.
  4. Cuando el paciente es capaz de iniciar los procedimientos de autocuidado.
9. Un paciente sometido a anestesia espinal, será importante que la enfermera coloque inmediatamente al paciente en:
  1. En el lateral, para evitar la obstrucción de las vías respiratorias por la lengua.
  2. Plano en la espalda.
  3. Sobre la espalda, con las rodillas flexionadas 15 grados.
  4. En posición horizontal, con la cabeza girada hacia un lado.
10. Al monitorizar a un paciente varón varias horas después de un accidente de tráfico, ¿qué datos de la evaluación sugieren un aumento de la presión intracraneal?
  1. La presión arterial se reduce de 160/90 a 110/70.
  2. El pulso aumenta de 87 a 95, con un latido ocasionalmente saltado.
  3. El paciente se orienta cuando se despierta del sueño, y se vuelve a dormir inmediatamente.
  4. La paciente rechaza la cena a causa de la anorexia.
11. A la señora Cruz, de 80 años, se le diagnostica una neumonía. ¿Cuál de los siguientes síntomas puede aparecer primero?
  1. Alteración del estado mental y deshidratación
  2. Fiebre y escalofríos
  3. Hemoptisis y disnea
  4. Dolor torácico pleurítico y tos
12. Un paciente masculino tiene tuberculosis (TB) activa. ¿Cuál de los siguientes síntomas presentará?
  1. Dolor de pecho y espalda baja
  2. Escalofríos, fiebre, sudores nocturnos y hemoptisis
  3. Fiebre de más de 40°C (104°F) y náuseas
  4. Dolor de cabeza y fotofobia
13. Mark, un paciente de 7 años, es traído al servicio de urgencias. Está taquipneico y afebril y tiene una frecuencia respiratoria de 36 respiraciones/minuto y tiene tos no productiva. Recientemente ha tenido un resfriado. A partir de estos antecedentes, ¿el paciente puede tener cuál de las siguientes afecciones?
  1. Asma aguda
  2. Bronconeumonía
  3. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
  4. Enfisema
14. Marichu ha recibido sulfato de morfina para el dolor. Está durmiendo y su frecuencia respiratoria es de 4 respiraciones/minuto. Si no se actúa rápidamente, ¿cuál de las siguientes reacciones podría tener?
  1. Ataque de asma
  2. Parada respiratoria
  3. Convulsión
  4. Despertar por sí mismo
15. Un hombre de 77 años ingresa para una operación electiva de rodilla. La exploración física revela respiraciones poco profundas pero ningún signo de dificultad respiratoria. ¿Cuál de los siguientes es un cambio fisiológico normal relacionado con el envejecimiento?
  1. Aumento del retroceso elástico de los pulmones
  2. Aumento del número de capilares funcionales en los alvéolos
  3. Disminución del volumen residual
  4. Disminución de la capacidad vital
16. El enfermero John está atendiendo a un paciente varón que recibe lidocaína por vía intravenosa.
  1. Disminución de la saturación arterial de oxígeno (SaO2) cuando se mide con un pulsioxímetro.
  2. Aumento de la presión arterial sistémica.
  3. Presencia de contracciones ventriculares prematuras (PVC) en un monitor cardíaco.
  4. Aumento de la presión intracraneal (PIC).
17. La enfermera Ron está atendiendo a un paciente masculino que toma un anticoagulante. La enfermera debe enseñar al paciente a:
  1. Informar de los incidentes de diarrea.
  2. Evitar los alimentos ricos en vitamina K
  3. Utiliza una cuchilla recta para afeitarte.
  4. Tomar aspirina para aliviar el dolor.
18. La enfermera Lhynnette está preparando un lugar para la inserción de un catéter intravenoso. La enfermera debe tratar el exceso de pelo en el lugar:
  1. Dejar el pelo intacto
  2. Afeitado de la zona
  3. Recorte del vello en la zona
  4. Eliminar el vello con un depilador.
19. La enfermera Michelle está atendiendo a una anciana con osteoporosis. Al enseñar a la paciente, la enfermera debe incluir información sobre qué complicación importante:
  1. Fractura ósea
  2. Pérdida de estrógenos
  3. Balance negativo de calcio
  4. Joroba de viuda
20. La enfermera Len está enseñando a un grupo de mujeres a realizar la EEB. La enfermera debe explicar que el propósito de realizar el examen es descubrir:
  1. Bultos cancerosos
  2. Zonas de espesor o de plenitud
  3. Cambios con respecto a los exámenes anteriores.
  4. Masas fibroquísticas
21. Cuando se atiende a una usuaria que está siendo tratada por hipertiroidismo, es importante:
  1. Proporcionar mantas y ropa extra para mantener al paciente caliente.
  2. Vigilar al paciente para detectar signos de inquietud, sudoración y pérdida excesiva de peso durante el tratamiento de sustitución de la tiroides.
  3. Equilibrar los periodos de actividad y descanso del paciente.
  4. Anime al paciente a mantenerse activo para evitar el estreñimiento.
22. La enfermera Kris está enseñando a un paciente con antecedentes de aterosclerosis. Para disminuir el riesgo de aterosclerosis, la enfermera debe animar al paciente a:
  1. Evita centrarte en su peso.
  2. Aumentar su nivel de actividad.
  3. Siga una dieta regular.
  4. Seguir llevando un estilo de vida muy estresante.
23. La enfermera Greta está trabajando en una planta de cirugía. La enfermera Greta debe registrar a un paciente después de un:
  1. Laminectomía
  2. Toracotomía
  3. Hemorroidectomía
  4. Cistectomía.
24. Un paciente de 55 años fue sometido a una extirpación de cataratas con implante de lente intraocular. La enfermera Oliver está dando al paciente instrucciones para el alta. Estas instrucciones deben incluir ¿cuál de las siguientes?
  1. Evite levantar objetos que pesen más de 2,25 kg.
  2. Acostarse sobre el abdomen cuando se está en la cama
  3. Mantenga las habitaciones bien iluminadas.
  4. Evitar el esfuerzo durante la defecación o doblar la cintura.
25. George debe ser enseñado sobre los exámenes testiculares durante:
  1. cuando se inicia la actividad sexual
  2. Después de los 69 años
  3. Después de los 40 años
  4. Antes de los 20 años.
26. Un paciente masculino sometido a una resección de colon. Al girarlo, se produce una dehiscencia de la herida con evisceración. La primera respuesta de la enfermera Trish es:
  1. Llame al médico
  2. Colocar un apósito estéril empapado en suero fisiológico sobre la herida.
  3. Toma la presión arterial y el pulso.
  4. Tira de la dehiscencia para cerrarla.
27. La enfermera Audrey está atendiendo a un paciente que ha sufrido un grave accidente cerebrovascular. Durante la evaluación rutinaria, la enfermera observa las respiraciones de Cheyne- Strokes. Las respiraciones de Cheyne- Strokes son:
  1. Respiraciones progresivamente más profundas seguidas de respiraciones menos profundas con periodos apneicos.
  2. Respiración rápida y profunda con pausas bruscas entre cada respiración.
  3. Respiración rápida, profunda e irregular sin pausas.
  4. Respiración superficial con aumento de la frecuencia respiratoria.
28. La enfermera Bea está evaluando a un paciente masculino con insuficiencia cardíaca. Los ruidos respiratorios que se auscultan habitualmente en pacientes con insuficiencia cardíaca son:
  1. Traqueal
  2. Crujidos finos
  3. Crujidos gruesos
  4. Rozaduras por fricción
29. La enfermera está atendiendo a Kenneth que sufre un ataque agudo de asma. El paciente deja de tener sibilancias y los sonidos respiratorios no son audibles. La razón de este cambio es que:
  1. El ataque ha terminado.
  2. Las vías respiratorias están tan inflamadas que no puede pasar el aire.
  3. La hinchazón ha disminuido.
  4. Los crujidos han sustituido a los silbidos.
30. Mike, con epilepsia, está teniendo una convulsión. Durante la fase de convulsión activa, la enfermera debe:
  1. Coloque al paciente de espaldas, retire los objetos peligrosos e introduzca un bloque de mordida.
  2. Coloque al paciente de lado, retire los objetos peligrosos e introduzca un bloque de mordida.
  3. Coloca al paciente de espaldas, retira los objetos peligrosos y sujeta sus brazos.
  4. Coloque al paciente de lado, retire los objetos peligrosos y proteja su cabeza.
31. Tras la inserción de una sonda de cheat para un neumotórax, un paciente se pone hipotenso con distensión de las venas del cuello, desplazamiento traqueal, ausencia de ruidos respiratorios y diaforesis. La enfermera Amanda sospecha que se ha producido un neumotórax a tensión. ¿Qué causa de neumotórax a tensión debe comprobar la enfermera?
  1. Infección del pulmón.
  2. Tubo torácico doblado u obstruido
  3. Exceso de agua en la cámara de sellado de agua
  4. Drenaje excesivo del tubo torácico
32. La enfermera Maureen está hablando con un paciente masculino, el paciente empieza a atragantarse con su comida. Tose con fuerza. La enfermera debería:
  1. Póngalo de pie y realice la maniobra de empuje abdominal desde atrás.
  2. Acuéstalo, ponte a horcajadas y realiza la maniobra de empuje abdominal.
  3. Déjalo para que reciba asistencia
  4. Quédate con él pero no intervengas en este momento.
33. La enfermera Ron está elaborando la historia clínica de un paciente de 84 años. ¿Qué información le será más útil a la enfermera para planificar los cuidados?
  1. Salud general durante los últimos 10 años.
  2. Actividades actuales de promoción de la salud.
  3. Antecedentes familiares de enfermedades.
  4. Estado civil.
34. Al realizar cuidados orales a un paciente en coma, la enfermera Krina debería:
  1. Aplicar glicerina de limón en los labios del paciente al menos cada 2 horas.
  2. Cepillar los dientes con el paciente en posición supina.
  3. Coloque al paciente en posición acostada de lado, con la cabecera de la cama bajada.
  4. Limpiar la boca del paciente con peróxido de hidrógeno.
35. Un paciente masculino de 77 años ingresa con un diagnóstico de deshidratación y cambio de estado mental. Se le hidrata con líquidos intravenosos. Cuando la enfermera le toma las constantes vitales, observa que tiene una fiebre de 103°F (39,4°C) una tos que produce esputo amarillo y dolor torácico pleurítico. ¿La enfermera sospecha que este paciente puede tener cuál de las siguientes condiciones?
