Examen práctico de enfermería con alternativas
Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación
1. Randy se ha sometido a un trasplante de riñón, ¿qué evaluación haría sospechar a la enfermera Katrina de un rechazo del órgano?
- Pérdida de peso repentina
- Poliuria
- Hipertensión
- Shock
2. El objetivo inmediato de los cuidados de enfermería a un paciente varón con sobrepeso, ligeramente hipertenso, con cólico ureteral y hematuria es disminuir:
- Dolor
- Peso
- Hematuria
- Hipertensión
3. Matilda, con hipertiroidismo, va a recibir solución de yodo de Lugol antes de que se le practique una tiroidectomía subtotal. La enfermera sabe que este medicamento se administra para:
- Disminuir la tasa metabólica basal total.
- Mantener la función de las glándulas paratiroides.
- Bloquear la formación de tiroxina por la glándula tiroides.
- Disminuir el tamaño y la vascularidad de la glándula tiroides.
4. Ricardo, fue diagnosticado de diabetes tipo I. La enfermera es consciente de que la hipoglucemia aguda también puede desarrollarse en el paciente diagnosticado:
- Enfermedades del hígado
- Hipertensión
- Diabetes de tipo 2
- Hipertiroidismo
5. Tracy está recibiendo quimioterapia combinada para el tratamiento de un carcinoma metastásico. La enfermera Ruby debe vigilar a la paciente por el efecto secundario sistémico de:
- Ascitis
- Nistagmo
- Leucopenia
- Policitemia
6. Norma, con colostomía reciente, expresa su preocupación por la incapacidad de controlar el paso de los gases. La enfermera Oliver debe sugerir a la usuaria que planifique:
- Eliminar los alimentos con alto contenido en celulosa.
- Disminuir la ingesta de líquidos a la hora de las comidas.
- Evite los alimentos que en el pasado le causaron flato.
- Siga una dieta blanda antes de los eventos sociales.
7. La enfermera Ron comienza a enseñar a un paciente masculino cómo realizar las irrigaciones de la colostomía. La enfermera evaluaría que las instrucciones fueron comprendidas cuando el paciente afirma: «Debería:
- Acuéstese sobre mi lado izquierdo mientras instila la solución de irrigación».
- Mantenga el recipiente de irrigación a menos de 18 pulgadas por encima del estoma».
- Instilar un mínimo de 1200 ml de solución irrigante para estimular la evacuación del intestino».
- Introduzca el catéter de irrigación más profundamente en el estoma si se producen calambres durante el procedimiento.»
8. Patrick está en la fase oligúrica de la necrosis tubular aguda y está experimentando desequilibrios de líquidos y electrolitos. El paciente está algo confuso y se queja de náuseas y debilidad muscular. Como parte de la terapia prescrita para corregir este desequilibrio electrolítico, la enfermera esperaría:
- Administrar Kayexalate
- Restringir los alimentos ricos en proteínas
- Aumentar la ingesta oral de queso y leche.
- Administrar grandes cantidades de solución salina normal por vía intravenosa.
9. Mario tiene una lesión por quemadura. Después de cuarenta y ocho horas, el médico ordena que se le administren a Mario 2 litros de líquido intravenoso q12 h. El factor de caída de la tubería es de 10 gtt/ml. La enfermera debe ajustar el flujo para proporcionar:
- 18 gtt/min
- 28 gtt/min
- 32 gtt/min
- 36 gtt/min
10. Terence sufrió una quemadura. Utilizando la regla de los nueves, ¿cuál tiene el mayor porcentaje de quemaduras?
- Cara y cuello
- Brazo y pene derecho
- Muslo y pene derecho
- Tronco superior
11. Herbert, un ingeniero de la construcción de 45 años, es llevado al hospital inconsciente tras caer de un edificio de dos plantas. Al evaluar al paciente, la enfermera estaría más preocupada si la evaluación revelara:
- Alumnos reactivos
- Una fontanela deprimida
- Sangrado de oídos
- Una temperatura elevada
12. La enfermera Sherry está enseñando a un paciente masculino sobre su marcapasos artificial permanente. ¿Qué información dada por la enfermera muestra su déficit de conocimientos sobre el marcapasos cardíaco artificial?
- tomar el pulso una vez al día, por la mañana al despertarse
- Se puede permitir el uso de aparatos eléctricos
- Tener un seguimiento regular
- Puede practicar deportes de contacto
13. La enfermera sabe que los conocimientos más relevantes sobre la administración de oxígeno a un paciente masculino con EPOC son
- Se administra oxígeno a 1-2L/min para mantener el estímulo hipóxico de la respiración.
- La hipoxia estimula los quimiorreceptores centrales de la médula que hacen que el paciente respire.
- La mejor forma de administrar el oxígeno es con una máscara no respiratoria
- Los gases sanguíneos se controlan con un oxímetro de pulso.
14. A Tonny se le practica una toracotomía izquierda y una neumonectomía parcial. Se insertan tubos torácicos y se instaura un drenaje con sello de agua de una botella en el quirófano. En la unidad de cuidados postanestésicos se coloca a Tonny en la posición de Fowler sobre su lado derecho o sobre su espalda. La enfermera es consciente de que esta posición:
- Reducir el dolor de la incisión.
- Facilitar la ventilación del pulmón izquierdo.
- Igualar la presión en el espacio pleural.
- Aumentar el retorno venoso
15. A Kristine se le ha programado una broncoscopia. A la hora de enseñar a Kristine lo que debe esperar después, la información más prioritaria para la enfermera sería:
- Se retendrán los alimentos y los líquidos durante al menos 2 horas.
- Se harán gárgaras con suero fisiológico tibio q 2h.
- Se realizarán ejercicios de tos y respiración profunda q2h.
- Inicialmente sólo se permitirán los trozos de hielo y los líquidos fríos.
16. La enfermera Tristán está atendiendo a un paciente masculino con insuficiencia renal aguda. La enfermera debe esperar que se utilice glucosa hipertónica, infusiones de insulina y bicarbonato de sodio para el tratamiento:
- hipernatremia.
- hipopotasemia.
- hipercalemia.
- hipercalcemia.
17. A la Sra. X le acaban de diagnosticar condilomas acuminados (verrugas genitales). ¿Qué información es adecuada para comunicar a esta paciente?
- Esta condición la pone en un mayor riesgo de cáncer de cuello uterino ; por lo tanto, debe tener un Papanicolaou (Pap) anualmente.
- El tratamiento más común es el metronidazol (Flagyl), que debería erradicar el problema en un plazo de 7 a 10 días.
- La posibilidad de transmisión a su pareja sexual se eliminará si se utilizan preservativos cada vez que tengan relaciones sexuales.
- El virus del papiloma humano (VPH), que causa los condilomas acuminados, no puede transmitirse durante el sexo oral.
18. A Maritess se le ha diagnosticado recientemente un problema genitourinario y está siendo examinada en el servicio de urgencias. Al palpar sus riñones, ¿qué dato anatómico debe tener en cuenta la enfermera?
- El riñón izquierdo suele estar ligeramente más alto que el derecho.
- Los riñones están situados justo encima de las glándulas suprarrenales.
- El riñón medio mide aproximadamente 5 cm (2″) de largo y de 2 a 3 cm (¾» a 1-1/8″) de ancho.
- Los riñones se encuentran entre las vértebras torácicas 10 y 12.
19. Jestoni con insuficiencia renal crónica (IRC) ingresa en la unidad de urología. La enfermera sabe que las pruebas diagnósticas son compatibles con la IRC si el resultado es:
- Aumento del pH con disminución de los iones de hidrógeno.
- Aumento de los niveles séricos de potasio, magnesio y calcio.
- Nitrógeno ureico en sangre (BUN) 100 mg/dl y creatinina sérica 6,5 mg/ dl.
- Análisis de ácido úrico 3,5 mg/dl y excreción de fenolsulfonftaleína (PSP) 75%.
20. Katrina tiene un resultado anormal en una prueba de Papanicolaou. Tras admitir que leyó su ficha mientras la enfermera estaba fuera de la habitación, Katrina pregunta qué significa displasia. ¿Qué definición debe dar la enfermera?
- Presencia de células tumorales completamente indiferenciadas que no se parecen a las células de los tejidos de su origen.
- Aumento del número de células normales en una disposición normal en un tejido u órgano.
- Sustitución de un tipo de célula totalmente diferenciada por otra en tejidos en los que normalmente no se encuentra el segundo tipo.
- Alteración del tamaño, la forma y la organización de las células diferenciadas.
21. Durante una revisión rutinaria, la enfermera Mariane evalúa a un paciente varón con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) en busca de signos y síntomas de cáncer. ¿Cuál es el cáncer más común relacionado con el SIDA?
- Carcinoma de células escamosas
- Mieloma múltiple
- Leucemia
- Sarcoma de Kaposi
22. Se ha programado una prostatectomía para Ricardo y el anestesista tiene previsto utilizar un bloqueo espinal (subaracnoideo) durante la intervención. En el quirófano, la enfermera coloca al paciente según las instrucciones del anestesista. ¿Por qué necesita el paciente una posición especial para este tipo de anestesia?
- Para evitar confusiones
- Para prevenir las convulsiones
- Para evitar la fuga de líquido cefalorraquídeo (LCR)
- Para prevenir las arritmias cardíacas
23. Un paciente varón fue sometido a una nefrectomía hace 2 días y ahora se queja de presión abdominal y náuseas. La primera acción de enfermería debería ser:
- Ausculte los ruidos intestinales.
- Palpar el abdomen.
- Cambiar la posición del paciente.
- Insertar una sonda rectal.
24. Wilfredo, con una historia reciente de sangrado rectal, está siendo preparado para una colonoscopia. ¿Cómo debe la enfermera Patricia colocar al paciente para esta prueba inicialmente?
- Tumbado sobre el lado derecho con las piernas estiradas
- Acostado sobre el lado izquierdo con las rodillas dobladas
- Prono con el torso elevado
- Agachado con las manos tocando el suelo
25. Un paciente masculino con enfermedad intestinal inflamatoria se somete a una ileostomía. En el primer día después de la cirugía, la enfermera Oliver observa que el estoma del paciente parece oscuro. ¿Cómo debe interpretar la enfermera este hallazgo?
- El suministro de sangre al estoma se ha interrumpido.
- Este es un hallazgo normal 1 día después de la cirugía.
- La bolsa de ostomía debe ser ajustada.
- Se ha producido una obstrucción intestinal.
