Notas
Esta página contiene la lección completa de enfermería sobre la Enfermedad Inflamatoria Intestinal Crónica, por ejemplo (definición, intervención y más) y el plan de cuidados de enfermería.
Definición enfermedad inflamatoria intestinal crónica
- El término enfermedad inflamatoria intestinal (EII) se utiliza para identificar dos trastornos gastrointestinales inflamatorios crónicos;: la enteritis regional (es decir, la enfermedad de Crohn) y la colitis ulcerosa.
Factores de riesgo
- Aditivos alimentarios
- Tabaco
- Exposición a la radiación
- Influencias inmunológicas
- Hereditario
Fisiopatología
Enteritis regional
- Es una inflamación subaguda y crónica que se extiende a través de las capas de las paredes del intestino desde la mucosa intestinal. La fístula, las fisuras y los abscesos se extienden hasta el peritoneo, pero entre las inflamaciones hay segmentos de tejido intestinal normal.
Colitis ulcerosa
- Es una enfermedad inflamatoria de la capa submucosa del colon y el recto que se caracteriza por la aparición continua de ulceraciones y el desprendimiento del epitelio intestinal. Los depósitos de grasa y la hipertrofia muscular dan lugar a un intestino estrecho, corto y engrosado.
Evaluación / Manifestaciones clínicas / Signos y síntomas
Enteritis regional
- Sensibilidad y dolor abdominal, típicamente cólico y que aumenta después de las comidas
- Diarrea, flatulencia y esteatorrea
- Fiebre, malestar y anorexia
- Signos de déficit nutricional
- Fístulas y abscesos perianales
- Suele ocurrir en el íleon y en el colon ascendente
Colitis ulcerosa
- Diarrea severa con pus, sangre y mucosa
- Calambres y sensibilidad abdominal, fiebre
- Anorexia y pérdida de peso
- Suele ocurrir en el colon descendente y en el recto
Resultados de los estudios de laboratorio y de diagnóstico:
Enteritis regional
- El estudio con bario del tracto gastrointestinal superior, la prueba diagnóstica más concluyente, revela el clásico «signo de la cuerda» en un estudio radiográfico del íleon terminal que indica la constricción de un segmento del intestino.
- El enema de bario muestra la ulceración y el aspecto «empedrado» debido a las fisuras rodeadas de edema submucoso.
- La colonoscopia visualiza una ulceración clara separada por una mucosa relativamente normal en el íleon y el colon ascendente.
- La tomografía computarizada muestra el engrosamiento de la pared intestinal y los tractos fistulosos.
Colitis ulcerosa
- El enema de bario muestra irregularidades en la mucosa, acortamiento del intestino y dilatación de las asas intestinales
- La colonoscopia muestra una mucosa friable con pseudopólipos o úlceras en el colon descendente y el colon sigmoide.
- El análisis de las heces es positivo para la sangre. Hay que descartar la presencia de Entemoeba histolytica, causante de la disentería.
Gestión médica
- La cirugía puede incluir colectomía total con ileostomía; colectomía segmentaria con anastomosis, colectomía subtotal; colectomía total con ilestomía continente y colectomía total con anastomosis ileoanal.
Gestión de enfermería
Mejorar el estado nutricional.
- Promover los cuidados de enfermería del paciente que no recibe nada por la boca, que recibe fluidos orales o que recibe nutrición parenteral total durante una exacerbación aguda.
- Evaluar el desequilibrio de líquidos y electrolitos. Administrar líquidos y electrolitos por vía intravenosa según se indique.
- Fomentar una dieta baja en residuos, alta en proteínas y alta en calorías con terapia de vitaminas suplementarias y reemplazo de hierro.
- Aplicar medidas para tratar la diarrea o el estreñimiento.
Minimizar el dolor.
- Abordar y mediar el dolor del paciente. Promover períodos de descanso intermitente y reposo en cama cuando el paciente tenga exacerbaciones agudas.
Promover la enseñanza al paciente y a la familia.