  1. Síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA)
  2. Infarto de miocardio (IM)
  3. Neumonía
  4. Tuberculosis
36. El enfermero Oliver trabaja en una clínica de pacientes externos. Le han avisado de que hay un brote de tuberculosis (TB). ¿Cuál de los siguientes pacientes que entran en la clínica hoy es más probable que tenga tuberculosis?
  1. Una estudiante de secundaria de 16 años
  2. Una trabajadora de guardería de 33 años
  3. Un indigente de 43 años con antecedentes de alcoholismo
  4. Un empresario de 54 años
37. A Virgie, con un resultado positivo en la prueba de Mantoux, se le envía a hacer una radiografía de tórax. La enfermera sabe por cuál de las siguientes razones se hace?
  1. Para confirmar el diagnóstico
  2. Para determinar si es necesario repetir la prueba cutánea
  3. Para determinar la extensión de las lesiones
  4. Para determinar si se trata de una infección primaria o secundaria
38. Un Kennedy con asma aguda que muestra sibilancias inspiratorias y espiratorias y un volumen espiratorio forzado disminuido debe ser tratado con cuál de las siguientes clases de medicación de inmediato?
  1. Bloqueadores beta-adrenérgicos
  2. Broncodilatadores
  3. Esteroides inhalados
  4. Esteroides orales
39. El Sr. Vásquez, un paciente de 56 años con un historial de 40 años de fumar uno o dos paquetes de cigarrillos al día, tiene una tos crónica que produce un esputo espeso, edema periférico y lechos ungueales cianóticos. Basándose en esta información, ¿cuál de las siguientes enfermedades es más probable que padezca?
  1. Síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA)
  2. Asma
  3. Bronquitis obstructiva crónica
  4. Enfisema

Situación: Francisco, de 46 años, ingresa en el hospital con el diagnóstico de leucemia linfocítica crónica.

40. El tratamiento para los pacientes con leucemia es el trasplante de médula ósea. ¿Qué afirmación sobre el trasplante de médula ósea no es correcta?
  1. El paciente está bajo anestesia local durante el procedimiento
  2. La médula ósea aspirada se mezcla con heparina.
  3. El lugar de aspiración es la cresta ilíaca posterior o anterior.
  4. El receptor recibe ciclofosfamida (Cytoxan) durante 4 días consecutivos antes del procedimiento.
41. Tras varios días de ingreso, Francisco se desorienta y se queja de frecuentes dolores de cabeza. La primera acción de la enfermera encargada sería:
  1. Llame al médico
  2. Documentar el estado del paciente en su historial.
  3. Preparar el tratamiento de oxígeno
  4. Levantar las barandillas laterales
42. Durante los cuidados rutinarios, Francisco le pregunta a la enfermera: «¿Cómo puedo estar anémico si esta enfermedad hace que aumente mi producción de glóbulos blancos?». La mejor respuesta de la enfermera encargada sería que el aumento del número de glóbulos blancos (WBC) es:
  1. Multitud de glóbulos rojos
  2. No son responsables de la anemia.
  3. Utiliza los nutrientes de otras células
  4. Tener una vida anormalmente corta de las células.
43. La evaluación diagnóstica de Francisco probablemente no revelaría:
  1. Predominio de los linfoblastos
  2. Leucocitosis
  3. Células blásticas anormales en la médula ósea
  4. Recuentos elevados de trombocitos
44. Robert, un paciente de 57 años con una oclusión arterial aguda en la pierna izquierda, se somete a una embolectomía de urgencia. Seis horas más tarde, la enfermera no es capaz de obtener pulsos en su pie izquierdo mediante ecografía Doppler. La enfermera avisa inmediatamente al médico y le pide que prepare al paciente para la cirugía. Cuando la enfermera entra en la habitación del paciente para prepararlo, éste afirma que no va a ser operado. ¿Cuál de las siguientes es la mejor respuesta inicial de la enfermera?
  1. Explicar los riesgos de no operarse
  2. Notificar al médico inmediatamente
  3. Notificar a la supervisora de enfermería
  4. Registrar la negativa del paciente en las notas de las enfermeras
45. Durante la aprobación, ¿cuál de los siguientes pacientes debe evaluar primero la enfermera de guardia?
  1. El paciente de 58 años que ingresó hace 2 días con insuficiencia cardíaca, presión arterial de 126/76 mm Hg y una frecuencia respiratoria de 22 respiraciones/minuto.
  2. El paciente de 89 años con insuficiencia cardíaca derecha terminal, presión arterial de 78/50 mm Hg, y una orden de «no resucitar».
  3. El paciente de 62 años que ingresó hace un día con tromboflebitis y está recibiendo heparina L.V.
  4. El paciente de 75 años que fue ingresado hace 1 hora con fibrilación auricular de nueva aparición y que está recibiendo dilitiazem (Cardizem) por vía intravenosa
46. Honey, una paciente de 23 años, se queja de dolor torácico subesternal y afirma que siente que su corazón «se sale del pecho». No tiene antecedentes de trastornos cardíacos. La enfermera la conecta a un monitor cardíaco y observa una taquicardia sinusal con una frecuencia de 136 latidos/minutos. Los sonidos respiratorios son claros y la frecuencia respiratoria es de 26 respiraciones/minutos. ¿Cuál de los siguientes fármacos debe interrogar la enfermera a la paciente sobre su uso?
  1. Barbitúricos
  2. Opioides
  3. Cocaína
  4. Benzodiacepinas
47. Una paciente de 51 años de edad le dice a la enfermera a cargo que ha encontrado un bulto indoloro en su seno derecho durante su autoexamen mensual. ¿Qué hallazgo de la evaluación sugeriría fuertemente que el bulto de esta paciente es canceroso?
  1. Eversión del pezón derecho y masa móvil
  2. Masa no móvil con bordes irregulares
  3. Masa móvil blanda y fácilmente delineable
  4. Ganglios linfáticos axilares derechos no palpables
48. Una paciente de 35 años con cáncer vaginal pregunta a la enfermera: «¿Cuál es el tratamiento habitual para este tipo de cáncer?». ¿Qué tratamiento debe nombrar la enfermera?
  1. Cirugía
  2. Quimioterapia
  3. Radiación
  4. Inmunoterapia
49. Cristina se somete a una biopsia de una lesión sospechosa. El informe de la biopsia clasifica la lesión según el sistema de estadificación TNM de la siguiente manera: TIS, N0, M0. ¿Qué significa esta clasificación?
  1. No hay evidencia de tumor primario, ni ganglios linfáticos regionales anormales, ni evidencia de metástasis a distancia
  2. Carcinoma in situ, sin ganglios linfáticos regionales anormales y sin evidencia de metástasis a distancia
  3. No se puede evaluar el tumor o los ganglios linfáticos regionales y no hay evidencia de metástasis
  4. Carcinoma in situ, sin metástasis demostrable de los ganglios linfáticos regionales y grados ascendentes de metástasis a distancia
50. Lydia se somete a una laringectomía para tratar un cáncer de laringe. Cuando enseñe a la paciente cómo cuidar el estoma del cuello, ¿qué instrucción debe incluir la enfermera?
  1. «Mantener el estoma descubierto».
  2. «Mantén el estoma seco».
  3. «Haz que un familiar realice el cuidado del estoma inicialmente hasta que te acostumbres al procedimiento».
  4. «Mantener el estoma húmedo».
51. Una paciente de 37 años con cáncer de útero pregunta a la enfermera: «¿Cuál es el tipo de cáncer más común en las mujeres?». La enfermera responde que es el cáncer de mama. 52. ¿Qué tipo de cáncer es el que causa más muertes en las mujeres?
  1. Cáncer de mama
  2. Cáncer de pulmón
  3. Cáncer de cerebro
  4. Cáncer de colon y recto
52. Antonio con cáncer de pulmón desarrolla el síndrome de Horner cuando el tumor invade las costillas y afecta a los ganglios nerviosos simpáticos. Al evaluar los signos y síntomas de este síndrome, la enfermera debe observar:
  1. miosis, ptosis parcial de los párpados y anhidrosis en el lado afectado de la cara.
  2. dolor en el pecho, disnea, tos, pérdida de peso y fiebre.
  3. dolor en el brazo y el hombro y atrofia de los músculos del brazo y la mano, ambos en el lado afectado.
  4. ronquera y disfagia.
53. Vic pregunta a la enfermera qué es el PSA. La enfermera debe responder que son las siglas de:
  1. El antígeno prostático específico, que se utiliza para detectar el cáncer de próstata.
  2. antígeno sérico proteico, que se utiliza para determinar los niveles de proteínas.
  3. antígeno estreptocócico neumocócico, que es una bacteria que causa neumonía.
  4. Antígeno específico de Papanicolaou, que se utiliza para detectar el cáncer de cuello de útero.
54. ¿Cuál es la instrucción postoperatoria más importante que la enfermera Kate debe dar a un paciente que acaba de regresar del quirófano tras recibir un bloqueo subaracnoideo?
  1. «Evite beber líquidos hasta que el reflejo nauseoso regrese».
  2. «Evite comer productos lácteos durante 24 horas».
  3. «Avise a una enfermera si experimenta sangre en la orina».
  4. «Permanezca en posición supina durante el tiempo especificado por el médico».
55. Un paciente masculino con sospecha de cáncer colorrectal, ¿qué estudio diagnóstico requerirá para confirmar el diagnóstico?
  1. Hematest de heces
  2. Antígeno carcinoembrionario (CEA)
  3. Sigmoidoscopia
  4. Tomografía computarizada (TC) abdominal
56. Durante un examen de mama, ¿qué hallazgo sugiere con mayor fuerza que Luz tiene cáncer de mama?
  1. Ligera asimetría de los pechos.
  2. Una masa nodular fija con hoyuelos en la piel suprayacente
  3. Secreción sanguinolenta del pezón
  4. Múltiples masas firmes, redondas y libremente movibles que cambian con el ciclo menstrual
57. Una paciente con cáncer está siendo evaluada para detectar posibles metástasis. ¿Cuál de los siguientes es uno de los sitios de metástasis más comunes para las células cancerosas?