26. Antonio sufre quemaduras en las piernas, ¿qué intervención de enfermería ayuda a prevenir las contracturas?
- Aplicación de férulas de rodilla
- Elevación de los pies de la cama
- Hiperextender las palmas del paciente
- Realización de ejercicios de amplitud de movimiento del hombro
27. La enfermera Ron está evaluando a un paciente que ingresa con quemaduras de segundo y tercer grado en la cara, los brazos y el pecho. ¿Qué hallazgo indica un posible problema?
- Valor de la presión parcial de oxígeno arterial (PaO2) de 80 mm Hg.
- Una producción de orina de 20 ml/hora.
- Secreciones pulmonares blancas.
- Temperatura rectal de 38° C (100,6° F).
28. El Sr. Mendoza, que ha sufrido un accidente cerebrovascular (ACV), está demasiado débil para moverse por sí mismo. Para ayudar al paciente a evitar las úlceras por presión, la enfermera Celia debería:
- Gíralo con frecuencia.
- Realizar ejercicios de amplitud de movimiento pasivo (ROM).
- Reducir la ingesta de líquidos del paciente.
- Anime al paciente a utilizar un reposapiés.
29. La enfermera María tiene previsto administrar crema de dexametasona a una paciente que tiene dermatitis en la parte anterior del pecho. ¿Cómo debe aplicar la enfermera este agente tópico?
- Con un movimiento circular, para mejorar la absorción.
- Con un movimiento ascendente, para aumentar el riego sanguíneo en la zona afectada
- Con trazos largos, uniformes, hacia fuera y hacia abajo en la dirección del crecimiento del vello
- Con trazos largos, uniformes, hacia fuera y hacia arriba en la dirección opuesta al crecimiento del vello
30. La enfermera Kate sabe que una de las siguientes clases de medicamentos protegen el miocardio isquémico al bloquear las catecolaminas y la estimulación del nervio simpático es:
- Bloqueadores beta-adrenérgicos
- Bloqueador de los canales de calcio
- Narcóticos
- Nitratos
31. Un paciente masculino tiene distensión yugular. ¿En qué posición debe colocar la enfermera la cabecera de la cama para obtener la lectura más precisa de la distensión de la vena yugular?
- Alto Fowler’s
- Elevado 10 grados
- Elevado 30 grados
- Posición supina
32. La enfermera sabe que una de las siguientes clases de medicamentos maximiza el rendimiento cardíaco en pacientes con insuficiencia cardíaca al aumentar la contractilidad ventricular?
- Bloqueadores beta-adrenérgicos
- Bloqueador de los canales de calcio
- Diuréticos
- Agentes inotrópicos
33. Un paciente varón tiene un nivel reducido de lipoproteínas de alta densidad (HDL) en suero y un nivel elevado de lipoproteínas de baja densidad (LDL). ¿Cuál de las siguientes modificaciones dietéticas no es apropiada para este paciente?
- Consumo de fibra de 25 a 30 g diarios
- Menos del 30% de las calorías proceden de la grasa
- Consumo de colesterol inferior a 300 mg diarios
- Menos del 10% de las calorías provienen de grasas saturadas
34. Un paciente masculino de 37 años ingresó en la unidad de cuidados coronarios (UCC) hace 2 días con un infarto agudo de miocardio. ¿Cuál de las siguientes acciones violaría la confidencialidad del paciente?
- La enfermera de la UCC da un informe verbal a la enfermera de la unidad de telemetría antes de trasladar al paciente a esa unidad
- La enfermera de la UCC notifica al médico de guardia un cambio en el estado del paciente
- La enfermera del servicio de urgencias llama a los últimos resultados del electrocardiograma para comprobar la evolución del paciente.
- A petición del paciente, la enfermera de la UCC pone al día a la esposa del paciente sobre su estado
35. Un paciente varón que llega al servicio de urgencias está recibiendo reanimación cardiopulmonar por parte de los paramédicos, que están administrando ventilaciones a través de un tubo endotraqueal (TE) que colocaron en el domicilio del paciente. Durante una pausa en las compresiones, el monitor cardíaco muestra complejos QRS estrechos y una frecuencia cardíaca de latidos/minuto con un pulso palpable. ¿Cuál de las siguientes acciones
¿debe la enfermera tomar primero?
- Coloque una línea L.V. y administre amiodarona (Cardarone), 300 mg L.V. en 10 minutos.
- Comprueba la colocación del tubo endotraqueal.
- Obtenga una muestra de gasometría arterial (GSA).
- Administrar atropina, 1 mg L.V.
36. Después de una operación cardíaca, la presión arterial de un paciente es de 126/80 mm Hg. La enfermera Katrina determina que la presión arterial media (PAM) es ¿cuál de las siguientes?
- 46 mm Hg
- 80 mm Hg
- 95 mm Hg
- 90 mm Hg
37. Una paciente llega al servicio de urgencias con dolor de pecho y estómago y un informe de heces negras alquitranadas desde hace varios meses. ¿Cuál de las siguientes órdenes debe anticipar la enfermera Oliver?
- Monitor cardíaco, niveles de oxígeno, creatina quinasa y lactato deshidrogenasa
- Valores de tiempo de protrombina, tiempo parcial de tromboplastina, fibrinógeno y producto de división de la fibrina.
- Electrocardiograma, recuento sanguíneo completo, análisis de sangre oculta, panel metabólico sérico completo.
- Electroencefalograma, niveles de fosfatasa alcalina y aspartato aminotransferasa, panel metabólico sérico básico
38. Macario fue operado de un injerto de derivación de arteria coronaria (CABG) hace 3 días. ¿Cuál de las siguientes condiciones sospecha la enfermera cuando se observa una disminución del recuento de plaquetas de 230. 000 ul a 5. 000 ul?
- Pancitopenia
- Púrpura trombocitopémica idiopática (PTI)
- Coagulación intravascular diseminada (CID)
- Trombosis y trombocitopenia asociadas a la heparina (HATT)
39. ¿Cuál de los siguientes fármacos sería ordenado por el médico para mejorar el recuento de plaquetas en un paciente masculino con púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)?
- Ácido acetilsalicílico (ASA)
- Corticosteroides
- Metotrezato
- Vitamina K
40. A una paciente se le ha programado una sustitución valvular cardíaca con una válvula porcina. ¿De qué tipo de trasplante se trata?
- Allogeneic
- Autólogo
- Singénico
- Xenogénico
41. Marco se cae de la bicicleta y se lesiona el tobillo. ¿Cuál de las siguientes acciones muestra la respuesta inicial a la lesión en la vía extrínseca?
- Liberación de calcio
- Liberación de tromboplastina tisular
- Conversión de los factores XII en factor XIIa
- Conversión del factor VIII en factor VIIIa
42. Las instrucciones para un paciente con lupus eritematoso sistémico (LES) incluirían información sobre cuál de las siguientes discrasias sanguíneas?
- Síndrome de Dressler
- Policitemia
- Trombocitopenia esencial
- Enfermedad de Von Willebrand
43. La enfermera sabe que los siguientes síntomas son los que más comúnmente indican el estadio 1 de la enfermedad de Hodgkin?
- Pericarditis
- Sudor nocturno
- Esplenomegalia
- Hipotermia persistente
44. Francisco con leucemia tiene neutropenia. ¿Cuál de las siguientes funciones debe evaluarse con frecuencia?
- Presión arterial
- Ruidos intestinales
- Sonidos del corazón
- Sonidos respiratorios
45. La enfermera sabe que las complicaciones neurológicas del mieloma múltiple (MM) suelen afectar a cuál de los siguientes sistemas corporales?
- Cerebro
- Espasmos musculares
- Disfunción renal
- Irritabilidad miocárdica
46. La enfermera Patricia sabe que el tiempo medio que transcurre desde la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) hasta el desarrollo del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)?
- Menos de 5 años
- De 5 a 7 años
- 10 años
- Más de 10 años
47. Un varón de 18 años que ingresa con un golpe de calor comienza a mostrar signos de coagulación intravascular diseminada (CID). ¿Cuál de los siguientes hallazgos de laboratorio es más consistente con la CID?
- Recuento bajo de plaquetas
- Niveles elevados de fibrinógeno
- Bajos niveles de productos de degradación de la fibrina
- Reducción del tiempo de protrombina
48. Mario acude a la clínica quejándose de fiebre, sudores nocturnos abundantes y una inexplicable pérdida de peso en los últimos 3 meses. La exploración física revela un único ganglio linfático supraclavicular agrandado. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
- Gripe
- Anemia de células falciformes
- Leucemia
- Enfermedad de Hodgkin
49. Un paciente masculino con una herida de bala requiere una transfusión de sangre de emergencia. Su tipo de sangre es AB negativo. ¿Qué tipo de sangre sería el más seguro para él?
- AB Rh-positivo
- Un Rh positivo
- Un Rh-negativo
- O Rh-positivo
Situación: A Stacy se le diagnostica una leucemia linfoide aguda (LLA) y comienza la quimioterapia.
50. Stacy recibe el alta del hospital tras sus tratamientos de quimioterapia. ¿Qué declaración de la madre de Stacy indica que entiende cuándo se pondrá en contacto con el médico?
- «Debería contactar con el médico si Stacy tiene dificultades para dormir».
- «Llamaré a mi médico si Stacy tiene vómitos y diarrea persistentes».
- «Hay que llamar a mi médico si Stacy está irritable e infeliz».
- «Si Stacy sigue perdiendo pelo, tengo que llamar al médico».
51. La madre de Stacy le dice a la enfermera que es difícil ver a Stacy sin pelo. La mejor respuesta para la enfermera es:
- «Stacy se ve muy bien usando un sombrero».
- «No debes preocuparte por su pelo, sólo alégrate de que esté viva».
- «Sí, es molesto. Pero trata de disimular tus sentimientos cuando estés con ella, porque si no se puede molestar».
- «Esto es sólo temporal; Stacy volverá a crecer el pelo nuevo en 3-6 meses, pero puede ser diferente en la textura».
52. Stacy tiene un principio de estomatitis. Para promover la higiene bucal y el confort, la enfermera encargada debería:
- Proporcionar un enjuague bucal frecuente con solución salina normal.
- Aplicar Lidocaína viscosa en las úlceras orales según sea necesario.
- Utilice bastoncillos de glicerina de limón cada 2 horas.
- Enjuagar la boca con peróxido de hidrógeno.
