➤ Infecciones bacterianas (piodermas) Gestión de enfermería 【2023】

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Definición y factores de riesgo

Es una infección superficial de la piel causada por estreptococos, estafilococos o múltiples bacterias. Es especialmente frecuente entre los niños que viven en condiciones higiénicas deficientes.

Es una infección estafilocócica que surge en los folículos pilosos. Se suele observar en la zona de la barba de los hombres que se afeitan y en las piernas de las mujeres.

Es una inflamación aguda que surge en la profundidad de uno o varios folículos pilosos y se extiende a la dermis circundante.

Es un absceso de la piel y del tejido subcutáneo que representa la extensión de un forúnculo grande y profundo que ha invadido varios folículos.

Las infecciones bacterianas de la piel pueden ser primarias o secundarias.

Las infecciones cutáneas primarias se originan en una piel de apariencia normal y suelen estar causadas por un único organismo.
Las infecciones cutáneas secundarias surgen de un trastorno cutáneo preexistente o de la alteración de la integridad de la piel como consecuencia de una lesión o una intervención quirúrgica.

Las manifestaciones clínicas varían en función de las infecciones específicas.

Comienza como pequeñas máculas rojas y progresa rápidamente hasta convertirse en vesículas discretas de paredes finas. Estas vesículas se rompen y se cubren con una costra de color amarillo miel poco adherente.

Produce pápulas o pústulas únicas o múltiples, superficiales o profundas, cercanas a los folículos pilosos.

Se caracteriza por la sensibilidad, el dolor y la celulitis circundante. Una vez que los forúnculos se localizan, puede observarse un centro empantanado con una cabeza amarilla o blanca en la superficie de la piel.

Se caracteriza por un absceso cutáneo junto con síntomas sistémicos, como fiebre, dolor, postración y leucocitosis.

Agentes para el impétigo no bulloso: penicilina benzatina o penicilina oral o eritromicina.
Agentes para el impétigo bulloso: penicilina resistente a la penicilinasa o eritromicina
Terapia antibacteriana tópica Es el tratamiento habitual para la enfermedad que se limita a una zona pequeña. El preparado tópico se aplica a las lesiones varias veces al día durante una semana. Las lesiones se empapan o se lavan con una solución jabonosa para eliminar el sitio central de crecimiento bacteriano y dar al antibiótico tópico la oportunidad de llegar al sitio infectado.

Generalmente está indicada la terapia antibiótica sistémica. La cloxacilina oral y la dicloxacilina son medicamentos de primera línea.
Las cefalosforinas y la eritromicina también son eficaces.
Cuando el pus se ha localizado y es fluctuante, una pequeña incisión con un bisturí puede acelerar la resolución al aliviar la tensión y asegurar la evacuación directa del pus y los esfacelos.
Se indica al paciente que mantenga la lesión que drena cubierta con un apósito.

Administrar medicamentos que pueden incluir antibióticos sistémicos o tópicos. Remojar y lavar las lesiones con una solución jabonosa suave para eliminar el sitio central de crecimiento bacteriano antes de aplicar los antibióticos tópicos.
Prevenir el contagio y la transmisión de infecciones.
- Instruir al paciente para que no apriete un forúnculo o grano(s), la pared protectora de la induración que localiza la infección no debe romperse ni destruirse.
- Indique al paciente que se bañe al menos diariamente con jabón bactericida.
- Informar al paciente y a sus familiares de que el impétigo es una enfermedad contagiosa. La limpieza es una prioridad. Fomentar el uso de toallas separadas para los miembros de la familia.
- Aislar el drenaje en los casos graves de foliculitis, forúnculos o carbuncos. Cubrir el colchón y la almohada con material plástico.
Fomentar las medidas de confort.
- Los líquidos intravenosos, las esponjas antifebriles y otros tratamientos de apoyo están indicados para los pacientes que están muy enfermos o sufren toxicidad.
- Aplicar compresas calientes y húmedas para aumentar la vascularización y ayudar a la resolución del forúnculo o carbunco.