  1. Hígado
  2. Colon
  3. Tracto reproductivo
  4. Glóbulos blancos (WBCs)
58. La enfermera Mandy está preparando a un paciente para una resonancia magnética (RM) para confirmar o descartar una lesión de la médula espinal. Durante la resonancia magnética, ¿cuál de los siguientes elementos supondría una amenaza para el paciente?
  1. El paciente se queda quieto.
  2. El paciente hace preguntas.
  3. El paciente oye ruidos de golpes.
  4. El paciente lleva un reloj y una alianza.
59. La enfermera Cecile está enseñando a una paciente a prevenir la osteoporosis. ¿Cuál de los siguientes puntos de enseñanza es correcto?
  1. Se recomienda obtener una radiografía de los huesos cada 3 años para detectar la pérdida ósea.
  2. Para evitar las fracturas, el paciente debe evitar el ejercicio extenuante.
  3. La cantidad diaria recomendada de calcio puede encontrarse en una gran variedad de alimentos.
  4. Para obtener la cantidad diaria recomendada de calcio es necesario tomar un suplemento de calcio.
60. Antes de que Jacob se someta a una artroscopia, la enfermera revisa los resultados de la evaluación para ver si hay contraindicaciones para este procedimiento. ¿Qué hallazgo es una contraindicación?
  1. Dolor en las articulaciones
  2. Deformación articular
  3. Flexión articular inferior al 50%.
  4. Rigidez articular
61. El Sr. Rodríguez ingresa con fuertes dolores en las rodillas. ¿Qué forma de artritis se caracteriza por depósitos de ácido úrico y dolor en las articulaciones, normalmente en los pies y las piernas, y ocurre principalmente en hombres mayores de 30 años?
  1. Artritis séptica
  2. Artritis traumática
  3. Artritis intermitente
  4. Artritis gotosa
62. Se ordena una infusión de heparina a 1. 500 unidades/hora para un paciente de 64 años con ictus en evolución. La infusión contiene 25. 000 unidades de heparina en 500 ml de solución salina. ¿Cuántos mililitros por hora deben administrarse?
  1. 15 ml/hora
  2. 30 ml/hora
  3. 45 ml/hora
  4. 50 ml/hora
63. Un paciente varón de 76 años tuvo un ictus derecho tromboembólico; su brazo izquierdo está hinchado. ¿Cuál de las siguientes condiciones puede causar hinchazón después de un accidente cerebrovascular?
  1. Contractura de codo secundaria a la espasticidad
  2. Pérdida de la contracción muscular que disminuye el retorno venoso
  3. Trombosis venosa profunda (TVP) por inmovilidad del lado ipsilateral
  4. Hipoalbuminemia debida al escape de proteínas de un glomérulo inflamado
64. Los nódulos de Heberden son un signo común de la artrosis. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre esta deformidad?
  1. Sólo aparece en los hombres
  2. Aparece en la articulación interfalángica distal
  3. Aparece en la articulación interfalángica proximal
  4. Aparece en la cara dorsolateral de la articulación interfalángica.
65. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones explica la principal diferencia entre la artritis reumatoide y la artrosis?
  1. La artrosis es específica del género, la artritis reumatoide no lo es
  2. La artrosis es una enfermedad localizada La artritis reumatoide es sistémica
  3. La artrosis es una enfermedad sistémica, la artritis reumatoide es localizada
  4. La artrosis tiene dislocaciones y subluxaciones, la artritis reumatoide no
66. La Sra. Cruz utiliza un bastón para ayudarse a caminar. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta sobre el bastón u otros dispositivos de ayuda?
  1. Un andador es mejor opción que un bastón.
  2. El bastón debe utilizarse en el lado afectado
  3. El bastón debe usarse en el lado no afectado
  4. Un paciente con artrosis debe ser animado a deambular sin el bastón
67. Un paciente masculino con diabetes tipo 1 tiene programado recibir 30 U de insulina 70/30. No hay insulina 70/30 disponible. Como sustitución, la enfermera puede dar al paciente:
  1. 9 U de insulina regular y 21 U de protamina neutra Hagedorn (NPH).
  2. 21 U de insulina regular y 9 U de NPH.
  3. 10 U de insulina regular y 20 U de NPH.
  4. 20 U de insulina regular y 10 U de NPH.
68. ¿Qué medicamento debe administrar la enfermera Len a un paciente con gota?
  1. aspirina
  2. furosemida (Lasix)
  3. colchicines
  4. gluconato de calcio (Kalcinate)
69. El Sr. Domingo, con antecedentes de hipertensión, es diagnosticado de hiperaldosteronismo primario. Este diagnóstico indica que la hipertensión del paciente está causada por una excesiva secreción hormonal de ¿cuál de las siguientes glándulas?
  1. Corteza suprarrenal
  2. Páncreas
  3. Médula suprarrenal
  4. Paratiroides
70. Para un paciente diabético de sexo masculino con una úlcera en el pie, el médico ordena reposo en cama, un cambio de apósito húmedo a seco en cada turno y un control de la glucosa en sangre antes de las comidas y antes de acostarse. ¿Por qué se utilizan apósitos húmedos y secos para este paciente?
  1. Contienen el exudado y proporcionan un entorno húmedo a la herida.
  2. Protegen la herida del traumatismo mecánico y favorecen la cicatrización.
  3. Desbridan la herida y promueven la curación por segunda intención.
  4. Evitan la entrada de microorganismos y minimizan las molestias de la herida.
71. La enfermera Zeny está atendiendo a un paciente con una crisis aguda de adisonismo. ¿Qué datos de laboratorio esperaría encontrar la enfermera?
  1. Hiperpotasemia
  2. Reducción del nitrógeno ureico en sangre (BUN)
  3. Hipernatremia
  4. Hiperglucemia
72. Un paciente ingresa para el tratamiento del síndrome de la hormona antidiurética inapropiada (SIADH). ¿Qué intervención de enfermería es adecuada?
  1. Infundir líquidos intravenosos rápidamente según lo ordenado
  2. Fomentar el aumento de la ingesta oral
  3. Restricción de líquidos
  4. Administrar fluidos intravenosos que contengan glucosa según se ordene
73. Una paciente le dice a la enfermera Nikki que ha estado trabajando duro durante los últimos 3 meses para controlar su diabetes mellitus tipo 2 con dieta y ejercicio. Para determinar la eficacia de los esfuerzos de la paciente, la enfermera debe comprobar:
  1. nivel de glucosa en la orina.
  2. nivel de glucosa en sangre en ayunas.
  3. nivel de fructosamina en suero.
  4. nivel de hemoglobina glicosilada.
74. La enfermera Trinity administró insulina de protamina neutra Hagedorn (NPH) a un paciente diabético a las 7 a.m. ¿A qué hora esperaría la enfermera que el paciente tuviera más riesgo de sufrir una reacción hipoglucémica?
  1. 10:00 horas
  2. Mediodía
  3. 16:00
  4. 10:00 pm
75. ¿Qué sustancias produce la corteza suprarrenal?
  1. Glucocorticoides y andrógenos
  2. Catecolaminas y epinefrina
  3. Mineralocorticoides y catecolaminas
  4. Norepinefrina y epinefrina
76. Al tercer día después de una tiroidectomía parcial, Proserfina presenta contracciones musculares e hiperirritabilidad del sistema nervioso. Cuando se le pregunta, la paciente informa de entumecimiento y hormigueo en la boca y en las yemas de los dedos. Sospechando una alteración electrolítica que pone en peligro su vida, la enfermera avisa inmediatamente al cirujano. ¿Qué alteración electrolítica es la más frecuente después de una operación de tiroides?
  1. Hipocalcemia
  2. Hiponatremia
  3. Hiperpotasemia
  4. Hipermagnesemia
77. ¿Qué valor de prueba de laboratorio está elevado en los pacientes que fuman y no puede utilizarse como indicador general de cáncer?
  1. Nivel de fosfatasa ácida
  2. Nivel de calcitonina en suero
  3. Nivel de fosfatasa alcalina
  4. Nivel de antígeno carcinoembrionario
78. Francisco con anemia ha ingresado en la unidad médico-quirúrgica. ¿Qué hallazgos de la evaluación son característicos de la anemia por deficiencia de hierro?
  1. Sudores nocturnos, pérdida de peso y diarrea
  2. Disnea, taquicardia y palidez
  3. Náuseas, vómitos y anorexia
  4. Picor, sarpullido e ictericia
79. Al enseñar a una usuaria seropositiva sobre el embarazo, la enfermera sabría que es necesario enseñar más cuando la usuaria dice
  1. El bebé puede contraer el virus de mi placenta».
  2. «Estoy planeando comenzar con las píldoras anticonceptivas».
  3. «No todas las personas que tienen el virus dan a luz a un bebé que lo tiene».
  4. «Tendré que hacerme una cesárea si me quedo embarazada y tengo un bebé».
80. Al preparar a Judy con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) para el alta a domicilio, la enfermera debe asegurarse de incluir ¿qué instrucción?
  1. «Ponte guantes desechables antes de bañarte».
  2. «Esterilizar todos los platos y utensilios en agua hirviendo».
  3. «Evite compartir artículos como cepillos de dientes y maquinillas de afeitar».
  4. «Evita comer alimentos de los platos compartidos por otros miembros de la familia».
81. La enfermera Marie está atendiendo a un paciente de 32 años ingresado con anemia perniciosa. Qué conjunto de hallazgos debe esperar la enfermera al evaluar el
¿Paciente?
  1. Palidez, bradicardia y reducción de la presión del pulso
  2. Palidez, taquicardia y dolor de lengua
  3. Dolor de lengua, disnea y aumento de peso
  4. Angina, visión doble y anorexia
82. Después de recibir una dosis de penicilina, un paciente desarrolla disnea e hipotensión. La enfermera Celestina sospecha que el paciente está experimentando un shock anafiláctico. ¿Qué debe hacer la enfermera en primer lugar?
