➤ Planes de cuidados de enfermería para la insuficiencia renal crónica 【2023】

Definición de la insuficiencia renal crónica

La insuficiencia renal crónica (IRC) , también conocida como enfermedad renal crónica (ERC) , es una reducción progresiva del tejido renal funcional, de manera que la masa renal restante ya no puede mantener el medio interno del organismo. La IRC puede desarrollarse de forma insidiosa a lo largo de muchos años, o puede ser el resultado de un episodio de insuficiencia renal curativa del que el paciente no se ha recuperado.

Objetivo de enfermería

El objetivo de la enfermería para los pacientes con IRC es prevenir las complicaciones y los cuidados de apoyo. La educación del paciente también es fundamental, ya que se trata de una enfermedad crónica y, por tanto, requiere un tratamiento a largo plazo.

Planes de cuidados de enfermería para la insuficiencia renal crónica

Exceso de volumen de líquido

Diagnóstico Nanda – Exceso de volumen de líquidos

El trastorno renal afecta a la filtración glomerular, lo que provoca una sobrecarga de líquidos. Con el exceso de volumen de fluidos, la presión hidrostática es superior a la habitual, empujando el exceso de fluidos hacia los espacios intersticiales. Dado que los fluidos no se reabsorben en el extremo venoso, el volumen de fluido sobrecarga el sistema linfático y permanece en los espacios intersticiales, lo que lleva al paciente a tener edema, aumento de peso, congestión pulmonar y HPN al mismo tiempo, debido a la disminución de la TFG, la hipertrofia de la nefrona que lleva a la disminución de la capacidad del riñón para concentrar la orina y la alteración de la excreción de fluidos, lo que lleva a la oliguria/anuria.

Evaluación

El paciente puede manifestarse:

Edema
Hipertensión
Aumento de peso
Congestión pulmonar (SOB, DOB)
Oliguria
Vena yugular distendida
Cambios en el estado mental

Diagnóstico

El exceso de volumen de líquido R/T disminuye la tasa de filtración glomerular y la retención de sodio

Planificación

El paciente demostrará comportamientos para controlar el estado de los líquidos y reducir la recurrencia del exceso de líquidos
El paciente manifestará estabilizar el volumen de fluidos AEB balance I O, VS normal, peso estable, y libre de signos de edema.

Intervenciones de enfermería	Justificación
Establecer una buena relación	Ganar la confianza y la cooperación del paciente.
Controlar y registrar los signos vitales	Evaluar los factores precipitantes y causales.
Evaluar los posibles factores de riesgo	Para obtener datos de referencia
Controlar y registrar los signos vitales.	Para obtener datos de referencia
Evaluar el apetito del paciente	Observar la presencia de náuseas y vómitos
Anotar la cantidad/velocidad de la ingesta de líquidos de todas las fuentes	Para prevenir la sobrecarga de fluidos y controlar la ingesta y la salida
Comparar el aumento de peso actual con el peso declarado al ingreso o con el anterior	Para controlar la retención de líquidos y evaluar el grado de exceso
Ausculte los sonidos respiratorios	Por la presencia de crepitaciones o congestión
Registrar la aparición de disnea	Para evaluar el grado de exceso
Observe la presencia de edema.	Para determinar la retención de líquidos
Medir el perímetro abdominal para ver los cambios.	Puede indicar un aumento de la retención de líquidos
Evaluar la confusión mental y los cambios de personalidad.	Puede indicar edema cerebral.
Observar las mucosas de la piel.	Para evaluar el grado de exceso de líquido.
Cambiar la posición del paciente a tiempo.	Para prevenir las úlceras por presión.
Revisar los datos de laboratorio como BUN, Creatinina, Electrolitos séricos.	Para controlar los desequilibrios de líquidos y electrolitos
Restringir la ingesta de sodio y líquidos si está indicado	Para disminuir la retención de líquidos y la sobrecarga.
Registrar la IO con precisión y calcular el balance de volumen de fluidos	Para controlar la función renal y la retención de líquidos.
Pesar al paciente	El aumento de peso indica retención de líquidos o edema.
Fomentar un ambiente tranquilo y de descanso.	Para conservar la energía y reducir la demanda de oxígeno de los tejidos.
Promover la medida de salud general.	Promover el bienestar.

Dolor agudo

Diagnóstico Nanda – Dolor agudo

El dolor es una molestia que se produce por la estimulación de las terminaciones nerviosas. Cualquier traumatismo que experimente el riñón (por cualquier causa o factor) es percibido por el cuerpo como una amenaza, el cuerpo libera citoquinas y prostaglandinas causando dolor que es sentido por el paciente en su zona del flanco.