53. Durante la administración de los agentes de quimioterapia, la enfermera Oliver observa que el lugar de la vía está rojo e hinchado, cuando se toca la vía Stacy grita de dolor. La primera acción de enfermería a realizar es:
- Avisar al médico
- Lavar la línea intravenosa con solución salina
- Interrumpir inmediatamente la infusión
- Aplique una compresa de hielo en el lugar, seguida de una compresa caliente.
54. El término «hinchazón azul» se refiere a un paciente masculino ¿cuál de las siguientes condiciones?
- Síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA)
- Asma
- Bronquitis obstructiva crónica
- Enfisema
55. El término «hinchazón rosa» se refiere a la paciente con cuál de las siguientes condiciones?
- Síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA)
- Asma
- Bronquitis obstructiva crónica
- Enfisema
56. José está en peligro de sufrir una parada respiratoria tras la administración de un analgésico narcótico. Se obtiene un valor de gasometría arterial. La enfermera Oliver esperaría que la paco2 fuera cuál de los siguientes valores?
- 15 mm Hg
- 30 mm Hg
- 40 mm Hg
- 80 mm Hg
57. Los resultados de la gasometría arterial (GSA) de Timothy son los siguientes; pH 7,16; Paco2 80 mm Hg; Pao2 46 mm Hg; HCO3- 24mEq/L; Sao2 81%. Este resultado de la ABG representa ¿cuál de las siguientes condiciones?
- Acidosis metabólica
- Alcalosis metabólica
- Acidosis respiratoria
- Respirador y alcalosis
58. Norma ha empezado a tomar un nuevo medicamento para la hipertensión. Treinta minutos después de tomar el medicamento, desarrolla una opresión en el pecho y se queda sin aliento y taquipnea. Tiene una disminución del nivel de conciencia. Estos signos indican ¿cuál de las siguientes condiciones?
- Ataque de asma
- Embolia pulmonar
- Insuficiencia respiratoria
- Artritis reumatoide
Situación: El Sr. González ingresa en el hospital con ascitis e ictericia. Para descartar una cirrosis hepática:
59. ¿Qué prueba de laboratorio indica una cirrosis hepática?
- Disminución del recuento de glóbulos rojos
- Disminución del nivel de fosfato ácido en suero
- Recuento elevado de glóbulos blancos
- Aminotransferasa sérica elevada
60. La biopsia del Sr. González confirma el diagnóstico de cirrosis. El Sr. González tiene un mayor riesgo de sufrir una hemorragia excesiva principalmente por:
- Deterioro del mecanismo de coagulación
- Formación de várices
- Alimentación inadecuada
- Traumatismo del procedimiento invasivo
61. El Sr. González desarrolla una encefalopatía hepática. ¿Qué manifestación clínica es la más común en esta condición?
- Aumento de la producción de orina
- Alteración del nivel de conciencia
- Disminución del reflejo tendinoso
- Hipotensión
62. Cuando el Sr. Gozales recupera la conciencia, el médico le ordena 50 ml de lactosa p.o. cada 2 horas. El Sr. Gozales desarrolla diarrea. La mejor acción de la enfermera sería:
- «Voy a ver si su médico está en el hospital».
- «Tal vez tu reacción a la droga(s), retendré la siguiente dosis».
- «Reduciré la dosis según lo ordenado para que el fármaco provoque sólo de 2 a 4 deposiciones al día».
- «Con frecuencia, es necesario hacer deposiciones para reducir el nivel de sodio».
63. ¿Cuál de los siguientes grupos de síntomas indica una rotura de aneurisma de aorta abdominal?
- Dolor lumbar, aumento de la presión arterial, disminución del recuento de glóbulos rojos, aumento del recuento de glóbulos blancos.
- Dolor lumbar severo, disminución de la presión arterial, disminución del recuento de glóbulos rojos, aumento del recuento de glóbulos blancos.
- Dolor lumbar severo, disminución de la presión arterial, disminución del recuento de glóbulos rojos, disminución del recuento de glóbulos blancos.
- Dolor lumbar intermitente, disminución de la presión arterial, disminución del recuento de glóbulos rojos, aumento del recuento de glóbulos blancos.
64. Después de someterse a un cateterismo cardíaco, Tracy tiene un gran charco de sangre bajo las nalgas. ¿Cuál de los siguientes pasos debe dar la enfermera en primer lugar?
- Pide ayuda.
- Obtener los signos vitales
- Pedir al paciente que «levante»
- Colóquese guantes y evalúe la zona de la ingle
65. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es una intervención quirúrgica adecuada para un paciente con angina inestable?
- Cateterismo cardíaco
- Ecocardiograma
- Nitroglicerina
- Angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP)
66. La enfermera sabe que los siguientes términos utilizados para describir la reducción del gasto cardíaco y el deterioro de la perfusión debido al bombeo ineficaz del corazón es:
- Choque anafiláctico
- Shock cardiogénico
- Choque distributivo
- Infarto de miocardio (IM)
67. Un paciente con hipertensión pregunta a la enfermera qué factores pueden hacer que la presión arterial baje a niveles normales.
- Excreción renal sólo de sodio.
- Retención renal de sodio y agua
- Excreción renal de sodio y agua
- Retención renal de sodio y excreción de agua
68. La enfermera Rose sabe que el enunciado que mejor explica por qué se administra la furosemida (Lasix) para tratar la hipertensión es:
- Dilata los vasos sanguíneos periféricos.
- Disminuye la cardioaceleración simpática.
- Inhibe las enzimas que cubren la angiotensina
- Inhibe la reabsorción de sodio y agua en el asa de Henle.
69. La enfermera Nikki sabe que los resultados del laboratorio apoyan el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico (LES) es:
- Nivel de complemento sérico elevado
- Trombocitosis, velocidad de sedimentación elevada
- Pancitopenia, título elevado de anticuerpos antinucleares (ANA)
- Leucosis, niveles elevados de nitrógeno ureico en sangre (BUN) y creatinina
70. Arnold, un paciente de 19 años con una conmoción cerebral leve, es dado de alta del servicio de urgencias. Antes del alta, se queja de dolor de cabeza. Cuando se le ofrece acetaminofén, su madre le dice a la enfermera que el dolor de cabeza es intenso y que le gustaría que su hijo tomara algo más fuerte. ¿Cuál de las siguientes respuestas de la enfermera es apropiada?
- «Su hijo tuvo una conmoción cerebral leve, el paracetamol es lo suficientemente fuerte».
- «La aspirina se evita por el peligro del síndrome de Reye en niños o adultos jóvenes».
- «Los estupefacientes se evitan después de un traumatismo craneal porque pueden ocultar un empeoramiento del estado».
- Los medicamentos más potentes pueden provocar vómitos, lo que aumenta la presión intracarnial (PIC)».
71. Al evaluar una gasometría arterial de un paciente masculino con un hematoma subdural, la enfermera observa que la Paco2 es de 30 mm Hg. ¿Cuál de las siguientes respuestas describe mejor el resultado?
- La disminución del dióxido de carbono (CO2) reduce la presión intracraneal (PIC)
- Emergente; el paciente está mal oxigenado
- Normal
- Significativo(s) el paciente tiene hipoventilación alveolar
72. A la hora de priorizar los cuidados, ¿cuál de los siguientes pacientes debería evaluar primero la enfermera Olivia?
- Un paciente de 17 años, 24 horas después de una apendicectomía
- Un paciente de 33 años con un diagnóstico reciente de síndrome de Guillain-Barre
- Un paciente de 50 años, 3 días después de un infarto de miocardio
- Un paciente de 50 años con diverticulitis
73. A JP le han diagnosticado gota y quiere saber por qué se utiliza la colchicina en el tratamiento de la gota. ¿Cuál de las siguientes acciones de la colchicina explica por qué es eficaz para la gota?
- Sustituye al estrógeno
- Disminuye las infecciones
- Disminuye la inflamación
- Disminuye la desmineralización ósea
74. Norma pide información sobre la artrosis. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la artrosis es correcta?
- La artrosis rara vez es debilitante
- La artrosis es una forma rara de artritis
- La artrosis es la forma más común de artritis
- La artrosis afecta a los mayores de 60 años
75. Ruby está recibiendo una terapia de sustitución de la tiroides y desarrolla una gripe y se olvida de tomar su medicación de sustitución de la tiroides. La enfermera entiende que saltarse esta medicación pondrá a la usuaria en riesgo de desarrollar ¿cuál de las siguientes complicaciones potencialmente mortales?
- Exoftalmos
- Tormenta tiroidea
- Coma de mixedema
- Mixedema tibial
76. La enfermera Sugar está evaluando a un paciente con síndrome de Cushing. ¿Qué observación debe comunicar la enfermera al médico inmediatamente?
- Edema con fóvea en las piernas
- Un pulso apical irregular
- Membranas mucosas secas
- Orinar con frecuencia
77. Cyrill, con un grave traumatismo craneal sufrido en un accidente de tráfico, ingresa en la unidad de cuidados intensivos. Treinta y seis horas más tarde, la diuresis del paciente aumenta repentinamente por encima de los 200 ml/hora, lo que hace sospechar a la enfermera de una diabetes insípida. ¿Qué resultados de laboratorio apoyan la sospecha de diabetes insípida de la enfermera?
- Niveles de osmolalidad urinaria y sérica por encima de lo normal
- Niveles de osmolalidad urinaria y sérica por debajo de lo normal
- Nivel de osmolalidad urinaria por encima de lo normal, nivel de osmolalidad sérica por debajo de lo normal
- Nivel de osmolalidad urinaria por debajo de lo normal, nivel de osmolalidad sérica por encima de lo normal
78. A Jomari se le diagnostica un síndrome hiperglucémico no cetósico (HHNS) hiperosmolar y se le estabiliza y prepara para el alta. Al preparar a la paciente para el alta y el manejo en casa, ¿cuál de las siguientes afirmaciones indica que la paciente entiende su condición y cómo controlarla?
- «Puedo evitar enfermar si no me deshidrato y presto atención a mi necesidad de orinar, beber o comer más de lo habitual».
- «Si experimento temblores, debilidad y dolor de cabeza, debo beber un vaso de refresco que contenga azúcar».
- «Tendré que vigilar de cerca mi nivel de glucosa en sangre y avisar al médico si es constantemente elevado».
- «Si empiezo a tener especial hambre y sed, me comeré un tentempié rico en hidratos de carbono».
79. Una paciente de 66 años se ha quejado de dormir más, de un aumento de la micción, de anorexia, de debilidad, de irritabilidad, de depresión y de un dolor de huesos que le impide salir a la calle. Basándose en estos resultados de la evaluación, ¿la enfermera sospecharía de cuál de los siguientes trastornos?
