PNLE : Examen de Enfermería médico-quirúrgica 2

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1. Tras un accidente cerebrovascular, un paciente de 75 años ingresa en el centro de salud. El paciente tiene debilidad en el lado izquierdo y un reflejo nauseoso ausente. Es incontinente y tiene heces alquitranadas. Su presión arterial es de 90/50 mm Hg, y su hemoglobina es de 10 g/dl. ¿Cuál de las siguientes opciones es prioritaria para este paciente?

1. comprobación de la presencia de sangre oculta en las heces
2. realizar ejercicios de amplitud de movimiento hacia el lado izquierdo
3. mantener la piel limpia y seca
4. elevar la cabecera de la cama a 30 grados

2. La enfermera está atendiendo a un paciente con una colostomía. El paciente le dice a la enfermera que hace pequeños agujeros en la bolsa de drenaje para ayudar a aliviar los gases. La enfermera debe enseñarle que esta acción

1. destruye el sello a prueba de olores
2. no afecta al sistema de colostomía
3. es apropiado para aliviar el gas en un sistema de colostomía
4. destruye el sello de la barrera contra la humedad

3. Al evaluar al paciente con enfermedad celíaca, la enfermera puede esperar encontrar ¿cuál de las siguientes cosas?

1. esteatorrea
2. esclerosis ictérica
3. heces de color arcilla
4. aumento de la presión del pulso

4. Un paciente es hospitalizado con un diagnóstico de glomerulonefritis crónica. La paciente menciona que le gustan los alimentos salados. La enfermera debe advertirle que evite los alimentos que contienen sodio porque:

1. la reducción de sodio favorece la excreción de nitrógeno ureico
2. la reducción del sodio mejora su tasa de filtración glomerular
3. la reducción del sodio aumenta la absorción de potasio
4. la reducción del sodio disminuye el edema

5. La enfermera está atendiendo a un paciente con una lesión cerebral que le ha impedido hablar y oír. Lo más probable es que el paciente haya experimentado daños en el:

1. lóbulo frontal
2. lóbulo parietal
3. lóbulo occipital
4. lóbulo temporal

6. La enfermera está evaluando a un paciente postcraniotomía y encuentra que la producción de orina de un catéter es de 1500 ml durante la primera hora y lo mismo durante la segunda hora. La enfermera debe sospechar:

1. Síndrome de Cushing
2. Diabetes mellitus
3. Crisis suprarrenal
4. Diabetes insípida

7. La enfermera está proporcionando cuidados después del procedimiento a un paciente que se sometió a una litotricia percutánea. En este procedimiento, una sonda ultrasónica insertada a través de un tubo de nefrostomía en la pelvis renal genera ondas sonoras de ultra alta frecuencia para romper los cálculos renales. La enfermera debe instruir al paciente para que:

1. limitar la ingesta de líquidos por vía oral durante 1 o 2 semanas
2. informan de la presencia de partículas finas, similares a la arena, a través de la sonda de nefrostomía.
3. Avisar al médico si la orina es turbia o tiene mal olor
4. Informar de que la orina es de color rosa brillante en las 24 horas siguientes al procedimiento

8. Un paciente con un nivel de glucosa sérica de 618 mg/dl ingresa en el centro. Está despierto y orientado, tiene la piel seca y caliente, y tiene las siguientes constantes vitales: temperatura de 100,6º F (38,1º C), frecuencia cardíaca de 116 latidos/minuto y presión arterial de 108/70 mm Hg. Basándose en estos resultados de la evaluación, ¿qué diagnóstico de enfermería tiene la máxima prioridad?

1. volumen de líquido deficiente relacionado con la diuresis osmótica
2. Disminución del gasto cardíaco relacionado con una frecuencia cardíaca elevada.
3. Nutrición desequilibrada: Menos de las necesidades del cuerpo relacionadas con la deficiencia de insulina
4. termorregulación ineficaz relacionada con la deshidratación

9. Se realiza una monitorización de la glucosa capilar cada 4 horas a un paciente diagnosticado de cetoacidosis diabética. La insulina se administra utilizando una escala de insulina regular según los resultados de la glucosa. A las 2 p.m., el paciente tiene un nivel de glucosa capilar de 250 mg/dl por lo que recibe 8 U de insulina regular. La
enfermera debe esperar las dosis:

1. que se inicie a las 14:00 horas y que tenga su punto álgido a las 15:00 horas.
2. a las 14:15 horas y su punto álgido a las 15:00 horas.
3. a las 14:30 horas y su punto álgido a las 16:00 horas.
4. que se inicie a las 16:00 horas y tenga su punto álgido a las 18:00 horas.

10. Un paciente con un traumatismo craneal está siendo monitorizado por un aumento de la presión intracraneal (PIC). Su presión arterial es de 90/60 mmHG y la PIC es de 18 mmHg; por lo que su presión de perfusión cerebral (PPC) es:

1. 52 mm Hg
2. 88 mm Hg
3. 48 mm Hg
4. 68 mm Hg

11. Una mujer de 52 años le dice a la enfermera que ha encontrado un bulto indoloro en la mama derecha durante su autoexamen mensual. ¿Qué hallazgo de la evaluación sugeriría fuertemente que el bulto de esta paciente es canceroso?

1. eversión del pezón derecho y una masa móvil
2. masa no móvil con bordes irregulares
3. masa móvil que es frecuente y fácil de delinear
4. Ganglios linfáticos axilares derechos no palpables

12. A un paciente se le ha programado una colostomía descendente. Está muy ansioso y tiene muchas preguntas sobre el procedimiento quirúrgico, el cuidado del estoma y los cambios en el estilo de vida. ¿Qué miembro del equipo de atención sanitaria sería el más adecuado para que la enfermera le remitiera?

1. Trabajador social
2. dietista titulada
3. terapeuta ocupacional
4. enfermera terapeuta enterostomal

13. ¿Con qué tipo de fractura de cráneo se observan con mayor frecuencia la otorrea y la rinorrea?

1. basilar
2. temporal
3. occipital
4. parietal

14. Se debe enseñar a un paciente masculino sobre los exámenes testiculares:

1. cuando se inicia la actividad sexual
2. después de los 60 años
3. después de los 40 años
4. antes de los 20 años

15. Antes de desconectar a un paciente de un ventilador, ¿qué parámetro de evaluación es más importante que revise la enfermera?

1. ingesta de líquidos durante las últimas 24 horas
2. niveles de referencia de la gasometría arterial (GSA)
3. resultados previos del destete
4. resultados del electrocardiograma (ECG)

16. La enfermera está hablando a un grupo de mujeres sobre la detección precoz del cáncer de mama. La edad media de las mujeres del grupo es de 47 años. Siguiendo las directrices de la Sociedad Americana del Cáncer (ACS), la enfermera debe recomendar a las mujeres:

1. realizar una autoexploración mamaria anualmente
2. hacerse una mamografía anualmente
3. tener una prueba de receptores hormonales anualmente
4. que un médico realice una evaluación clínica cada 2 años

17. Al atender a un paciente con várices esofágicas, la enfermera sabe que la hemorragia en este trastorno suele tener su origen en:

1. perforación esofágica
2. hipertensión pulmonar
3. hipertensión portal
4. úlceras pépticas

18. Un paciente de 49 años ingresó para la reparación quirúrgica de una fractura de Colles. Se colocó un fijador externo durante la cirugía. El cirujano explica que este método de reparación:

1. tiene una tasa de complicaciones muy baja
2. mantiene la reducción y la función general de la mano
3. es menos molesto que un yeso
4. es mejor para las personas mayores

19. Un paciente está hospitalizado con un diagnóstico de insuficiencia renal crónica. Se le ha creado una fístula arteriovenosa en el brazo izquierdo para la hemodiálisis. Al preparar al paciente para el alta, ¿la enfermera debe reforzar qué instrucción dietética?

1. «Asegúrate de comer carne en cada comida».
2. «Controla tu consumo de fruta y come muchos plátanos».
3. «Restringe tu consumo de sal».
4. «Bebe mucho líquido».

20. La enfermera atiende a una paciente que acaba de someterse a una mastectomía radical modificada con reconstrucción inmediata. Tiene 30 años y dos hijos. Aunque está preocupada por su futuro, parece que se está adaptando bien a su diagnóstico. ¿Qué debería hacer la enfermera para ayudarla a
su adaptación?

1. Dígale al cónyuge o a la pareja de la paciente que la apoye mientras se recupera.
2. Animar al paciente a seguir con la siguiente fase del tratamiento.
3. Recomendar a la paciente que se mantenga alegre por el bien de sus hijos.
4. Remita al paciente al programa Reach for Recovery de la American Cancer Society o a otro programa de apoyo.

21. Un varón de 21 años ha sido visto en la clínica por un engrosamiento en su testículo derecho. El médico ha pedido un nivel de gonadotropina coriónica humana (HCG). La explicación de la enfermera al paciente debe incluir el hecho de que:

1. La prueba evaluará la función prostática.
2. La prueba se ordenó para identificar el sitio de una posible infección.
3. La prueba se ordenó porque los pacientes que tienen cáncer testicular tiene niveles elevados de HCG.
4. La prueba fue ordenada para evaluar el nivel de testosterona.

22. Un paciente está recibiendo captopril (Capoten) para la insuficiencia cardíaca. La enfermera debe notificar al médico que el tratamiento farmacológico es ineficaz si una evaluación revela:

1. Una erupción cutánea.
2. Edema periférico.
3. Una tos seca.
4. Hipotensión postural.

23. ¿Qué hallazgo de la evaluación indica deshidratación?

1. Hinchazón de la piel del pecho cuando se pellizca.
2. Llenado rápido de las venas de las manos.
3. Un pulso que no se borra fácilmente.
4. Distensión de las venas del cuello

24. La enfermera está enseñando a un paciente con antecedentes de aterosclerosis. Para disminuir el riesgo de aterosclerosis, la enfermera debe animar al paciente a:

1. Evita centrarte en su peso.
2. Aumentar su nivel de actividad.
3. Seguir una dieta regular.
4. Seguir llevando un estilo de vida muy estresante.

25. En el caso de un paciente al que se le acaba de diagnosticar trombocitopenia inducida por la radiación, ¿qué intervención debe incluir la enfermera en el plan de cuidados?

1. Administrar aspirina si la temperatura supera los 38,8º C.
2. Inspeccione la piel en busca de petequias una vez en cada turno.
3. Prever periodos de descanso frecuentes.
4. Poner al paciente en aislamiento estricto.