- Animar al paciente a acudir a la psicoterapia para determinar los factores que le angustian y cómo tratar estos factores para prevenir las agitaciones .
Proporcionar cobertura de enseñanza al paciente:
- La importancia de una buena nutrición y una ingesta adecuada de líquidos
- Técnicas de gestión del estrés
- Cuidado de la piel perianal
- La necesidad de visitas de seguimiento al médico
Administrar medicamentos
Administrar medicamentos, que incluyen antidiarreicos, corticosteroides, antibióticos, antiespasmódicos y analgésicos anticolinérgicos y opioides.
Plan de cuidados de enfermería
Diarrea
Puede estar relacionado con
- Inflamación, irritación o mala absorción del intestino
- Presencia de toxinas
- Estrechamiento segmentario de la luz
Posiblemente, se evidencie por
- Aumento de los ruidos intestinales/peristaltismo
- Ruidos intestinales hiperactivos
- Deposiciones acuosas frecuentes y a menudo graves (fase aguda)
- Cambios en el color de las heces
- Dolor abdominal; urgencia (necesidad repentina y dolorosa de defecar), calambres
Resultados deseados
- Informar de la reducción de la frecuencia de las deposiciones, volver a una consistencia de las heces más normal.
- Identificar/evitar los factores contribuyentes.
Intervenciones de enfermería
- Determinar el inicio y el patrón de la diarrea.
- Justificación: Evaluar la etiología. Diarrea crónica (causada por el síndrome del intestino irritable, enfermedades infecciosas que afectan al colon como la EII).
- Observar y registrar la frecuencia de las deposiciones, sus características, la cantidad y los factores precipitantes.
- Justificación: Ayuda a diferenciar la enfermedad individual y evalúa la gravedad del episodio.
- Observar la presencia de factores asociados, como fiebre, escalofríos, dolor abdominal, calambres, heces con sangre, alteraciones emocionales, esfuerzo físico, etc.
- Fundamento: Evaluar los factores causales y la etiología.
- Promover el reposo en cama, proporcionar un inodoro de cabecera.
- Justificación: El reposo disminuye la motilidad intestinal y reduce la tasa metabólica cuando la infección o la hemorragia son una complicación. La necesidad de defecar puede ocurrir sin previo aviso y ser incontrolable, lo que aumenta el riesgo de incontinencia o de caídas si no hay instalaciones cercanas.
- Retire las heces rápidamente. Proporcione desodorantes para la habitación.
- Justificación: Reduce los olores nocivos para evitar la vergüenza del paciente.
- Identificar y restringir los alimentos y líquidos que precipitan la diarrea (verduras y frutas, cereales integrales, condimentos, bebidas carbonatadas, productos lácteos).
- Justificación: Evitar los irritantes intestinales favorece el descanso intestinal y reduce la carga de trabajo intestinal.
- Reanudar la ingesta de líquidos por vía oral de forma gradual. Ofrecer líquidos claros cada hora; evitar los líquidos fríos.
- Justificación: Proporciona descanso al colon omitiendo o disminuyendo el estímulo de los alimentos y los líquidos. La reanudación gradual de los líquidos puede prevenir los cólicos y la reaparición de la diarrea;, sin embargo, los líquidos fríos pueden aumentar la motilidad intestinal.
- Ofrece la oportunidad de ventilar las frustraciones relacionadas con el proceso de la enfermedad.
- Justificación: La presencia de una enfermedad de causa desconocida que es difícil de curar y que puede requerir una intervención quirúrgica puede provocar reacciones de estrés que pueden agravar la condición.
- Observar si hay fiebre, taquicardia, letargo, leucocitosis, disminución de las proteínas séricas, ansiedad y postración.
- Justificación: Puede significar que el megacolon tóxico o la perforación y la peritonitis son inminentes o se han producido, lo que requiere una intervención médica inmediata.
