Ideación de suicidio

Definición

• Muerte autoimpuesta por la depresión.

Factores de riesgo

1. Teorías del suicidio
   • La ira se vuelve hacia el interior: la ira que antes se dirigía a otra persona se vuelve hacia el interior.
   • Desesperanza, depresión y culpabilidad: sentimientos desesperados del paciente.
   • Antecedentes de agresión y violencia: la rabia y el comportamiento violento se correlacionan con los suicidios.
   • Vergüenza y humillación: el suicidio es visto como un «decir la cara» o salvar el nombre de la familia después de una derrota suicida.
   • Factores estresantes del desarrollo: ciertos factores estresantes en las etapas del desarrollo han sido identificados como factores precipitantes del suicidio.
2. Teorías biológicas
   • Tendencia genérica: Los estudios de gemelos han indicado una predisposición hacia el comportamiento suicida.
   • Factores neuroquímicos: Los estudios postmortem han revelado una disminución del nivel de serotonina en el tronco cerebral y en el líquido cefalorraquídeo.

Signos y síntomas

1. Auto mutilación
2. Disminución inexplicable del funcionamiento diario
3. Aislamiento y retraimiento, disminución de la interacción social
4. Canalización de la ira y la hostilidad hacia uno mismo
5. Incapacidad para discutir el futuro
6. Mecanismos de afrontamiento destructivos
7. Expresar la ira hacia uno mismo
8. Intentos de suicidio anteriores
9. Baja autoestima
10. Ansioso y aprensivo
11. Señales no verbales, como regalar posesiones

Evaluación

1. Evaluación suicida: Pregunta que se le hace al paciente para evaluar el grado de realismo de su plan.
   • ¿Tienes pensamientos de hacerte daño o suicidarte?
   • ¿Tienes un plan para hacerte daño o matarte?
   • ¿Cuál es el plan?
   • ¿Es posible llevar a cabo el plan?
   • ¿Cuándo piensa hacerlo?
2. Se considera que una persona tiene un alto riesgo de suicidio si el plan podría llevarse a cabo en 24-48 horas. Otras cuestiones para determinar el riesgo son la letalidad del método y el plan de descubrimiento tras la muerte.

Diagnósticos de enfermería

• Alto riesgo de violencia, autodirigida o dirigida a otros
• Riesgo de automutilación
• Afrontamiento individual ineficaz
• Afrontamiento familiar ineficaz
• Angustia espiritual

Gestión terapéutica de enfermería

1. Establecer una relación terapéutica
2. Hablar directamente con el paciente sobre el suicidio y los planes
3. Comunicar el potencial de suicidio a los miembros del equipo y a la familia
4. Permanecer con el paciente
5. Acepta a la persona. Escuchar a la persona.
6. Asegurar un contrato de «no suicidio/daño».
7. Dar a la persona un mensaje de esperanza basado en la realidad
8. Cuando el paciente sea capaz, fomentar el aumento gradual de las actividades
9. Mantenga las precauciones contra el suicidio, preocúpese especialmente de los objetos personales que el paciente pueda utilizar para hacerse daño, retire todos los objetos peligrosos y potencialmente peligrosos (cinturones, cristales, objetos punzantes).