Evaluación

El paciente puede manifestarse:

Muecas faciales
Conductas de vigilancia
Dolor costovertebral/ Dolor de costado
ROM limitado
Debilidad del cuerpo
Mascarilla facial
Enfoque limitado
Alteraciones del sueño
Diaforesis
Cambios en la RR y la PA

Diagnóstico

Dolor agudo

Planificación

El paciente demostrará el uso de habilidades de relajación para aliviar el dolor.
El paciente informará del alivio/control del dolor.

Intervenciones de enfermería	Justificación
Establezca una relación.	Conseguir la cooperación del paciente y del SO.
Controlar y registrar los signos vitales.	Para obtener datos de referencia.
Evaluar el estado general del paciente	Para obtener datos de referencia
Aceptar la descripción del dolor del paciente.	El dolor es una experiencia subjetiva y no puede ser sentido por otros.
Realizar una evaluación exhaustiva del dolor ( localización , inicio, características, frecuencia)	Poder comparar los cambios de los informes anteriores para descartar el empeoramiento de la condición subyacente/el desarrollo de complicaciones
Determinar la posible fisiopatología y las causas del dolor	Conocer la condición subyacente que conduce al dolor y el posible manejo que no agravaría el dolor.
Evaluar la percepción del paciente junto con las respuestas conductuales y fisiológicas.	Conocer la actitud de los pacientes hacia el dolor y el uso de medicamentos específicos para el dolor.
Realice la evaluación del dolor cada vez que se produzca el pan, anote e investigue los cambios con respecto al informe anterior.	Para descartar el empeoramiento de la condición subyacente / el desarrollo de una complicación.
Evaluar la descripción del dolor por parte del paciente.	Reconocer la experiencia del dolor transmitir la aceptación de la respuesta del paciente al dolor.
Observar las señales no verbales, incluyendo la forma en que el paciente camina, mantiene el cuerpo, se sienta, las expresiones faciales, las puntas de los dedos de los pies y de las manos frías, lo que puede significar que los vasos están constreñidos	La observación puede o no ser congruente con los informes verbales que indican la necesidad de una evaluación adicional.
Evaluar el dolor de derivación según corresponda	Para ayudar a determinar la posibilidad de una condición subyacente o una disfunción de órganos que requiera tratamiento.
Revise las experiencias anteriores del paciente con el dolor y los métodos que le resultaron útiles o inútiles para controlar el dolor en el pasado.	Descartar el empeoramiento del dolor debido a los métodos utilizados.
Explorar el método para aliviar/controlar el dolor.	Una intervención oportuna tiene más probabilidades de aliviar el dolor.
Fomentar la verbalización de los sentimientos sobre el dolor.	Para dar salida a las emociones y mejorar el mecanismo de afrontamiento.
Proporcionar un entorno tranquilo, actividades calmadas y reforzar el descanso adecuado	Para evitar la fatiga y disminuir los estímulos.
Proporcionar medidas de confort como frotar la espalda, cambiar de posición, usar calor/frío.	Proporcionar un tratamiento no farmacológico del dolor.
Instruir/alentar el uso de ejercicios de relajación como la respiración concentrada.	Esta es una forma de técnica de relajación que ayuda a disminuir el nivel de dolor.
Fomentar actividades de distracción como la televisión y la socialización con otras personas.	Proporciona actividades de distracción que ayudan a bloquear la percepción del dolor por parte del cerebro.
Ayudar en las actividades de autocuidado.	Ser capaz de realizar las AVD y mantener una buena higiene.
Ayudar en el tratamiento del proceso de la enfermedad subyacente que causa el dolor.	Evaluar la eficacia de las terapias.
Proporcionar un programa de terapia física/ejercicio individualizado que pueda ser continuado por el paciente derivar al fisioterapeuta.	Para continuar con el efecto terapéutico y el bienestar del paciente
Administrar los analgésicos según las órdenes.	Gestión farmacológica del dolor

Alteración de la perfusión del tejido renal

Diagnóstico Nanda – Riesgo de perfusión renal ineficaz

Para el funcionamiento óptimo de las células, el riñón excreta productos nitrogenados potencialmente dañinos: urea, creatina y ácido úrico, pero debido a la pérdida de las funciones excretoras del riñón, la excreción de los productos de desecho nitrogenados se ve afectada, lo que provoca un aumento en los resultados de laboratorio de los niveles de BUN, creatinina y ácido úrico.