26. Un paciente presenta una falta de aire crónica y, sin embargo, tiene una ventilación pulmonar normal, unos pulmones limpios y una saturación arterial de oxígeno (SaO2) del 96% o superior. Lo más probable es que el paciente tenga:

1. mala perfusión periférica
2. un posible problema hematológico
3. un trastorno psicosomático
4. insuficiencia cardíaca del lado izquierdo

27. En el caso de un paciente en crisis addisoniana, sería muy arriesgado que una enfermera lo administrara:

1. cloruro de potasio
2. solución salina normal
3. hidrocortisona
4. fludrocortisona

28. La enfermera está revisando el informe de laboratorio de un paciente al que se le hizo una biopsia de médula ósea. El hallazgo que más apoyaría un diagnóstico de leucemia aguda es la existencia de un gran número de inmaduros:

1. linfocitos
2. trombocitos
3. reticulocitos
4. leucocitos

29. La enfermera está realizando el cuidado de una herida en una úlcera del pie en un paciente con diabetes mellitus tipo 1. ¿Qué técnica demuestra la asepsia quirúrgica?

1. Ponerse guantes estériles y abrir un recipiente de suero fisiológico estéril.
2. Limpiar la herida con un movimiento circular, moviéndose desde los círculos exteriores hacia el centro.
3. Cambiar el campo estéril después de que se derrame agua estéril sobre él.
4. Colocación de un apósito estéril a ½» (1,3 cm) del borde del campo estéril.

30. A un paciente con latidos fuertes y fuertes se le diagnostica un prolapso de la válvula mitral. ¿Qué debe evitar este paciente?

1. altos volúmenes de ingesta de líquidos
2. programas de ejercicio aeróbico
3. productos que contienen cafeína
4. alimentos ricos en proteínas

31. A un paciente con antecedentes de hipertensión se le diagnostica hiperaldosteronismo primario. Este diagnóstico indica que la hipertensión del paciente está causada por una secreción excesiva de hormonas de qué órgano?

1. corteza suprarrenal
2. páncreas
3. médula suprarrenal
4. paratiroides

32. Una paciente tiene un historial médico de fiebre reumática, diabetes mellitus tipo 1 (dependiente de la insulina), hipertensión, anemia perniciosa y apendicectomía. Ingresa en el hospital y se somete a una operación de sustitución de la válvula mitral. Tras el alta, la paciente tiene programada una extracción dental. ¿Qué antecedente es un factor de riesgo importante de endocarditis infecciosa?

1. apendicectomía
2. anemia perniciosa
3. diabetes mellitus
4. sustitución de válvulas

33. Una paciente de 62 años diagnosticada de pielonefritis y posible septicemia ha tenido cinco infecciones urinarias en los últimos dos años. Está fatigada por la falta de sueño; orina frecuentemente, incluso durante la noche; y ha perdido peso recientemente. Las pruebas revelan lo siguiente: nivel de sodio 152 mEq/L, osmolaridad 340 mOsm/L, nivel de glucosa 125 mg/dl y nivel de potasio 3,8 mEq/L. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos de enfermería es el más apropiado para esta paciente?

1. Volumen de líquido deficiente relacionado con la incapacidad de conservar el agua
2. Nutrición desequilibrada: menos de las necesidades corporales relacionadas con el estado hipermetabólico
3. Volumen de líquido deficiente relacionado con la diuresis osmótica inducida por la hipernatremia
4. Nutrición desequilibrada: menos de las necesidades corporales relacionadas con los efectos catabólicos de la deficiencia de insulina

34. A una mujer de 20 años le acaban de diagnosticar la enfermedad de Crohn. Ha perdido 4,5 kg y tiene calambres y diarrea ocasional. ¿Cuál de los siguientes aspectos debe incluir la enfermera al realizar una evaluación nutricional?

1. Deje que el paciente coma como desee durante la hospitalización.
2. Pesar al paciente diariamente.
3. Pida a la paciente que enumere lo que come durante un día normal.
4. Poner al paciente en estado I O y extraer sangre para los niveles de electrolitos.

35. ¿Cuándo deben incluirse las instrucciones en el plan de enseñanza al alta para un paciente después de una tiroidectomía por enfermedad de Grave?

1. Llevar un registro exacto de las entradas y salidas.
2. Utilizar acetato de desmopresina nasal DDAVP).
3. Asegúrese de recibir una atención de seguimiento regular.
4. Asegúrese de hacer ejercicio para mejorar su estado cardiovascular.

36. Un paciente acude al servicio de urgencias con dolor torácico, disnea y latidos irregulares. Un electrocardiograma muestra una frecuencia cardíaca de 110 latidos/minuto (taquicardia sinusal) con frecuentes contracciones ventriculares prematuras. Poco después del ingreso, el paciente tiene taquicardia ventricular y no responde. Tras una reanimación exitosa, el paciente es trasladado a la unidad de cuidados intensivos. ¿Qué diagnóstico de enfermería es apropiado en este momento?

1. Conocimiento deficiente relacionado con las intervenciones utilizadas para tratar enfermedades agudas
2. Deterioro de la movilidad física relacionado con el reposo absoluto en cama
3. Aislamiento social relacionado con las horas de visita restringidas en la unidad de cuidados intensivos
4. Ansiedad relacionada con la amenaza de muerte

37. Un paciente ingresa en el centro de salud con tuberculosis activa. ¿Qué intervención debe incluir la enfermera en el plan de cuidados?

1. Ponerse una máscara al entrar en la habitación del paciente.
2. Instruir al paciente para que lleve una máscara en todo momento
3. Llevar bata y guantes cuando se presten cuidados directos
4. Mantener la puerta de la habitación del paciente abierta para observar al paciente

38. La enfermera está atendiendo a un paciente que fue sometido a una gastrectomía subtotal 24 horas antes. El paciente tiene una sonda nasogástrica (NG). La enfermera debería:

1. Aplique succión a la sonda nasogástrica cada hora.
2. Pinzar la sonda nasogástrica si el paciente se queja de náuseas.
3. Irrigar la sonda nasogástrica suavemente con solución salina normal.
4. Vuelva a colocar la sonda nasogástrica si se extrae.

39. ¿Qué afirmación sobre la reposición de líquidos es correcta para un paciente con síndrome hiperglucémico no cetósico (HHNS) hiperosmolar?

1. administrar rápidamente de 2 a 3 L de líquido intravenoso
2. administrar 6 L de líquido intravenoso durante las primeras 24 horas
3. administrar una solución de dextrosa con solución salina normal
4. administrar fluidos intravenosos lentamente para evitar la sobrecarga circulatoria y el colapso

40. ¿Cuál de las siguientes es una reacción adversa a la glipizida (Glucotrol)?

1. dolor de cabeza
2. estreñimiento
3. hipotensión
4. fotosensibilidad

41. La enfermera está atendiendo a cuatro pacientes en una unidad de cuidados intensivos. El paciente con mayor riesgo de desarrollar una neumonía nosocomial es el que:

1. tiene una infección respiratoria
2. está intubado y conectado a un ventilador
3. tiene tubos torácicos pleurales
4. recibe alimentación a través de una sonda de yeyunostomía

42. La enfermera está enseñando a un paciente con bronquitis crónica los ejercicios de respiración. ¿Cuál de los siguientes puntos debería incluir la enfermera en la enseñanza?

1. Haga la inhalación más larga que la exhalación.
2. Exhala por la boca abierta.
3. Utilice la respiración diafragmática.
4. Utiliza la respiración torácica.

43. Una paciente ingresa en el hospital con una exacerbación de su lupus eritematoso sistémico (LES) crónico. Se enfada cuando no le contestan inmediatamente al timbre de llamada. La respuesta más adecuada para ella sería

1. «Pareces enfadado. ¿Quieres hablar de ello?»
2. «Cálmate. Sabes que el estrés empeora tus síntomas».
3. «¿Quiere hablar del problema con la supervisora de enfermería?»
4. «Veo que estás enfadado. Volveré cuando te hayas calmado».

44. En una visita rutinaria al médico, un paciente con enfermedad oclusiva arterial crónica informa que ha dejado de fumar después de 34 años. Para aliviar los síntomas de la claudicación intermitente, una condición asociada a la enfermedad oclusiva arterial crónica, la enfermera debe recomendar ¿qué medida adicional?

1. Dar paseos diarios.
2. Hacer ejercicio anaeróbico.
3. Reducir la ingesta diaria de grasas a menos del 45% de las calorías totales
4. Evitar los alimentos que aumentan los niveles de lipoproteínas de alta densidad (HDL)

45. Un médico ordena una descompresión gástrica para un paciente con obstrucción del intestino delgado. La enfermera debe planificar que la succión sea:

1. baja presión e intermitente
2. baja presión y continua
3. alta presión y continua
4. alta presión e intermitente

46. ¿Qué diagnóstico de enfermería es el más apropiado para un paciente anciano con artrosis?

1. Riesgo de lesiones
2. Deterioro de la eliminación urinaria
3. Patrón respiratorio ineficaz
4. Nutrición desequilibrada: menos de las necesidades del cuerpo

47. ¿Qué efectos tiene la hormona paratiroidea (PTH) sobre el riñón?

1. Estimulación de la reabsorción de calcio y de la excreción de fosfato
2. Estimulación de la reabsorción de fosfato y de la excreción de calcio
3. Aumento de la absorción de vit D y de la excreción de vit E
4. Aumento de la absorción de la vitamina E y de la excreción de la vitamina D

48. Una enfermera visitante está realizando una evaluación domiciliaria a un hombre de 59 años que acaba de recibir el alta tras una operación de prótesis de cadera. ¿Qué hallazgo de la evaluación domiciliaria justifica la enseñanza de promoción de la salud por parte de la enfermera?

1. Un baño con barras de apoyo para la bañera y el inodoro
2. Artículos almacenados en la cocina para que no sea necesario alcanzar y agacharse
3. Muchas alfombras pequeñas y sin asegurar
4. Iluminación suficiente en las escaleras, con interruptores en la parte superior e inferior de las mismas

49. Un paciente con trombocitopenia autoinmune y un recuento de plaquetas de 800/uL desarrolla epistaxis y melena. El tratamiento con corticosteroides e inmunoglobulinas no ha tenido éxito, y el médico recomienda una esplenectomía. La paciente afirma: «No necesito cirugía, esto desaparecerá por sí solo». Al considerar su respuesta al paciente, la enfermera debe basarse en el principio ético de:

1. beneficencia
2. autonomía
3. abogacía
4. justicia

50. ¿Cuál de las siguientes es la intervención más crítica que se necesita para un paciente con coma mixedematoso?