Riesgo de volumen de líquido deficiente
Los factores de riesgo pueden ser
- Pérdidas excesivas por las vías normales (diarrea severa y frecuente, vómitos)
- Estado hipermetabólico (inflamación, fiebre)
- Restricción de la ingesta (náuseas/anorexia)
- Hemoconcentración; sodio sérico alterado
Resultados deseados
- Mantener un volumen de líquido adecuado, como lo demuestran las membranas mucosas húmedas, la buena turgencia de la piel y el llenado capilar;, signos vitales estables;, IO equilibrados con orina de concentración/cantidad normal.
- Demostrar conductas para controlar y corregir el déficit, según se indique, cuando la condición es crónica.
Intervenciones de enfermería
- Anotar las posibles condiciones o procesos que pueden conducir a los déficits, como la pérdida de líquidos, la ingesta limitada, los cambios de líquidos, el factor ambiental.
- Fundamento: Evaluar los factores causales y precipitantes. La pérdida de líquidos puede ser un efecto de la diarrea o los vómitos).
- Monitorear la IO. Anotar el número, el carácter y la cantidad de heces; estimar las pérdidas insensibles de líquidos (diaforesis). Medir la gravedad específica de la orina; observar si hay oliguria.
- Justificación: Proporciona información sobre el equilibrio general de fluidos, la función renal y el control de la enfermedad intestinal, así como directrices para la reposición de fluidos.
- Evaluar los signos vitales (PA, pulso, temperatura).
- Fundamento: La hipotensión (incluida la postural), la taquicardia y la fiebre pueden indicar una respuesta a la pérdida de líquidos.
- Observar si la piel y las membranas mucosas están excesivamente secas, si la turgencia de la piel está disminuida y si el llenado de los capilares es lento.
- Justificación: Indica una pérdida excesiva de líquidos o la deshidratación resultante.
- Pesar diariamente.
- Justificación: Indicador del estado general de líquidos y nutrición.
- Mantener restricciones orales, reposo en cama; evitar esfuerzos.
- Justificación: El colon se pone en reposo para la cicatrización y para disminuir las pérdidas de líquido intestinal.
- Observar si hay hemorragias manifiestas y analizar diariamente las heces en busca de sangre oculta.
- Justificación: Una dieta inadecuada y una menor absorción pueden provocar una deficiencia de vitamina K y defectos en la coagulación, potenciando el riesgo de hemorragia.
- Obsérvese la debilidad muscular generalizada o las disritmias cardíacas.
- Justificación: Una pérdida intestinal excesiva puede provocar un desequilibrio de electrolitos, por ejemplo, de potasio, que es necesario para el correcto funcionamiento de los músculos esqueléticos y cardíacos. Pequeñas alteraciones en los niveles séricos pueden dar lugar a síntomas profundos o que pongan en peligro la vida.
- Administrar líquidos parenterales, transfusiones de sangre según se indique.
- Justificación: El mantenimiento del reposo intestinal requiere una reposición de líquidos alternativa para corregir las pérdidas y la anemia. Nota: Los líquidos que contienen sodio pueden restringirse en presencia de enteritis regional.
- Controla los estudios de laboratorio, como los electrolitos (especialmente el potasio, el magnesio) y los ABG (equilibrio ácido-base).
- Justificación: Determina las necesidades de reposición y la eficacia de la terapia.
Ansiedad
Puede estar relacionado con
- Factores fisiológicos/estimulación simpática (proceso inflamatorio)
- Amenaza al autoconcepto (percibida o real)
- Amenaza/cambio en el estado de salud, estado socioeconómico, funcionamiento de roles, patrones de interacción
Posiblemente, se evidencie por
- Exacerbación de la fase aguda de la enfermedad
- Aumento de la tensión, la angustia, la aprensión
- Expresó su preocupación por los cambios en la vida
- Molestias somáticas
- Centrarse en uno mismo
Resultados deseados
- Aparecen relajados y dicen que la ansiedad se ha reducido a un nivel manejable.
- Verbalizar la conciencia de los sentimientos de ansiedad y las formas saludables de lidiar con ellos.
- Identificar formas saludables de afrontar y expresar la ansiedad.
- Utilizar eficazmente el sistema de apoyo.
