Sulfato de albuterol Consideraciones de enfermería y gestión

Nombre del medicamento

Nombre genérico : sulfato de albuterol

Nombre de la marca : AccuNeb, Novo-Salmol (CAN), Proventil, Proventil HFA, Salbutamol (CAN), Ventodisk (CAN), Ventolin HFA

Clasificación: Simpaticomimético , Agonista adrenérgico beta2 selectivo Broncodilatador, Antiasmático

Embarazo Categoría C

Dosificaciones

ADULTOS

Oral

  • Inicialmente, 2 ó 4 mg (1-2 cucharaditas de jarabe) tid-qid PO; puede aumentar la dosis con precaución si es necesario hasta 4 u 8 mg qid, sin exceder 32 mg/día.

Inhalación

  • Cada accionamiento del dispensador de aerosol administra 90 mcg de albuterol; 2 inhalaciones q 4-6 hr; algunos pacientes pueden requerir sólo 1 inhalación q 4 hr; no se recomienda una administración más frecuente o un mayor número de inhalaciones.
    • Prevención del broncoespasmo inducido por el ejercicio: 2 inhalaciones 15 minutos antes del ejercicio.

Solución para inhalación

  • 2,5 mg tid a qid por nebulización.

Cápsulas de inhalación

  • Una cápsula de 200 mcg cada 4-6 horas hasta dos cápsulas de 200 mcg cada 4-6 horas.
    • Prevención del asma inducida por el ejercicio: Una cápsula de 200 mcg inhalada 15 min antes del ejercicio.

PACIENTES PEDIÁTRICOS

Oral, tabletas

  • 6-12 años: 2 mg tid-qid. No superar los 24 mg/día.
  • 12 años: Utilice la dosis para adultos.

Oral, jarabe

  • 2 años: Seguridad y eficacia no establecidas.
  • 2-6 años: Inicialmente 0,1 mg/kg tid, sin exceder 2 mg (1 cucharadita) tid; si es necesario, aumentar con precaución hasta 0,2 mg/kg tid. No exceder de 4 mg (2 cucharaditas) tid.
  • 6-14 años: 2 mg (1 cucharadita) tid-qid; si es necesario, aumentar la dosis con precaución. No superar los 24 mg/día en dosis divididas.
  • 14 años: Utilice la dosis para adultos.

Inhalación

  • 2-12 años: Para niños de 10-15 kg, utilizar 1,25 mg; para niños 15 kg, utilizar 2,5 mg.
  • 12 años: Utilice la dosis para adultos.

Solución para inhalación

  • 10-15 kg: 1,25 mg bid o tid por nebulización.
  • 15 kg: 2,5 mg bid o tid por nebulización.

Cápsulas de inhalación

  • 4 años: Una cápsula de 200 mcg inhalada cada 4-6 horas.
    • Prevención del asma inducida por el ejercicio: Una cápsula de 200 mcg inhalada 15 min antes del ejercicio.

Acciones terapéuticas

  • En dosis bajas, actúa de forma relativamente selectiva en los receptores beta2-adrenérgicos para causar broncodilatación y vasodilatación; a dosis más altas, la selectividad beta2 se pierde, y el fármaco actúa en los receptores beta2 para causar efectos cardíacos simpaticomiméticos típicos.

Indicaciones

  • Alivio y prevención del broncoespasmo en pacientes con enfermedad obstructiva reversible de las vías respiratorias
  • Inhalación: Tratamiento de los ataques agudos de broncoespasmo
  • Prevención del broncoespasmo inducido por el ejercicio
  • Uso no etiquetado: Coadyuvante en el tratamiento de la hiperpotasemia grave en pacientes en diálisis; parece disminuir las concentraciones de potasio cuando es inhalado por pacientes en hemodiálisis