  1. Llama inmediatamente a un anestesista y prepárate para intubar al paciente.
  2. Administrar epinefrina, según lo prescrito, y prepararse para intubar al paciente si es necesario.
  3. Administrar el antídoto para la penicilina, según lo prescrito, y seguir vigilando los signos vitales del paciente.
  4. Inserte un catéter urinario permanente y comience a infundir fluidos intravenosos según lo ordenado.
83. El Sr. Márquez, con artritis reumatoide, está a punto de comenzar un tratamiento con aspirina para reducir la inflamación. Al enseñar al paciente sobre la aspirina, la enfermera habla de las reacciones adversas de la terapia prolongada con aspirina. Estas incluyen:
  1. aumento de peso.
  2. temblores motores finos.
  3. acidosis respiratoria.
  4. pérdida de audición bilateral.
84. A un paciente de 23 años se le diagnostica el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Tras recuperarse del shock inicial del diagnóstico, el paciente expresa su deseo de aprender todo lo posible sobre el VIH y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Al enseñar al paciente sobre el sistema inmunitario, la enfermera le dice que la inmunidad adaptativa la proporciona ¿qué tipo de glóbulo blanco?
  1. Neutrófilo
  2. Basófilos
  3. Monocitos
  4. Linfocitos
85. En un individuo con síndrome de Sjögren, los cuidados de enfermería deben centrarse en:
  1. sustitución de la humedad.
  2. equilibrio electrolítico.
  3. suplemento nutricional.
  4. gestión de las arritmias.
86. Durante la quimioterapia para la leucemia linfocítica, Mathew desarrolla dolor abdominal, fiebre y diarrea con olor a «establo». Sería muy importante que la enfermera aconsejara al médico que ordenara:
  1. prueba de inmunoabsorción ligada a enzimas (ELISA).
  2. panel de electrolitos y hemograma.
  3. heces para la prueba de Clostridium difficile.
  4. radiografía de placa plana del abdomen.
87. Un paciente masculino busca una evaluación médica por fatiga, sudores nocturnos y una pérdida de peso de 20 libras en 6 semanas. Para confirmar que el paciente ha sido infectado con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), la enfermera espera que el médico ordene:
  1. Inmunofluorescencia de E-rosetas.
  2. cuantificación de los linfocitos T.
  3. ensayo inmunoenzimático (ELISA).
  4. Prueba de Western blot con ELISA.
88. El recuento sanguíneo completo se suele realizar antes de que un Joe entre en quirófano. ¿Qué busca identificar esta prueba?
  1. Posible disfunción hepática indicada por la disminución de los niveles de nitrógeno ureico en sangre (BUN) y creatinina
  2. Niveles bajos de los componentes de la orina que normalmente se excretan en ella
  3. Niveles anormalmente bajos de hematocrito (HCT) y hemoglobina (Hb)
  4. Desequilibrio electrolítico que podría afectar a la capacidad de la sangre para coagularse adecuadamente
89. Durante el seguimiento de un paciente para detectar el desarrollo de una coagulación intravascular diseminada (CID), ¿qué parámetros de evaluación debe tener en cuenta la enfermera?
  1. Recuento de plaquetas, tiempo de protrombina y tiempo parcial de tromboplastina
  2. Recuento de plaquetas, niveles de glucosa en sangre y recuento de glóbulos blancos (WBC)
  3. Tiempo de trombina, niveles de calcio y niveles de potasio
  4. Nivel de fibrinógeno, recuento de glóbulos blancos y plaquetas
90. Al realizar el historial dietético de una paciente recién ingresada, la enfermera Len debe recordar que ¿cuál de los siguientes alimentos es un alérgeno común?
  1. El pan
  2. Zanahorias
  3. Naranja
  4. Fresas
91. El enfermero John está atendiendo a los pacientes en el ambulatorio. ¿Cuál de las siguientes llamadas telefónicas debería devolver la enfermera primero?
  1. Un paciente con hepatitis A que afirma: «Me pican los brazos y las piernas».
  2. Un paciente con escayola en la pierna derecha que afirma: «Tengo una sensación rara en la pierna derecha».
  3. Un paciente con osteomielitis de la columna vertebral que afirma: «Tengo tantas náuseas que no puedo comer».
  4. Un paciente con artritis reumatoide que afirma: «Tengo problemas para dormir».
92. La enfermera Sarah está atendiendo a pacientes en la planta de cirugía y acaba de recibir el informe del turno anterior. ¿A cuál de los siguientes pacientes debe atender primero la enfermera?
  1. Un hombre de 35 años ingresó hace tres horas con una herida de bala; Área de 1,5 cm de drenaje oscuro observada en el vendaje.
  2. Una mujer de 43 años a la que se le practicó una mastectomía hace dos días; se observan 23 ml de líquido serosanguíneo en el drenaje de Jackson-Pratt.
  3. Una persona de 59 años con un colapso pulmonar debido a un accidente; sin drenaje notado en las ocho horas anteriores.
  4. Una paciente de 62 años a la que se le practicó una resección abdominal-perineal hace tres días; se queja de escalofríos.
93. La enfermera Eve está atendiendo a un paciente al que se le ha practicado una tiroidectomía hace 12 horas para el tratamiento de la enfermedad de Grave. La enfermera estaría más preocupada si se observara cuál de las siguientes cosas?
  1. Presión arterial 138/82, respiración 16, temperatura oral 99 grados Fahrenheit.
  2. El paciente apoya la cabeza y el cuello cuando gira la cabeza hacia la derecha.
  3. El paciente flexiona espontáneamente su muñeca cuando se obtiene la presión arterial.
  4. El paciente está somnoliento y se queja de dolor de garganta.
94. Julius ingresa con quejas de dolor intenso en el cuadrante inferior derecho del abdomen. ¿Para ayudar a aliviar el dolor, la enfermera debería tomar cuál de las siguientes medidas?
  1. Anime al paciente a cambiar de posición con frecuencia en la cama.
  2. Administrar Demerol 50 mg IM q 4 horas y PRN.
  3. Aplicar calor en el abdomen con una almohadilla térmica.
  4. Utilice medidas de confort y almohadas para colocar al paciente.
95. La enfermera Tina prepara a un paciente para la diálisis peritoneal. ¿Cuál de las siguientes acciones debe realizar la enfermera en primer lugar?
  1. Evaluar si hay un soplo y una emoción.
  2. Caliente la solución del dializador.
  3. Coloca al paciente en el lado izquierdo.
  4. Insertar un catéter Foley
96. La enfermera Jannah enseña a un paciente anciano con debilidad en el lado derecho a utilizar el bastón. ¿Cuál de los siguientes comportamientos, si lo demuestra el paciente a la enfermera, indica que la enseñanza fue efectiva?
  1. El paciente sujeta el bastón con la mano derecha, mueve la lata hacia delante, seguida de la pierna derecha, y luego mueve la pierna izquierda.
  2. El paciente sujeta el bastón con la mano derecha, mueve el bastón hacia delante seguido de la pierna izquierda, y luego mueve la pierna derecha.
  3. El paciente sujeta el bastón con la mano izquierda, mueve el bastón hacia delante seguido de la pierna derecha, y luego mueve la pierna izquierda.
  4. El paciente sujeta el bastón con la mano izquierda, mueve el bastón hacia delante seguido de la pierna izquierda, y luego mueve la pierna derecha.
97. Un paciente de edad avanzada ingresa en una residencia de ancianos. La paciente está ocasionalmente confusa y su marcha es a menudo inestable. ¿Cuál de las siguientes acciones, si la enfermera las lleva a cabo, es la más apropiada?
  1. Pide a la familia de la mujer que aporte objetos personales, como fotos o recuerdos.
  2. Elige una habitación con una cama junto a la puerta para que la mujer pueda mirar hacia el pasillo.
  3. Sugiere a la mujer que coma en la habitación con su compañera.
  4. Anime a la mujer a deambular por los pasillos dos veces al día.
98. La enfermera Evangeline enseña a un paciente anciano a utilizar un andador de aluminio estándar. ¿Cuál de los siguientes comportamientos, si lo demuestra el paciente, indica que la enseñanza de la enfermera fue efectiva?
  1. El paciente empuja lentamente el andador hacia adelante 12 pulgadas, luego da pequeños pasos hacia adelante mientras se apoya en el andador.
  2. El paciente levanta el andador, lo mueve hacia adelante 10 pulgadas, y luego da varios pasos pequeños hacia adelante.
  3. El paciente apoya su peso en el andador mientras lo avanza hacia delante, luego da pequeños pasos mientras se equilibra en el andador.
  4. El paciente desliza el andador 18 pulgadas hacia adelante, luego da pequeños pasos mientras se sujeta al andador para mantener el equilibrio.
99. La enfermera Deric está supervisando a un grupo de ancianos en una residencia. La enfermera sabe que los ancianos corren un mayor riesgo de desarrollar privación sensorial, ¿por qué razón?
  1. Mayor sensibilidad a los efectos secundarios de los medicamentos.
  2. Disminución de las capacidades visuales, auditivas y gustativas.
  3. Aislamiento de sus familias y de su entorno familiar.
  4. Disminución de la función musculoesquelética y de la movilidad.
100. Un paciente masculino con enfisema se muestra inquieto y confuso. ¿Qué paso debe dar la enfermera Jasmine?
  1. Anime al paciente a realizar la respiración con los labios fruncidos.
  2. Comprueba la temperatura del paciente.
  3. Evaluar el nivel de potasio del paciente.
  4. Aumentar el flujo de oxígeno del paciente.

Respuestas y justificaciones

  1. Respuesta: (C) Sueltas, con sangre. La función intestinal normal y las heces blandas no suelen producirse hasta el séptimo día después de la intervención. La consistencia de las heces está relacionada con la cantidad de agua que se absorbe.
  2. Respuesta: (A) En el lado derecho del paciente. El paciente tiene ceguera del campo visual izquierdo. El paciente sólo verá por el lado derecho.
  3. Respuesta: (C) Comprobar las respiraciones, estabilizar la columna vertebral y comprobar la circulación. La comprobación de las vías respiratorias sería prioritaria, y debe sospecharse una lesión en el cuello.
  4. Respuesta: (D) Disminución del retorno venoso a través de la vasodilatación. El efecto significativo de la nitroglicerina es la vasodilatación y la disminución del retorno venoso, por lo que el corazón no tiene que trabajar duro.
