Definición y factores de riesgo
Impétigo
- Es una infección superficial de la piel causada por estreptococos, estafilococos o múltiples bacterias. Es especialmente frecuente entre los niños que viven en condiciones higiénicas deficientes.
Foliculitis
- Es una infección estafilocócica que surge en los folículos pilosos. Se suele observar en la zona de la barba de los hombres que se afeitan y en las piernas de las mujeres.
Furúnculo (también conocido como forúnculo)
- Es una inflamación aguda que surge en la profundidad de uno o varios folículos pilosos y se extiende a la dermis circundante.
Carbunclo
- Es un absceso de la piel y del tejido subcutáneo que representa la extensión de un forúnculo grande y profundo que ha invadido varios folículos.
Fisiopatología
Las infecciones bacterianas de la piel pueden ser primarias o secundarias.
- Las infecciones cutáneas primarias se originan en una piel de apariencia normal y suelen estar causadas por un único organismo.
- Las infecciones cutáneas secundarias surgen de un trastorno cutáneo preexistente o de la alteración de la integridad de la piel como consecuencia de una lesión o una intervención quirúrgica.
Evaluación/Manifestaciones clínicas/Signos y síntomas
Las manifestaciones clínicas varían en función de las infecciones específicas.
Impétigo
- Comienza como pequeñas máculas rojas y progresa rápidamente hasta convertirse en vesículas discretas de paredes finas. Estas vesículas se rompen y se cubren con una costra de color amarillo miel poco adherente.
Foliculitis
- Produce pápulas o pústulas únicas o múltiples, superficiales o profundas, cercanas a los folículos pilosos.
Furuncle
- Se caracteriza por la sensibilidad, el dolor y la celulitis circundante. Una vez que los forúnculos se localizan, puede observarse un centro empantanado con una cabeza amarilla o blanca en la superficie de la piel.
Carbunclo
- Se caracteriza por un absceso cutáneo junto con síntomas sistémicos, como fiebre, dolor, postración y leucocitosis.
Gestión médica
Impétigo
- Agentes para el impétigo no bulloso: penicilina benzatina o penicilina oral o eritromicina.
- Agentes para el impétigo bulloso: penicilina resistente a la penicilinasa o eritromicina
- Terapia antibacteriana tópica Es el tratamiento habitual para la enfermedad que se limita a una zona pequeña. El preparado tópico se aplica a las lesiones varias veces al día durante una semana. Las lesiones se empapan o se lavan con una solución jabonosa para eliminar el sitio central de crecimiento bacteriano y dar al antibiótico tópico la oportunidad de llegar al sitio infectado.
Foliculitis, forúnculos y carbuncos
- Generalmente está indicada la terapia antibiótica sistémica. La cloxacilina oral y la dicloxacilina son medicamentos de primera línea.
- Las cefalosforinas y la eritromicina también son eficaces.
- Cuando el pus se ha localizado y es fluctuante, una pequeña incisión con un bisturí puede acelerar la resolución al aliviar la tensión y asegurar la evacuación directa del pus y los esfacelos.
- Se indica al paciente que mantenga la lesión que drena cubierta con un apósito.
Diagnóstico de enfermería
- Deterioro de la integridad de la piel
- Conocimientos deficientes
- Imagen corporal alterada
- Dolor agudo
- Nutrición desequilibrada: menos de las necesidades del cuerpo
- Riesgo de infección
Gestión de enfermería
- Administrar medicamentos que pueden incluir antibióticos sistémicos o tópicos. Remojar y lavar las lesiones con una solución jabonosa suave para eliminar el sitio central de crecimiento bacteriano antes de aplicar los antibióticos tópicos.
- Prevenir el contagio y la transmisión de infecciones.
- Instruir al paciente para que no apriete un forúnculo o grano(s), la pared protectora de la induración que localiza la infección no debe romperse ni destruirse.
- Indique al paciente que se bañe al menos diariamente con jabón bactericida.
- Informar al paciente y a sus familiares de que el impétigo es una enfermedad contagiosa. La limpieza es una prioridad. Fomentar el uso de toallas separadas para los miembros de la familia.
- Aislar el drenaje en los casos graves de foliculitis, forúnculos o carbuncos. Cubrir el colchón y la almohada con material plástico.
- Fomentar las medidas de confort.
- Los líquidos intravenosos, las esponjas antifebriles y otros tratamientos de apoyo están indicados para los pacientes que están muy enfermos o sufren toxicidad.
- Aplicar compresas calientes y húmedas para aumentar la vascularización y ayudar a la resolución del forúnculo o carbunco.