- Diabetes mellitus
- Diabetes insípida
- Hipoparatiroidismo
- Hiperparatiroidismo
80. La enfermera Lourdes está enseñando a un paciente que se está recuperando de una crisis addisoniana la necesidad de tomar acetato de fludrocortisona e hidrocortisona en casa. ¿Qué afirmación del paciente indica que ha entendido las instrucciones?
- «Tomaré mi hidrocortisona al final de la tarde, antes de la cena».
- «Tomaré toda mi hidrocortisona por la mañana, justo después de despertarme».
- «Tomaré dos tercios de la dosis al levantarme y un tercio a última hora de la tarde».
- «Tomaré toda la dosis a la hora de dormir».
81. ¿Cuál de los siguientes resultados de pruebas de laboratorio sugeriría a la enfermera Len que un paciente tiene un adenoma hipofisario secretor de corticotropina?
- Niveles altos de corticotropina y bajos de cortisol
- Niveles bajos de corticotropina y altos de cortisol
- Niveles altos de corticotropina y cortisol
- Niveles bajos de corticotropina y cortisol
82. A un paciente masculino se le ha programado una hipofisectomía transesfenoidal para extirpar un tumor hipofisario. En el preoperatorio, la enfermera debe evaluar las posibles complicaciones, ¿cuál de las siguientes?
- Análisis de cetonas en la orina
- Prueba de la gravedad específica de la orina
- Comprobación de la temperatura cada 4 horas
- Realización de pruebas de glucosa capilar cada 4 horas
83. La monitorización de la glucosa capilar se realiza cada 4 horas para un paciente diagnosticado de cetoacidosis diabética. La insulina se administra utilizando una escala de insulina regular según los resultados de la glucosa. A las 2 p.m., el paciente tiene un nivel de glucosa capilar de 250 mg/dl por lo que recibe 8 U de insulina regular. La enfermera Mariner debe esperar las dosis:
- inicio sea a las 14:00 horas y su pico sea a las 15:00 horas.
- inicio sea a las 14:15 y su pico sea a las 15:00.
- inicio sea a las 14:30 horas y su pico sea a las 16:00 horas.
- inicio sea a las 16 horas y su pico sea a las 18 horas.
84. El médico pide pruebas de laboratorio para confirmar el hipertiroidismo en una paciente con signos y síntomas clásicos de este trastorno. ¿Qué resultado de la prueba confirmaría el diagnóstico?
- No hay aumento del nivel de la hormona estimulante del tiroides (TSH) después de 30 minutos durante la prueba de estimulación de la TSH
- Una disminución del nivel de TSH
- Un aumento del nivel de TSH después de 30 minutos durante la prueba de estimulación de TSH
- Niveles inferiores a los normales de triyodotironina (T3) y tiroxina (T4) en suero, detectados por radioinmunoanálisis
85. Rico con diabetes mellitus debe aprender a autoadministrarse insulina. El médico le ha recetado 10 U de insulina regular U-100 y 35 U de suspensión de insulina isofánica U-100 (NPH) para que se la administre antes del desayuno. Cuando enseñe al paciente a seleccionar y rotar los puntos de inyección de insulina, la enfermera debe proporcionar ¿qué instrucción?
- «Inyectar insulina en un tejido sano con grandes vasos sanguíneos y nervios».
- «Rotar los puntos de inyección dentro de la misma región anatómica, no entre diferentes regiones».
- «Administrar insulina en áreas de tejido cicatricial o hipotrofia siempre que sea posible».
- «Administre la insulina en los lugares por encima de los músculos que planea ejercitar fuertemente más tarde ese día».
86. La enfermera Sarah espera observar un nivel elevado de glucosa sérica en un paciente con síndrome hiperglucémico no cetósico (HHNS) hiperosmolar. ¿Qué otro hallazgo de laboratorio debe anticipar la enfermera?
- Nivel elevado de acetona en suero
- Cuerpos cetónicos en suero
- Alcalosis sérica
- Nivel de potasio sérico por debajo de lo normal
87. Para un paciente con enfermedad de Graves, ¿qué intervención de enfermería promueve el confort?
- Restricción de la ingesta de líquidos orales
- Colocar mantas adicionales en la cama del paciente
- Limitar la ingesta de alimentos ricos en carbohidratos
- Mantener la temperatura ambiente en un rango bajo-normal
88. Patrick es atendido en el servicio de urgencias por una fractura de Colles sufrida durante una caída. ¿Qué es una fractura de Colles?
- Fractura del radio distal
- Fractura del olécranon
- Fractura del húmero
- Fractura del escafoides carpiano
89. A Cleo se le diagnostica osteoporosis. ¿Qué electrolitos están implicados en el desarrollo de este trastorno?
- Calcio y sodio
- Calcio y fósforo
- Fósforo y potasio
- Potasio y sodio
90. Johnny, un bombero, participó en la extinción de un incendio en una casa y está siendo tratado por inhalación de humo. Desarrolla una hipoxia grave 48 horas después del incidente, que requiere intubación y ventilación mecánica. ¿Cuál de las siguientes condiciones es más probable que haya desarrollado?
- Síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA)
- Atelectasia
- Bronquitis
- Neumonía
91. Un paciente de 67 años desarrolla una dificultad respiratoria aguda y una hipoxia progresiva que requiere el fémur derecho. ¿La hipoxia fue probablemente causada por cuál de las siguientes condiciones?
- Ataque de asma
- Atelectasia
- Bronquitis
- Embolia grasa
92. Un paciente con dificultad respiratoria tiene una disminución o ausencia de ruidos respiratorios en el lado derecho, desde el ápice hasta la base. ¿Cuál de las siguientes condiciones explicaría mejor esto?
- Asma aguda
- Bronquitis crónica
- Neumonía
- Neumotórax espontáneo
93. Un paciente varón de 62 años sufrió un accidente de tráfico como conductor sin cinturón de seguridad. Está en el servicio de urgencias quejándose de dificultad respiratoria y dolor torácico. Al auscultar su campo pulmonar, no hay ruidos respiratorios en el lóbulo superior. ¿Cuál de las siguientes afecciones puede tener este paciente?
- Bronquitis
- Neumonía
- Neumotórax
- Tuberculosis (TB)
94. Si un paciente requiere una neumonectomía, ¿qué rellena la zona de la cavidad torácica?
- El espacio permanece lleno de aire sólo
- El cirujano rellena el espacio con un gel
- Los fluidos serosos llenan el espacio y consolidan la región
- El tejido del otro pulmón crece hacia el otro lado
95. La hemoptisis puede estar presente en el paciente con una embolia pulmonar debido a cuál de las siguientes razones?
- Daño alveolar en la zona infractora
- Afectación de los principales vasos sanguíneos de la zona ocluida
- Pérdida de parénquima pulmonar
- Pérdida de tejido pulmonar
96. A Aldo, con una embolia pulmonar masiva, se le realizará una gasometría arterial para determinar el grado de hipoxia. ¿El trastorno ácido-base que puede estar presente es?
- Acidosis metabólica
- Alcalosis metabólica
- Acidosis respiratoria
- Alcalosis respiratoria
97. Tras un accidente de tráfico, Armand, un paciente de 22 años, es ingresado con un neumotórax. El cirujano le inserta un tubo torácico y lo conecta a un sistema de drenaje torácico. Pronto aparecen burbujas en la cámara de sellado. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable del burbujeo?
- Fuga de aire
- Succión adecuada
- Succión inadecuada
- Tubo torácico doblado
98. La enfermera Michelle calcula el flujo intravenoso para un paciente postoperatorio. El paciente recibe 3. 000 ml de solución de lactato de Ringer por vía intravenosa para que funcione durante 24 horas. El equipo de infusión IV tiene un factor de goteo de 10 gotas por mililitro. La enfermera debe regular la vía intravenosa del paciente para que suministre ¿cuántas gotas por minuto?
- 18
- 21
- 35
- 40
99. Mickey, un niño de 6 años con un trastorno cardíaco congénito, ingresa con insuficiencia cardíaca congestiva. Se pide Digoxina (lanoxina) 0,12 mg para el niño. El frasco de lanoxina contiene 0,05 mg de lanoxina en 1 ml de solución. ¿Qué cantidad debe administrar la enfermera al niño?
- 1,2 ml
- 2,4 ml
- 3,5 ml
- 4,2 ml
100. La enfermera Alexandra enseña a un paciente sobre las medias elásticas. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, si las hace el paciente, indica a la enfermera que la enseñanza ha sido satisfactoria?
- «Llevaré las medias hasta que el médico me diga que me las quite».
- «Debería llevar las medias incluso cuando estoy durmiendo».
- «Cada cuatro horas debo quitarme las medias durante media hora».
- «Debería ponerme las medias antes de salir de la cama por la mañana».
Respuestas y justificaciones
- Respuesta: (C) Hipertensión. La hipertensión, junto con la fiebre y la sensibilidad sobre el riñón injertado, refleja un rechazo agudo.
- Respuesta: (A) Dolor. El dolor agudo y severo (cólico renal) que se irradia hacia los genitales y el muslo es causado por la distensión ureteral y el espasmo del músculo liso; el alivio del dolor es la prioridad.
- Respuesta: (D) Disminuir el tamaño y la vascularidad de la glándula tiroides. La solución de Lugol proporciona yodo, que ayuda a disminuir la vascularidad de la glándula tiroides, lo que limita el riesgo de hemorragia cuando se realiza la cirugía.
- Respuesta: (A) Enfermedad hepática. El paciente con enfermedad hepática tiene una capacidad disminuida para metabolizar los carbohidratos debido a una capacidad disminuida para formar glucógeno (glucogénesis) y para formar glucosa a partir del glucógeno.
- Respuesta: (C) Leucopenia. La leucopenia, una reducción de los glóbulos blancos, es un efecto sistémico de la quimioterapia como resultado de la mielosupresión.
- Respuesta: (C) Evitar los alimentos que en el pasado provocaban flatos. Los alimentos que molestaban a una persona antes de la operación seguirán haciéndolo después de una colostomía.
- Respuesta: (B) Mantener el recipiente de irrigación a menos de 18 pulgadas por encima del estoma». Esta altura permite que la solución fluya lentamente con poca fuerza para que no se precipite inmediatamente un peristaltismo excesivo.
- Respuesta: (A) Administrar Kayexalate. El kayexalato, una resina de intercambio de potasio, permite el intercambio de sodio por potasio en el intestino, reduciendo el nivel de potasio sérico.