  5. Respuesta: (A) Pedir ayuda y anotar la hora. Una vez establecido, mediante la estimulación del paciente, que éste está inconsciente y no dormido, la enfermera debe pedir ayuda inmediatamente. Esto puede hacerse llamando a la operadora desde el teléfono del paciente y dando el código del hospital para la parada cardíaca y el número de habitación del paciente a la operadora, o si el teléfono no está disponible, pulsando el botón de llamada de emergencia. Anotar la hora es una información básica importante para el procedimiento de parada cardíaca.
  6. Respuesta: (C) Asegurarse de que el paciente toma los alimentos y los medicamentos a los intervalos prescritos. La alimentación y la terapia farmacológica evitarán la acumulación de ácido clorhídrico, o neutralizarán y amortiguarán el ácido que se acumule.
  7. Respuesta: (B) Continuar el tratamiento como se ha ordenado. Los efectos de la heparina se controlan mediante el PTT es normalmente de 30 a 45 segundos; el nivel terapéutico es de 1,5 a 2 veces el nivel normal.
  8. Respuesta: (B) En el quirófano. La bolsa de drenaje del estoma se coloca en el quirófano. El drenaje de la ileostomía contiene secreciones que son ricas en enzimas digestivas y altamente irritantes para la piel. La protección de la piel contra los efectos de estas enzimas se inicia de inmediato. La piel expuesta a estas enzimas, aunque sea por poco tiempo, se enrojece, duele y se excoria.
  9. Respuesta: (B) En posición plana sobre la espalda. Para evitar la complicación de una dolorosa cefalea espinal que puede durar varios días, se mantiene al paciente en posición horizontal en decúbito supino durante aproximadamente 4 a 12 horas después de la operación. Se cree que las cefaleas son causadas por la filtración de líquido cefalorraquídeo desde el lugar de la punción. Al mantener al paciente en posición horizontal, se igualan las presiones del líquido cefalorraquídeo, lo que evita el traumatismo de las neuronas.
  10. Respuesta: (C) El paciente se orienta cuando se despierta del sueño, y se vuelve a dormir inmediatamente. Este hallazgo sugiere que el nivel de conciencia está disminuyendo.
  11. Respuesta: (A) Alteración del estado mental y deshidratación. La fiebre, los escalofríos, la hemorragia, la disnea, la tos y el dolor torácico pleurítico son los síntomas habituales de la neumonía, pero los pacientes de edad avanzada pueden aparecer por primera vez sólo con un estado lenticular alterado y deshidratación debido a una respuesta inmunitaria embotada.
  12. Respuesta: (B) Escalofríos, fiebre, sudores nocturnos y hemoptisis. Los signos y síntomas típicos son escalofríos, fiebre, sudores nocturnos y hemoptisis. Puede haber dolor torácico por la tos, pero no es habitual. Los pacientes con tuberculosis suelen tener fiebres bajas, que no superan los 38,9 °C (102 °F). Las náuseas, el dolor de cabeza y la fotofobia no son síntomas habituales de la tuberculosis.
  13. Respuesta: (A) Asma aguda. Basándose en la historia y los síntomas del paciente, el asma aguda es el diagnóstico más probable. Es poco probable que tenga bronconeumonía sin tos productiva y fiebre y es demasiado joven para haber desarrollado (EPOC) y enfisema.
  14. Respuesta: (B) Parada respiratoria. Los narcóticos pueden provocar una parada respiratoria si se administran en grandes cantidades. Es poco probable que el paciente tenga un ataque de asma o una convulsión o se despierte por sí mismo.
  15. Respuesta: (D) Disminución de la capacidad vital. La reducción de la capacidad vital es un cambio fisiológico normal que incluye la disminución del retroceso elástico de los pulmones, menos capilares funcionales en los alvéolos y un aumento del volumen residual.
  16. Respuesta: (C) Presencia de contracciones ventriculares prematuras (PVC) en un monitor cardíaco. Los goteos de lidocaína se utilizan habitualmente para tratar a pacientes cuyas arritmias no se han controlado con medicación oral y que tienen PVCs visibles en el monitor cardíaco. La SaO2, la presión arterial y la PIC son factores importantes, pero no son tan significativos como las PVC en esta situación.
  17. Respuesta: (B) Evitar los alimentos con alto contenido de vitamina K. El paciente debe evitar consumir grandes cantidades de vitamina K porque ésta puede interferir con la anticoagulación. El paciente puede necesitar reportar diarrea, pero no es efecto de tomar un anticoagulante. Se debe utilizar una maquinilla de afeitar eléctrica -no una maquinilla de afeitar recta- para evitar cortes que provoquen hemorragias. La aspirina puede aumentar el riesgo de hemorragia; se debe utilizar paracetamol para aliviar el dolor.
  18. Respuesta: (C) Recortar el pelo de la zona. El vello puede ser una fuente de infección y debe eliminarse recortándolo. Afeitar la zona puede causar abrasiones en la piel y los depilatorios pueden irritar la piel.
  19. Respuesta: (A) Fractura ósea. La fractura ósea es una complicación importante de la osteoporosis que se produce cuando la pérdida de calcio y fosfato aumenta la fragilidad de los huesos. Las deficiencias de estrógenos son consecuencia de la menopausia, no de la osteoporosis. Los suplementos de calcio y vitamina D pueden utilizarse para apoyar el metabolismo óseo normal, pero un balance negativo de calcio no es una complicación de la osteoporosis. La joroba de viuda es el resultado de fracturas óseas. Se desarrolla cuando las fracturas vertebrales repetidas aumentan la curvatura de la columna vertebral.
  20. Respuesta: (C) Cambios de exámenes anteriores. Se indica a las mujeres que se examinen a sí mismas para descubrir los cambios que se han producido en la mama. Sólo un médico puede diagnosticar bultos que sean cancerosos, áreas de grosor o plenitud que indiquen la presencia de un tumor maligno, o masas que sean fibroquísticas en lugar de malignas.
  21. Respuesta: (C) Equilibrar los períodos de actividad y descanso del paciente. Un paciente con hipertiroidismo necesita ser alentado a equilibrar los períodos de actividad y descanso. Muchos pacientes con hipertiroidismo son hiperactivos y se quejan de sentir mucho calor.
  22. Respuesta: (B) Aumentar su nivel de actividad. Hay que animar al paciente a aumentar su nivel de actividad. Mantener un peso ideal; seguir una dieta baja en colesterol y sodio; y evitar el estrés son factores importantes para disminuir el riesgo de aterosclerosis.
  23. Respuesta: (A) Laminectomía. El paciente que se ha sometido a una cirugía de la columna vertebral, como la laminectomía, debe recibir un rollo de tronco para mantener la columna vertebral recta al girar. La toracotomía y la cistectomía pueden girar por sí solas o pueden ser asistidas en una posición cómoda. En circunstancias normales, la hemorroidectomía es un procedimiento ambulatorio, y el paciente puede retomar sus actividades normales inmediatamente después de la cirugía.
  24. Respuesta: (D) Evitar hacer esfuerzos durante la evacuación intestinal o doblar la cintura. El paciente debe evitar hacer esfuerzos, levantar objetos pesados y toser con fuerza porque estas actividades aumentan la presión intraocular. Por lo general, se le indica al paciente que evite levantar objetos que pesen más de 7 kg (15 lb), y no 5 lb. Indique al paciente que, al acostarse en la cama, se acueste de lado o de espaldas. El paciente debe evitar la luz brillante usando gafas de sol.
  25. Respuesta: (D) Antes de los 20 años. El cáncer testicular suele aparecer en los hombres entre los 20 y los 30 años. Se debe enseñar a un paciente masculino a realizar un autoexamen testicular antes de los 20 años, preferiblemente cuando entre en la adolescencia.
  26. Respuesta: (B) Colocar un apósito estéril empapado en suero sobre la herida. La enfermera debe colocar primero un apósito estéril empapado en suero en la herida abierta para evitar que el tejido se seque y se produzca una posible infección. A continuación, la enfermera debe llamar al médico y tomar las constantes vitales del paciente. La dehiscencia debe cerrarse quirúrgicamente, por lo que la enfermera nunca debe intentar cerrarla.
  27. Respuesta: (A) Respiraciones progresivamente más profundas seguidas de respiraciones menos profundas con periodos de apnea. Las respiraciones de Cheyne-Strokes son respiraciones que se vuelven progresivamente más profundas seguidas de respiraciones menos profundas con períodos de apnea. Las respiraciones de Biot son respiraciones rápidas y profundas con pausas bruscas entre cada respiración y con la misma profundidad entre cada una de ellas. Las respiraciones de Kussmaul son respiraciones rápidas y profundas sin pausas. La taquipnea es una respiración superficial con aumento de la frecuencia respiratoria.
  28. Respuesta: (B) Crepitaciones finas. Los crepitantes finos se deben a la presencia de líquido en los alvéolos y suelen aparecer en pacientes con insuficiencia cardíaca. Los ruidos respiratorios traqueales se auscultan sobre la tráquea. Los crepitantes gruesos están causados por la acumulación de secreciones en las vías respiratorias. Los roces se producen con la inflamación pleural.
  29. Respuesta: (B) Las vías respiratorias están tan inflamadas que el aire no puede pasar. Durante un ataque agudo, las sibilancias pueden cesar y los sonidos respiratorios se vuelven inaudibles porque las vías respiratorias están tan hinchadas que el aire no puede pasar. Si el ataque ha terminado y la inflamación ha disminuido, no habrá más sibilancias y habrá menos preocupaciones de emergencia. Las crepitaciones no sustituyen a las sibilancias durante un ataque agudo de asma.
  30. Respuesta: (D) Colocar al paciente de lado, retirar los objetos peligrosos y proteger su cabeza. Durante la fase de convulsiones activas, inicie las precauciones colocando al paciente de lado, retirando los objetos peligrosos y protegiendo su cabeza de lesiones. Nunca se debe insertar un bloque de mordida durante la fase de convulsión activa. La inserción puede romper los dientes y provocar una aspiración.
  31. Respuesta: (B) Tubo torácico doblado u obstruido. La obstrucción del tubo torácico es una causa común de neumotórax a tensión. La infección y el drenaje excesivo no causan un neumotórax a tensión. El exceso de agua no afectará al drenaje del tubo torácico.