Intervenciones de enfermería
- Revise los factores fisiológicos, como la(s) condición(es) médica(s) activa(s), los factores de estrés recientes o en curso.
- Fundamento: Estos factores pueden causar o exacerbar la ansiedad o los trastornos de ansiedad.
- Observar y anotar los indicios de comportamiento (inquietud, irritabilidad, retraimiento, falta de contacto visual, comportamiento exigente).
- Fundamento: Indicadores del grado de ansiedad o estrés (el paciente puede sentirse fuera de control en casa o en el trabajo gestionando problemas personales.El estrés puede desarrollarse como resultado de los síntomas físicos de la condición y la reacción de los demás.
- Fomentar la verbalización de los sentimientos. Proporciona retroalimentación.
- Fundamento: Establece una relación terapéutica. Ayuda al paciente y al SO a identificar los problemas que causan estrés. El paciente con diarrea severa puede dudar en pedir ayuda por miedo a convertirse en una carga para el personal.
- Reconocer que la ansiedad y los problemas son similares a los expresados por otros. Activo-Escuchar las preocupaciones del paciente.
- Justificación: La validación de que los sentimientos son normales puede ayudar a reducir el estrés, el aislamiento y la creencia de que «soy el único».
- Proporcionar información precisa y concreta sobre lo que se está haciendo (motivo del reposo en cama, restricción de la ingesta oral y procedimientos).
- Fundamento: La participación del paciente en el plan de cuidados proporciona una sensación de control y ayuda a disminuir la ansiedad.
- Proporcionar un ambiente tranquilo y de descanso.
- Justificación: Alejar al paciente de los factores estresantes externos promueve la relajación; ayuda a reducir la ansiedad.
- Anime al personal y a la SO a proyectar una actitud afectuosa y preocupada.
- Justificación: Una actitud de apoyo puede ayudar al paciente a sentirse menos estresado, permitiendo que la energía se dirija hacia la curación o la recuperación.
- Ayudar al paciente a identificar e iniciar conductas positivas de afrontamiento utilizadas en el pasado.
- Fundamento: Se pueden fomentar conductas exitosas para enfrentar los problemas actuales y el estrés, mejorando el sentido de autocontrol del paciente.
- Ayudar al paciente a aprender nuevos mecanismos de afrontamiento (técnicas de gestión del estrés, habilidades organizativas).
- Justificación: Aprender nuevas formas de afrontamiento puede ser útil para reducir el estrés y la ansiedad, mejorando el control de la enfermedad.
Dolor agudo
Puede estar relacionado con
- Hiperperperistaltismo, diarrea prolongada, irritación de la piel/los tejidos, excoriación perirrectal, fisuras, fístulas
Posiblemente, se evidencie por
- Informes de dolores abdominales cólicos/calambres/dolor referido
- Comportamientos de vigilancia/distracción, inquietud
- Máscara facial del dolor; autofocalización
Resultados deseados
- Informar de que el dolor está aliviado/controlado.
- Parecer relajado y capaz de dormir/descansar adecuadamente.
Intervenciones de enfermería
- Animar al paciente a informar del dolor.
- Justificación: Puede intentar tolerar el dolor en lugar de solicitar analgésicos.
- Evaluar los informes de calambres o dolores abdominales, anotando la localización, la duración y la intensidad (escala 0-10). Investigar e informar de los cambios en las características del dolor
- Justificación: El dolor intermitente de tipo cólico se produce con la enfermedad de Crohn
- Observe las señales no verbales (inquietud, reticencia a moverse, vigilancia abdominal, retraimiento y depresión). Investigar las discrepancias entre las señales verbales y no verbales.
- Fundamento: El lenguaje corporal o las señales no verbales pueden ser tanto fisiológicas como psicológicas y pueden utilizarse junto con las señales verbales para determinar el alcance y la gravedad del problema.
- Revisar los factores que agravan o alivian el dolor.
- Justificación: Puede señalar factores precipitantes o agravantes (como acontecimientos estresantes, intolerancia alimentaria) o identificar complicaciones en desarrollo.
