Examen de Enfermería médico-quirúrgica 5

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1. Un paciente de 42 años ingresado por un infarto agudo de miocardio pide ver su historial. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?

1. Permitir que el paciente vea su historial
2. Contactar con el supervisor y el médico para obtener la aprobación
3. Preguntar al paciente si tiene preocupaciones sobre su atención
4. Dígale al paciente que no se le permite ver su historial.

2. Una enfermera titulada que trabaja en el área preoperatoria del quirófano se da cuenta de que una paciente tiene programada una mastectomía parcial y la extirpación de los ganglios linfáticos axilares para la semana siguiente. La enfermera debe asegurarse de que la paciente esté bien informada sobre su cirugía:

1. tomar con el personal de enfermería de la consulta del médico para saber qué se le ha enseñado a la usuaria y su nivel de comprensión
2. asegurarse de que las enfermeras de la unidad de recuperación postanestésica sepan qué enseñar al paciente antes del alta
3. proporcionar toda la enseñanza preoperatoria antes de la cirugía
4. hacer que las enfermeras del postoperatorio enseñen a la paciente porque estará demasiado ansiosa antes de la cirugía

3. Un paciente masculino trae a la clínica una lista de los medicamentos que tiene prescritos. Durante la evaluación inicial, le dice a la enfermera que
que ha estado experimentando un retraso en la eyaculación. ¿Qué clase de medicamento se asocia a este problema?

1. Anticoagulantes
2. Antibióticos
3. Antihipertensivos ive
4. Esteroides

Situación: Larry fue ingresado en el Hospital Médico de Manila a causa de una herida por quemadura de segundo grado.

4. Antes de desbridar una herida por quemadura de segundo grado en la parte inferior de la pierna izquierda, ¿qué debe hacer la enfermera?

1. Aplicar lindano (Kwell) en la zona afectada
2. Medicar al paciente con analgésicos narcóticos
3. Administrar acylovir (Zovirax) IV
4. Aplicar una pomada antimicrobiana tópica

5. El tronco anterior de Larry, ambas extremidades superiores delanteras y ambas extremidades inferiores sufrieron quemaduras de segundo y tercer grado. Calcule el porcentaje total de superficie corporal quemada utilizando la regla de los nueves.

1. 60%
2. 63%
3. 62%
4. 61%

Situación . La discapacidad auditiva parece ser común entre los pacientes de edad avanzada. Pero también se da entre los niños.

6. Evaluar el grado de discapacidad auditiva de un paciente de 70 años. ¿Qué enfoque de comunicación pondría en marcha?

1. Utilizar la comunicación verbal y observar la respuesta
2. Dar el mensaje al paciente por escrito
3. Pregunta a un miembro de la familia sobre la
4. Poner un cartel «Paciente sordo»

7. Mientras está haciendo sus rondas de rutina le han dicho que hay un paciente en la 1CU que está con respirador y que lee los labios. Para establecer una relación con él, la mejor manera de comunicarse es:

1. Hablar despacio pero en voz alta
2. Escribir mensajes
3. Gesticulación al hablar
4. Utilizar un enfoque o estrategia de «farsa» simple

8. Uno de sus pacientes acaba de ser operado del oído. ¿Cuál de las siguientes opciones sería inadecuada para planificar sus cuidados?

1. Administración de antieméticos y analgésicos según lo ordenado
2. Irrigación diaria del canal auditivo
3. Caminar con ayuda al menos 24 horas después de la operación
4. Enseñar al paciente a evitar estornudar, toser y sonarse la nariz

9. ¿En cuál de las siguientes condiciones sería una intervención adecuada la irrigación del canal auditivo?

1. Cuerpo extraño en el canal auditivo
2. Otitis graves
3. Cerumen impactado
4. Perforación de la membrana timpánica

10. Los niños que tienen una pérdida de audición no detectada son propensos a mostrar cuál de las siguientes situaciones:

1. Indiferencia y falta de interés por el medio ambiente
2. Hiperactividad
3. Un mayor interés por la lectura
4. Gestos con las manos al hablar

Situación . Uno de los principales locos de la profesión enfermera es el uso de la comunicación terapéutica. La siguiente situación le exigirá sus habilidades de comunicación.

11. Un paciente al que le diagnostican una enfermedad terminal le dice. «Estoy muy asustado. ¿Me estoy muriendo?» ¿Cuál podría ser su respuesta más adecuada?

1. «Háblame de lo que piensas».
2. «Seguro que tienes miedo; otros pacientes en tu situación se sienten igual».
3. «Debes tener cuidado de que tu familia no sepa que tienes miedo»
4. «¿Por qué tienes miedo?»

12. La enfermera evalúa a un paciente varón que ha sido admitido para el tratamiento del alcoholismo. ¿Qué pregunta de la enfermera es la menos apropiada?