  32. Respuesta: (D) Permanezca con él pero no intervenga en este momento. Si el paciente esta tosiendo, debe ser capaz de desalojar el objeto o causar una obstrucción completa. Si se produce una obstrucción completa, la enfermera debe realizar la maniobra de empuje abdominal con el paciente de pie. Si el paciente está inconsciente, debe acostarlo. Una enfermera nunca debe dejar solo a un paciente que se está ahogando.
  33. Respuesta: (B) Actividades actuales de promoción de la salud. Reconocer las medidas de salud positivas de un individuo es muy útil. La salud general en los 10 años anteriores es importante, sin embargo, las actividades actuales de un paciente de 84 años son más significativas para planificar la atención. Los antecedentes familiares de enfermedades de un paciente en años posteriores son de menor importancia. La información sobre el estado civil puede ser importante para la planificación del alta, pero no es tan significativa para abordar el problema médico inmediato.
  34. Respuesta: (C) Colocar al paciente en posición tumbada de lado, con la cabecera de la cama bajada. El paciente debe ser colocado en posición lateral con la cabecera de la cama bajada para evitar la aspiración. Se debe utilizar una pequeña cantidad de pasta de dientes y se debe limpiar la boca con un hisopo o succionarla para eliminar las secreciones acumuladas. La glicerina de limón puede ser secante si se utiliza durante períodos prolongados. Cepillarse los dientes con el paciente en posición supina puede provocar una aspiración. El peróxido de hidrógeno es cáustico para los tejidos y no debe utilizarse.
  35. Respuesta: (C) Neumonía. La tos productiva con fiebre y el dolor torácico pleurítico son signos y síntomas comunes de la neumonía. El paciente con SDRA tiene disnea e hipoxia con empeoramiento de la hipoxia con el tiempo, si no se trata agresivamente. El dolor torácico pleurítico varía con la respiración, a diferencia del dolor torácico constante durante un IM;, por lo que lo más probable es que este paciente no esté sufriendo un IM. el paciente con tuberculosis suele tener una tos que produce un esputo teñido de sangre. Se debe obtener un cultivo de esputo para confirmar las sospechas de la enfermera.
  36. Respuesta: (C) Un indigente de 43 años con antecedentes de alcoholismo. Los pacientes económicamente desfavorecidos, desnutridos y con inmunidad reducida, como un paciente con antecedentes de alcoholismo, corren un riesgo extremadamente alto de contraer tuberculosis. Un estudiante de secundaria, un trabajador de una guardería y un hombre de negocios tienen probablemente un riesgo mucho menor de contraer la tuberculosis.
  37. Respuesta: (C ) Para determinar la extensión de las lesiones. Si las lesiones son lo suficientemente grandes, la radiografía de tórax mostrará su presencia en los pulmones. El cultivo de esputo confirma el diagnóstico. Puede haber resultados falsos positivos y falsos negativos en las pruebas cutáneas. La radiografía de tórax no puede determinar si se trata de una infección primaria o secundaria.
  38. Respuesta: (B) Broncodilatadores. Los broncodilatadores son la primera línea de tratamiento del asma porque la broncoconstricción es la causa de la reducción del flujo de aire. Los bloqueadores beta adrenérgicos no se utilizan para tratar el asma y pueden causar broncoconstricción. Pueden administrarse esteroides orales inhalados para reducir la inflamación, pero no se utilizan para el alivio de urgencia.
  39. Respuesta: (C) Bronquitis obstructiva crónica. Debido a este extenso historial de tabaquismo y a los síntomas, lo más probable es que el paciente tenga bronquitis obstructiva crónica. El paciente con SDRA tiene síntomas agudos de hipoxia y suele necesitar grandes cantidades de oxígeno. Los pacientes con asma y enfisema no suelen tener tos crónica ni edema periférico.
  40. Respuesta: (A) El paciente está bajo anestesia local durante el procedimiento. Antes de la intervención, se administran al paciente fármacos que ayuden a prevenir la infección y el rechazo de las células trasplantadas, como antibióticos, citotóxicos y corticosteroides. Durante el trasplante, el paciente es sometido a anestesia general.
  41. Respuesta: (D) Elevar las barandillas laterales. Un paciente desorientado corre el riesgo de caerse de la cama. La acción inicial de la enfermera debe ser elevar las barandillas laterales para garantizar la seguridad del paciente.
  42. Respuesta: (A) Aglomeración de glóbulos rojos. La producción excesiva de glóbulos blancos desplaza la producción de glóbulos rojos, lo que provoca la anemia.
  43. Respuesta: (B) Leucocitosis. La leucemia linfocítica crónica (LLC) se caracteriza por un aumento de la producción de leucocitos y linfocitos que da lugar a una leucocitosis y a la proliferación de estas células en la médula ósea, el bazo y el hígado.
  44. Respuesta: (A) Explicar los riesgos de no operarse. La mejor respuesta inicial es explicar los riesgos de no operarse. Si el paciente entiende los riesgos pero sigue negándose, la enfermera debe notificarlo al médico y a la supervisora de enfermería y luego registrar la negativa del paciente en las notas de la enfermera.
  45. Respuesta: (D) El paciente de 75 años que fue admitido hace una hora con fibrilación auricular de nueva aparición y que está recibiendo dilitiazem (Cardizem) por vía intravenosa. El paciente con fibrilacion atrial tiene el mayor potencial de volverse inestable y esta en medicacion L.V. que requiere monitoreo cercano. Después de evaluar a este paciente, la enfermera debe evaluar al paciente con tromboflebitis que está recibiendo una infusión de heparina, y luego al paciente de 58 años que ingresó hace 2 días con insuficiencia cardíaca (sus signos y síntomas se están resolviendo y no requieren atención inmediata). La prioridad más baja es la persona de 89 años con insuficiencia cardíaca derecha en fase terminal, que requiere medidas de apoyo que requieren mucho tiempo.
  46. Respuesta: (C) Cocaína. Debido a la edad de la paciente y a su historial médico negativo, la enfermera debe interrogarla sobre el consumo de cocaína. La cocaína aumenta el consumo de oxígeno en el miocardio y puede provocar espasmos en las arterias coronarias, lo que puede causar taquicardia, fibrilación ventricular, isquemia miocárdica e infarto de miocardio. La sobredosis de barbitúricos puede provocar depresión respiratoria y pulso lento. Los opiáceos pueden provocar una marcada depresión respiratoria, mientras que las benzodiacepinas pueden causar somnolencia y confusión.
  47. Respuesta: (B) Masa no móvil con bordes irregulares. Los tumores de cáncer de mama son fijos, duros y mal delineados con bordes irregulares. Una masa móvil, blanda y fácil de delimitar, suele ser un quiste benigno lleno de líquido. Los ganglios linfáticos axilares pueden o no ser palpables en la detección inicial de una masa cancerosa. La retracción del pezón -no la eversión- puede ser un signo de cáncer.
  48. Respuesta: (C) Radiación. El tratamiento habitual del cáncer vaginal es la radioterapia externa o intravaginal. Con menos frecuencia, se realiza una intervención quirúrgica. La quimioterapia suele recetarse sólo si el cáncer vaginal se diagnostica en una fase temprana, lo que es poco frecuente. La inmunoterapia no se utiliza para tratar el cáncer vaginal.
  49. Respuesta: (B) Carcinoma in situ, sin ganglios linfáticos regionales anormales y sin evidencia de metástasis a distancia. TIS, N0, M0 significa carcinoma in situ, sin ganglios linfáticos regionales anormales y sin evidencia de metástasis a distancia. La ausencia de evidencia de tumor primario, de ganglios linfáticos regionales anormales y de metástasis a distancia se clasifica como T0, N0, M0. Si el tumor y los ganglios linfáticos regionales no pueden ser evaluados y no hay evidencia de metástasis, la lesión se clasifica como TX, NX, M0. Un aumento progresivo del tamaño del tumor, sin metástasis demostrable de los ganglios linfáticos regionales y grados ascendentes de metástasis a distancia se clasifica como T1, T2, T3 o T4; N0; y M1, M2 o M3.
  50. Respuesta: (D) «Mantener el estoma húmedo». La enfermera debe indicar al paciente que mantenga el estoma húmedo, por ejemplo aplicando una fina capa de vaselina alrededor de los bordes, porque un estoma seco puede irritarse. La enfermera debe recomendar la colocación de un babero sobre el estoma para filtrar y calentar el aire antes de que entre en el estoma. El paciente debe empezar a realizar los cuidados del estoma sin ayuda lo antes posible para ganar independencia en las actividades de autocuidado.
  51. Respuesta: (B) Cáncer de pulmón. El cáncer de pulmón es el tipo de cáncer más mortal tanto en mujeres como en hombres. El cáncer de mama ocupa el segundo lugar en las mujeres, seguido (en orden descendente) por el cáncer de colon y recto, el cáncer de páncreas, el cáncer de ovario, el cáncer de útero, el linfoma, la leucemia, el cáncer de hígado, el cáncer cerebral, el cáncer de estómago y el mieloma múltiple.
  52. Respuesta: (A) miosis, ptosis parcial de los párpados y anhidrosis en el lado afectado de la cara. El síndrome de Horner, que se produce cuando un tumor pulmonar invade las costillas y afecta a los ganglios nerviosos simpáticos, se caracteriza por miosis, ptosis parcial de los párpados y anhidrosis en el lado afectado de la cara. El dolor torácico, la disnea, la tos, la pérdida de peso y la fiebre se asocian a los tumores pleurales. El dolor en brazos y hombros y la atrofia de los músculos del brazo y la mano en el lado afectado sugieren un tumor de Pancoast, un tumor pulmonar que afecta al primer nervio torácico y al octavo cervical dentro del plexo braquial. La ronquera en un paciente con cáncer de pulmón sugiere que el tumor se ha extendido al nervio laríngeo recurrente; La disfagia sugiere que el tumor pulmonar está comprimiendo el esófago.
  53. Respuesta: (A) el antígeno específico de la próstata, que se utiliza para detectar el cáncer de próstata. PSA significa antígeno prostático específico, que se utiliza para detectar el cáncer de próstata. Las demás respuestas son incorrectas.
  54. Respuesta: (D) «Permanezca en posición supina durante el tiempo especificado por el médico». La enfermera debe indicar al paciente que permanezca en posición supina durante el tiempo especificado por el médico. Los anestésicos locales utilizados en un bloqueo subaracnoideo no alteran el reflejo nauseoso. No se producen interacciones entre los anestésicos locales y los alimentos. Los anestésicos locales no causan hematuria.