- Respuesta:(B) 28 gtt/min. Este es el caudal correcto; multiplicar la cantidad a infundir (2000 ml) por el factor de caída (10) y dividir el resultado por la cantidad de tiempo en minutos (12 horas x 60 minutos)
- Respuesta: (D) Tronco superior. El porcentaje designado para cada parte quemada del cuerpo utilizando la regla de los nueves: Cabeza y cuello 9%; Extremidad superior derecha 9%; Extremidad superior izquierda 9%; Tronco anterior 18%; Tronco posterior 18%; Extremidad inferior derecha 18%; Extremidad inferior izquierda 18%; Periné 1%.
- Respuesta: (C) Sangrado de los oídos. La enfermera debe realizar una valoración exhaustiva que podría indicar alteraciones de la función cerebral, aumento de las presiones intracraneales, fracturas y hemorragias. La hemorragia por los oídos sólo se produce con las fracturas basales del cráneo que pueden contribuir fácilmente a un aumento de la presión intracraneal y a una hernia cerebral.
- Respuesta: (D) puede practicar deportes de contacto. La enfermera debe aconsejar al paciente que evite los deportes de contacto. Esto evitará un traumatismo en la zona del generador de marcapasos.
- Respuesta: (A) Se administra oxígeno a 1-2L/min para mantener el estímulo hipóxico para la respiración. La EPOC provoca una retención crónica de CO2 que hace que la médula sea insensible al estímulo de CO2 para respirar. El estado hipóxico del paciente se convierte entonces en el estímulo para respirar. La administración de oxígeno al paciente en bajas concentraciones mantendrá el impulso hipóxico del paciente.
- Respuesta: (B) Facilitar la ventilación del pulmón izquierdo. Dado que sólo se realiza una neumonectomía parcial, es necesario promover la expansión de este pulmón izquierdo restante colocando al paciente en el lado opuesto no operado.
- Respuesta: (A) Se retendrán los alimentos y los líquidos durante al menos 2 horas. Antes de la broncoscopia, los médicos rocían la parte posterior de la garganta con anestesia para minimizar el reflejo nauseoso y facilitar así la inserción del broncoscopio. Dar al paciente comida y bebida después del procedimiento sin comprobar la vuelta del reflejo nauseoso puede provocar que el paciente aspire. El reflejo nauseoso suele regresar al cabo de dos horas.
- Respuesta: (C) hiperpotasemia. La hiperpotasemia es una complicación común de la insuficiencia renal aguda. Es potencialmente mortal si no se toman medidas inmediatas para revertirla. La administración de glucosa e insulina regular, con bicarbonato sódico si es necesario, puede prevenir temporalmente la parada cardíaca al trasladar el potasio a las células y reducir temporalmente los niveles de potasio sérico. La hipernatremia, la hipopotasemia y la hipercalcemia no suelen aparecer en la insuficiencia renal aguda y no se tratan con glucosa, insulina o bicarbonato sódico.
- Respuesta: (A) Esta afección la expone a un mayor riesgo de padecer cáncer de cuello uterino, por lo que debe hacerse una prueba de Papanicolaou anualmente. Las mujeres con condilomas acuminados corren el riesgo de padecer cáncer de cuello uterino y de vulva. Las citologías anuales son muy importantes para la detección precoz. Dado que los condilomas acuminados son un virus, no existe una cura permanente. Dado que los condilomas acuminados pueden aparecer en la vulva, el preservativo no protege a las parejas sexuales. El VPH puede transmitirse a otras partes del cuerpo, como la boca, la orofaringe y la laringe.
- Respuesta: (A) El riñón izquierdo suele estar ligeramente más alto que el derecho. El riñón izquierdo suele ser ligeramente más alto que el derecho. Encima de cada riñón hay una glándula suprarrenal. El riñón medio mide aproximadamente 11 cm (4-3/8″) de largo, de 5 a 5,8 cm (2″ a 2¼») de ancho y 2,5 cm (1″) de grosor. Los riñones se sitúan en el retroperitoneo, en la cara posterior del abdomen, a ambos lados de la columna vertebral. Se encuentran entre la 12ª vértebra torácica y la 3ª lumbar.
- Respuesta: (C) Nitrógeno ureico en sangre (BUN) 100 mg/dl y creatinina sérica 6,5 mg/dl. El nivel normal de BUN oscila entre 8 y 23 mg/dl; el nivel normal de creatinina sérica oscila entre 0,7 y 1,5 mg/dl. Los resultados de las pruebas de la opción C son anormalmente elevados, lo que refleja la IRC y la disminución de la capacidad de los riñones para eliminar los residuos nitrogenados no proteicos de la sangre. El CRF provoca una disminución del pH y un aumento de los iones de hidrógeno, y no al revés. El CRF también aumenta los niveles séricos de potasio, magnesio y fósforo, y disminuye los niveles séricos de calcio. Un análisis de ácido úrico de 3,5 mg/dl entra en el rango normal de 2,7 a 7,7 mg/dl; La excreción de PSP del 75% también entra en el rango normal del 60% al 75%.
- Respuesta: (D) Alteración del tamaño, la forma y la organización de las células diferenciadas. La displasia se refiere a una alteración del tamaño, la forma y la organización de las células diferenciadas. La presencia de células tumorales completamente indiferenciadas que no se parecen a las células de los tejidos de su origen se denomina anaplasia. El aumento del número de células normales en una disposición normal en un tejido u órgano se denomina hiperplasia. La sustitución de un tipo de célula totalmente diferenciada por otra en tejidos en los que normalmente no se encuentra el segundo tipo se denomina metaplasia.
- Respuesta: (D) Sarcoma de Kaposi. El sarcoma de Kaposi es el cáncer más común asociado al SIDA. El carcinoma de células escamosas, el mieloma múltiple y la leucemia pueden aparecer en cualquier persona y no están asociados específicamente con el SIDA.
- Respuesta: (C) Para evitar la fuga de líquido cefalorraquídeo (LCR). El paciente que recibe un bloqueo subaracnoideo requiere un posicionamiento especial para evitar la fuga de LCR y el dolor de cabeza y para asegurar una distribución anestésica adecuada. El posicionamiento adecuado no ayuda a prevenir la confusión, las convulsiones o las arritmias cardíacas.
- Respuesta: (A) Auscultar los ruidos intestinales. Si la distensión abdominal se acompaña de náuseas, la enfermera debe auscultar primero los ruidos intestinales. Si los ruidos intestinales están ausentes, la enfermera debe sospechar una dilatación gástrica o del intestino delgado y estos hallazgos deben ser comunicados al médico. Debe evitarse la palpación en el postoperatorio con distensión abdominal. Si el peristaltismo está ausente, el cambio de posiciones y la inserción de una sonda rectal no aliviarán el malestar del paciente.
- Respuesta: (B) Acostado sobre el lado izquierdo con las rodillas dobladas. Para una colonoscopia, la enfermera debe colocar inicialmente al paciente sobre el lado izquierdo con las rodillas dobladas. Colocar al paciente sobre el lado derecho con las piernas estiradas, en decúbito prono con el torso elevado o inclinado con las manos tocando el suelo no permitiría una visualización adecuada del intestino grueso.
- Respuesta: (A) Se ha interrumpido el suministro de sangre al estoma. Un estoma de ileostomía se forma cuando el íleon es llevado a través de la pared abdominal a la superficie de la piel, creando una abertura artificial para la eliminación de desechos. El estoma debe aparecer rojo cereza, indicando una adecuada perfusión arterial. Un estoma oscuro sugiere una disminución de la perfusión, que puede ser el resultado de la interrupción del suministro de sangre del estoma y puede conducir a daño o necrosis del tejido. Un estoma oscuro no es un hallazgo normal. Ajustar la bolsa de ostomía no afectaría al color del estoma, que depende del suministro de sangre a la zona. Una obstrucción intestinal tampoco cambiaría el color del estoma.
- Respuesta: (A) Aplicar férulas de rodilla. La aplicación de férulas en las rodillas previene las contracturas de las piernas al mantener las articulaciones en una posición funcional. Elevar los pies de la cama no puede prevenir las contracturas porque esta acción no mantiene las articulaciones en una posición de función. La hiperextensión de una parte del cuerpo durante un tiempo prolongado es inadecuada porque puede causar contracturas. Realizar ejercicios de amplitud de movimiento de los hombros puede prevenir las contracturas en los hombros, pero no en las piernas.
- Respuesta: (B) Una diuresis de 20 ml/hora. Una diuresis inferior a 40 ml/hora en un paciente con quemaduras indica un déficit de volumen de líquidos. El valor de PaO2 de este paciente está dentro del rango normal (80 a 100 mm Hg). Las secreciones pulmonares blancas también son normales. La temperatura rectal del paciente no es significativamente elevada y probablemente es el resultado del déficit de volumen de fluidos.
- Respuesta: (A) Girarlo con frecuencia. La intervención más importante para prevenir las úlceras por presión son los cambios de posición frecuentes, que alivian la presión sobre la piel y los tejidos subyacentes. Si no se alivia la presión, los capilares se ocluyen, lo que reduce la circulación y la oxigenación de los tejidos y provoca la muerte celular y la formación de úlceras. Durante los ejercicios ROM pasivos, la enfermera mueve cada articulación a través de su rango de movimiento, lo que mejora la movilidad articular y la circulación en la zona afectada, pero no previene las úlceras por presión. La hidratación adecuada es necesaria para mantener la piel sana y asegurar la reparación de los tejidos. Un reposapiés evita la flexión plantar y la caída del pie al mantener el pie en posición de dorsiflexión.
- Respuesta: (C) Con movimientos largos, uniformes, hacia fuera y hacia abajo en la dirección del crecimiento del vello. Al aplicar un agente tópico, la enfermera debe comenzar en la línea media y utilizar movimientos largos, uniformes, hacia fuera y hacia abajo en la dirección del crecimiento del pelo. Esta pauta de aplicación reduce el riesgo de irritación del folículo y de inflamación de la piel.
- Respuesta: (A) Bloqueadores beta-adrenérgicos. Los bloqueadores beta-adrenérgicos actúan bloqueando los receptores beta en el miocardio, reduciendo la respuesta a las catecolaminas y a la estimulación nerviosa simpática. Protegen el miocardio, ayudando a reducir el riesgo de otro infarto al disminuir la demanda de oxígeno del miocardio. Los bloqueadores de los canales de calcio reducen la carga de trabajo del corazón al disminuir la frecuencia cardíaca. Los narcóticos reducen la demanda de oxígeno del miocardio, favorecen la vasodilatación y disminuyen la ansiedad. Los nitratos reducen el consumo de oxígeno del miocardio al disminuir la presión diastólica final del ventrículo izquierdo (precarga) y la resistencia vascular sistémica (poscarga).
