Examen de práctica del NCLEX para nutrición parenteral

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1. Un paciente que recibe nutrición parenteral se administra por las siguientes vías, excepto:

1. Línea subclavia.
2. Catéter venoso central.
3. Vía PICC (catéter central de inserción periférica).
4. Tubo PEG.

2. Una enfermera está controlando el estado de la infusión de emulsión grasa (lípidos) de un paciente y observa que la infusión lleva 2 horas de retraso. ¿Cuál de las siguientes acciones debe realizar la enfermera?

1. Ajuste la velocidad de infusión para ponerse al día durante la siguiente hora.
2. Asegúrese de que la velocidad de infusión es la ordenada.
3. Aumente la velocidad de infusión para ponerse al día en las próximas horas.
4. Ajuste la velocidad de infusión a tope hasta que la solución vuelva a estar a tiempo.

3. Una enfermera se está preparando para colgar la bolsa inicial de la solución de nutrición parenteral (NP) a través de la vía central de un paciente desnutrido. La enfermera se asegura de la disponibilidad de qué equipo médico antes de colgar la solución?

1. Glucómetro.
2. Bandeja de aderezo.
3. Nebulizador.
4. Bomba de infusión.

4. Una enfermera está realizando una visita de seguimiento a domicilio a un paciente que ha sido dado de alta con una nutrición parenteral (NP). ¿Cuál de los siguientes aspectos debe vigilar más estrechamente la enfermera en este tipo de terapia?

1. La presión arterial y la temperatura.
2. La presión arterial y el pulso.
3. Altura y peso.
4. Temperatura y peso.

5. Una enfermera se está preparando para colgar una emulsión de grasa (lípidos) y observa algunos glóbulos de grasa visibles en la parte superior de la solución. ¿La enfermera se asegura de hacer cuál de las siguientes acciones?

1. Tome otra botella de solución.
2. Pasa la solución de la botella bajo el agua caliente.
3. Rueda suavemente la solución de la botella.
4. Agitar enérgicamente la solución del frasco.

6. Un paciente está recibiendo nutrición por vía parenteral (NP). Una enfermera evalúa al paciente para ver si hay complicaciones de la terapia y evalúa al paciente para ver cuál de los siguientes signos de hiperglucemia?

1. Fiebre alta, escalofríos y disminución de la micción.
2. Fatiga, aumento de la sudoración e intolerancia al calor.
3. Cabello grueso y seco, debilidad y fatiga.
4. Sed, visión borrosa y diuresis.

7. Una enfermera está atendiendo a un paciente que ha desconectado el tubo de la nutrición parenteral del catéter de la vía central. La enfermera sospecha que se ha producido una embolia de aire. ¿Cuál de las siguientes es una posición adecuada para el paciente en este tipo de situación?

1. En el lado derecho, con la cabeza más alta que los pies.
2. En el lado derecho, con la cabeza más baja que los pies.
3. En el lado izquierdo, con la cabeza más alta que los pies.
4. En el lado izquierdo, con la cabeza más baja que los pies.

8. A un paciente se le está retirando la nutrición parenteral (NP) y se le da la señal de que puede tomar una dieta normal. La tasa de solución en curso ha sido de 120 ml/h. La enfermera espera que cuál de las siguientes prescripciones relativas a la solución de NP acompañe a la orden de dieta?

1. Disminuya la tasa de NP a 60ml/hora.
2. Comience con solución salina normal al 0,9% a 30 ml/h.
3. Mantenga el ritmo de infusión actual.
4. Descontinuar la PN.

9. Un paciente que está recibiendo nutrición parenteral (NP) en su casa tiene un aumento de peso de 5 libras en una semana. La enfermera evalúa al paciente para identificar la presencia de ¿cuál de los siguientes factores?