  55. Respuesta: (C) Sigmoidoscopia. Utilizadas para visualizar el tracto gastrointestinal inferior, la sigmoidoscopia y la proctoscopia ayudan a detectar dos tercios de todos los cánceres colorrectales. El Hematest de heces detecta sangre, que es un signo de cáncer colorrectal; sin embargo, la prueba no confirma el diagnóstico. El CEA puede estar elevado en el cáncer colorrectal, pero no se considera una prueba confirmatoria. El TAC abdominal se utiliza para determinar la presencia de cáncer colorrectal.
  56. Respuesta: (B) Una masa nodular fija con hoyuelos en la piel subyacente. Una masa nodular fija con hoyuelos en la piel subyacente es frecuente en las últimas fases del cáncer de mama. Muchas mujeres tienen mamas ligeramente asimétricas. La secreción sanguinolenta del pezón es un signo de papiloma intraductal, una enfermedad benigna. Múltiples masas firmes, redondas y móviles que cambian con el ciclo menstrual indican mamas fibroquísticas, una enfermedad benigna.
  57. Respuesta: (A) Hígado. El hígado es uno de los cinco lugares más comunes de metástasis del cáncer. Los otros son los ganglios linfáticos, el pulmón, el hueso y el cerebro. El colon, el tracto reproductivo y los glóbulos blancos son lugares de metástasis ocasionales.
  58. Respuesta: (D) El paciente lleva un reloj y una alianza. Durante una resonancia magnética, el paciente no debe llevar objetos metálicos, como joyas, porque el fuerte campo magnético puede tirar de ellos, causando lesiones al paciente y (si salen volando) a otras personas. El paciente debe permanecer tumbado durante la RMN, pero puede hablar con los que realizan la prueba a través del micrófono del túnel del escáner. El paciente debe oír sonidos de golpeteo, que son causados por las ondas sonoras que golpean el campo magnético.
  59. Respuesta: (C) La cantidad diaria recomendada de calcio puede encontrarse en una gran variedad de alimentos. Las mujeres premenopáusicas necesitan 1. 000 mg de calcio al día. Las mujeres posmenopáusicas necesitan 1. 500 mg al día. A menudo, aunque no siempre, es posible obtener las necesidades diarias recomendadas en los alimentos que comemos. Existen suplementos, pero no siempre son necesarios. La osteoporosis no aparece en las radiografías ordinarias hasta que se ha producido una pérdida ósea del 30%. La densitometría ósea puede detectar una pérdida ósea del 3% o menos. Esta prueba se recomienda a veces de forma rutinaria para las mujeres mayores de 35 años que están en riesgo. El ejercicio extenuante no provoca fracturas.
  60. Respuesta: (C) Flexión articular inferior al 50%. La artroscopia está contraindicada en pacientes con una flexión articular inferior al 50% debido a los problemas técnicos para introducir el instrumento en la articulación y verla con claridad. Otras contraindicaciones para este procedimiento son las infecciones de la piel y de la herida. El dolor articular puede ser una indicación, no una contraindicación, para la artroscopia. La deformidad y la rigidez articular no son contraindicaciones para este procedimiento.
  61. Respuesta: (D) Artritis gotosa. La artritis gotosa, una enfermedad metabólica, se caracteriza por los depósitos de ácido úrico y el dolor en las articulaciones, especialmente en las de los pies y las piernas. Los depósitos de urato no se producen en la artritis séptica o traumática. La artritis séptica es el resultado de la invasión bacteriana de una articulación y provoca la inflamación del revestimiento sinovial. La artritis traumática es el resultado de un traumatismo en una articulación o un ligamento. La artritis intermitente es una enfermedad rara y benigna caracterizada por derrames articulares regulares y recurrentes, especialmente en las rodillas.
  62. Respuesta: (B) 30 ml/hora. Una infusión preparada con 25. 000 unidades de heparina en 500 ml de solución salina produce 50 unidades de heparina por mililitro de solución. La ecuación se establece como 50 unidades por X (la cantidad desconocida) es igual a 1. 500 unidades/hora, X es igual a 30 ml/hora.
  63. Respuesta: (B) Pérdida de la contracción muscular que disminuye el retorno venoso. En pacientes con hemiplejia o hemiparesia, la pérdida de contracción muscular disminuye el retorno venoso y puede causar hinchazón de la extremidad afectada. Pueden producirse contracturas o calcificaciones óseas con un accidente cerebrovascular, pero no aparecen con la hinchazón. La TVP puede desarrollarse en pacientes con un ictus, pero es más probable que se produzca en las extremidades inferiores. Un derrame cerebral no está relacionado con la pérdida de proteínas.
  64. Respuesta: (B) Aparece en la articulación interfalángica distal. Los nódulos de Heberden aparecen en la articulación interfalángica distal tanto en hombres como en mujeres. El nódulo de Bouchard aparece en la cara dorsolateral de la articulación interfalángica proximal.
  65. Respuesta: (B) La artrosis es una enfermedad localizada, la artritis reumatoide es sistémica. La artrosis es una enfermedad localizada, la artritis reumatoide es sistémica. La osteoartritis no es específica del género, pero la artritis reumatoide sí. Los pacientes tienen dislocaciones y subluxaciones en ambos trastornos.
  66. Respuesta: (C) El bastón debe utilizarse en el lado no afectado. El bastón debe utilizarse en el lado no afectado. Se debe animar a un paciente con osteoartritis a deambular con un bastón, un andador u otro dispositivo de ayuda según sea necesario ; su uso quita peso y tensión a las articulaciones.
  67. Respuesta: (A) 9 U de insulina regular y 21 U de protamina neutra Hagedorn (NPH). Un preparado de insulina 70/30 tiene un 70% de NPH y un 30% de insulina regular. Por lo tanto, una sustitución correcta requiere mezclar 21 U de NPH y 9 U de insulina regular. Las otras opciones son dosis incorrectas para la insulina prescrita.
  68. Respuesta: (C) colchicinas. La gota, una enfermedad caracterizada por la inflamación de las articulaciones (especialmente en el dedo gordo del pie), está causada por los depósitos de cristales de urato en las articulaciones. El médico prescribe colchicina para reducir estos depósitos y así aliviar la inflamación articular. Aunque la aspirina se utiliza para reducir la inflamación y el dolor de las articulaciones en pacientes con osteoartritis y artritis reumatoide, no está indicada para la gota porque no tiene efecto sobre la formación de cristales de urato. La furosemida, un diurético, no alivia la gota. El gluconato de calcio se utiliza para revertir un balance negativo de calcio y aliviar los calambres musculares, no para tratar la gota.
  69. Respuesta: (A) Corteza suprarrenal. La secreción excesiva de aldosterona en la corteza suprarrenal es responsable de la hipertensión del paciente. Esta hormona actúa en el túbulo renal, donde promueve la reabsorción de sodio y la excreción de iones de potasio e hidrógeno. El páncreas segrega principalmente hormonas que intervienen en el metabolismo de los combustibles. La médula suprarrenal segrega las catecolaminas: epinefrina y norepinefrina. Las paratiroides segregan la hormona paratiroidea.
  70. Respuesta: (C) Desbridan la herida y promueven la cicatrización por segunda intención. Para este paciente, los apósitos húmedos y secos son los más apropiados porque limpian la úlcera del pie desbridando el exudado y el tejido necrótico, promoviendo así la cicatrización por segunda intención. Los apósitos húmedos y transparentes contienen el exudado y proporcionan un entorno húmedo a la herida. Los apósitos hidrocoloides impiden la entrada de microorganismos y minimizan las molestias de la herida. Los apósitos estériles secos protegen la herida del traumatismo mecánico y favorecen la cicatrización.
  71. Respuesta: (A) Hiperpotasemia. En la insuficiencia suprarrenal, el paciente tiene hiperpotasemia debido a la reducción de la secreción de aldosterona. El BUN aumenta a medida que se reduce la tasa de filtración glomerular. La hiponatremia es causada por la reducción de la secreción de aldosterona. La reducción de la secreción de cortisol conduce a una alteración de la gluconeogénesis y a una reducción del glucógeno en el hígado y el músculo, causando hipoglucemia.
  72. Respuesta: (C) Restringir los líquidos. Para reducir la retención de agua en un paciente con SIADH, la enfermera debe restringir los líquidos. La administración de líquidos por cualquier vía aumentaría aún más la ya elevada carga de líquidos del paciente.
  73. Respuesta: (D) nivel de hemoglobina glicosilada. Dado que parte de la glucosa del torrente sanguíneo se adhiere a parte de la hemoglobina y permanece adherida durante los 120 días de vida de los glóbulos rojos, los niveles de hemoglobina glucosilada proporcionan información sobre los niveles de glucosa en sangre durante los 3 meses anteriores. Los niveles de glucosa en sangre en ayunas y en orina sólo proporcionan información sobre los niveles de glucosa en el momento en que se obtuvieron. Los niveles de fructosamina en suero proporcionan información sobre el control de la glucosa en sangre durante las últimas 2 o 3 semanas.
  74. Respuesta: (C) 4:00 pm. La NPH es una insulina de acción intermedia que alcanza su punto máximo entre 8 y 12 horas después de su administración. Dado que la enfermera administró la insulina NPH a las 7 de la mañana, el paciente corre el mayor riesgo de sufrir una hipoglucemia entre las 3 y las 7 de la tarde.
  75. Respuesta: (A) Glucocorticoides y andrógenos. Las glándulas suprarrenales tienen dos divisiones, la corteza y la médula. La corteza produce tres tipos de hormonas: glucocorticoides, mineralocorticoides y andrógenos. La médula produce catecolaminas: epinefrina y norepinefrina.
  76. Respuesta: (A) Hipocalcemia. La hipocalcemia puede seguir a la cirugía de tiroides si las glándulas paratiroides fueron extirpadas accidentalmente. Los signos y síntomas de la hipocalcemia pueden retrasarse hasta 7 días después de la cirugía. La cirugía de tiroides no causa directamente anormalidades en el suero de sodio, potasio o magnesio. La hiponatremia puede ocurrir si el paciente recibió inadvertidamente demasiado líquido(s), sin embargo, esto puede suceder a cualquier paciente quirúrgico que reciba terapia de fluidos I.V., no sólo a uno que se recupera de una cirugía de tiroides. La hiperpotasemia y la hipermagnesemia generalmente están asociadas con la reducción de la excreción renal de potasio y magnesio, no con la cirugía de tiroides.