1. «¿Cuánto crees?»
2. «¿Qué otras drogas consumes?» .
3. «¿Cómo está su salud en general?»
4. «¿Por qué bebes tanto?»

13. Un paciente varón de 58 años le dice a la enfermera de la oficina que su mujer no le deja cambiarse la bolsa de colostomía él mismo. ¿Qué respuesta de la enfermera indica que comprende la situación?

1. «La necesidad de tu mujer de ayudarte es una realidad que debes aceptar»
2. «¿Cree que su mujer podría beneficiarse de un asesoramiento?»
3. «¿Sientes que necesitas intimidad al cambiar tu colostomía?»
4. «¿Has hablado de la situación con tu médico?»

14. Una viuda de 87 años fue hospitalizada para tratar una enfermedad renal crónica. Vive con su hija y su yerno y su familia, que la apoyan mucho. Ahora está lista para recibir el alta. El médico le ha ordenado una dieta rica en carbohidratos, baja en proteínas y baja en sodio, y la familia ha pedido ayuda para planificar las comidas de la dieta baja en sodio. ¿Cuál de las siguientes opciones refleja mejor la información previa al alta que la enfermera debe proporcionar a la familia de la paciente en relación con la dieta baja en sodio?

1. Evita los alimentos enlatados y procesados, no utilices sustitutos de la sal, sustituye la sal por hierbas y, a la hora de condimentar los alimentos, pide ayuda a un dietista.
2. Utilice sales de potasio en lugar de sal de mesa cuando cocine y sazone los alimentos, lea las etiquetas de los alimentos envasados para determinar el contenido de sodio,
   y evite los alimentos para picar
3. Limitar la leche y los productos lácteos, cocinar comidas separadas que sean bajas en sodio y fomentar una mayor ingesta de líquidos
4. Evite comer en un restaurante, remoje bien las verduras antes de cocinarlas para eliminar el sodio, omita todos los alimentos enlatados y elimine los batidos de sal de la mesa.

15. Usted está animando a su paciente para una operación de cáncer mayor a que verbalice sus miedos. Ella comenta: «Tengo miedo de hacer». Su respuesta adecuada es

1. «Sé lo que sientes por tu condición».
2. «No te preocupes, estás en buenas manos».
3. «Déjame llamar a un capellán para que te vea».
4. «Vamos a preguntarle a su médico sobre su operación».

16. La enfermera está atendiendo a un paciente cuya gasometría arterial indica acidosis metabólica. La enfermera sabe que, de los siguientes, el menos probable para causar acidosis metabólica es:

1. paro cardíaco
2. Cetoacidosis diabética
3. disminución del nivel de potasio sérico
4. insuficiencia renal

17. La enfermera está atendiendo a un paciente que está recibiendo líquidos por vía intravenosa, ¿Qué observación hace la enfermera que mejor indica que la vía se ha infiltrado?

1. Dolor en el lugar
2. Un cambio en el caudal
3. Frialdad alrededor del lugar de inserción
4. Enrojecimiento alrededor del lugar de inserción

18 Un adulto de 27 años ingresa para el tratamiento de la enfermedad de Crohn. ¿Qué información es más importante cuando la enfermera evalúa la salud nutricional?

1. Medidas antropométricas
2. sangrado de las encías
3. piel seca
4. rubor facial

19. Se está administrando ASA (aspirina) a un paciente. La enfermera entiende que el mecanismo de acción más común de los analgésicos no narcóticos es su capacidad para:

1. Inhibir la síntesis de prostaglandinas
2. Tras la percepción del dolor en el cerebelo
3. Afectan directamente al sistema nervioso central
4. Dirigirse al efecto productor de dolor de las kininas

20. La enfermera que atiende a un paciente adulto que está recibiendo NPT deberá vigilar cuál de las siguientes complicaciones metabólicas?

1. Hipoglucemia e hipercalcemia
2. Hiperglucemia e hipocalemia
3. Hiperglucemia y ciperpotasemia
4. Hiperpotasemia e hipercalcemia

21. Se solicita una nutrición parenteral total para un adulto. ¿Qué nutriente no es probable que esté en la solución?

1. Dextrosa 10%.
2. Minerales traza
3. Aminoácidos
4. Ninguna de las anteriores

22. Un hombre se ha torcido el tobillo. El médico ordenaría la aplicación de frío en la zona lesionada para.

1. Reducir la temperatura del cuerpo
2. Aumentar la circulación en la zona
3. Ayuda a la absorción del edema
4. Aliviar el dolor y controlar las hemorragias.

23. A un adulto se le va a dar un baño de esponja tibia para bajarle la fiebre. ¿A qué temperatura debe poner el agua la enfermera?