1. Hipotensión.
2. Crepitaciones al auscultar los pulmones.
3. La sed.
4. Poliuria.

10. Una enfermera está haciendo las rondas iniciales al comienzo del turno y observa que la bolsa de nutrición parenteral (NP) de un paciente asignado está vacía. ¿Cuál de las siguientes soluciones fácilmente disponibles en la unidad de enfermería debe colgar la enfermera hasta que se mezcle y entregue otra solución de NP en la unidad de enfermería?

1. 10% de dextrosa en agua.
2. 5% de dextrosa en agua.
3. 5% de dextrosa en solución salina normal.
4. 5% de dextrosa en solución de Ringer lactato.

11. Una enfermera está atendiendo a un grupo de pacientes en una unidad de MSN. La enfermera reconoce que ¿cuál de los siguientes pacientes sería el candidato menos probable para la nutrición parenteral?

1. Una mujer de 55 años con náuseas y vómitos persistentes por la quimioterapia.
2. Un paciente de 44 años con colitis ulcerosa.
3. Un paciente de 59 años al que se le practicó una apendicectomía.
4. Un paciente de 25 años con una enfermedad de Hirschprung.

12. Un paciente está recibiendo nutrición parenteral (NP) y de repente tiene fiebre. La enfermera avisa al médico y éste prescribe inicialmente que se cambien la solución y el tubo. ¿Qué debe hacer la enfermera con el material descatalogado?

1. Envíelos al laboratorio para su cultivo.
2. Guárdelos para devolverlos al fabricante.
3. Devuélvalos a la farmacia del hospital.
4. Deséchelos en la basura de la unidad.

13. Una enfermera está cambiando el apósito de la vía central de un paciente que recibe nutrición parenteral (NP) y observa que hay enrojecimiento y drenaje en el lugar de inserción. ¿Cuál de los siguientes aspectos evalúa la enfermera?

1. Hora del último cambio de apósito.
2. Alergia.
3. La temperatura del paciente.
4. Fecha de caducidad.

14. Un paciente que recibe nutrición parenteral (NP) se queja de dolor de cabeza. Una enfermera observa que el paciente tiene un pulso saltón, distensión yugular y un aumento de peso superior al deseado. La enfermera determina que el paciente está experimentando ¿qué complicación de la terapia de NP?

1. Embolia aérea.
2. Hipervolemia.
3. Hiperglucemia.
4. La sepsis.

15. Una enfermera se prepara para cambiar la bolsa y el tubo de la solución de nutrición parenteral (NP). La vía venosa central del paciente está situada en la vena subclavia derecha. La enfermera pide al paciente que realice qué acción esencial durante el cambio de la sonda?

1. Gira la cabeza hacia la derecha.
2. Inhala profundamente, aguanta y baja.
3. Respira normalmente.
4. Exhala lenta y uniformemente.

16. Una enfermera observa que el paciente que recibe emulsiones grasas tiene urticaria. Una enfermera revisa el historial del paciente y anota en cuál de los siguientes puede causar por la queja del paciente?

1. Alergia al huevo.
2. Alergia al cacahuete.
3. Alergia al marisco.
4. Alergia al maíz.

17. Un paciente que recibe nutrición parenteral (NP) se queja de falta de aire y dolor en el hombro. Una enfermera observa que el paciente tiene un aumento de la frecuencia del pulso. La enfermera determina que el paciente está experimentando ¿qué complicación de la terapia de NP?

1. Embolia aérea.
2. Hipervolemia.
3. Hiperglucemia.
4. Neumotórax.

18. Una enfermera está atendiendo a un paciente combativo al que se le ordena una terapia nutricional mediante nutrición parenteral (NP). ¿La enfermera debe planificar cuál de las siguientes medidas para evitar que el paciente se lesione?

1. Controlar la glucosa en sangre dos veces al día.
2. Indique al familiar que se quede con la enfermera.
3. Medir la ingesta y la salida de 24 horas.
4. Asegure todas las conexiones del sistema parenteral.

19. La enfermera Spencer está atendiendo a un paciente anoréxico que recibe por primera vez una solución de nutrición parenteral total. ¿Cuál de las siguientes evaluaciones requiere una atención más inmediata?