Efectos adversos

  • SNC: Inquietud, aprensión, ansiedad, miedo, estimulación del SNC, hipercinesia, insomnio, temblor, somnolencia, irritabilidad, debilidad, vértigo, dolor de cabeza
  • CV: Arritmias cardíacas, taquicardia, palpitaciones, PVC (poco frecuentes), dolor anginoso
  • Dermatológico: Sudoración, palidez, enrojecimiento
  • GASTROINTESTINAL: Náuseas, vómitos, ardor de estómago, sabor de boca inusual o malo
  • GU: Aumento de la incidencia de leiomiomas de útero cuando se administra en dosis superiores a las humanas en estudios preclínicos
  • Respiratorio: Dificultades respiratorias, edema pulmonar, tos, broncoespasmo, resistencia paradójica de las vías respiratorias con el uso repetido y excesivo de preparados para inhalación.

Contraindicaciones y precauciones

  • Contraindicado en caso de hipersensibilidad al albuterol; taquiarritmias, taquicardia causada por intoxicación digitálica; anestesia general con hidrocarburos halogenados o ciclopropano (éstos sensibilizan el miocardio a las catecolaminas); trastornos inestables del sistema vasomotor; hipertensión; insuficiencia coronaria, EAC; antecedentes de AVC; pacientes con EPOC con enfermedad cardíaca degenerativa.
  • Utilizar con precaución en caso de diabetes mellitus (grandes dosis intravenosas pueden agravar la diabetes y la cetoacidosis); hipertiroidismo; antecedentes de trastornos convulsivos; individuos psiconeuróticos; trabajo de parto y parto (el uso oral ha retrasado la segunda fase del parto; el uso parenteral de agonistas beta2-adrenérgicos puede acelerar los latidos del corazón del feto y causar hipoglucemia, hipocalemia, edema pulmonar en la madre e hipoglucemia en el neonato); lactancia; ancianos (más sensibles a los efectos del SNC).

Consideraciones de enfermería

Evaluación

  • Antecedentes: Hipersensibilidad al albuterol; taquiarritmias, taquicardia causada por intoxicación digitálica; anestesia general con hidrocarburos halogenados o ciclopropano; trastornos inestables del sistema vasomotor; hipertensión; insuficiencia coronaria, EAC; antecedentes de AVC; pacientes con EPOC que hayan desarrollado una cardiopatía degenerativa; diabetes mellitus; hipertiroidismo; antecedentes de trastornos convulsivos; individuos psiconeuróticos; lactancia
  • Físico: Peso; color de la piel, T, turgencia; orientación, reflejos, afectación; P, PA; R, ruidos adventicios; glucosa en sangre y orina, electrolitos séricos, pruebas de función tiroidea, ECG

Intervenciones

  • Utilizar dosis mínimas durante periodos mínimos; la tolerancia a la droga puede producirse con un uso prolongado.
  • Mantener un bloqueador beta-adrenérgico (debe usarse un beta-bloqueador cardioselectivo, como el atenolol, en caso de dificultad respiratoria) en espera por si se producen arritmias cardíacas.
  • Preparar la solución para la inhalación diluyendo 0,5 mL de solución al 0,5% con 2,5 mL de solución salina normal; administrar durante 5-15 min por nebulización.
  • No superar la dosis recomendada; administrar las formas farmacéuticas de inhalación a presión durante la segunda mitad de la inspiración, porque las vías respiratorias están más abiertas y la distribución del aerosol es más amplia.

Puntos de enseñanza

  • No exceda la dosis recomendada ; pueden producirse efectos adversos o pérdida de eficacia. Lea las instrucciones que acompañan al inhalante respiratorio.
  • Puede experimentar estos efectos secundarios Mareos, somnolencia, fatiga, dolor de cabeza (tenga precaución si conduce o realiza tareas que requieran estar alerta); náuseas, vómitos, cambio en el gusto (coma con frecuencia comidas pequeñas); ritmo cardíaco rápido, ansiedad, sudoración, rubor, insomnio.
  • Informar de dolor en el pecho, mareos, insomnio, debilidad, temblores o latidos irregulares del corazón, dificultad para respirar, tos productiva, falta de respuesta a la dosis habitual.

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