  77. Respuesta: (D) Nivel de antígeno carcinoembrionario. En los pacientes que fuman, el nivel de antígeno carcinoembrionario es elevado. Por lo tanto, no puede utilizarse como indicador general de cáncer. Sin embargo, es útil para supervisar el tratamiento del cáncer, ya que el nivel suele bajar a la normalidad en el plazo de un mes si el tratamiento tiene éxito. Un nivel elevado de fosfatasa ácida puede indicar cáncer de próstata. Un nivel elevado de fosfatasa alcalina puede reflejar una metástasis ósea. Un nivel elevado de calcitonina sérica suele indicar cáncer de tiroides.
  78. Respuesta: (B) Disnea, taquicardia y palidez. Los signos de anemia ferropénica incluyen disnea, taquicardia y palidez, así como fatiga, apatía, irritabilidad y dolor de cabeza. Los sudores nocturnos, la pérdida de peso y la diarrea pueden ser signos del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Las náuseas, los vómitos y la anorexia pueden ser signos de hepatitis B. El picor, la erupción y la ictericia pueden ser consecuencia de una reacción alérgica o hemolítica.
  79. Respuesta: (D) «Tendré que hacerme una cesárea si me quedo embarazada y tengo un bebé». El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se transmite de la madre al niño por vía transplacentaria, pero no es necesario un parto por cesárea cuando la madre es seropositiva. El uso de métodos anticonceptivos evitará la concepción de un niño que pueda tener el VIH. Es cierto que una madre seropositiva puede dar a luz a un bebé seropositivo.
  80. Respuesta: (C) «Evitar compartir artículos como cepillos de dientes y maquinillas de afeitar». El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), causante del SIDA, se concentra sobre todo en la sangre. Por esta razón, el paciente no debe compartir artículos personales que puedan estar contaminados con sangre, como cepillos de dientes y maquinillas de afeitar, con otros miembros de la familia. El VIH no se transmite al bañarse o al comer en platos, utensilios o fuentes utilizadas por una persona con SIDA.
  81. Respuesta: (B) Palidez, taquicardia y dolor de lengua. La palidez, la taquicardia y el dolor de lengua son características de la anemia perniciosa. Otras manifestaciones clínicas son la anorexia;, la pérdida de peso;, una lengua roja y lisa;, una presión de pulso amplia;, palpitaciones;, angina;, debilidad;, fatiga; y parestesias en las manos y los pies. La bradicardia, la reducción de la presión del pulso, el aumento de peso y la visión doble no son hallazgos característicos de la anemia perniciosa.
  82. Respuesta: (B) Administrar epinefrina, según lo prescrito, y prepararse para intubar al paciente si es necesario. Para revertir el shock anafiláctico, la enfermera debe administrar primero epinefrina, un potente broncodilatador según lo prescrito. Es probable que el médico ordene medicamentos adicionales, como antihistamínicos y corticosteroides; si estos medicamentos no alivian el compromiso respiratorio asociado a la anafilaxia, la enfermera debe prepararse para intubar al paciente. No existe un antídoto para la penicilina;, sin embargo, la enfermera debe seguir vigilando los signos vitales del paciente. Un paciente que sigue hipotenso puede necesitar reanimación con líquidos y monitorización de la ingesta y salida de líquidos;, sin embargo, la administración de epinefrina es la primera prioridad.
  83. Respuesta: (D) pérdida de audición bilateral. El uso prolongado de aspirina y otros salicilatos a veces provoca una pérdida de audición bilateral de 30 a 40 decibelios. Por lo general, este efecto adverso se resuelve en un plazo de 2 semanas tras la interrupción del tratamiento. La aspirina no produce aumento de peso ni temblores motores finos. Las dosis grandes o tóxicas de salicilatos pueden causar alcalosis respiratoria, no acidosis respiratoria.
  84. Respuesta: (D) Linfocito. El linfocito proporciona la inmunidad adaptativa, es decir, el reconocimiento de un antígeno extraño y la formación de células de memoria contra el antígeno. La inmunidad adaptativa está mediada por los linfocitos B y T y puede adquirirse de forma activa o pasiva. El neutrófilo es crucial para la fagocitosis. El basófilo desempeña un papel importante en la liberación de mediadores inflamatorios. El monocito participa en la fagocitosis y la producción de monocinas.
  85. Respuesta: (A) sustitución de la humedad. El síndrome de Sjogren es un trastorno autoinmune que provoca una pérdida progresiva de la lubricación de la piel, el tracto gastrointestinal, los oídos, la nariz y la vagina. La sustitución de la humedad es el pilar de la terapia. Aunque la desnutrición y el desequilibrio electrolítico pueden producirse como resultado del efecto del síndrome de Sjogren en el tracto gastrointestinal, no es el problema predominante. Las arritmias no son un problema asociado al síndrome de Sjogren.
  86. Respuesta: (C) heces para la prueba de Clostridium difficile. Los pacientes inmunodeprimidos -por ejemplo, los que reciben quimioterapia- corren el riesgo de infectarse con C. difficile, que provoca una diarrea con olor a «establo». El éxito del tratamiento comienza con un diagnóstico preciso, que incluye un análisis de heces. La prueba ELISA es diagnóstica para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y no está indicada en este caso. Un panel de electrolitos y un hemograma pueden ser útiles en la evaluación general de un paciente pero no son diagnósticos para causas específicas de diarrea. Una placa plana del abdomen puede proporcionar información útil sobre la función intestinal, pero no está indicada en el caso de una diarrea con olor a «establo».
  87. Respuesta: (D) Prueba de Western blot con ELISA. La infección por el VIH se detecta analizando la sangre en busca de anticuerpos contra el VIH, que se forman aproximadamente entre 2 y 12 semanas después de la exposición al VIH y denotan la infección. La prueba de Western blot -electroforesis de proteínas de anticuerpos- tiene una precisión superior al 98% en la detección de anticuerpos contra el VIH cuando se utiliza junto con el ELISA. No es específica cuando se utiliza sola. La inmunofluorescencia Erosette se utiliza para detectar virus en general; no confirma la infección por el VIH. La cuantificación de los linfocitos T es una prueba de seguimiento útil pero no es diagnóstica del VIH. La prueba ELISA detecta partículas de anticuerpos del VIH pero puede dar resultados inexactos; un resultado positivo de ELISA debe ser confirmado por la prueba de Western blot.
  88. Respuesta: (C) Niveles anormalmente bajos de hematocrito (HCT) y hemoglobina (Hb). Los niveles bajos de HCT y Hb en el preoperatorio indican que el paciente puede necesitar una transfusión de sangre antes de la cirugía. Si los niveles de HCT y Hb disminuyen durante la cirugía debido a la pérdida de sangre, la necesidad potencial de una transfusión aumenta. La posible insuficiencia renal se indica mediante niveles elevados de BUN o creatinina. Los componentes de la orina no se encuentran en la sangre. La coagulación se determina por la presencia de factores de coagulación adecuados, no por los electrolitos.
  89. Respuesta: (A) Recuento de plaquetas, tiempo de protrombina y tiempo parcial de tromboplastina. El diagnóstico de CID se basa en los resultados de los estudios de laboratorio del tiempo de protrombina, el recuento de plaquetas, el tiempo de trombina, el tiempo parcial de tromboplastina y el nivel de fibrinógeno, así como en los antecedentes del paciente y otros factores de evaluación. Los niveles de glucosa en sangre, el recuento de glóbulos blancos, los niveles de calcio y los niveles de potasio no se utilizan para confirmar el diagnóstico de CID.
  90. Respuesta: (D) Fresas. Los alérgenos alimentarios más comunes son las bayas, los cacahuetes, las nueces de Brasil, los anacardos, el marisco y los huevos. El pan, las zanahorias y las naranjas rara vez provocan reacciones alérgicas.
  91. Respuesta: (B) Un paciente con yeso en la pierna derecha que afirma: «Tengo una sensación rara en la pierna derecha». Puede indicar compromiso neurovascular, requiere evaluación inmediata.
  92. Respuesta: (D) Una paciente de 62 años que se sometió a una resección abdominal-perineal hace tres días; se queja de escalofríos. El paciente tiene riesgo de peritonitis; debe ser evaluado para ver si hay más síntomas e infección.
  93. Respuesta: (C) El paciente flexiona espontáneamente su muñeca cuando se obtiene la presión arterial. Los espasmos del carpo indican hipocalcemia.
  94. Respuesta: (D) Utilizar medidas de confort y almohadas para posicionar al paciente. Usar medidas de confort y almohadas para posicionar al paciente es un metodo no farmaceutico para aliviar el dolor.
  95. Respuesta: (B) Calentar la solución de dializado. El dializado frío aumenta las molestias. La solución debe calentarse a la temperatura del cuerpo en un calentador o una almohadilla térmica ;, no use el horno de microondas.
  96. Respuesta: (C) El paciente sujeta el bastón con la mano izquierda, mueve el bastón hacia delante seguido de la pierna derecha y luego mueve la pierna izquierda. El bastón actúa como soporte y ayuda a soportar el peso de la pierna derecha más débil.
  97. Respuesta: (A) Pedir a la familia de la mujer que proporcione objetos personales como fotos o recuerdos. Las fotos y los recuerdos proporcionan una estimulación visual para reducir la privación sensorial.
  98. Respuesta: (B) El paciente levanta el andador, lo mueve hacia adelante 10 pulgadas, y luego da varios pasos pequeños hacia adelante. Un andador necesita ser levantado, colocado en todas las piernas.
  99. Respuesta: (C) Aislamiento de sus familias y entornos familiares. La pérdida gradual de la vista, el oído y el gusto interfiere en el funcionamiento normal.
  100. Respuesta: (A) Anime al paciente a realizar la respiración con los labios fruncidos. La respiración con labios fruncidos previene el colapso de la unidad pulmonar y ayuda al paciente a controlar el ritmo y la profundidad de la respiración.

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