1. Administración y dosis oral de levotiroxina (Synthroid)
2. Calentar al paciente con una manta térmica
3. Medir y registrar con precisión la ingesta y la salida
4. Mantener una vía aérea permeable

51. Debido a que la dieta y el ejercicio han fracasado en el control del nivel de glucosa en sangre de un paciente de 63 años, se le prescribe glipizida (Glucotrol). Después de la administración oral, el inicio de la acción es:

1. De 15 a 30 minutos
2. De 30 a 60 minutos
3. 1 a 1 ½ horas
4. De 2 a 3 horas

52. Un paciente con neumonía está recibiendo oxígeno suplementario, 2 L/min a través de una cánula nasal. Los antecedentes del paciente incluyen una enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y una enfermedad coronaria. Debido a estos hallazgos, la enfermera vigila estrechamente el flujo de oxígeno y el estado respiratorio del paciente. ¿Qué complicación puede surgir si el paciente recibe una alta concentración de oxígeno?

1. Apnea
2. Dolor anginoso
3. Alcalosis respiratoria
4. Acidosis metabólica

53. Un paciente con diabetes mellitus de tipo 1 ha estado en un régimen de terapia de inyecciones diarias múltiples. Se está convirtiendo a una terapia de insulina subcutánea continua. Al enseñar al paciente la terapia de insulina subcutánea continua, la enfermera sería precisa al decirle que el régimen incluye el uso de:

1. insulinas de acción intermedia y prolongada
2. insulinas de corta y larga duración
3. sólo de corta duración
4. insulinas de acción corta e intermedia

54. un paciente que ha sufrido recientemente un accidente cerebrovascular necesita un bastón para deambular. Al enseñar el uso del bastón, la razón para sostener un bastón en el lado no afectado es:

1. evitar la inclinación
2. distribuir el peso fuera del lado implicado
3. mantener la longitud de la zancada
4. prevenir el edema

55. Un paciente con antecedentes de infarto de miocardio de pared anterior está siendo trasladado de la unidad de cuidados coronarios (UCC) a la unidad de parada cardiaca (UCE). Mientras informa a la enfermera de la CSU, la enfermera de la CCU dice: «Sus presiones de cuña de la arteria pulmonar han estado en el rango normal alto». La enfermera de la CSU debe estar especialmente atenta a:

1. hipertensión
2. alta producción de orina
3. sequedad de las mucosas
4. crepitaciones pulmonares

56. La enfermera está atendiendo a un paciente con una fractura de cadera. El paciente está combativo, confuso y trata de levantarse de la cama. La enfermera debería:

1. dejar al paciente y buscar ayuda
2. obtener una orden médica para restringir al paciente
3. leer la política del centro sobre las sujeciones
4. pedir las sujeciones blandas en el almacén

57. Durante las primeras 72 horas después de la cirugía de tiroidectomía, la enfermera evaluaría al paciente para el signo de Chvostek y el signo de Trousseau porque indican cuál de los siguientes?

1. hipocalcemia
2. hipercalcemia
3. hipocalemia
4. Hiperpotasemia

58. En un paciente con enteritis y diarrea frecuente, la enfermera debe prever un desequilibrio ácido-base de:

1. acidosis respiratoria
2. alcalosis respiratoria
3. acidosis metabólica
4. alcalosis metabólica

59. Cuando atienda a un paciente con el diagnóstico de enfermería Deterioro de la deglución relacionado con una alteración neuromuscular, la enfermera debe:

1. colocar al paciente en posición supina
2. elevar la cabecera de la cama 90 grados durante las comidas
3. animar al paciente a quitarse la dentadura postiza
4. fomentar la ingesta de líquidos finos en la dieta

60. Una enfermera está atendiendo a un paciente que tiene una traqueotomía y una temperatura de 39º C. ¿Qué intervención es más probable que reduzca la saturación de oxígeno en sangre arterial del paciente?

1. Aspiración endotraqueal
2. Fomento de la tos
3. Uso de la manta de refrigeración
4. Espirometría de incentivo

61. Un paciente con una quemadura solar en el tórax, la espalda, la cara y los brazos es atendido en urgencias. La principal preocupación de la enfermera debería ser:

1. reanimación con líquidos
2. infección
3. imagen corporal
4. manejo del dolor

62. ¿Qué afirmación es cierta sobre las crepitaciones?

1. Son sonidos chirriantes.
2. Son chillidos agudos y musicales.
3. Son ruidos graves que suenan como ronquidos.
4. Pueden ser finas, medianas o gruesas.

63. Una mujer cuyo marido ha sido diagnosticado recientemente de tuberculosis pulmonar (TB) activa es una convertidora de la prueba cutánea de la tuberculina. La gestión de su atención incluiría:

1. programar su prueba anual de tuberculina en la piel
2. ponerla en cuarentena hasta que los cultivos de esputo sean negativos
3. recopilar una lista de personas con las que ha tenido contacto recientemente
4. aconsejándole que comience una terapia profiláctica con isoniazida (INH)

64. La enfermera está atendiendo a un paciente que ha sufrido una amputación por encima de la rodilla. El paciente se niega a mirar el muñón. Cuando la enfermera intenta hablar con el paciente sobre su operación, éste le dice que no quiere hablar de ello. El paciente también se niega a que le visite su familia. El diagnóstico de enfermería que mejor describe el problema del paciente es:

1. Desesperanza
2. Impotencia
3. Imagen corporal alterada
4. Miedo

65. Una paciente con tres hijos que todavía está en edad fértil ingresa para la reparación quirúrgica de un prolapso de vejiga. La enfermera podría considerar que la paciente ha entendido las enseñanzas preoperatorias del cirujano cuando la paciente afirma:

1. «Si me volviera a quedar embarazada, el niño nacería por cesárea».
2. «Si tengo otro hijo, puede que haya que repetir el procedimiento».
3. «Esta cirugía puede incapacitarme para concebir otro hijo».
4. «Este procedimiento se realiza en dos cirugías distintas».

66. Un paciente experimenta problemas en la regulación de la temperatura corporal asociados a una alteración de la piel. ¿Cuál es la glándula más probablemente implicada?

1. Eccrine
2. Sebácea
3. Apocrina
4. Endocrino

67. Una trabajadora del comedor escolar acude a la consulta del médico quejándose de un fuerte picor en el cuero cabelludo. Al inspeccionarla, la enfermera encuentra marcas de uñas en el cuero cabelludo y pequeñas motas redondas de color claro adheridas a los tallos del cabello cerca del cuero cabelludo. Estos hallazgos sugieren que el paciente padece:

1. sarna
2. piojos
3. tiña de la cabeza
4. impétigo

68. Tras una resección del intestino delgado, un paciente presenta fiebre y anemia. La superficie que rodea la herida quirúrgica está caliente al tacto y se sospecha una fascitis necrotizante. Otra de las manifestaciones que más sugerirían una fascitis necrotizante es:

1. eritema
2. leucocitosis
3. dolor tipo presión
4. hinchazón

69. Una enfermera de 28 años se queja de picor y erupción en ambas manos. Inicialmente se sospecha de una dermatitis de contacto. El diagnóstico se confirma si aparece la erupción:

1. eritematoso con pápulas elevadas
2. piel seca y escamosa con descamación
3. inflamación con lesiones exudativas y costrosas
4. excoriación con múltiples fisuras

70. Cuando se evalúa a un paciente con quemaduras de espesor parcial en más del 60% del cuerpo, ¿cuál de los siguientes aspectos debe informar inmediatamente la enfermera?

1. Quejas de sed intensa
2. Dolor moderado a severo
3. Orina de 70 ml la primera hora
4. Ronquera de la voz

71. Un paciente ingresa en el hospital por una quemadura en la mano y el brazo izquierdos. La quemadura del paciente se describe como blanca y correosa, sin ampollas. ¿Qué grado de gravedad tiene esta quemadura?

1. quemadura de primer grado
2. quemadura de segundo grado
3. quemadura de tercer grado
4. quemadura de cuarto grado

72. La enfermera está atendiendo a un paciente con una nueva zona donante que fue cosechada para tratar una nueva quemadura. La enfermera posiciona al paciente para:

1. permitir la ventilación del lugar
2. hacer que el sitio dependa
3. evitar la presión en el lugar
4. mantener el sitio totalmente cubierto

73. Un mecánico de automóviles de 45 años acude a la consulta del médico porque una exacerbación de su psoriasis le dificulta el trabajo. Le dice a la enfermera que las articulaciones de sus dedos están rígidas y doloridas por la mañana. La enfermera debe responder:

1. Preguntar más sobre este problema porque la artritis psoriásica puede acompañar a la psoriasis vulgar
2. Sugerirle que tome una aspirina para aliviarse porque probablemente se trate de una artritis reumatoide temprana
3. Validando su queja pero asumiendo que es un efecto adverso de su vocación
4. Preguntarle si le han diagnosticado o tratado el síndrome del túnel carpiano

74. La enfermera está dando instrucciones de cuidados en casa a un paciente al que se le ha hecho recientemente un injerto de piel. ¿Qué instrucción es más importante para que el paciente la recuerde?

1. Utilizar técnicas de camuflaje cosmético.
2. Proteja el injerto de la luz solar directa.
3. Continuar con la terapia física.
4. Aplique una loción lubricante en la zona del injerto.

75. Una enfermera de 28 años acude al departamento de salud de los empleados por un leve picor y sarpullido en ambas manos. ¿Cuál de los siguientes factores podría ser la causa de esta reacción?

1. posibles alergias a medicamentos
2. los factores de estrés actuales que pueda estar experimentando
3. productos químicos que pueda estar utilizando y el uso de guantes de látex
4. cambios recientes en el detergente para la ropa o el jabón de baño.

76. La enfermera evalúa a un paciente con urticaria. La enfermera entiende que la urticaria es otro nombre para:

1. urticaria
2. una toxina
3. un tubérculo
4. un virus

77. Un paciente con psoriasis acude a la consulta de dermatología. Al inspeccionar las zonas afectadas, la enfermera espera ver ¿qué tipo de lesión secundaria?

1. escala
2. corteza
3. úlcera
4. cicatriz

78. La enfermera está atendiendo a un adulto mayor postrado en una cama. Para prevenir las úlceras por presión, ¿qué intervención debería incluir la enfermera en el plan de cuidados?

1. Gire y cambie de posición al paciente un mínimo de cada 8 horas.
2. Masajear enérgicamente la loción en las prominencias óseas.
3. Colocar un horario de giro en la cabecera del paciente.
4. Deslizar al paciente, en lugar de levantarlo al girar.

