Examen de práctica del NCLEX para Farmacología: Medicamentos pediátricos

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1. Una enfermera da instrucciones sobre la medicación a una madre primeriza. ¿Qué afirmación de la madre indica que necesita más instrucciones?

1. «Debería mezclar la medicación en la comida del bebé y dársela cuando le dé de comer».
2. «Debo administrar la medicación oral sentado en posición vertical y con la cabeza elevada».
3. «Le daré a mi hijo un juguete después de darle la medicación».
4. «Le ofreceré a mi hijo un zumo después de ingerir la medicación».

2. Una enfermera se prepara para administrar una inyección intramuscular a un bebé de 6 meses. ¿La enfermera selecciona qué lugar para administrar la medicación?

1. Recto femoral.
2. Dorsal glúteo.
3. Ventroglúteo.
4. Vastus lateralis.

3. Una enfermera se prepara para administrar una inyección de 3 ml por vía intramuscular a un niño de 5 años. ¿La enfermera selecciona qué lugar para administrar la medicación?

1. Recto femoral.
2. Deltoides.
3. Ventroglúteo.
4. Vastus lateralis.

4. Una enfermera está dando instrucciones a una madre que tiene un hijo con insuficiencia cardíaca congestiva sobre la Digoxina (Lanoxin). ¿Qué afirmación de la madre indica una enseñanza adicional?

1. «Administraré la medicación 1 hora antes o 2 horas después de la comida».
2. «Utilizaré una cuchara o taza especial para medir la dosis, no una cuchara de mesa normal para la preparación del líquido».
3. «Si mi hijo vomita después de la administración, repetiré la dosis».
4. «Si se pierde más de una dosis, informaré al médico».

5. Un médico prescribe una solución intravenosa de 500 ml de solución salina al 0,45% con una incorporación de 20mEq de cloruro potásico para un niño con deshidratación. La enfermera debe comprobar cuál de los siguientes aspectos antes de administrar esta prescripción intravenosa?

1. La presión arterial.
2. Altura.
3. Peso.
4. La producción de orina.

6. Un niño fue llevado al servicio de urgencias con quejas de náuseas, vómitos y aliento afrutado. El residente de guardia diagnosticó al niño con cetoacidosis diabética. ¿Cuál de las siguientes medidas debería administrar la enfermera?

1. Infusión intravenosa de cloruro de potasio.
2. Infusión intravenosa de dextrosa al 5%.
3. Lactato de Ringer.
4. Infusión intravenosa de solución salina normal.

7. A un niño de 1 año se le diagnostica sarna. ¿Cuál de los siguientes medicamentos se espera que se prescriba?

1. Permetrina.
2. Lindano.
3. Ambos.
4. Ninguna.

8. Una enfermera está controlando la ingesta y la diuresis de un bebé que recibe furosemida (Lasix) por vía intravenosa. ¿Cuál de los siguientes métodos es el más apropiado para medir la diuresis?

1. Pregunta a la madre sobre el número de cambios de pañales.
2. Compara la entrada con la salida.
3. Pesar el pañal.
4. Inserte el catéter Foley.

9. Un bebé con un conducto arterioso persistente ingresa en la sala de la unidad pediátrica. La enfermera anticipa cuál de los siguientes medicamentos se le administrará al bebé?

1. Prednisona.
2. Ibuprofeno.
3. Penicilina.
4. Albuterol.

10. Se administra crema de hidrocortisona al 1% a un niño con eczema. La enfermera da instrucciones a la madre para que se aplique la crema por?

1. Aplique una fina capa de crema y extiéndala bien en la zona.
2. Evite limpiar la zona antes de la aplicación.
3. Aplicar una capa gruesa de la crema sólo en las zonas afectadas.
4. Aplique la crema en otras zonas para evitar su aparición.

11. La enfermera está dando instrucciones a una madre con un niño que recibe un suplemento de hierro oral líquido. La enfermera le dice a la madre que:

1. Tómelo con las comidas.
2. Mézclalo con la comida.
3. Mézclalo con leche.
4. Adminístralo con una pajita.

12. Un niño con ß-talasemia se somete a una transfusión de sangre. Para evitar daños en los órganos por la excesiva cantidad de hierro, se le prescribe una terapia de quelación. ¿Cuál de los siguientes medicamentos se añadirá a esta terapia?

1. Dextrometorfano.
2. Desirudin.
3. Deferasirox.
4. Desipramina.

13. Un niño con enfermedad de Kawasaki ingresa en la sala de pediatría. ¿Cuál de las siguientes medicaciones formará parte del tratamiento? Seleccione todos los que correspondan:

1. Gamma Globulina.
2. Warfarina.
3. Acetaminofén.
4. Aspirina.
5. Atenolol.

14. Un niño con hemofilia A conocida fue llevado a la sala de emergencias con quejas de sangrado nasal y algunos moretones en las articulaciones. ¿Cuál de las siguientes medidas debería prever la enfermera para el niño?