1. 65 F
2. 90 F
3. 110 F
4. 105 F

24. Un adulto tiene dolor lumbar crónico y recibe compresas calientes tres veces por semana. La enfermera sabe que el tratamiento se da por cuál de las siguientes razones?

1. Para ayudar a eliminar los restos de la herida
2. Para mantener al paciente caliente y aumentar su temperatura
3. Mejorar la circulación general del paciente
4. Para aliviar los espasmos musculares y favorecer la relajación muscular

25. Un sistema de clasificación de los pacientes en el que la terapia mínima y la observación menos frecuente

1. cuidados mínimos (categoría 1)
2. cuidados moderados (categoría 2)
3. cuidados máximos (categoría 3)
4. cuidados intensivos (categoría 4)

26. La enfermera debe aplicar un apósito en una úlcera por presión de estadio II. ¿Cuál de los siguientes apósitos es el mejor?

1. Vendaje de gasa seca
2. vendaje de gasa húmeda
3. aderezo de húmedo a seco
4. apósito permeable al vapor de agua

27. El paciente ha sido colocado en la posición de trendelenburg. La enfermera sabe que los efectos de esta posición para el paciente incluyen cuál de los siguientes.

1. aumentar el flujo sanguíneo en los pies
2. disminuir la presión arterial
3. aumentar la presión sobre el diafragma
4. disminuir la presión intracraneal

28. Un hombre que ha sufrido un accidente de tráfico está entrando en shock. Antes de colocar al paciente en una posición de trendelenburg modificada, la enfermera debe evaluar al paciente para:

1. fractura del hueso largo
2. émbolo de aire
3. lesión en la cabeza
4. tromboflebitis

29. La enfermera entra en una habitación y encuentra un incendio. ¿Cuál es la mejor acción inicial?

1. Evacuar a las personas que se encuentren en la sala, empezando por las más ambiciosas y terminando por las menos móviles
2. activar la alarma de incendios o llamar al operador, según el sistema de las instituciones
3. coge un extintor y apaga el fuego
4. cierre todas las ventanas y puertas y apague cualquier aparato de oxígeno o electricidad.

30. La enfermera debe abrir un paquete estéril de la central de abastecimiento. ¿Cuál es la dirección correcta para abrir la primera vuelta?

1. Hacia la enfermera
2. Lejos de la enfermera
3. A la mano izquierda o derecha de la enfermera
4. No importa siempre que la enfermera toque sólo el borde exterior

31. La enfermera sabe cuál de las siguientes es la técnica adecuada para la asepsia médica?

1. guantes para todo el contacto con el paciente
2. cambiar la ropa de cama del hospital semanalmente
3. utilizar las manos para cerrar el grifo después de lavarse las manos
4. bata para atender a un niño de 1 año con diarrea infecciosa

32. Un adulto ha sufrido una amputación izquierda por encima de la rodilla hace dos semanas. La enfermera lo coloca en posición prona tres veces al día porque:

1. Previene la úlcera por presión en el sacro
2. ayuda a que la prótesis se ajuste correctamente
3. previene las contracturas por flexión
4. permiten un mejor flujo de sangre al corazón

33. Una mujer debe someterse a un examen pélvico. ¿Cuál de las siguientes acciones debería hacer la enfermera primero?

1. Quitarle toda la ropa y sus calcetines y zapatos
2. ir al bahtroom y anular el ahorro de una muestra
3. adoptar una posición de litotomía en la mesa de examen
4. montar todos los equipos necesarios para el examen

34. Un adulto está en posición supina. ¿Cuál de las ff. puede hacer la enfermera para evitar la rotación externa de las piernas?

1. poner una almohada debajo de las piernas del paciente
2. colocar una almohada directamente debajo de la rodilla del paciente
3. utilizar un rool de trocánter a lo largo de la parte superior de los muslos del paciente
4. Bajar las piernas del paciente para que queden por debajo de las caderas.

35. La enfermera se prepara para palpar los senos maxilares de un paciente. Para este procedimiento, ¿dónde debe colocar las manos la enfermera?

1. En el puente de la nariz
2. debajo de las cejas
3. debajo de los pómulos
4. sobre el área temporal

36. Un paciente que recibe anestesia general vuelve de una operación. En el postoperatorio, ¿qué diagnóstico de enfermería tiene mayor prioridad para este paciente?

1. Dolor relacionado con la cirugía
2. Déficit de volumen de fluidos relacionado con la pérdida de fluidos y sangre de la cirugía
3. Movilidad física reducida relacionada con la cirugía
4. Riesgo de aspiración relacionado con la anestesia

37. Después de que un paciente reciba una inyección IM, se queja de un dolor ardiente en el lugar de la inyección. ¿Qué medida de enfermería sería mejor tomar en este momento?