79. Después de una quemadura de espesor total (3er grado) en su brazo izquierdo, un paciente es tratado con piel artificial. El paciente entiende el cuidado postoperatorio de la piel artificial cuando afirma que durante los primeros 7 días después del procedimiento, restringirá:

1. rango de movimiento
2. consumo de proteínas
3. salir a la calle
4. ingestión de fluidos

80. Un paciente ha sufrido quemaduras en toda la espalda y el brazo izquierdo. Utilizando la regla de los nueves, la enfermera puede calcular que ha sufrido quemaduras en qué porcentaje de su cuerpo?

1. 9%
2. 18%
3. 27%
4. 36%

81. La enfermera está proporcionando cuidados a un paciente que tiene una úlcera por presión en el sacro con un vendaje húmedo-seco. ¿Qué directriz es apropiada para un vendaje húmedo-seco?

1. La herida debe permanecer húmeda con el apósito.
2. El apósito húmedo-seco debe quedar bien ajustado a la herida.
3. Hay que dejar que el apósito se seque antes de retirarlo.
4. Un apósito de plástico tipo sábana debe cubrir el apósito húmedo.

82. Durante su estancia en un centro de enfermería especializada, una paciente contrajo sarna, que se le diagnosticó al día siguiente del alta. La paciente vive en casa de su hija con otras seis personas. Durante su visita a la clínica, pregunta a una enfermera del personal: «¿Qué debe hacer mi familia?» La respuesta más acertada de la enfermera es:

1. «Todos los miembros de la familia tendrán que ser tratados».
2. «Si alguien presenta síntomas, dígale que acuda a un médico de inmediato».
3. «Sólo hay que tener cuidado de no compartir sábanas y toallas con los miembros de la familia».
4. «Después de ser tratado, los miembros de la familia no correrán el riesgo de contraer sarna».

83. En un accidente laboral, el paciente, que pesa 70,3 kg (155 lb), sufrió quemaduras de espesor total en el 40% de su cuerpo. Está en la unidad de quemados recibiendo reanimación con fluidos. ¿Qué observación muestra que la reanimación con fluidos está beneficiando al paciente?

1. Una producción de orina constantemente superior a 100 ml/hora.
2. Un aumento de peso de 1,8 kg en 24 horas.
3. Las lecturas de la temperatura corporal están dentro de los límites normales
4. Un electrocardiograma (ECG) que no muestre arritmias.

84. La enfermera está revisando los resultados de laboratorio de un paciente con artritis reumatoide. ¿Cuál de los siguientes resultados de laboratorio debe esperar encontrar la enfermera?

1. Aumento del recuento de plaquetas
2. Velocidad de sedimentación globular (VSG) elevada
3. Desequilibrio electrolítico
4. Alteración de los niveles de nitrógeno ureico en sangre (BUN) y creatinina

85. ¿Qué diagnóstico de enfermería tiene la mayor prioridad para un paciente con crisis de Parkinson?

1. Nutrición desequilibrada: menos de las necesidades del cuerpo
2. Despeje ineficaz de las vías respiratorias
3. Deterioro de la eliminación urinaria
4. Riesgo de lesiones

86. Un paciente con una lesión medular y la consiguiente retención de orina recibe un sondaje intermitente cada 4 horas. El volumen medio de orina cateterizada ha sido de 550 ml. La enfermera debe planificar:

1. Aumentar la frecuencia de los cateterismos.
2. Insertar una sonda urinaria permanente
3. Poner al paciente en restricciones de fluidos
4. Utiliza una sonda con preservativo en lugar de una invasiva.

87. La enfermera está atendiendo a un paciente al que se le va a realizar una punción lumbar para evaluar la presencia de sangre en el líquido cefalorraquídeo (LCR) y para medir la presión del LCR. ¿Qué resultado indicaría n anormalidad?

1. La presencia de glucosa en el LCR.
2. Una presión de 70 a 200 mm H2O
3. La presencia de glóbulos rojos (RBC) en el primer tubo de muestra
4. Una presión de 00 a 250 mmH2O

88. La enfermera está administrando gotas para los ojos a un paciente con glaucoma. Para lograr la máxima absorción, la enfermera debe instilar el colirio en el:

1. saco conjuntival
2. alumno
3. esclera
4. humor vítreo

89. Un hombre de 52 años, casado y con dos hijos adolescentes, está comenzando la rehabilitación tras un accidente cerebrovascular. Al planificar los cuidados del paciente, la enfermera debe reconocer que su estado afectará:

1. sólo a sí mismo
2. sólo su esposa e hijos
3. a él y a toda su familia
4. nadie, si tiene una recuperación completa

90. ¿Qué acción debe tener la máxima prioridad cuando se atiende a un paciente con hemiparesia causada por un accidente cerebrovascular (ACV)?

1. Realizar ejercicios de amplitud de movimiento pasivo (ROM).
2. Coloque al paciente en el lado afectado.
3. Utilice rollos de mano o almohadas para apoyarse.
4. Aplicar medias antiembolismo

91. La enfermera está formulando un plan de enseñanza para un paciente que acaba de sufrir un accidente isquémico transitorio (AIT). ¿Qué hecho debería incluir la enfermera en el plan de enseñanza?

1. Los síntomas del AIT pueden durar de 24 a 48 horas.
2. La mayoría de los pacientes tienen efectos residuales después de sufrir un AIT.
3. El AIT puede ser un aviso de que el paciente puede sufrir un accidente cerebrovascular (ACV)
4. El síntoma más común del AIT es la incapacidad de hablar.

92. La enfermera acaba de terminar de enseñar la actividad postoperatoria a un paciente que va a ser operado de cataratas. La enfermera sabe que la enseñanza ha sido eficaz si el paciente:

1. tos y respiraciones profundas en el postoperatorio
2. se ata sus propios zapatos
3. le pide a su mujer que recoja su camisa del suelo después de que se le caiga.
4. Afirma que no necesita llevar un parche ocular o un protector en la cama

93. La forma menos grave de traumatismo cerebral, caracterizada por una breve pérdida de conciencia y un período de confusión, se denomina:

1. contusión
2. conmoción cerebral
3. golpe de estado
4. contrecoup

94. Cuando la enfermera realiza una valoración neurológica a Anne Jones, sus pupilas están dilatadas y no responden a la luz.

1. glaucoma
2. daños en el tercer nervio craneal
3. daños en la columna lumbar
4. Parálisis de Bell

95. Un paciente de 70 años con un diagnóstico de accidente cerebrovascular izquierdo ingresa en el centro. Para prevenir el desarrollo de osteoporosis difusa, ¿cuál de los siguientes objetivos es el más apropiado?

1. Mantener los niveles de proteínas.
2. Mantener los niveles de vitaminas.
3. Promover los ejercicios con pesas
4. Promover los ejercicios de amplitud de movimiento (ROM)

96. Un paciente ingresa con un diagnóstico de meningitis causada por Neisseria meningitides. ¿Qué tipo de precauciones de aislamiento debe adoptar la enfermera?

1. Precauciones de contacto
2. Precauciones con las gotas
3. Precauciones en el aire
4. Precauciones estándar

97. Un joven corría por un muelle marítimo, tropezó con una zona elevada de la cubierta y se golpeó la cabeza con la barandilla del muelle. Según sus amigos, «estuvo inconsciente brevemente y luego se puso alerta y se comportó como si no hubiera pasado nada». Poco después, empezó a quejarse de dolor de cabeza y pidió que le llevaran a urgencias. Si la presión intracraneal (PIC) del paciente está aumentando, la enfermera esperaría observar cuál de los
siguientes signos en primer lugar?

1. asimetría pupilar
2. patrón respiratorio irregular
3. postura involuntaria
4. disminución del nivel de conciencia

98. Los técnicos de emergencias médicas trasladan a un trabajador del hierro de 28 años al servicio de urgencias. Le dicen a la enfermera: «Se ha caído de un edificio de dos plantas. Tiene una gran contusión en el pecho izquierdo y un hematoma en la zona parietal izquierda. Tiene fractura compuesta del fémur izquierdo y está en coma. Le hemos intubado y mantiene una saturación arterial de oxígeno del 92% por pulsioxímetro con una bolsa de reanimación manual.» ¿Qué intervención de la enfermera tiene la mayor prioridad?

1. Evaluación de la pierna izquierda
2. Evaluación de los alumnos
3. Colocación del paciente en posición de Trendelenburg
4. Evaluar el nivel de conciencia

99. La enfermedad de Alzheimer es el diagnóstico secundario de un paciente ingresado con infarto de miocardio. ¿Qué intervención de enfermería debería aparecer en el plan de cuidados de este paciente?

1. Realizar las actividades de la vida diaria para que el paciente se frustre.
2. Proporcionar un entorno estimulante.
3. Establezca y mantenga una rutina.
4. Intente razonar con el paciente en la medida de lo posible.