1. Boca seca y pegajosa.
2. Temperatura de 100° Fahrenheit.
3. Glucosa en sangre de 210 mg/dl.
4. Azúcar en sangre en ayunas de 98 mg/dl.

20. La enfermera Russell se está preparando para administrar una nutrición parenteral total utilizando una vía central. Coloque los siguientes pasos para la administración en el orden correcto?

1. Conecte el tubo a la línea central.
2. Regule la bomba de infusión eléctrica al ritmo ordenado.
3. Mantener una técnica aséptica al manipular el tapón de inyección.
4. Compruebe si la solución está turbia, tiene partículas o ha cambiado de color.
5. Prepare el tubo intravenoso a través de una bomba de infusión.
6. Seleccione y purgue el tubo y el filtro correctos.

1. 4, 3, 5, 6, 1 y 2.
2. 6, 4, 5, 1, 3 y 2.
3. 4, 6, 5, 3, 1 y 2.
4. 3, 4, 6, 1, 5 y 2.

Respuestas y justificación

1. Respuesta: D. Sonda PEG. La gastrostomía endoscópica percutánea (sonda PEG) se inserta en el estómago de una persona a través de la pared abdominal y se utiliza para proporcionar un medio de alimentación cuando la ingesta oral no es adecuada. Mientras que la nutrición parenteral evita el sistema digestivo mediante la administración al torrente sanguíneo.

2. Respuesta: B. Asegurarse de que el ritmo de infusión es el ordenado. La enfermera debe mantener el ritmo prescrito de una emulsión grasa aunque el tiempo de consumo de la infusión esté atrasado.

• Las opciones A, C y D son incorrectas, ya que el aumento de la frecuencia puede provocar una sobrecarga de líquidos.

3. Respuesta: D. Bomba de infusión. La enfermera debe preparar una bomba de infusión antes de colgar una solución parenteral. El uso de una bomba de infusión es importante para asegurarse de que la solución no se infunde demasiado rápido o con retraso, ya que la nutrición parenteral tiene un alto contenido de glucosa.

• Opción A: También se necesita un glucómetro, ya que el nivel de glucosa del paciente se controla cada 4 o 6 horas, pero no es un elemento esencial necesario.
• Las opciones B y C no se utilizan antes de colgar una solución PN.

4. Respuesta: D. Temperatura y peso. La temperatura del paciente se controla para identificar signos de infección, que es una de las complicaciones de esta terapia. Mientras que el peso se controla para detectar la hipervolemia y determinar la eficacia de esta terapia nutricional.

5. Respuesta: A. Tome otra botella de solución. Las emulsiones de grasa se utilizan como suplementos dietéticos para pacientes que no pueden obtener suficiente grasa en su dieta, normalmente debido a ciertas enfermedades o a una cirugía reciente. La enfermera debe examinar el frasco de emulsión grasa para ver si se separa la emulsión en capas o glóbulos de grasa o si se acumula espuma. La enfermera no debe colgar una emulsión grasa si observa cualquiera de estas cosas y debe devolver la solución a la farmacia.

6. Respuesta: D. Sed, visión borrosa y diuresis. Los signos de hiperglucemia incluyen sed excesiva, fatiga, inquietud, visión borrosa, confusión, debilidad, respiración de Kussmaul, diuresis y coma cuando la hiperglucemia es grave.

• La opción A son signos de infección.
• La opción B son signos de hipertiroidismo.
• La opción C es un signo de hipotiroidismo.

7. Respuesta: D. En el lado izquierdo, con la cabeza más baja que los pies. La embolia aérea se produce por la entrada de aire en el sistema de catéteres. Si ocurre, el paciente debe ser colocado en una posición acostada del lado izquierdo con la cabeza más baja que los pies. Esta posición disminuirá el efecto del aire que viaja en forma de bolo a los pulmones al atraparlo en el lado derecho del corazón.