1. aplicar una compresa fría para disminuir la hinchazón
2. aplicar una compresa caliente para dilatar los vasos sanguíneos
3. Masajear la zona para favorecer la absorción del fármaco
4. Indicar al paciente que apriete los músculos de los glúteos para mejorar la absorción del fármaco

38. Un sistema de clasificación de pacientes en el que éstos necesitan una atención estrecha y un cuidado completo en la mayoría de las actividades y requieren tratamientos y medicamentos frecuentes y complejos:

1. Cuidados mínimos (categoría 1)
2. Cuidados moderados (categoría 2)
3. Atención máxima (categoría 3)
4. Cuidados intensivos (categoría 4)

39. Una observación consistente con la obstrucción completa de las vías respiratorias es:

1. Cacareo fuerte al intentar hablar
2. Incapacidad para toser
3. Sibilancias en la auscultación
4. Gradual

40. La enfermera evalúa el entorno doméstico del paciente para el uso seguro de las muletas. ¿Cuál de las siguientes situaciones supondría el mayor peligro para el uso seguro de las muletas en casa por parte del paciente?

1. Un cocker spaniel de 4 años
2. Alfombras de dispersión
3. Mesas de aperitivos
4. Dieta rica en grasas

41. Un paciente que tiene un sarcoma de kaposis tiene todos los siguientes diagnósticos de enfermería. ¿A cuál debe dar prioridad la enfermera?

1. Alteración de los procesos de pensamiento relacionados con las lesiones
2. Alterado con el mantenimiento relacionado con el incumplimiento
3. Afrontamiento defensivo relacionado con la pérdida de límites
4. Desesperanza, relacionada con la incapacidad de controlar el proceso de la enfermedad

42. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, si la hace un paciente al que se le ha extirpado un carcinoma basocelular, indicaría a la enfermera la necesidad de recibir más instrucciones?

1. «Utilizaré un protector solar con un factor de protección solar (FPS) de 15 como mínimo».
2. «A partir de ahora utilizaré las cabinas de bronceado en lugar de tomar el sol».
3. «Me mantendré alejado del sol entre las 10:00 AM y las 2:00 PM»
4. «Llevaré un calor de ala ancha cuando esté al sol»

43. A un paciente al que se le ha diagnosticado un cáncer de riñón metastásico, el médico le dice que hay que extirparle el riñón. El paciente pregunta a la enfermera. «¿Qué debo hacer? ¿Cuál de las siguientes respuestas de la enfermera sería más terapéutica?

1. «Vamos a hablar de tus opciones».
2. «Tienes que seguir el consejo del médico».
3. «¿Qué quiere tu familia que hagas?»
4. «No me operaría sin una segunda opinión.

44. ¿Cuál de las siguientes condiciones, comunicadas a una enfermera por un paciente varón de 20 años, indicaría un riesgo de desarrollo de cáncer testicular?

1. Herpes genital
2. Testículo no descendido
3. Sarampión
4. Hidrocele

45. A un paciente se le ha diagnosticado cáncer de vejiga, y se ha programado una cistectomía y un conducto ileal. En el preoperatorio, la enfermera planea:

1. Limitar la ingesta de líquidos durante 24 horas
2. Enseñar ejercicios de estiramiento muscular
3. Enseñar el procedimiento de irrigación del estoma
4. Proporcionar enemas de limpieza y laxantes según lo ordenado

46. Para acceder a una vena y una arteria, se puede utilizar una derivación externa para los pacientes que requieren hemodiálisis. El problema más grave de una derivación externa es.

1. Septicemia
2. Formación de coágulos
3. Exsanguinación
4. Esclerosis de los vasos

47. A un paciente se le ha diagnosticado cáncer de vejiga, y se ha programado una cistectomía y un conducto ileal. En el preoperatorio, la enfermera planea:

1. Limitar la ingesta de líquidos durante 24 horas
2. Enseñar el procedimiento de irrigación del estoma
3. Enseñar ejercicios de estiramiento muscular
4. Proporcionar enemas de limpieza y laxantes según lo ordenado

48. El enclavamiento intramedular se utiliza en el tratamiento de:

1. Deslizamiento de la epífisis del fémur
2. Fractura del eje del fémur
3. Fractura del cuello del fémur
4. Fractura intertrocantérica del fémur

49. La enfermera debe saber que, tras una fractura del cuello del fémur, la posición deseable para el

1. Rotación interna con extensión de la rodilla
2. Rotación interna con flexión de la rodilla y la cadera
3. Rotación externa con flexión de rodilla y cadera
4. Rotación externa con extensión de la rodilla y la cadera

50. Un paciente con miastenia gravis ha estado recibiendo Neostigmina (Prostigmin). Este fármaco actúa por:

1. Estimular la corteza cerebral
2. Bloqueo de la acción de la colinesterasa
3. Sustitución de neurotransmisores deficientes
4. Acelerar la transmisión a lo largo de las franjas neuronales

Respuestas y justificaciones