100. Para un paciente con una lesión en la cabeza cuyo cuello ha sido estabilizado, la posición preferida en la cama es:

1. Trendelenburg’s
2. Elevación de la cabeza de 30 grados
3. plano
4. de lado

Respuestas y justificaciones

1. RESPUESTA: D
   Como el reflejo nauseoso del paciente esta ausente, elevar la cabeza de la cama a 30 grados ayuda a minimizar el riesgo de aspiracion del paciente. Revisar las heces, hacer ejercicios de ROM, y mantener la piel limpia y seca son importantes, pero prevenir la aspiracion por medio del posicionamiento es la prioridad.
2. RESPUESTA: A
   Cualquier orificio, por pequeño que sea, destruirá el sello a prueba de olores de una bolsa de drenaje. Retirar la bolsa o desabrocharla es el único método apropiado para aliviar el gas.
3. RESPUESTA: A
   Debido a que la enfermedad celíaca destruye la superficie de absorción del intestino, la grasa no se absorbe, sino que se elimina en las heces. La esteatorrea son heces voluminosas y grasas que tienen un olor desagradable. Las escleras ictéricas son el resultado de niveles elevados de bilirrubina. Las heces de color arcilla se observan en las enfermedades biliares cuando se bloquea el flujo biliar. La enfermedad celíaca no provoca un aumento de la presión del pulso.
4. RESPUESTA: D
   La reduccion de la ingesta de sodio reduce la retencion de fluidos. La retención de líquidos aumenta el volumen sanguíneo, lo que modifica la permeabilidad de los vasos sanguíneos y permite que el plasma se desplace hacia el tejido intersticial, provocando un edema. La excreción de nitrógeno ureico sólo puede aumentar si mejora la función renal. La ingesta de sodio no afecta a la tasa de filtración glomerular. La absorción de potasio sólo se mejora al aumentar la tasa de filtración glomerular; no se ve afectada por la ingesta de sodio.
5. RESPUESTA: D
   La parte del cerebro que controla el habla y la audición es el lóbulo temporal. Una lesión en el lóbulo frontal provoca cambios en la personalidad, dificultad para hablar y alteraciones en la memoria, el razonamiento y la concentración. La lesión del lóbulo parietal provoca alteraciones sensoriales y problemas de relaciones espaciales. Los daños en el lóbulo occipital provocan alteraciones de la visión.
6. RESPUESTA: D
   La diabetes insipida es un inicio abrupto de poliuria extrema que ocurre comunmente en pacientes despues de una cirugia cerebral. El síndrome de Cushing es una secreción excesiva de glucocorticoides que provoca una retención de sodio y agua. La diabetes mellitus es un estado hiperglucémico caracterizado por poliuria, polidipsia y polifagia. La crisis suprarrenal es una infrasecreción de glucocorticoides que provoca una hipoglucemia profunda, hipovolemia e hipotensión.
7. RESPUESTA: C
   El paciente debe informar de la presencia de orina maloliente o turbia. A menos que esté contraindicado, se debe indicar al paciente que beba grandes cantidades de líquido cada día para limpiar los riñones. Los restos de arena son normales debido a los productos residuales de los cálculos. La hematuria es común después de la litotricia.
8. RESPUESTA: A
   Un nivel de glucosa en suero de 618 mg/dl indica hiperglucemia, que provoca poliuria y un volumen de líquido deficiente. En este paciente, es más probable que la taquicardia se deba a un volumen deficiente de líquidos que a una disminución del gasto cardíaco, ya que su presión arterial es normal. Aunque la glucosa sérica del paciente está elevada, la alimentación no es una prioridad porque deben administrarse líquidos e insulina para reducir el nivel de glucosa sérica. Por lo tanto, el diagnóstico de Nutrición desequilibrada: Menos de los requerimientos corporales no es apropiado. Una temperatura de 100,6º F no es una amenaza para la vida, lo que elimina la termorregulación ineficaz como prioridad principal.
9. RESPUESTA: C
   La insulina regular, que es una insulina de acción corta, tiene un inicio de 15 a 30 minutos y un pico de 2 a 4 horas. Dado que la enfermera administró la insulina a las 14:00 horas, el inicio esperado sería de las 14:15 a las 14:30 horas y el pico de las 16:00 a las 18:00 horas.
10. RESPUESTA: A
    La PPC se obtiene restando la PIC de la presión arterial media (PAM). Para que se produzca una perfusión cerebral adecuada, el objetivo mínimo es de 70 mmHg. La PAM se obtiene mediante la siguiente fórmula
    PAM = ((presión arterial diastólica x 2) + presión arterial sistólica) / 3
    PAM = ((60 x2) + 90) / 3
    PAM = 70 mmHg
    Para hallar la PPC, reste la PIC del paciente de la PAM; en este caso, 70 mmHg – 18 mmHg = 52 mmHg.
11. ANS: B
    Los tumores de cáncer de mama son fijos, duros y mal delimitados, con bordes irregulares. La retracción del pezón -no la eversión- puede ser un signo de cáncer. Una masa móvil, blanda y fácilmente delimitada, suele ser un quiste benigno lleno de líquido. Los ganglios linfáticos axilares pueden o no ser palpables en la detección inicial de una masa cancerosa.
12. RESPUESTA: D
    Una enfermera terapeuta enterostomal es una enfermera titulada que ha recibido formación avanzada en un programa acreditado para atender a pacientes con estomas. La enfermera terapeuta enterostomal puede ayudar en la selección de un sitio apropiado para el estoma, enseñar sobre el cuidado del estoma y proporcionar apoyo emocional.
13. ANS: A
    La otorrea y la rinorrea son signos clásicos de la fractura basilar del cráneo. La lesión de la duramadre suele producirse con esta fractura, lo que hace que el líquido cefalorraquídeo (LCR) se filtre por los oídos y la nariz. Cualquier fluido que se sospeche que es LCR debe ser analizado en busca de glucosa o hacer una prueba de halo.
14. RESPUESTA: D
    El cáncer testicular se presenta comúnmente en hombres entre los 20 y 30 años de edad. Se debe enseñar a un paciente masculino a realizar el autoexamen testicular antes de los 20 años, preferiblemente cuando entre en la adolescencia.
15. RESPUESTA: B
    Antes de retirar a un paciente de la ventilación mecánica, es muy importante tener una línea de base de los niveles de ABG. Durante el proceso de destete, se comprobarán los niveles de ABG para evaluar cómo tolera el paciente el procedimiento. Otros parámetros de evaluación son menos críticos. La medición de la ingesta y la salida de líquidos es siempre importante cuando un paciente está siendo ventilado mecánicamente. Los intentos anteriores de destete y los resultados del ECG se documentan en el registro del paciente, y la enfermera puede consultarlos antes de iniciar el proceso de destete.
16. RESPUESTA: B
    Según las directrices de la ACS, «las mujeres mayores de 40 años deben realizarse una autoexploración mamaria mensualmente (no anualmente)». El ensayo de receptores hormonales se realiza en un tumor de mama conocido para determinar si el tumor es dependiente de estrógenos o de progesterona.
17. RESPUESTA: C
    El aumento de la presión en las venas portales hace que se abran, lo que provoca la rotura y la hemorragia en la parte inferior del esófago. La hemorragia asociada a las varices esofágicas no procede de la perforación esofágica, la hipertensión pulmonar o las úlceras pépticas.
18. ANS: B
    Las fracturas intraarticulares complejas se reparan con fijadores externos porque tienen un mejor resultado a largo plazo que las tratadas con yeso. Esto es especialmente cierto en un paciente joven. La incidencia de complicaciones, como infecciones del tracto del clavo y neuritis, es del 20% al 60%. Hay que enseñar a los pacientes a cuidar de los clavos y a evaluar el desarrollo de complicaciones neurovasculares.
19. RESPUESTA: C
    En un paciente con insuficiencia renal crónica, la ingesta irrestricta de sodio, proteínas, potasio y líquidos puede provocar una peligrosa acumulación de electrolitos y productos metabólicos de las proteínas, como aminoácidos y amoníaco. Por lo tanto, el paciente debe limitar su ingesta de sodio, carne (con alto contenido de proteínas), plátanos (con alto contenido de potasio) y líquidos porque los riñones no pueden secretar una orina adecuada.
20. RESPUESTA: D
    La paciente no está retraída ni muestra otros signos de ansiedad o depresión. Por lo tanto, la enfermera probablemente puede hablarle con seguridad sobre la posibilidad de hablar con otras personas que hayan tenido experiencias similares, ya sea a través de Reach for Recovery o de otro grupo de apoyo formal. La enfermera puede educar al cónyuge o a la pareja de la usuaria para que escuche sus preocupaciones, pero no debe decirle lo que debe hacer. La usuaria debe consultar con su médico y tomar sus propias decisiones
    sobre el tratamiento posterior. La usuaria necesita expresar su tristeza, frustración y miedo. No se puede esperar que esté alegre en todo momento.
21. RESPUESTA: C
    La HCG es uno de los marcadores tumorales del cáncer testicular. El nivel de HCG no identificará el sitio de una infección ni evaluará la función prostática o el nivel de testosterona.
22. RESPUESTA: B
    El edema periférico es un signo de sobrecarga de volumen de líquidos y empeoramiento de la insuficiencia cardíaca. La erupción cutánea, la tos seca y la hipotensión postural son reacciones adversas al captopril, pero no indican que el tratamiento no sea eficaz.
23. RESPUESTA: A
    El pinzamiento de la piel del pecho cuando se pellizca indica una disminución de la elasticidad de la piel debido a la deshidratación. Las venas de las manos se llenan lentamente con la deshidratación, no rápidamente. Un pulso que no se borra fácilmente y la distensión de las venas del cuello indican sobrecarga de líquidos, no deshidratación.
24. RESPUESTA: B
    Se debe animar al paciente a aumentar su nivel de actividad. Mantener un peso ideal; seguir una dieta baja en colesterol y sodio; y evitar el estrés son factores importantes para disminuir el riesgo de aterosclerosis.
25. RESPUESTA: B
    Debido a que la trombocitopenia afecta a la coagulación de la sangre, la enfermera debe evaluar al paciente con regularidad para detectar signos de hemorragia, como petequias, púrpura, epistaxis y sangrado de las encías. La enfermera debe evitar administrar aspirina porque puede aumentar el riesgo de hemorragia. Los períodos de descanso frecuentes están indicados para los pacientes con anemia, pero no con trombocitopenia. El aislamiento estricto está indicado sólo para los pacientes que tienen infecciones altamente contagiosas o virulentas que se propagan por aire o por contacto físico.
26. RESPUESTA: B
    La SaO2 es el grado de saturación de la hemoglobina con oxígeno. No indica la adecuación general de la Hgb del paciente. Por lo tanto, un individuo con un nivel de Hgb subnormal podría tener una SaO2 normal y seguir teniendo falta de aire. En este caso, la enfermera podría asumir que el paciente tiene un problema hematológico. Una mala perfusión periférica causaría una SaO2 subnormal. No hay suficientes datos para asumir que el problema del paciente es psicosomático. Si el problema fuera
    insuficiencia cardíaca del lado izquierdo, el paciente mostraría crepitaciones pulmonares.
27. RESPUESTA: A