Evaluación

Aumento de los resultados de laboratorio (BUN, creatinina, nivel de ácido úrico)
Oliguria
Anuria
Edema
Congestión pulmonar
Hipertensión
Hematuria

Diagnóstico

Alteración de la perfusión renal RT Mal funcionamiento glomerular

Planificación

El paciente demostrará que participa en su programa de tratamiento recomendado.
El paciente demostrará cambios de comportamiento/estilo de vida para prevenir complicaciones

Intervenciones de enfermería	Justificación
Establecer una buena relación	Conseguir la cooperación del paciente y del SO.
Controlar y registrar los signos vitales.	Para obtener datos de referencia
Evaluar el estado general del paciente.	Para obtener datos de referencia.
Determinar los factores relacionados con la situación individual y anotar la situación que puede afectar a todo el sistema corporal.	Evaluar los factores causales y contribuyentes
Observar las características de la orina: medir la gravedad específica de la orina.	Evaluar la hematuria y la proteinuria y la insuficiencia renal.
Determinar el patrón de vaciado habitual	Para comparar con la situación actual.
Anote la presencia, la intensidad y la duración del dolor.	Puede indicar dolor en el órgano afectado
Anotar el estado mental y revisar los resultados de laboratorio, como los niveles de BUN y creatinina.	aumentar los niveles de BUN y creatinina puede alterar la mentalidad
Controlar la presión arterial, determinar el rango habitual del paciente.	La TFG puede aumentar la renina y elevar la PA.
Observar si hay edema generalizado dependiente.	Observar el grado de deterioro de la función renal.
Medir la diuresis de forma regular y pesarla diariamente.	Evaluar la perfusión y la función renal.
Proporcionar la restricción de la dieta según lo indicado, mientras se proporcionan las calorías adecuadas.	Calorías para satisfacer las necesidades del cuerpo mientras que la restricción de proteínas ayuda a limitar el BUN.
Fomentar la discusión de los sentimientos con respecto al pronóstico o los efectos a largo plazo de la discusión.	Disminuir la ansiedad sobre la condición y corregir sus ideas erróneas sobre la condición.
Identificar los cambios necesarios en el estilo de vida y ayudar al paciente a incorporar la gestión de la enfermedad a las AVD.	Promover el bienestar y prevenir la progresión de las complicaciones.
Evaluar los factores emocionales/psicológicos del paciente que afectan a la situación actual.	El estrés o la depresión pueden estar aumentando el efecto de una enfermedad o la depresión puede ser el resultado de verse obligado a la inactividad.
Establecer un objetivo de actividad realista con el paciente.	Reforzar los compromisos para promover los resultados ópticos.
Informar sobre los signos positivos de mejora, como la mejora de las constantes vitales/la circulación.	Para dar ánimos.
Proporcionar apoyo fisiológico. Mantener una actitud calmada pero admitir las preocupaciones si el paciente/SO las cuestiona.	Sinceramente, puede ser tranquilizador cuando tanta actividad o preocupaciones son evidentes para el paciente o el SO.
Revisar las expectativas del paciente/SO.	Establecer objetivos individuales.
Proporcionar al paciente información que evidencie el progreso diario/semanal.	Para mantener la motivación.
Animar al paciente a mantener una actitud positiva ; sugerir el uso de la técnica de relajación, tales como imágenes guiadas, según sea apropiado.	Aumentar la sensación de bienestar.
Administrar la medicación según lo ordenado.	Para una recuperación más rápida. Se utiliza para tratar el estado de la enfermedad del paciente.
Promover la medida de salud general.	Promover el bienestar.

Deterioro de la eliminación urinaria

Diagnóstico Nanda – Deterioro de la eliminación urinaria

La insuficiencia renal es un problema que resulta de la pérdida de las funciones renales y como la TFG disminuye, el riñón no puede excretar productos nitrogenados y fluidos causando un deterioro en la eliminación urinaria y junto con el uso prolongado de medicamentos como los AINEs esto conducirá a una mayor destrucción del riñón que puede disminuir la filtración glomerular y la destrucción de las nefronas restantes. Esto dará lugar a la incapacidad del riñón para concentrar la orina, lo que hace que el paciente tenga un diagnóstico de enfermería de eliminación urinaria alterada.