- Anime al paciente a adoptar una posición de confort (rodillas flexionadas).
- Justificación: Reduce la tensión abdominal y favorece la sensación de control.
- Proporcionar medidas de confort (frotar la espalda, cambiar de posición) y actividades de distracción.
- Justificación: Promueve la relajación, reenfoca la atención y puede mejorar la capacidad de afrontamiento.
- Limpiar la zona rectal con agua y jabón suave o con toallitas después de cada deposición y proporcionar cuidados de la piel (pomada AD, pomada Sween, gel karaya, Desitin, vaselina).
- Justificación: Protege la piel de los ácidos intestinales, evitando la excoriación.
- Proporcionar un baño de asiento según sea necesario.
- Justificación: Mejora la limpieza y el confort en presencia de irritación o fisuras perianales.
- Observar si hay fístulas isquiorrectales y perianales.
- Justificación: Las fístulas pueden desarrollarse por la erosión y el debilitamiento de la pared intestinal.
- Observar y registrar la distensión abdominal, el aumento de la temperatura, la disminución de la PA.
- Justificación: Puede indicar el desarrollo de una obstrucción intestinal por inflamación, edema y cicatrización.
- Aplicar las modificaciones dietéticas prescritas (comenzar con líquidos y aumentar a alimentos sólidos según la tolerancia).
- Justificación: El descanso intestinal completo puede reducir el dolor y los calambres.
Enfrentamiento Ineficaz
Puede estar relacionado con
- Múltiples factores de estrés, repetidos durante un periodo de tiempo; crisis situacional
- Naturaleza imprevisible del proceso de la enfermedad
- Vulnerabilidad personal; método de afrontamiento inadecuado; falta de sistemas de apoyo
- Dolor severo
- Falta de sueño, descanso
Posiblemente, se evidencie por
- Verbalización de la incapacidad para hacer frente, desánimo, ansiedad
- Preocupación por el yo físico, preocupación crónica, tensión emocional, baja autoestima
- Depresión y dependencia
Resultados deseados
- Evaluar la situación actual con precisión.
- Identificar las conductas de afrontamiento ineficaces y sus consecuencias.
- Reconocer las propias capacidades de afrontamiento.
- Demostrar los cambios necesarios en el estilo de vida para limitar/prevenir los episodios recurrentes.
Intervenciones de enfermería
- Evaluar la comprensión del paciente y de la OE y los métodos anteriores para afrontar el proceso de la enfermedad.
- Justificación: Permite a la enfermera tratar de forma más realista los problemas actuales. La ansiedad y otros problemas pueden haber interferido con la enseñanza sanitaria previa y el aprendizaje del paciente.
- Determinar los estresores externos (familia, relaciones, entorno social o laboral).
- Fundamento: El estrés puede alterar la respuesta nerviosa autonómica, afectando al sistema inmunitario y contribuyendo a la exacerbación de la enfermedad. Incluso el objetivo de independencia en el paciente dependiente puede ser un estresor añadido.
- Proporcionar la oportunidad de que el paciente hable de cómo la enfermedad ha afectado a su relación, incluyendo sus preocupaciones sexuales.
- Fundamento: Los factores de estrés de la enfermedad afectan a todas las áreas de la vida, y el paciente puede tener dificultades para hacer frente a los sentimientos de fatiga y dolor en relación con la relación y las necesidades sexuales.
- Ayudar al paciente a identificar las habilidades de afrontamiento efectivas individualmente.
- Justificación: El uso de conductas previamente exitosas puede ayudar al paciente a lidiar con la situación actual y a planificar el futuro.
- Proporcionar apoyo emocional:Activo-Escuchar de forma no crítica;Mantener un lenguaje corporal no crítico cuando se atiende al paciente;Asignar el mismo personal en la medida de lo posible.
- Justificación: Ayuda a la comunicación y a la comprensión del punto de vista del paciente. Evita reforzar la sensación de carga del paciente (necesidad frecuente de vaciar la bacinilla o el inodoro). Proporciona un entorno más terapéutico y disminuye el estrés de los ajustes constantes.