    La crisis addisoniana provoca hipercalemia ;, por lo que está contraindicada la administración de cloruro de potasio. Dado que el paciente estará hiponatrémico, se indica la administración de solución salina normal. La hidrocortisona y la fludrocortisona son útiles para sustituir las hormonas deficientes de la corteza suprarrenal.
28. RESPUESTA: D
    La leucemia se manifiesta por una superpoblación anormal de leucocitos inmaduros en la médula ósea.
29. RESPUESTA: C
    Un campo estéril se considera contaminado cuando se moja. La humedad puede actuar como una mecha, permitiendo que los microorganismos contaminen el campo. El exterior de los recipientes, como las botellas de suero fisiológico estéril, no son estériles. Los envases deben abrirse antes de ponerse los guantes estériles y verter la solución sobre los apósitos estériles colocados en una palangana estéril. Las heridas deben limpiarse desde la zona más contaminada a la menos contaminada, por ejemplo, desde el centro hacia fuera. El centímetro exterior de un campo estéril no debe considerarse estéril.
30. RESPUESTA: C
    La cafeína es un estimulante que puede exacerbar las palpitaciones y debe evitarse en un paciente con prolapso sintomático de la válvula mitral. La ingesta elevada de líquidos ayuda a mantener una precarga y un gasto cardíaco adecuados. El ejercicio aeróbico ayuda a aumentar el gasto cardíaco y a disminuir la frecuencia cardíaca. Los alimentos ricos en proteínas no están restringidos, pero sí los alimentos ricos en calorías.
31. RESPUESTA: A
    El exceso de aldosterona en la corteza suprarrenal es el responsable de la hipertensión del paciente. Esta hormona actúa sobre el túbulo renal, donde favorece la reabsorción de sodio y la excreción de iones de potasio e hidrógeno. El páncreas segrega principalmente hormonas que intervienen en el metabolismo de los combustibles. La médula suprarrenal segrega las catecolaminas-epinefrina y norepinefrina. Las paratiroides segregan la hormona paratiroidea.
32. RESPUESTA: D
    Una protesis valvular cardiaca, como la sustitucion de la valvula mitral, es un factor de riesgo importante para la endocarditis infecciosa. Otros factores de riesgo son los antecedentes de cardiopatía (especialmente el prolapso de la válvula mitral), las enfermedades debilitantes crónicas, el abuso de drogas intravenosas y la inmunosupresión. Aunque la diabetes mellitus puede predisponer a una persona a padecer enfermedades cardiovasculares, no es un factor de riesgo importante de endocarditis infecciosa, como tampoco lo es una apendicectomía o una anemia perniciosa.
33. RESPUESTA: A
    La paciente presenta signos y síntomas de diabetes insípida, probablemente causados por la incapacidad de sus túbulos renales de responder a la hormona antidiurética como consecuencia de una pielonefritis. La hipernatremia es secundaria a su pérdida de agua. La nutrición desequilibrada relacionada con el estado hipermetabólico o el efecto catabólico de la deficiencia de insulina es un diagnóstico de enfermería inapropiado para la paciente.
34. RESPUESTA: C
    Al realizar una valoración nutricional, una de las primeras cosas que debe hacer la enfermera es evaluar lo que el paciente suele comer. No se debe permitir que la paciente coma lo que desee. Pesar a la paciente a diario, ponerla en estado I y O y extraerle sangre para determinar el nivel de electrolitos no forman parte de una evaluación nutricional.
35. Respuesta C
    El seguimiento regular del paciente con enfermedad de Grave es fundamental porque la mayoría de los casos acaban provocando hipotiroidismo. Las pruebas anuales de la hormona estimulante de la tiroides y la capacidad del paciente para reconocer los signos y síntomas de la disfunción tiroidea ayudarán a detectar tempranamente las anomalías tiroideas. La ingesta y la producción son importantes para los pacientes con desequilibrios de líquidos y electrolitos, pero no con trastornos tiroideos. El DDAVP se utiliza para tratar la diabetes insípida. Aunque el ejercicio para mejorar el estado cardiovascular es importante, para este paciente la importancia del seguimiento regular es más crítica.
36. ANS: D
    La ansiedad relacionada con la amenaza de muerte es un diagnostico de enfermeria apropiado porque la ansiedad del paciente puede afectar adversamente la frecuencia y el ritmo cardiaco al estimular el sistema nervioso autonomo. Ademas, como el paciente requirio la resucitacion, la amenaza de muerte es una preocupacion real e inmediata. A menos que la ansiedad sea tratada primero, el estado emocional del paciente impedirá el aprendizaje. La enseñanza al paciente debe limitarse a explicaciones claras y concisas que reduzcan la ansiedad y promuevan la cooperación. Un paciente ansioso tiene dificultades para aprender, por lo que el conocimiento deficiente continuaría a pesar de los intentos de enseñanza. El deterioro de la movilidad física y el aislamiento social son necesarios por el estado crítico del paciente, por lo que no se consideran problemas que justifiquen un diagnóstico de enfermería.
37. RESPUESTA: A
    Dado que la tuberculosis se transmite por núcleos de gotas del tracto respiratorio, la enfermera debe ponerse una mascarilla al entrar en la habitación del paciente. Hacer que el paciente lleve una mascarilla en todo momento dificultaría la expectoración de esputo y haría que la mascarilla se humedeciera por las respiraciones. Si no se prevé el contacto con la sangre o los fluidos corporales del paciente, no es necesario que la enfermera lleve bata o guantes cuando preste cuidados directos. Un paciente con tuberculosis debe estar en una habitación con flujo de aire laminar, y la puerta debe estar cerrada en todo momento.
38. RESPUESTA: C
    La enfermera puede irrigar suavemente la sonda, pero debe tener cuidado de no reposicionarla. El reposicionamiento puede provocar una hemorragia. La succión debe aplicarse continuamente, no cada hora. La sonda nasogástrica no debe pinzarse en el postoperatorio porque las secreciones y el gas se acumularán, tensionando la línea de sutura.
39. RESPUESTA: A
    Independientemente de los antecedentes médicos del paciente, la reanimación rápida con líquidos es fundamental para mantener la integridad cardiovascular. La depleción intravascular profunda requiere una reposición de líquidos agresiva. Un protocolo típico de reanimación con fluidos es de 6 L de fluidos durante las primeras 12 horas, con más fluidos durante las siguientes 24 horas. Pueden utilizarse diversos líquidos, dependiendo del grado de hipovolemia. Los fluidos prescritos habitualmente incluyen dextrano (en caso de shock hipovolémico), solución salina normal isotónica y, cuando el paciente está estabilizado, solución salina normal hipotónica.
40. RESPUESTA: D
    La glipizida puede causar reacciones adversas en la piel, como prurito, y fotosensibilidad. No causa dolor de cabeza, estreñimiento o hipotensión.
41. RESPUESTA: B
    Cuando los pacientes están sometidos a ventilación mecánica, la vía aérea artificial impide los reflejos nauseoso y de tos que ayudan a mantener los organismos fuera del tracto respiratorio inferior. La vía aérea artificial también impide que el sistema respiratorio superior humidifique y caliente el aire para mejorar la limpieza mucociliar. Las manipulaciones de la vía aérea artificial a veces permiten la entrada de secreciones en las vías respiratorias inferiores. Con los procedimientos estándar las otras opciones no tendrían un alto riesgo.
42. RESPUESTA: C
    En la bronquitis crónica, el diafragma es plano y débil. La respiración diafragmática ayuda a fortalecer el diafragma y maximiza la ventilación. La exhalación debe ser más larga que la inhalación para evitar el colapso de los bronquiolos. El paciente con bronquitis crónica debe exhalar a través de los labios fruncidos para prolongar la exhalación, evitar que los bronquiolos se colapsen y prevenir el atrapamiento de aire. La respiración diafragmática -no la respiración torácica- aumenta la expansión pulmonar.
43. RESPUESTA: A
    Verbalizar el comportamiento observado es una técnica de comunicación terapéutica en la que la enfermera reconoce lo que siente el paciente. Ofrecerse a escuchar a la paciente para que exprese su enfado puede ayudar a la enfermera y a la paciente a entender su causa y a empezar a tratarla. Aunque el estrés puede exacerbar los síntomas del LES, decir al paciente que se calme no supone reconocer sus sentimientos. Ofrecer a la supervisora de enfermería que se calme tampoco reconoce los sentimientos de la usuaria. Ignorar los sentimientos del paciente sugiere que la enfermera no tiene interés en lo que el paciente ha dicho.
44. RESPUESTA: A
    Los paseos diarios alivian los síntomas de la claudicación intermitente, aunque el mecanismo exacto no está claro. El ejercicio anaeróbico puede exacerbar estos síntomas. Los pacientes con enfermedad oclusiva arterial crónica deben reducir la ingesta diaria de grasas a un 30% o menos del total de calorías. El paciente debe limitar el colesterol en la dieta porque la hiperlipidemia está asociada a la aterosclerosis, una causa conocida de la enfermedad oclusiva arterial. Sin embargo, las HDL tienen la menor concentración de colesterol,
    por lo que este paciente debe consumir alimentos que aumenten los niveles de HDL.
45. RESPUESTA: A
    La descompresión gástrica suele ser de baja presión e intermitente. La presión alta y la succión gástrica continua predisponen a la mucosa gástrica a sufrir lesiones y ulceraciones.
46. RESPUESTA: A
    En la artrosis, la rigidez es habitual en las articulaciones grandes que soportan peso, como las caderas. Esta rigidez articular altera la capacidad funcional y la amplitud de movimiento, con lo que el paciente corre el riesgo de caerse y lesionarse. Por lo tanto, la seguridad del paciente está en peligro. La osteoporosis no afecta a la eliminación de orina, la respiración o la nutrición.
47. RESPUESTA: A
    La PTH estimula los riñones para reabsorber el calcio y excretar el fosfato y convierte la vit D en su forma activa 1 , 25 dihidroxi vitamina D. La PTH no interviene en el metabolismo de la Vit E.
48. RESPUESTA: C
    La presencia de alfombras no aseguradas supone un peligro en todos los hogares, especialmente en uno con un residente con alto riesgo de caídas.
49. RESPUESTA: B
    La autonomía atribuye el derecho del individuo a tomar sus propias decisiones. En este caso, el paciente es capaz de tomar su propia decisión y la enfermera debe apoyar su autonomía. La beneficencia y la justicia no son los principios que se relacionan directamente con la situación. El papel de la enfermera es apoyar el principio de autonomía.
50. RESPUESTA: D
    Como las respiraciones estan deprimidas en el coma mixedema, mantener una via aerea permeable es la intervencion de enfermeria mas critica. Normalmente se necesita soporte ventilatorio. El reemplazo de la tiroides se administrara IV. Aunque el coma mixedematoso se asocia a una hipotermia grave, no debe utilizarse una manta de calentamiento porque puede causar vasodilatación y shock. Lo adecuado sería utilizar mantas de calentamiento gradual. La ingesta y la salida son muy importantes pero no son intervenciones