- Respuesta: (C) Elevada 30 grados. La presión venosa yugular se mide con una regla centimétrica para obtener la distancia vertical entre el ángulo esternal y el punto de mayor pulsación con la cabecera de la cama inclinada entre 15 y 30 grados. El aumento de la presión no puede verse cuando el paciente está en posición supina o cuando la cabecera de la cama está elevada 10 grados porque el punto que marca el nivel de presión está por encima de la mandíbula (por lo tanto, no es visible). En la posición de Fowler alta, las venas serían apenas perceptibles por encima de la clavícula.
- Respuesta: (D) Agentes inotrópicos. Los agentes inotrópicos se administran para aumentar la fuerza de las contracciones del corazón, aumentando así la contractilidad ventricular y, en última instancia, el gasto cardíaco. Los bloqueadores beta-adrenérgicos y los bloqueadores de los canales de calcio disminuyen la frecuencia cardíaca y, en última instancia, la carga de trabajo del corazón. Los diuréticos se administran para reducir el volumen vascular global, disminuyendo también la carga de trabajo del corazón.
- Respuesta: (B) Menos del 30% de las calorías proceden de las grasas. Un paciente con niveles séricos bajos de HDL y altos de LDL debe obtener menos del 30% de las calorías diarias de la grasa. Las otras modificaciones son apropiadas para este paciente.
- Respuesta: (C) La enfermera del servicio de urgencias llama a los últimos resultados del electrocardiograma para comprobar la evolución del paciente. La enfermera del servicio de urgencias ya no está directamente implicada en los cuidados del paciente y, por tanto, no tiene derecho legal a la información sobre su estado actual. Cualquier persona que participe directamente en su atención (como la enfermera de telemetría y el médico de guardia) tiene derecho a la información sobre su estado. Dado que el paciente pidió a la enfermera que pusiera al día a su mujer sobre su estado, el hecho de hacerlo no vulnera la confidencialidad.
- Respuesta: (B) Comprobar la colocación del tubo endotraqueal. La colocación del tubo endotraqueal debe confirmarse tan pronto como el paciente llegue al servicio de urgencias. Una vez aseguradas las vías respiratorias, debe confirmarse la oxigenación y la ventilación mediante un monitor de dióxido de carbono de fin de marea y oximetría de pulso. A continuación, la enfermera debe asegurarse de que se ha establecido el acceso a la vía aérea. Si el paciente experimenta bradicardia sintomática, se administra atropina según lo ordenado, de 0,5 a 1 mg cada 3 a 5 minutos hasta un total de 3 mg. A continuación, la enfermera debe tratar de encontrar la causa de la parada del paciente obteniendo una muestra de gasometría. La amiodarona está indicada para la taquicardia ventricular, la fibrilación ventricular y el aleteo auricular, pero no para la bradicardia sintomática.
- Respuesta: (C) 95 mm Hg. Utilice la siguiente fórmula para calcular la PAM
- PAM = sistólica + 2 (diastólica) /3
- PAM=[126 mm Hg + 2 (80 mm Hg) ]/3
- PAM=286 mm HG/ 3
- PAM=95 mm Hg
- Respuesta: (C) Electrocardiograma, recuento sanguíneo completo, análisis de sangre oculta, panel metabólico sérico completo. El electrocardiograma evalúa las quejas de dolor torácico, las pruebas de laboratorio determinan la anemia y el análisis de sangre oculta determina la presencia de sangre en las heces. La monitorización cardíaca, el oxígeno y los niveles de creatina quinasa y deshidrogenasa láctica son apropiados para un problema primario cardíaco. Un panel metabólico básico y los niveles de fosfatasa alcalina y aspartato aminotransferasa evalúan la función hepática. El tiempo de protrombina, el tiempo parcial de tromboplastina, el fibrinógeno y los productos de desdoblamiento de la fibrina se miden para verificar las discrasias hemorrágicas, Un electroencefalograma evalúa la actividad eléctrica cerebral.
- Respuesta: (D) Trombosis y trombocitopenia asociadas a la heparina (HATT). La HATT puede producirse después de una cirugía de CABG debido al uso de heparina durante la cirugía. Aunque la CID y la PTI causan agregación plaquetaria y hemorragia, ninguna de las dos es común en un paciente después de una cirugía de revascularización. La pancitopenia es una reducción de todas las células sanguíneas.
- Respuesta: (B) Corticosteroides. El tratamiento con corticosteroides puede disminuir la producción de anticuerpos y la fagocitosis de las plaquetas recubiertas de anticuerpos, reteniendo más plaquetas funcionales. El metotrexato puede causar trombocitopenia. La vitamina K se utiliza para tratar un estado anticoagulante excesivo por sobrecarga de warfarina, y el AAS disminuye la agregación plaquetaria.
- Respuesta: (D) Xenogénico. Un trasplante xenogénico es entre es entre humanos y otra especie. Un trasplante singénico es entre gemelos idénticos, un trasplante alogénico es entre dos humanos y un autólogo es un trasplante del mismo individuo.
- Respuesta: (B). La tromboplastina tisular se libera cuando el tejido dañado entra en contacto con los factores de coagulación. El calcio se libera para ayudar a la conversión de los factores X en Xa. La conversión de los factores XII en XIIa y VIII en VIII a forman parte de la vía intrínseca.
- Respuesta: (C) Trombocitopenia esencial. La trombocitopenia esencial está relacionada con trastornos inmunológicos, como el LES y la inmunodeficiencia humana. El trastorno conocido como enfermedad de von Willebrand es un tipo de hemofilia y no está relacionado con el LES. La anemia de moderada a grave está asociada al LES, no a la policitemia. El síndrome de Dressler es una pericarditis que se produce tras un infarto de miocardio y no está relacionado con el LES.
- Respuesta: (B) Sudoración nocturna. En el estadio 1, los síntomas incluyen un único ganglio linfático agrandado (normalmente), fiebre inexplicable, sudores nocturnos, malestar general y prurito generalizado. Aunque la esplenomegalia puede estar presente en algunos pacientes, los sudores nocturnos suelen ser más frecuentes. La pericarditis no se asocia a la enfermedad de Hodgkin, como tampoco la hipotermia. Además, la esplenomegalia y la pericarditis no son síntomas. La hipotermia persistente está asociada al Hodgkin, pero no es un signo temprano de la enfermedad.
- Respuesta: (D) Ruidos respiratorios. La neumonía, tanto viral como fúngica, es una causa común de muerte en pacientes con neutropenia, por lo que es necesario evaluar frecuentemente la frecuencia respiratoria y los sonidos respiratorios. Aunque la evaluación de la presión arterial, los ruidos intestinales y los ruidos cardíacos es importante, no ayudará a detectar la neumonía.
- Respuesta: (B) Espasmo muscular. El dolor de espalda o las parestesias en las extremidades inferiores pueden indicar una inminente compresión de la médula espinal por un tumor espinal. Esto debe reconocerse y tratarse rápidamente, ya que la progresión del tumor puede provocar una paraplejia. Las otras opciones, que reflejan partes del sistema nervioso, no suelen verse afectadas por el MM.
- Respuesta: (C)10 años. Los estudios epidermológicos muestran que el tiempo medio desde el contacto inicial con el VIH hasta el desarrollo del SIDA es de 10 años.
- Respuesta: (A) Recuento bajo de plaquetas. En la CID, las plaquetas y los factores de coagulación se consumen, lo que provoca microtrombos y una hemorragia excesiva. A medida que se forman coágulos, los niveles de fibrinógeno disminuyen y el tiempo de protrombina aumenta. Los productos de degeneración de la fibrina aumentan a medida que se produce la fibrinólisis.
- Respuesta: (D) Enfermedad de Hodgkin. La enfermedad de Hodgkin suele provocar fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso y aumento del tamaño de los ganglios linfáticos. La gripe no dura meses. Los pacientes con anemia falciforme manifiestan signos y síntomas de anemia crónica con palidez de las mucosas, fatiga y disminución de la tolerancia al ejercicio; no muestran fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso o agrandamiento de los ganglios linfáticos. La leucemia no provoca el agrandamiento de los ganglios linfáticos.
- Respuesta: (C) Un Rh negativo. La sangre humana puede contener a veces un antígeno D heredado. Las personas con el antígeno D tienen un tipo de sangre Rh positivo, mientras que las que carecen del antígeno tienen sangre Rh negativa. Es importante que una persona con sangre Rh negativa reciba sangre Rh negativa. Si se administra sangre Rh positivo a una persona Rh negativo, el receptor desarrolla aglutininas anti-Rh, y las transfusiones subsiguientes con sangre Rh positivo pueden provocar reacciones graves con aglutinación y hemólisis de los glóbulos rojos.
- Respuesta: (B) «Llamaré a mi médico si Stacy tiene vómitos y diarrea persistentes». Los vómitos persistentes (más de 24 horas), la anorexia y la diarrea son signos de toxicidad y el paciente debe suspender la medicación y avisar al médico. Las demás manifestaciones son efectos secundarios esperables de la quimioterapia.
- Respuesta: (D) «Esto es sólo temporal; A Stacy le volverá a crecer pelo nuevo en 3-6 meses, pero puede tener una textura diferente». Esta es la respuesta adecuada. La enfermera debe ayudar a la madre a lidiar con sus propios sentimientos respecto a la enfermedad del niño para que no le afecte negativamente. Cuando el pelo vuelve a crecer, sigue siendo del mismo color y textura.
- Respuesta: (B) Aplicar lidocaína viscosa en las úlceras orales según sea necesario. La estomatitis puede causar dolor y éste puede aliviarse aplicando anestésicos tópicos como la lidocaína antes de los cuidados bucales. Cuando el paciente ya está cómodo, la enfermera puede proceder a proporcionarle enjuagues orales de solución salina mezclada con agua a partes iguales o agua mezclada con peróxido de hidrógeno en concentraciones de 1:3 para promover la higiene bucal. Cada 2-4 horas.
- Respuesta: (C) Interrumpir inmediatamente la infusión. El edema o la hinchazón en el lugar de la intravenosa es un signo de que la aguja se ha desprendido y la solución intravenosa se está filtrando a los tejidos causando el edema. El paciente siente dolor porque los nervios están irritados por la presión y la solución intravenosa. La primera acción de la enfermera sería interrumpir la infusión de inmediato para evitar más edemas y otras complicaciones.