- Proporcionar períodos de sueño y descanso ininterrumpidos.
- Argumento: El agotamiento provocado por la enfermedad tiende a magnificar los problemas, interfiriendo en la capacidad de afrontarlos.
- Fomentar el uso de habilidades de gestión del estrés, (técnicas de relajación, visualización, imágenes guiadas, ejercicios de respiración profunda).
- Justificación: Reenfoca la atención, promueve la relajación y mejora la capacidad de afrontamiento.
- Incluir al paciente y al SO en las conferencias del equipo para desarrollar un programa individualizado.
- Justificación: Promueve la continuidad de los cuidados y permite que el paciente y el SO se sientan parte del plan, impartiendo una sensación de control y aumentando la cooperación con el régimen terapéutico.
- Administrar los medicamentos indicados: ansiolíticos, como lorazepam (Ativan), alprazolam (Xanax).
- Justificación: Ayuda al descanso psicológico y físico. Conserva la energía y puede reforzar la capacidad de afrontamiento.
- Remita a los recursos indicados (grupo de apoyo local, trabajador social, especialista en enfermería clínica psiquiátrica, asesor espiritual).
- Justificación: El apoyo y el asesoramiento adicionales pueden ayudar al paciente y a la OE a tratar áreas específicas de estrés y problemas.
Nutrición: desequilibrada, inferior a las necesidades del organismo
Puede estar relacionado con
- Alteración de la absorción de nutrientes
- Estado hipermetabólico
- Ingesta restringida por razones médicas ; temor a que la comida pueda causar diarrea
Posiblemente, se evidencie en
- Pérdida de peso; disminución de la grasa subcutánea/masa muscular; escaso tono muscular
- Ruidos intestinales hiperactivos; esteatorrea
- Conjuntiva y mucosas pálidas
- Aversión a comer
Resultados deseados
- Demostrar un peso estable o un aumento progresivo hacia el objetivo con la normalización de los valores de laboratorio y la ausencia de signos de desnutrición.
Intervenciones de enfermería
- Pesar diariamente.
- Justificación: Proporciona información sobre las necesidades dietéticas y la eficacia de la terapia.
- Fomentar el reposo en cama y la actividad limitada durante la fase aguda de la enfermedad.
- Justificación: La disminución de las necesidades metabólicas ayuda a prevenir el agotamiento calórico y conserva la energía.
- Se recomienda descansar antes de las comidas.
- Justificación: Calma el peristaltismo y aumenta la energía disponible para comer.
- Proporcionar la higiene bucal.
- Justificación: Una boca limpia puede realzar el sabor de los alimentos.
- Sirva los alimentos en un entorno bien ventilado y agradable, con un ambiente sin prisas y una compañía agradable.
- Justificación: Un entorno agradable ayuda a reducir el estrés y es más propicio para comer.
- Evite o limite los alimentos que puedan causar o exacerbar los calambres abdominales, la flatulencia (productos lácteos, alimentos ricos en fibra o grasa, alcohol, bebidas con cafeína, chocolate, menta, tomates, zumo de naranja).
- Argumento: La tolerancia individual varía, dependiendo de la fase de la enfermedad y de la zona del intestino afectada.
- Registrar la ingesta y los cambios en la sintomatología.
- Justificación: Útil para identificar deficiencias específicas y determinar la respuesta gastrointestinal a los alimentos.
- Promover la participación del paciente en la planificación de la dieta en la medida de lo posible.
- Justificación: Proporciona una sensación de control al paciente y la oportunidad de seleccionar los alimentos deseados, lo que puede aumentar la ingesta.
- Anime al paciente a verbalizar sus sentimientos sobre la reanudación de la dieta.
- Argumento: La reticencia a comer puede ser el resultado del miedo a que la comida provoque una exacerbación de los síntomas.
- Mantener al paciente NPO como se indica.
- Justificación: El reposo del intestino disminuye el peristaltismo y la diarrea, limitando la malabsorción y la pérdida de nutrientes.