    intervenciones críticas en este momento.
51. RESPUESTA: A
    La glipizida comienza a actuar entre 15 y 30 minutos. Las otras opciones son incorrectas.
52. RESPUESTA: A
    La hipoxia es el principal estímulo respiratorio para un paciente con EPOC. La administración excesiva de oxígeno puede provocar apnea al eliminar ese estímulo. El dolor anginoso es el resultado de una reducción del suministro de oxígeno al miocardio. Un paciente con EPOC puede tener dolor anginoso por la vasoconstricción generalizada secundaria a la hipoxia; sin embargo, la administración de oxígeno a cualquier concentración dilata los vasos sanguíneos, aliviando el dolor anginoso. La alcalosis respiratoria es el resultado de la hiperventilación alveolar, no de la administración excesiva de oxígeno. En un paciente con EPOC, las concentraciones elevadas de oxígeno disminuyen el impulso ventilatorio, lo que provoca acidosis respiratoria, no alcalosis. Las altas concentraciones de oxígeno no causan acidosis metabólica.
53. RESPUESTA: C
    El régimen de insulina subcutánea continua utiliza una tasa basal y bolos de insulina de acción corta. La terapia de inyecciones diarias múltiples utiliza una combinación de insulinas de acción corta y de acción intermedia o larga.
54. RESPUESTA: B
    Sujetar un bastón en el lado no implicado distribuye el peso del lado implicado. El hecho de sujetar el bastón cerca del cuerpo evita la inclinación. El uso de un bastón no mantendrá la longitud de la zancada ni evitará el edema.
55. ANS: D
    Las presiones de cuña de la arteria pulmonar son diagnosticas para la insuficiencia cardiaca izquierda. En la insuficiencia cardiaca izquierda, se puede desarrollar un edema pulmonar que provoca crepitaciones pulmonares. En la insuficiencia cardíaca izquierda, puede producirse hipotensión y la diuresis disminuirá. La sequedad de las membranas mucosas no está directamente asociada con presiones elevadas de la cuña arterial pulmonar.
56. RESPUESTA: B
    En la mayoría de los entornos es obligatorio tener una orden del médico antes de restringir a un paciente. Nunca se debe dejar al paciente solo mientras la enfermera pide ayuda. Todos los miembros del personal deben ser instruidos anualmente sobre el uso de sujeciones, y la enfermera debe estar familiarizada con la política del centro.
57. RESPUESTA: A
    El paciente que se ha sometido a una tiroidectomía tiene riesgo de desarrollar hipocalcemia por la extirpación inadvertida o el daño de la glándula paratiroides. El paciente con hipocalcemia mostrará un signo de Chvostek positivo (contracción del músculo facial cuando se toca el nervio facial delante de la oreja) y un signo de Trousseau positivo (espasmo carpiano cuando se infla un manguito de presión arterial durante unos minutos). Estos signos no están presentes con la hipercalcemia, la hipocalemia o la hiperpotasemia.
58. RESPUESTA: C
    La diarrea provoca un déficit de bicarbonato. Con la pérdida de la alcalinidad relativa del tracto gastrointestinal inferior, predomina la acidez relativa del tracto gastrointestinal superior, lo que conduce a una acidosis metabólica. La diarrea no conduce a desequilibrios ácido-base respiratorios, como la acidosis respiratoria y la alcalosis respiratoria. La pérdida de ácido, que se produce con los vómitos severos, puede conducir a una alcalosis metabólica.
59. RESPUESTA: B
    La cabecera de la cama debe estar elevada mientras el paciente come. El paciente debe colocarse en posición recostada -no en posición supina- cuando esté acostado para reducir el riesgo de aspiración. Anime al paciente a llevar una dentadura postiza bien ajustada para mejorar su capacidad de masticación. Los líquidos espesados, y no los líquidos finos, disminuyen el riesgo de aspiración.
60. ANS: A
    La aspiración endotraqueal de las secreciones, así como de los gases de las vías respiratorias, disminuye el nivel de saturación arterial de oxígeno (SaO2). La tos y la espirometría de incentivo mejoran la oxigenación y deberían elevar o mantener la saturación de oxígeno. Debido a la vasoconstricción superficial, el uso de una manta de enfriamiento puede reducir las lecturas de saturación de oxígeno periférica, pero los niveles de SaO2 no se verían afectados.
61. RESPUESTA: D
    En una quemadura superficial de espesor parcial, como una quemadura solar, la principal preocupacion de la enfermera es el control del dolor. La reanimacion de fluidos y la infeccion se convierten en preocupaciones si la quemadura se extiende a las capas de la piel dermica y subcutanea. La alteración de la imagen corporal es una preocupación menos prioritaria que el tratamiento del dolor.
62. RESPUESTA: D
    Las crepitaciones son el resultado del movimiento del aire a través de las vías respiratorias que contienen líquido. Escuchados durante la inspiración y la espiración, los crepitantes son sonidos discretos que varían en tono e intensidad. Se clasifican en finos, medios o gruesos. Los roces pleurales tienen un sonido chirriante característico. Como su nombre indica, estos ruidos respiratorios son el resultado del roce de las pleuras inflamadas. Los chirridos musicales continuos y agudos, denominados sibilancias, se producen cuando el aire se mueve rápidamente a través de las vías respiratorias estrechadas por el asma o una infección, o cuando una vía respiratoria está parcialmente obstruida por un tumor o un cuerpo extraño. Las sibilancias, al igual que los gorgoteos, se producen en la espiración y a veces en la inspiración. Los sonidos fuertes, ásperos y graves que se asemejan a los ronquidos se denominan gorgoteos. Estos sonidos se producen cuando las secreciones espesas obstruyen parcialmente el flujo de aire a través de las grandes vías respiratorias superiores.
63. Respuesta D
    Los individuos que dan positivo en la prueba cutánea de la tuberculina deben comenzar un régimen de 6 meses de un medicamento antituberculoso como la INH, y nunca deben hacerse otra prueba cutánea. Después de que un individuo tenga una prueba cutánea de la tuberculina positiva, las pruebas cutáneas posteriores provocarán reacciones cutáneas graves, pero no proporcionarán nueva información sobre el estado de la tuberculosis del paciente. El paciente no tiene tuberculosis activa, por lo que no puede transmitir, o propagar, la bacteria. Por lo tanto, no debe ser puesta en cuarentena ni se le debe pedir información sobre contactos recientes.
64. RESPUESTA: C
    La imagen corporal alterada es una percepción negativa de uno mismo que dificulta el funcionamiento saludable. Las características definitorias de este diagnóstico de enfermería incluyen sufrir un cambio en la estructura o función del cuerpo, ocultar o sobreexponer una parte del cuerpo, no mirar una parte del cuerpo y responder verbalmente o no al cambio real o percibido en la estructura o función. Este paciente puede tener cualquiera de los otros diagnósticos, pero los signos y síntomas descritos en este caso son los que más se ajustan a las características que definen la imagen corporal alterada.
65. RESPUESTA: B
    Debido a que el útero embarazado ejerce mucha presión sobre la vejiga urinaria, puede ser necesario repetir la reparación de la vejiga. Estas pacientes no tienen que someterse necesariamente a un parto por cesárea si se quedan embarazadas, y este procedimiento no las deja estériles. Este procedimiento se completa en una sola cirugía.
66. RESPUESTA: A
    Las glándulas ecrinas están relacionadas con la regulación de la temperatura corporal. Las glándulas sebáceas lubrican la piel y los pelos, y las apocrinas participan en la descomposición de las bacterias. Las glándulas endocrinas segregan hormonas responsables de la regulación de los procesos corporales, como el metabolismo y la regulación de la glucosa.
67. RESPUESTA: B
    Las manchas de color claro adheridas al tallo del cabello son liendres, que son los huevos de los piojos. No se pueden eliminar del tallo del pelo como la caspa. La sarna es una dermatitis contagiosa causada por el ácaro del picor, Sacoptes scabiei, que vive justo debajo de la piel. La tiña de la cabeza, o tiña, provoca la caída del cabello en parches y lesiones circulares con centros de cicatrización. El impétigo es una infección causada por Staphylococcus o Sterptococcus, que se manifiesta con vesículas o pústulas que forman una costra gruesa de color miel.
68. RESPUESTA: C
    La fascitis necrotizante se distingue de la celulitis por un dolor severo y desproporcionado con respecto a los signos visibles. Tanto la celulitis como la fascitis necrotizante presentan eritema, leucocitosis e hinchazón.
69. RESPUESTA: A
    La dermatitis de contacto está causada por la exposición a un alérgeno físico o químico, como los productos de limpieza, los productos para el cuidado de la piel y los guantes de látex. Los síntomas iniciales de picor, eritema y pápulas elevadas se producen en el lugar de la exposición y pueden comenzar en el plazo de una hora desde la exposición. Las reacciones alérgicas tienden a ser rojas y no escamosas. Las lesiones exudativas y costrosas tampoco son comunes, a menos que la reacción sea muy grave o haya estado presente durante mucho tiempo. La excoriación es más frecuente en los trastornos cutáneos asociados a un entorno húmedo.
70. RESPUESTA: D
    La ronquera indica una lesion del sistema respiratorio y podria indicar la necesidad de intubacion inmediata. Se espera que haya sed después de las quemaduras debido a los cambios masivos de fluidos y la pérdida resultante que lleva a la deshidratación. Se espera que haya dolor, ya sea severo o moderado, con una lesión por quemadura. El gasto del paciente es adecuado.
71. RESPUESTA: C
    Las quemaduras de tercer grado pueden tener un aspecto blanco, rojo o negro y son secas y correosas, sin ampollas. Puede haber poco dolor porque las terminaciones nerviosas han sido destruidas. Las quemaduras de primer grado son superficiales y afectan sólo a la epidermis. Hay dolor local y enrojecimiento, pero no hay ampollas. Las quemaduras de segundo grado aparecen rojas y húmedas con formación de ampollas y son dolorosas. Las quemaduras de cuarto grado afectan al tejido muscular y óseo subyacente.
72. RESPUESTA: C
    Una preocupación universal en el cuidado de las zonas donantes para la atención de quemaduras es mantener la zona alejada de las fuentes de presión. La ventilación de la zona y el mantenimiento de la zona totalmente cubierta son prácticas que se llevan a cabo en algunas instituciones, pero no son características del cuidado de la zona donante. Colocar la zona en una posición de dependencia no es un aspecto justificado del cuidado de la zona donante.
73. RESPUESTA: A