- Respuesta: (C) Bronquitis obstructiva crónica. Los pacientes con bronquitis obstructiva crónica parecen hinchados ; tienen un gran tórax en barril y edema periférico, lechos ungueales cianóticos y, a veces, cianosis circunvalar. Los pacientes con SDRA presentan una falta de aire aguda y suelen necesitar intubación para ventilación mecánica y gran cantidad de oxígeno. Los pacientes con asma no muestran características de enfermedad crónica, y los pacientes con enfisema aparecen rosados y caquécticos.
- Respuesta: (D) Enfisema. Debido a la gran cantidad de energía que se necesita para respirar, los pacientes con enfisema suelen ser caquécticos. Están rosados y suelen respirar con los labios fruncidos, de ahí el término «hinchado». Los pacientes con SDRA suelen tener una falta de aire aguda. Los pacientes con asma no tienen ninguna característica particular, y los pacientes con bronquitis obstructiva crónica tienen un aspecto hinchado y cianótico.
- Respuesta: D 80 mm Hg. Un paciente que esta a punto de entrar en paro respiratorio tendra una ventilacion ineficiente y estara reteniendo dioxido de carbono. El valor esperado sería de unos 80 mm Hg. Todos los demás valores son inferiores a los esperados.
- Respuesta: (C) Acidosis respiratoria. Debido a que el Paco2 es alto en 80 mm Hg y la medida metabólica, HCO3- es normal, el paciente tiene acidosis respiratoria. El pH es inferior a 7,35, académico, lo que elimina la alcalosis metabólica y respiratoria como posibilidades. Si el HCO3- estuviera por debajo de 22 mEq/L el paciente tendría acidosis metabólica.
- Respuesta: (C) Insuficiencia respiratoria. El paciente estaba reaccionando al fármaco con signos respiratorios de anafilaxia inminente, lo que podría llevar a una eventual insuficiencia respiratoria. Aunque los signos también están relacionados con un ataque de asma o una embolia pulmonar, hay que considerar primero el nuevo fármaco. La artritis reumatoide no manifiesta estos signos.
- Respuesta: (D) Aminotransferasa sérica elevada. La muerte de las células hepáticas provoca la liberación de las enzimas hepáticas alanina aminotransferasa (ALT), aspartato aminotransferasa (AST) y lactato deshidrogenasa (LDH) en la circulación. La cirrosis hepática es una enfermedad crónica e irreversible del hígado que se caracteriza por la inflamación generalizada y la fibrosis de los tejidos hepáticos.
- Respuesta: (A) Alteración del mecanismo de coagulación. La cirrosis hepática provoca una disminución de la absorción de la vitamina K y de la formación de factores de coagulación, lo que da lugar a una alteración del mecanismo de coagulación.
- Respuesta: (B) Alteración del nivel de conciencia. Los cambios en el comportamiento y el nivel de conciencia son los primeros pecados de la encefalopatía hepática. La encefalopatía hepática está causada por una insuficiencia hepática y se desarrolla cuando el hígado es incapaz de convertir el producto metabólico proteico amoníaco en urea. Esto provoca la acumulación de amoníaco y otros tóxicos en la sangre que dañan las células.
- Respuesta: (C) «Reduciré la dosis según lo ordenado para que el fármaco provoque sólo de 2 a 4 deposiciones al día». La lactulosa se administra a un paciente con encefalopatía hepática para reducir la absorción de amoníaco en los intestinos al unirse con el amoníaco y promover movimientos intestinales más frecuentes. Si el paciente experimenta diarrea, esto indica una sobredosificación y la enfermera debe reducir la cantidad de medicación administrada al paciente. Las heces serán pastosas o blandas. La lactulosa también es muy dulce y puede causar calambres e hinchazón.
- Respuesta: (B) Dolor lumbar intenso, disminución de la presión arterial, disminución del recuento de glóbulos rojos, aumento del recuento de glóbulos blancos. El dolor lumbar intenso indica la rotura de un aneurisma, secundaria a la presión que se ejerce dentro de la cavidad abdominal. Cuando se produce la rotura, el dolor es constante porque no se puede aliviar hasta que se repare el aneurisma. La presión arterial disminuye debido a la pérdida de sangre. Tras la rotura del aneurisma, la vasculatura se interrumpe y se pierde volumen de sangre, por lo que la presión arterial no aumentaría. Por la misma razón, el recuento de glóbulos rojos disminuye, no aumenta. El recuento de glóbulos blancos aumenta a medida que las células migran al lugar de la lesión.
- Respuesta: (D) Aplicar guantes y evaluar la zona de la ingle. Observar las precauciones estándar es la primera prioridad cuando se trata de cualquier fluido sanguíneo. La evaluación de la zona de la ingle es la segunda prioridad. Esto establece de dónde viene la sangre y determina cuánta sangre se ha perdido. El objetivo en esta situación es detener la hemorragia. La enfermera pedirá ayuda si está justificada tras la evaluación de la situación. Tras determinar el alcance de la hemorragia, es importante la evaluación de las constantes vitales. La enfermera nunca debe mover al paciente, por si se ha formado un coágulo. El movimiento puede alterar el coágulo y provocar una nueva hemorragia.
- Respuesta: (D) Angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP). La ACTP puede aliviar la obstrucción y restablecer el flujo sanguíneo y la oxigenación. El ecocardiograma es una prueba diagnóstica no invasiva. La nitroglicerina es un medicamento oral sublingual. El cateterismo cardíaco es una herramienta de diagnóstico, no un tratamiento.
- Respuesta: (B) Shock cardiogénico. El shock cardiogénico es un shock relacionado con el bombeo ineficaz del corazón. El shock anafiláctico es el resultado de una reacción alérgica. El shock distributivo es el resultado de cambios en la distribución del volumen intravascular y suele estar asociado a un aumento del gasto cardíaco. El infarto de miocardio no es un estado de shock, aunque un infarto grave puede provocar un shock.
- Respuesta: (C) Excreción renal de sodio y agua. Los riñones responden al aumento de la presión arterial excretando sodio y agua en exceso. Esta respuesta afecta en última instancia a la presión arterial sistémica al regular el volumen sanguíneo. La retención de sodio o agua sólo aumentaría aún más la presión arterial. El sodio y el agua viajan juntos a través de la membrana de los riñones ;, uno no puede viajar sin el otro.
- Respuesta: (D) Inhibe la reabsorción de sodio y agua en el asa de Henle. La furosemida es un diurético de asa que inhibe la reabsorción de sodio y agua en el asa de Henle, lo que provoca una disminución de la presión arterial. Los vasodilatadores provocan la dilatación de los vasos sanguíneos periféricos, relajando directamente el músculo liso vascular y disminuyendo la presión arterial. Los bloqueadores adrenérgicos disminuyen la cardioaceleración simpática y reducen la presión arterial. Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina disminuyen la presión arterial debido a su acción sobre la angiotensina.
- Respuesta: (C) Pancitopenia, título elevado de anticuerpos antinucleares (ANA). Los resultados de laboratorio de los pacientes con LES suelen mostrar pancitopenia, títulos elevados de ANA y disminución de los niveles de complemento sérico. Los pacientes pueden tener niveles elevados de BUN y creatinina debido a la nefritis, pero el aumento no indica LES.
- Respuesta: (C) Los narcóticos se evitan después de un traumatismo craneal porque pueden ocultar un empeoramiento del estado. Los narcóticos pueden enmascarar los cambios en el nivel de conciencia que indican un aumento de la PIC y no deberían El paracetamol es lo suficientemente fuerte ignora la pregunta de la madre y por lo tanto no es apropiado. La aspirina está contraindicada en condiciones que puedan presentar hemorragias, como los traumatismos, y para los niños o adultos jóvenes con enfermedades víricas debido al peligro del síndrome de Reye. Los medicamentos más fuertes no tienen por qué provocar vómitos, pero sedarán al paciente, enmascarando así los cambios en su nivel de conciencia.
- Respuesta: (A) La disminución del dióxido de carbono (CO2) reduce la presión intracraneal (PIC). Un valor normal de Paco2 es de 35 a 45 mm Hg El CO2 tiene propiedades vasodilatadoras;, por lo tanto, si se reduce la Paco2 mediante la hiperventilación se reducirá la PIC causada por la dilatación de los vasos cerebrales. La oxigenación se evalúa mediante la Pao2 y la saturación de oxígeno. La hipoventilación alveolar se reflejaría en un aumento de la Paco2.
- Respuesta: (B) Un paciente de 33 años con un diagnóstico reciente de síndrome de Guillain-Barre . El síndrome de Guillain-Barre se caracteriza por una parálisis ascendente y una posible insuficiencia respiratoria. El orden de evaluación del paciente debe seguir las prioridades del paciente, con el trastorno de las vías respiratorias, la respiración y luego la circulación. No hay información que sugiera que el paciente postinfarto de miocardio tenga una arritmia u otra complicación. No hay información que sugiera que la hemorragia o la perforación de los pacientes restantes sea una prioridad de atención.
- Respuesta: (C) Disminuye la inflamación. Entonces la acción de las colchicinas es disminuir la inflamación reduciendo la migración de los leucocitos al líquido sinovial. La colchicina no sustituye a los estrógenos, ni disminuye la infección, ni la desmineralización ósea.
- Respuesta: (C) La artrosis es la forma más común de artritis. La artrosis es la forma más común de artritis y puede ser extremadamente debilitante. Puede afectar a personas de cualquier edad, aunque la mayoría son ancianos.
- Respuesta: (C) Coma mixedematoso. El coma mixedematoso, el hipotiroidismo grave, es una afección potencialmente mortal que puede desarrollarse si no se toma la medicación de sustitución de la tiroides. El exoftalmos, protrusión de los globos oculares, se observa en el hipertiroidismo. La tormenta tiroidea es potencialmente mortal, pero está causada por un hipertiroidismo grave. El mixedema tibial, edema mucinoso periférico que afecta a la parte inferior de la pierna, se asocia al hipotiroidismo pero no es mortal.
- Respuesta: (B) Un pulso apical irregular. Dado que el síndrome de Cushing provoca una sobreproducción de aldosterona, que aumenta la pérdida de potasio en la orina, el trastorno puede provocar hipopotasemia. Por lo tanto, la enfermera debe informar inmediatamente al médico de los signos y síntomas de hipopotasemia, como un pulso apical irregular. El edema es un hallazgo esperado porque la sobreproducción de aldosterona provoca retención de sodio y líquidos. La sequedad de las mucosas y la micción frecuente son señales de deshidratación, que no se asocia al síndrome de Cushing.