- Reanudar o adelantar la dieta según se indique (líquidos claros que progresan a suaves, bajos en residuos; y luego altos en proteínas, altos en calorías, sin cafeína, no picantes y bajos en fibra según se indique).
- Justificación: Permite que el tracto intestinal se reajuste al proceso digestivo. Las proteínas son necesarias para la integridad de los tejidos. Un volumen bajo disminuye la respuesta peristáltica a la comida. Nota: Las medidas dietéticas dependen del estado del paciente (si la enfermedad es leve, el paciente puede estar bien con una dieta baja en residuos y en grasas, rica en proteínas y calorías, con restricción de lactosa). En la enfermedad moderada, se pueden administrar productos enterales elementales para proporcionar nutrición sin sobreestimular el intestino. El paciente con colitis tóxica es NPO y se coloca en nutrición parenteral.
Conocimiento deficiente
Puede estar relacionado con
- Interpretación errónea de la información, falta de recuerdo
- Desconocimiento de los recursos
Posiblemente, se evidencie por
- Preguntas, solicitud de información, declaraciones de conceptos erróneos
- Seguimiento inexacto de las instrucciones
- Desarrollo de complicaciones/exacerbaciones evitables
Resultados deseados
- Verbalizar la comprensión de los procesos de la enfermedad, las posibles complicaciones.
- Identificar las situaciones de estrés y la(s) acción(es) específica(s) para afrontarlas.
- Verbalizar la comprensión del régimen terapéutico.
- Participar en el régimen de tratamiento.
- Iniciar los cambios necesarios en el estilo de vida.
Intervenciones de enfermería
- Determina la percepción del paciente sobre el proceso de la enfermedad.
- Fundamento: Establece la base de conocimientos y proporciona una idea de las necesidades individuales de aprendizaje.
- Revisar el proceso de la enfermedad, la relación causa-efecto de los factores que precipitan los síntomas, e identificar formas de reducir los factores que contribuyen. Fomente las preguntas.
- Justificación: Los factores precipitantes o agravantes son individuales, por lo que el paciente debe ser consciente de qué alimentos, líquidos y factores del estilo de vida pueden precipitar los síntomas. Una base de conocimientos precisa proporciona al paciente la oportunidad de tomar decisiones y elecciones informadas sobre el futuro y el control de la enfermedad crónica. Aunque la mayoría de los pacientes conocen el proceso de su enfermedad, pueden tener información obsoleta o conceptos erróneos.
- Repasar los medicamentos, la finalidad, la frecuencia, la dosis y los posibles efectos secundarios.
- Justificación: Promueve la comprensión y puede mejorar la cooperación con el régimen.
- Recordar al paciente que debe observar los efectos secundarios si los esteroides se administran a largo plazo (úlceras, edema facial, debilidad muscular).
- Justificación: Los esteroides pueden utilizarse para controlar la inflamación y lograr la remisión de la(s) enfermedad(es) sin embargo, el fármaco puede disminuir la resistencia a la infección y causar retención de líquidos.
- Destacar la importancia de un buen cuidado de la piel (técnicas adecuadas de lavado de manos y cuidado de la piel perineal).
- Justificación: Reduce la propagación de bacterias y el riesgo de irritación o ruptura de la piel, infección.
- Se recomienda dejar de fumar.
- Justificación: Puede aumentar la motilidad intestinal, agravando los síntomas.
- Hacer hincapié en la necesidad de un seguimiento a largo plazo y una reevaluación periódica.
- Justificación: Los pacientes con EII corren un mayor riesgo de padecer cáncer de colon o recto, y puede ser necesario realizar evaluaciones diagnósticas periódicas.
- Identificar los recursos comunitarios adecuados [Crohn’s and Colitis Foundation of America, (CCFA), United Ostomy Association, proveedores de asistencia sanitaria a domicilio o servicios de enfermería a domicilio, dietista y servicios sociales].
- Justificación: El paciente puede beneficiarse de los servicios de estos organismos para afrontar la cronicidad de la enfermedad y evaluar las opciones de tratamiento.