Evaluación

El paciente puede manifestarse:

Aumento de los resultados de laboratorio (BUN, creatinina, nivel de ácido úrico)
Oliguria
Anuria
Vacilación
Retención de orina

Diagnóstico

Deterioro de la eliminación urinaria R/T fallo de la filtración glomerular AEB Deterioro de la excreción de productos nitrogenados secundario a la insuficiencia renal

Planificación

El paciente verbalizará la comprensión de su condición
El paciente participará en las medidas para corregir/compensar los defectos

Intervenciones de enfermería	Justificación
Establezca una relación.	Conseguir la cooperación del paciente y del SO.
Controlar y registrar los signos vitales.	Para obtener datos de referencia.
Evaluar el estado general del paciente	Saber a qué problema e intervenciones hay que dar prioridad.
Revisión de las pruebas de laboratorio para detectar cambios en la función renal.	Evaluar los factores contribuyentes o causantes.
Establecer un objetivo de actividad realista con el paciente.	Reforzar los compromisos para promover resultados óptimos.
Determinar el patrón de eliminación de los pacientes	Para evaluar el grado de interferencia.
Palpar la vejiga	Para evaluar la retención
Investigar el dolor, anotando la localización	Para investigar el alcance de la interferencia
Determinar la ingesta diaria habitual de líquidos del paciente	Para ayudar a determinar el nivel de hidratación.
Observe el estado de la piel y las mucosas, el color de la orina.	Evaluar el nivel de hidratación.
Observar si hay signos de infección	Ayudar en el tratamiento de las alteraciones urinarias
Animar a verbalizar los miedos/preocupaciones	La expresión abierta permite que el paciente se enfrente a sus sentimientos y comience a resolver sus problemas.
Insistir en la necesidad de cumplir con la dieta prescrita	Para evitar el agravamiento de la enfermedad.
Destacar la importancia de tener una buena higiene.	Promover el bienestar.
Insistir en la importancia de cumplir con el régimen de tratamiento	Promover el bienestar

Nutrición alterada: Menos de las necesidades del cuerpo

Diagnóstico Nanda – Desequilibrio nutricional por defecto

Debido a las restricciones alimentarias y al régimen dietético prescrito, una persona con problemas renales no puede mantener el peso corporal ideal ni una nutrición suficiente. Al mismo tiempo, los pacientes pueden sufrir anemia debido a la disminución del factor eritropoyético, que provoca una reducción de la producción de glóbulos rojos, lo que causa anemia y fatiga.

Evaluación

Anorexia
Anemia
Fatiga
Ingesta de alimentos inadecuada, inferior a la cantidad diaria recomendada

Diagnóstico

Nutrición alterada: Menos de las necesidades corporales R/T Estado catabólico, anorexia y desnutrición 2O a insuficiencia renal

Planificación

El paciente mostrará la normalización de los valores de laboratorio y estará libre de signos de desnutrición.
El paciente demostrará comportamientos, cambio de estilo de vida para recuperar y mantener un peso adecuado.

Intervenciones de enfermería	Justificación
Establecer una buena relación	Ganar la confianza del paciente.
Evaluar el aspecto general y controlar los signos vitales.	Establecer datos de referencia.
Identificar al paciente con riesgo de desnutrición.	Evaluar los factores que contribuyen a ello.
Conocer las necesidades nutricionales individuales.	Determinar la información que debe proporcionarse al paciente.
Evaluar el peso, la edad, la constitución corporal, la fuerza, el nivel de descanso.	Para proporcionar una línea de base comparativa.
Ayudar a desarrollar un régimen individualizado.	Para controlar los factores subyacentes.
Proporcionar la modificación de la dieta según lo indicado.	Establecer un plan nutricional.
Determinar si el paciente prefiere más calorías en una comida.	Establecer un plan nutricional.
Evite los alimentos ricos en sodio.	Para evitar un mayor aumento del nivel de sodio.
Promover un ambiente relajado.	Para mejorar la ingesta.
Proporcionar cuidados bucales.	Para evitar la propagación de la caries dental.
Proporcionar seguridad.	Para evitar lesiones.
Mantener el reposo en cama.	Disminuir la demanda metabólica.
Cambia de posición cada 2 horas.	Para prevenir las ulceraciones.
Coloque la cama en posición de semiprofesional.	Para mejorar la expansión pulmonar.
Limitar la ingesta de líquidos según lo ordenado.	Para evitar la retención de agua.
Animar a realizar ejercicios de amplitud de movimiento pasivo.	Para tener una correcta circulación de la sangre.
Fomentar la deambulación temprana.	Para prevenir la atrofia muscular.
Regule la línea intravenosa según lo ordenado.	Para mantener el estado de hidratación.
Administrar los medicamentos según lo ordenado.	Para impulsar el tratamiento.