1. Suplemento de hierro por vía oral.
2. Ciclosporina.
3. Factor X.
4. Factor VIII

15. La enfermera está revisando el historial de un niño que tiene previsto recibir la vacuna antipoliomielítica inactivada (VPI). ¿Cuál de los siguientes factores llevaría a la enfermera a no administrarla?

1. Antecedentes de infecciones de las vías respiratorias superiores.
2. Historia de una reacción anafiláctica a la estreptomicina.
3. Antecedentes de episodios diarreicos recientes.
4. Antecedentes de enrojecimiento en el lugar de la inyección anterior.

16. Un bebé de 4 meses acaba de recibir la vacuna contra la difteria, el tétanos y la tos ferina acelular (DtaP). Horas más tarde, la madre acude a la clínica porque su hijo presenta enrojecimiento e hinchazón en el lugar de la inyección. ¿La enfermera le indica a la madre que haga cuál de las siguientes cosas?

1. Aplicación de compresas frías.
2. Aplicación de la compresa caliente.
3. Vigilar si hay signos de fiebre.
4. Preséntese en la clínica para repetir la inyección en el otro lugar.

17. Un niño de 6 años tiene programada la vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubeola (SPR). ¿Por cuál de las siguientes vías espera que la enfermera le administre la vacuna?

1. Intramuscularmente en el músculo vasto lateral.
2. Intramuscularmente en el músculo deltoides.
3. Por vía subcutánea en la zona de los glúteos.
4. Por vía subcutánea en la cara externa del brazo.

18. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es cierta con respecto a la vacuna contra la varicela?

1. Se administra por vía subcutánea.
2. Los niños de 13 años o más (sin antecedentes de varicela o que no se hayan vacunado previamente) necesitan dos dosis administradas con un intervalo mínimo de 28 días.
3. Dar aspirina para cualquier dolor relacionado con la inyección.
4. Los efectos secundarios leves más comunes son dolor, enrojecimiento o hinchazón en el lugar de la inyección.

19. Una enfermera está atendiendo a un niño que recibe una infusión intravenosa de furosemida (Lasix). La enfermera indica a la madre que anime al niño a comer, ¿cuál de las siguientes cosas?

1. Piel de albaricoque y patata al horno.
2. Pan y mantequilla.
3. Gelatina y coliflor.
4. Ginger ale y cereales.

20. Un niño inconsciente es llevado a urgencias debido a una intoxicación por Tylenol. ¿Cuál de las siguientes es la acción de enfermería más adecuada?

1. Administrar mucomyst P.O.
2. Lavado gástrico con carbón activado.
3. Lavado gástrico con carbón activado y mucomicina.
4. Administrar ácido etilendiaminotetraacético (EDTA).

Respuestas y justificación

1. Respuesta: A. «Debería mezclar la medicación en la comida del bebé y dársela cuando alimente al niño». La enfermera enseñaría a la madre a evitar poner los medicamentos en los alimentos porque puede causar un sabor desagradable a la comida, y el niño podría negarse a aceptar el mismo alimento en el futuro. Además, el niño podría no consumir toda la ración y no recibiría la dosis de medicación necesaria.

• Opción B: La administración de la medicación en posición vertical y con la cabeza elevada evitará el riesgo de aspiración.
• Opción C: Ofrecer un juguete proporcionará medidas de confort al niño.
• Opción D: La madre debe ofrecer una bebida como un zumo o un refresco para disminuir el regusto de la medicación.

2. Respuesta: D. Vastus lateralis. Los lugares de inyección intramuscular se seleccionan en función de la edad del niño y de su desarrollo muscular. El vasto lateral es el único grupo muscular seguro para la inyección intramuscular en un bebé de 6 meses.

• Las opciones A, B y D no son seguras para esa edad.

3. Respuesta: C. Ventroglúteo. Los lugares de inyección intramuscular se eligen en función de la edad del niño y de su desarrollo muscular. El músculo ventroglúteo es la elección ideal para administrar una cantidad de inyección de 0,5 ml a 3 ml en un niño de 3 a 12 años.

• Las opciones A y D sólo permiten una cantidad de 2 ml de inyección.
• La opción B permite una cantidad de inyección de 0,5-1ml.

4. Respuesta: C. «Si mi hijo vomita después de la administración, repetiré la dosis». La digoxina es un glucósido cardíaco. Hay que indicar a la madre que no repita la dosis cuando el niño la vomite.

• Las opciones A, B y D son instrucciones correctas sobre este medicamento.

5. Respuesta: D. La producción de orina. En la deshidratación hipotónica, la pérdida de electrolitos supera la pérdida de agua. La evaluación prioritaria para la enfermera es comprobar la diuresis antes de la administración. El cloruro de potasio está contraindicado en pacientes con oliguria o anuria.

• Las opciones A, B y C no están relacionadas con la administración de este medicamento.