8. Respuesta: A. Disminuir la tasa de NP a 60ml/hora. Cuando un paciente comienza a comer una dieta regular después de un período de recibir NP, la NP se disminuye lentamente. La NP que se termina abruptamente causará hipoglucemia. Disminuir gradualmente la tasa de infusión permite que el paciente permanezca suficientemente nutrido durante la transición a una dieta normal y evita un episodio de hipoglucemia.

9. Respuesta: B. Crepitaciones al auscultar los pulmones. Normalmente, el aumento de peso de un paciente que recibe NP es de 1 a 2 libras por semana. Un aumento de peso de cinco (5) libras en una semana indica que el paciente está experimentando retención de líquidos que puede resultar en hipervolemia. Los signos de hipervolemia incluyen un aumento de peso superior al deseado, dolor de cabeza, distensión de la vena yugular, pulso saltón y crepitaciones en la auscultación pulmonar.

• Opción A: Se espera que haya hipertensión, no hipotensión.
• Las opciones C y D están asociadas a la hiperglucemia.

10. Respuesta: A. 10% de dextrosa en agua. El paciente tiene riesgo de hipoglucemia. Por lo tanto, la enfermera colgará una solución que tenga la mayor cantidad de glucosa hasta que la nueva solución de nutrición parenteral esté disponible.

11. Respuesta: C. Un paciente de 59 años al que se le practicó una apendicectomía. La paciente con apendicectomía no es candidata porque esta paciente retomaría una dieta regular a los pocos días de la operación.

• Las opciones A, B y D son incorrectas porque la nutrición parenteral está indicada en estos pacientes ya que su tracto gastrointestinal no es funcional o no pueden tomar una dieta por vía enteral durante periodos prolongados.

12. Respuesta: A. Enviarlos al laboratorio para su cultivo. Cuando el paciente que está recibiendo NP tiene una temperatura alta, se debe sospechar una infección relacionada con el catéter. Se debe cambiar la solución y la tubería, y se deben cultivar los materiales descontinuados para detectar un organismo infeccioso.

13. Respuesta: C. La temperatura del paciente. El enrojecimiento en el lugar de inserción del catéter es un posible signo de infección. La enfermera evaluaría a continuación otros signos de infección. De las opciones dadas, la temperatura es el siguiente elemento a evaluar.

14. Respuesta: B. Hipervolemia. Los signos y síntomas del paciente son consistentes con la hipervolemia. Esto ocurre cuando el paciente recibe una administración excesiva de líquidos o una administración de líquidos demasiado rápida.

15. Respuesta: B. Inhalar profundamente, mantener la respiración y bajar. Se debe pedir al paciente que realice la maniobra de Valsalva durante los cambios de tubo. Esto ayuda a evitar la embolia de aire durante los cambios de tubo. La enfermera le pide al paciente que respire profundamente, que retenga la respiración y que aguante.

• La opción A es incorrecta porque si la vía intravenosa está a la derecha, el paciente gira la cabeza hacia la izquierda. Esta posición aumenta la presión intratorácica.
• Las opciones C y D pueden causar la posibilidad de una embolia de aire durante el cambio de tubo.

16. Respuesta: A. Alergia al huevo. Las emulsiones grasas (lípidos) contienen fosfolípidos de yema de huevo y no deben administrarse a pacientes alérgicos al huevo.

17. Respuesta: D. Neumotórax. El neumotórax puede ocurrir durante una terapia parenteral debido a la colocación inexacta del catéter. Para prevenirlo, la enfermera obtiene una radiografía de tórax después de la inserción del catéter para asegurarse de su correcta colocación.

18. Respuesta: D. Asegurar todas las conexiones en el sistema parenteral. La enfermera debe planear asegurar todas las conexiones en la tubería. Esto prevendrá que el paciente separe las conexiones.

19. Respuesta: C. Glucosa en sangre de 210 mg/dl. La fórmula de nutrición parenteral total contiene una gama de dextrosa del 5% al 70%. Un nivel de glucosa en sangre de 210 mg/dl se considera alto.

20. Respuesta: C. 4, 6, 5, 3, 1 y 2.