    Toda persona con psoriasis vulgar que refiera dolor articular debe ser evaluada para detectar la artritis psoriásica. Aproximadamente entre el 15% y el 20% de las personas con psoriasis desarrollarán también artritis psoriásica, que puede ser dolorosa y causar deformidad. Sería incorrecto suponer que su dolor está causado por una artritis reumatoide temprana o por su vocación sin hacer más preguntas o realizar estudios diagnósticos. El síndrome del túnel carpiano provoca cambios sensoriales y motores en los dedos, más que un dolor localizado en las articulaciones.
74. RESPUESTA: B
    Para evitar las quemaduras y la descamación, el paciente debe proteger el injerto de la luz solar. Las otras tres intervenciones son útiles para el paciente y su recuperación, pero son menos importantes.
75. RESPUESTA: C
    Dado que el picor y la erupción están localizados, debe sospecharse una causa ambiental en el lugar de trabajo. Con la llegada de las precauciones universales, muchas enfermeras experimentan alergias a los guantes de látex. Las alergias a los medicamentos, los detergentes para la ropa o los jabones de baño, o una reacción dermatológica al estrés, suelen provocar una erupción más generalizada o extendida.
76. RESPUESTA: A
    La urticaria y el paludismo son dos nombres para la misma lesión cutánea. La toxina es un veneno. Un tubérculo es un pequeño nódulo redondo producido por el bacilo de la tuberculosis. Un virus es un parásito infeccioso.
77. ANS: A
    Una escama es la lesión secundaria característica de la psoriasis. Aunque las costras, las úlceras y las cicatrices también son lesiones secundarias en los trastornos cutáneos, no acompañan a la psoriasis.
78. RESPUESTA: C
    Un programa de giros con una hoja de firmas ayudará a garantizar que el paciente sea girado y, por lo tanto, ayudará a prevenir las úlceras por presión. El giro debe producirse cada 1 ó 2 horas -no cada 8 horas- en el caso de los pacientes que permanecen en la cama durante períodos prolongados. La enfermera debe aplicar loción para mantener la piel húmeda, pero debe evitar los masajes vigorosos, que podrían dañar los capilares. Al mover al paciente, la enfermera debe levantarlo en lugar de deslizarlo para evitar el cizallamiento.
79. RESPUESTA: A
    Para evitar que la piel artificial se adhiera al lecho de la herida, el paciente debe restringir la amplitud de movimiento de la extremidad afectada. La ingesta de proteínas y de líquidos es importante para la cicatrización y la regeneración y no debe restringirse. Es aceptable salir al exterior siempre que el brazo izquierdo esté protegido de la luz solar directa.
80. RESPUESTA: C
    Según la Regla de los Nueve, el tronco posterior y anterior, y las piernas representan cada uno el 18% de la superficie corporal total. La cabeza, el cuello y los brazos representan cada uno el 9% de la superficie corporal total, y el perineo el 1%. En este caso, el paciente recibió quemaduras en la espalda (18%) y en un brazo (9%), lo que supone un total del 27%.
81. RESPUESTA: A
    Un apósito salino húmedo-seco debe mantener siempre húmeda la herida. Un apósito apretado o un apósito seco pueden provocar daños en los tejidos y dolor. Una gasa seca -no un apósito tipo lámina de plástico- debe cubrir el apósito húmedo.
82. RESPUESTA: A
    Cuando alguien de un grupo de personas que comparten una casa contrae la sarna, cada individuo de la misma casa necesita un tratamiento rápido, sea sintomático o no. Las toallas y la ropa de cama deben lavarse con agua caliente. La sarna puede transmitirse de una persona a otra antes de que aparezcan los síntomas
83. RESPUESTA: A
    En un paciente con quemaduras, el objetivo de la reanimación con líquidos es mantener una presión arterial media que proporcione una perfusión adecuada de las estructuras vitales. Si los riñones están adecuadamente perfundidos, producirán una diuresis aceptable de al menos 0,5 ml/kg/hora. Por lo tanto, la diuresis esperada de un paciente de 155 libras es de 35 ml/hora, y una diuresis consistente por encima de 100 ml/hora es más que adecuada. El aumento de peso por la reanimación con líquidos no es un objetivo. De hecho, un aumento de peso de 4 libras en 24 horas sugiere un tercer espaciado. Las lecturas de la temperatura corporal y las interpretaciones del ECG pueden demostrar los beneficios secundarios de la reanimación con líquidos, pero no son indicadores primarios.
84. ANS: B
    La prueba de VSG se realiza para detectar procesos inflamatorios en el organismo. Es una prueba inespecífica, por lo que el profesional sanitario debe ver los resultados junto con los signos y síntomas físicos. El recuento de plaquetas, los electrolitos, el BUN y los niveles de creatinina no suelen verse afectados por el proceso inflamatorio.
85. ANS: B
    En la crisis de Parkinson, los síntomas relacionados con la dopamina se exacerban gravemente, inmovilizando prácticamente al paciente. Un paciente que está confinado en la cama durante una crisis corre el riesgo de aspiración y neumonía. Además, el babeo excesivo aumenta el riesgo de obstrucción de las vías respiratorias. Debido a estas preocupaciones, el diagnóstico prioritario para este paciente es el despeje ineficaz de las vías respiratorias. Aunque la nutrición desequilibrada:menos de los requerimientos del cuerpo, la eliminación urinaria alterada y el riesgo de lesiones también son diagnósticos apropiados para este paciente, no son inmediatamente amenazantes para la vida y por lo tanto son menos urgentes.
86. RESPUESTA: A
    Como regla de práctica, si el sondaje intermitente para la retención de orina produce normalmente 500 ml o más, se debe aumentar la frecuencia del sondaje. El sondaje permanente es menos preferido debido al riesgo de infección del tracto urinario y la pérdida del tono de la vejiga. La restricción de líquidos no está indicada en este caso, ya que el problema no es la sobrehidratación, sino la retención de orina. Un catéter preservativo no ayuda a vaciar la vejiga de un paciente con retención de orina.
87. ANS: D
    La presión normal es de 70 a 200 mm H2O se consideran anormales. La presencia de glucosa es un hallazgo esperado en el LCR, y los glóbulos rojos suelen aparecer en el primer tubo de muestra por el traumatismo causado por el procedimiento.
88. RESPUESTA: A
    La enfermera debe instilar el colirio en el saco conjuntival, donde la absorción puede producirse mejor. La pupila permite que la luz entre en el ojo. La esclerótica mantiene la forma y el tamaño del ojo. El humor vítreo mantiene la ubicación de la retina y la forma del ojo.
89. RESPUESTA: C
    Según la teoría de la familia, cualquier cambio en un miembro de la familia, como una enfermedad, produce cambios de rol en todos los miembros de la familia y afecta a toda la familia, aunque el paciente acabe recuperándose por completo.
90. RESPUESTA: B
    Para ayudar a prevenir la obstrucción de las vías respiratorias y reducir el riesgo de aspiración, la enfermera debe colocar a un paciente con hemiparesia sobre el lado afectado. Aunque la realización de ejercicios de amplitud de movimiento, la provisión de almohadas de apoyo y la aplicación de medias antiembolias pueden ser apropiadas para un paciente con ACV, la primera preocupación es mantener una vía aérea permeable.
91. RESPUESTA: C
    El AIT puede ser una advertencia de que el paciente va a sufrir un AVC, o un ictus, en un futuro próximo. Los síntomas del AIT no duran más de 24 horas y los pacientes suelen recuperarse por completo después del mismo. El síntoma más común del AIT es la pérdida repentina e indolora de la visión que dura hasta 24 horas.
92. RESPUESTA: C
    Agacharse para recoger algo del suelo aumentaría la presión intraocular, al igual que agacharse para atarse los zapatos. El paciente debe llevar protección ocular en la cama para evitar lesiones accidentales durante el sueño.
93. RESPUESTA: B
    Las conmociones cerebrales se consideran menores, sin signos estructurales de lesión. Una contusión es un hematoma del tejido cerebral con pequeñas hemorragias en el tejido. El golpe y el contragolpe son tipos de lesiones en las que la zona dañada en el cerebro se forma directamente debajo del lugar del impacto (golpe) o en el
    lugar opuesto a la lesión (contrecoup) debido al movimiento del cerebro dentro del cráneo.
94. RESPUESTA: B
    El tercer nervio craneal (oculomotor) es el responsable de la constricción de la pupila. Cuando hay daños en el nervio, las pupilas permanecen dilatadas y no responden a la luz. El glaucoma, la lesión de la columna lumbar y la parálisis de Bell no afectan a la constricción de la pupila.
95. RESPUESTA: C
    Cuando los factores de tensión mecánica de la carga de peso están ausentes, puede producirse una osteoporosis difusa. Por lo tanto, si el paciente realiza ejercicios de soporte de peso, se pueden prevenir las complicaciones por desuso. Mantener los niveles de proteínas y vitaminas es importante, pero ninguno de los dos evitará la osteoporosis. Los ejercicios de ROM ayudarán a prevenir la atrofia muscular y las contracturas.
96. RESPUESTA: B
    Este paciente requiere precauciones contra las gotas porque el organismo puede transmitirse a través de las gotas en el aire cuando el paciente tose, estornuda o no se cubre la boca. Las precauciones de transmisión aérea se instituirían para un paciente infectado con tuberculosis. Las precauciones estándar se instituirían para un paciente cuando sea probable el contacto con sustancias corporales. Las precauciones de contacto se instituirían para un paciente infectado con un organismo que se transmite por contacto de piel a piel.
    piel.
97. RESPUESTA: D
    Con una lesion cerebral como un hematoma epidural (un diagnostico que es mas probable basado en los sintomas de este paciente), el signo inicial de aumento de la PIC es un cambio en el nivel de conciencia. A medida que el deterioro neurologico progresa, las manifestaciones que implican la simetria pupilar, los patrones de respiracion y la postura
    de la respiración y la postura.
98. RESPUESTA: A
    En el escenario, la vía aérea y la respiración están establecidas, por lo que la siguiente prioridad de la enfermera debe ser la circulación. Con una fractura compuesta del fémur, existe un alto riesgo de hemorragia profusa, por lo que la enfermera debe evaluar el lugar. La evaluación neurológica es una preocupación secundaria a la vía aérea, la respiración y la circulación. La enfermera no tiene suficientes datos para justificar la colocación del paciente en posición de Trendelenburg.
99. RESPUESTA: C
    Establecer y mantener una rutina es esencial para disminuir los estímulos extraños. El paciente debe participar en los cuidados diarios tanto como sea posible. Intentar razonar con estos pacientes no tiene éxito, porque no pueden participar en el pensamiento abstracto.
100. RESPUESTA: B
     En el caso de pacientes con aumento de la presión intracraneal (PIC), se eleva la cabecera de la cama para favorecer el flujo venoso. La posición de Trendelenburg está contraindicada porque puede elevar la PIC. La posición plana o neutra está indicada cuando la elevación de la cabecera de la cama aumenta el riesgo de lesión del cuello o de obstrucción de las vías respiratorias. La posición lateral no es específicamente un tratamiento terapéutico para el aumento de la PIC.