- Respuesta: (D) Nivel de osmolalidad urinaria por debajo de lo normal, nivel de osmolalidad sérica por encima de lo normal. En la diabetes insípida, la poliuria excesiva provoca la dilución de la orina, lo que da lugar a un nivel de osmolalidad de la orina por debajo de lo normal. Al mismo tiempo, la poliuria agota el agua del cuerpo, provocando una deshidratación que conduce a un nivel de osmolalidad sérica superior al normal. Por las mismas razones, la diabetes insípida no causa una osmolalidad de la orina por encima de lo normal ni niveles de osmolalidad del suero por debajo de lo normal.
- Respuesta: (A) «Puedo evitar enfermar si no me deshidrato y presto atención a mi necesidad de orinar, beber o comer más de lo habitual». La ingesta inadecuada de líquidos durante los episodios de hiperglucemia suele conducir a la HHNS. Al reconocer los signos de hiperglucemia (poliuria, polidipsia y polifagia) y aumentar la ingesta de líquidos, el paciente puede prevenir el HHNS. Beber un vaso de refresco no dietético sería apropiado para la hipoglucemia. Un paciente cuya diabetes está controlada con agentes antidiabéticos orales no suele necesitar controlar los niveles de glucosa en sangre. Una dieta rica en carbohidratos podría agravar la condición del paciente, particularmente si la ingesta de líquidos es baja.
- Respuesta: (D) Hiperparatiroidismo. El hiperparatiroidismo es más común en las mujeres mayores y se caracteriza por el dolor y la debilidad de los huesos debido al exceso de hormona paratiroidea (PTH). Las pacientes también presentan hipercaliuria, que provoca poliuria. Aunque los pacientes con diabetes mellitus y diabetes insípida también presentan poliuria, no tienen dolor óseo ni aumento del sueño. El hipoparatiroidismo se caracteriza por la frecuencia urinaria más que por la poliuria.
- Respuesta: (C) «Tomaré dos tercios de la dosis al levantarme y un tercio al final de la tarde». La hidrocortisona, un glucocorticoide, debe administrarse según un horario que refleje fielmente la secreción propia del organismo de esta hormona; por lo tanto, dos tercios de la dosis de hidrocortisona deben tomarse por la mañana y un tercio a última hora de la tarde. Este horario de dosificación reduce los efectos adversos.
- Respuesta: (C) Niveles elevados de corticotropina y cortisol. Un tumor hipofisario secretor de corticotropina causaría niveles altos de corticotropina y de cortisol. Un nivel alto de corticotropina con un nivel bajo de cortisol y un nivel bajo de corticotropina con un nivel bajo de cortisol se asociaría con hipocortisolismo. Los niveles bajos de corticotropina y altos de cortisol se observarían si hubiera un defecto primario en las glándulas suprarrenales.
- Respuesta: (D) Realizar la prueba de glucosa capilar cada 4 horas. La enfermera debe realizar la prueba de glucosa capilar cada 4 horas porque el exceso de cortisol puede causar resistencia a la insulina, poniendo al paciente en riesgo de hiperglicemia. El análisis de cetonas en orina no está indicado porque el paciente segrega insulina y, por lo tanto, no corre el riesgo de sufrir cetosis. La gravedad específica de la orina no está indicada porque, aunque el equilibrio de los fluidos puede estar comprometido, no suele estar peligrosamente desequilibrado. La regulación de la temperatura puede verse afectada por el exceso de cortisol y no es un indicador preciso de infección.
- Respuesta: (C) que el inicio sea a las 2:30 p.m. y su pico sea a las 4 p.m. La insulina regular, que es una insulina de acción corta, tiene un inicio de 15 a 30 minutos y un pico de 2 a 4 horas. Dado que la enfermera administró la insulina a las 14:00 horas, el inicio esperado sería de las 14:15 a las 14:30 horas y el pico de las 16:00 a las 18:00 horas.
- Respuesta: (A) No hay aumento del nivel de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) después de 30 minutos durante la prueba de estimulación de la TSH. En la prueba de TSH, el hecho de que el nivel de TSH no aumente después de 30 minutos confirma el hipertiroidismo. Un nivel de TSH disminuido indica una deficiencia hipofisaria de esta hormona. Los niveles de T3 y T4 por debajo de lo normal, detectados por radioinmunoanálisis, indican hipotiroidismo. Un nivel de T4 por debajo de lo normal también se produce en la desnutrición y en las enfermedades hepáticas y puede ser el resultado de la administración de fenitoína y algunos otros fármacos.
- Respuesta: (B) «Rotar los puntos de inyección dentro de la misma región anatómica, no entre diferentes regiones». La enfermera debe indicar al paciente que rote los puntos de inyección dentro de la misma región anatómica. La rotación de los puntos de inyección entre diferentes regiones puede provocar variaciones excesivas en el nivel de glucosa en sangre cada día ;, además, la absorción de la insulina difiere de una región a otra. La insulina debe inyectarse sólo en tejidos sanos que carezcan de grandes vasos sanguíneos, nervios o tejido cicatricial u otras desviaciones. La inyección de insulina en zonas con hipertrofia puede retrasar la absorción. El paciente no debe inyectar insulina en áreas de lipodistrofia (como hipertrofia o atrofia); para prevenir la lipodistrofia, el paciente debe rotar los sitios de inyección sistemáticamente. El ejercicio acelera la absorción del fármaco, por lo que el paciente no debe inyectarse insulina en lugares situados por encima de músculos que vayan a ser sometidos a un ejercicio intenso.
- Respuesta: (D) Nivel de potasio sérico por debajo de lo normal. Un paciente con HHNS tiene un déficit corporal global de potasio resultante de la diuresis, que se produce de forma secundaria al estado hiperosmolar e hiperglucémico causado por la deficiencia relativa de insulina. Un nivel elevado de acetona en suero y cuerpos cetónicos en suero son característicos de la cetoacidosis diabética. La acidosis metabólica, no la alcalosis sérica, puede ocurrir en el HHNS.
- Respuesta: (D) Mantener la temperatura ambiente en el rango bajo-normal. La enfermedad de Graves causa signos y sintomas de hipermetabolismo, como intolerancia al calor, diaforesis, sed y apetito excesivos, y perdida de peso. Para reducir la intolerancia al calor y la diaforesis, la enfermera debe mantener la temperatura de la habitación del paciente en un rango bajo y normal. Para reponer los líquidos perdidos a través de la diaforesis, la enfermera debe fomentar, y no restringir, la ingesta de líquidos por vía oral. Colocar mantas adicionales en la cama de un paciente con intolerancia al calor le causaría malestar. Para proporcionar la energía y las calorías necesarias, la enfermera debe animar al paciente a comer alimentos ricos en carbohidratos.
- Respuesta: (A) Fractura del radio distal. La fractura de Colles es una fractura del radio distal, por ejemplo, por una caída sobre una mano extendida. Es más frecuente en las mujeres. La fractura de Colles no se refiere a una fractura del olécranon, del húmero o del escafoides carpiano.
- Respuesta: (B) Calcio y fósforo. En la osteoporosis, los huesos pierden calcio y sales de fosfato, volviéndose porosos, frágiles y anormalmente vulnerables a las fracturas. El sodio y el potasio no intervienen en el desarrollo de la osteoporosis.
- Respuesta: (A) Síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA). La hipoxia grave tras la inhalación de humo suele estar relacionada con el SDRA. Las otras afecciones enumeradas no suelen estar asociadas a la inhalación de humo y a la hipoxia grave.
- Respuesta: (D) Embolia grasa. Las fracturas de huesos largos se correlacionan con los émbolos de grasa, que causan falta de aire e hipoxia. Es poco probable que el paciente haya desarrollado asma o bronquitis sin una historia previa. Podría desarrollar atelectasia, pero normalmente no produce hipoxia progresiva.
- Respuesta: (D) Neumotórax espontáneo. Un neumotórax espontáneo ocurre cuando el pulmón del paciente se colapsa, causando una disminución aguda de la cantidad de pulmón funcional utilizado en la oxigenación. El colapso repentino fue la causa de su dolor torácico y de su falta de aire. Un ataque de asma mostraría sonidos respiratorios sibilantes, y la bronquitis tendría ronquidos. La neumonía tendría ruidos respiratorios bronquiales sobre el área de consolidación.
- Respuesta: (C) Neumotórax. Por el traumatismo que sufrió el paciente, es poco probable que tenga bronquitis, neumonía o tuberculosis; se oirían roncus con bronquitis, ruidos respiratorios bronquiales con tuberculosis.
- Respuesta: (C) El líquido seroso llena el espacio y consolida la región. El líquido seroso llena el espacio y finalmente se consolida, impidiendo el desplazamiento mediastínico extenso del corazón y del pulmón restante. No se puede dejar aire en el espacio. No hay ningún gel que pueda colocarse en el espacio pleural. El tejido del otro pulmón no puede atravesar el mediastino, aunque sale un desplazamiento mediastínico temporal hasta que se rellena el espacio.
- Respuesta: (A) Daño alveolar en la zona infractada. La zona infractada produce un daño alveolar que puede llevar a la producción de esputo sanguinolento, a veces en cantidades masivas. La formación de coágulos suele producirse en las piernas. Hay pérdida de parénquima pulmonar y posterior formación de tejido cicatricial.
- Respuesta: (D) Alcalosis respiratoria. Un paciente con embolia pulmonar masiva tendrá una región grande y expulsará gran cantidad de dióxido de carbono, que atraviesa la membrana alveolo-capilar no afectada más fácilmente que el oxígeno y da lugar a una alcalosis respiratoria.
- Respuesta: (A) Fuga de aire. El burbujeo en la cámara de sellado de agua de un sistema de drenaje torácico se debe a una fuga de aire. En el neumotórax puede producirse una fuga de aire al extraer el aire del espacio pleural. El burbujeo no suele producirse con una succión adecuada o inadecuada ni con un burbujeo preexistente en la cámara de sellado de agua.
- Respuesta: (B) 21. 3000 x 10 dividido por 24 x 60.
- Respuesta: (B) 2,4 ml. .05 mg/ 1 ml = .12mg/ x ml, .05x = .12, x = 2,4 ml.
- Respuesta: (D) «Debería ponerse las medias antes de levantarse de la cama por la mañana. Promover el retorno venoso aplicando una presión externa sobre las venas.