6. Respuesta: D. Infusión intravenosa de solución salina normal. La prioridad inicial en el tratamiento de la cetoacidosis diabética es el restablecimiento del volumen de líquido extracelular mediante la administración intravenosa de una solución salina normal (cloruro de sodio al 0,9%).

• La opción A no forma parte del tratamiento inicial.
• Las opciones B y C, que son soluciones de dextrosa, se utilizarán sólo cuando el nivel de glucosa en sangre esté disminuido.

7. Respuesta: A. Permetrina. La permetrina y el lindano se utilizan contra la sarna, pero el lindano está contraindicado para los niños menores de dos años por el riesgo de convulsiones y neurotoxicidad.

8. Respuesta: C. Pesar el pañal. El método más adecuado para medir la diuresis de un lactante es pesar el pañal.

• Las opciones A y B no proporcionarán la medida exacta de la diuresis.
• Opción D: La inserción de una sonda de Foley proporcionará la medición más precisa, pero supone un riesgo de infección del tracto urinario para el lactante.

9. Respuesta: B. Ibuprofeno. Cuando la ligadura quirúrgica no está indicada, se utilizan inhibidores de la prostaglandina (por ejemplo, antiinflamatorios no esteroideos [AINE]) para cerrar el conducto arterioso.

• Las opciones A, C y D no se utilizan para el tratamiento del ductus arterioso persistente.

10. Respuesta: A. Aplicar una fina capa de crema y extenderla bien en la zona. Los corticosteroides tópicos se administran con moderación y se frotan en la zona a fondo.

• Opción B: La zona debe limpiarse primero antes de la administración.
• Opciones C y D: La aplicación espesa y el frotamiento en otras áreas probablemente conducirá a la absorción sistémica.

11. Respuesta: D. Administrarlo con una pajita. Un suplemento de hierro líquido oral debe administrarse con una pajita porque el medicamento mancha los dientes.

• Opción A: Tomarlo con las comidas disminuirá la absorción.
• Opciones B y C: El hierro no se mezcla con ningún alimento/bebida.

12. Respuesta: C . Deferasirox. La terapia de quelación con deferasirox (Exjade) o deferoxamina (Desferal) se prescribe para prevenir daños en los órganos por la presencia de demasiado hierro en el cuerpo como resultado de la transfusión.

• La opción A es un supresor de la tos.
• La opción B es un inhibidor de la trombina.
• La opción D es un antidepresivo.

13. Respuesta: A. Gammaglobulina, B. Warfarina.,D. Aspirina. El objetivo principal del tratamiento de la enfermedad de Kawasaki es prevenir la enfermedad coronaria y aliviar los síntomas como la fiebre y el dolor articular por lo que se utiliza un antipirético, un antiagregante plaquetario y gammaglobulina.

• La opción C es antipirética pero no responde a esta enfermedad.
• La opción E es un bloqueador beta.

14. Respuesta: D. Factor VIII. La hemofilia A, también llamada deficiencia de factor VIII (FVIII) o hemofilia clásica, es un trastorno genético causado por la falta o el defecto del factor VIII, una proteína de la coagulación. El tratamiento inicial es la administración de factor VIII para reemplazar el factor faltante y disminuir el episodio de sangrado.

• Las opciones A, B y C no se utilizan en este caso.

15. Respuesta: B. Antecedentes de una reacción anafiláctica a la estreptomicina. La vacuna antipoliomielítica inactivada (VPI) contiene una cantidad mínima de estreptomicina, neomicina y polimixina.

• Las opciones A, C y D no están contraindicadas con esta vacuna.

16. Respuesta: A. Aplicación de una compresa fría. Puede producirse enrojecimiento, sensibilidad o inflamación en el lugar de la inyección. Esto se aliviará con la aplicación de frío durante las primeras 24 horas, seguida de una compresa caliente si la inflamación persiste.

• Las opciones B, C y D son intervenciones inadecuadas.

17. Respuesta: D. Por vía subcutánea en la cara externa del brazo. (MMR) la vacuna se administra por vía subcutánea en la cara externa del brazo.

• Opciones A y B: La triple vírica no se administra por vía intramuscular.
• Opción C: La zona de los glúteos no se utiliza como sitio.

18. Respuesta: C. Dar aspirina para cualquier dolor relacionado con la inyección. Los niños que reciben la vacuna contra la varicela deben evitar la aspirina o los productos que la contengan debido al riesgo de síndrome de Reye.

19. Respuesta: A. Piel de albaricoque y patata asada. Uno de los efectos secundarios de la toma de furosemida es la hipopotasemia, por lo que se aconseja una alimentación complementaria rica en potasio.

• Las opciones B, C y D son bajas en potasio.

20. Respuesta: B. Lavado gástrico con carbón activado. En un niño inconsciente con intoxicación por Tylenol, la intervención prioritaria es administrar un lavado gástrico con carbón activado para disminuir la absorción de Tylenol.

• La opción A no es correcta debido al riesgo de aspiración.
• Opción C: El carbón activado inactiva el mucomismo.
• La opción D es el fármaco de elección para la intoxicación por plomo.