Balas de enfermería: Enfermería médico-quirúrgica Parte VI
Si una paciente que está tomando un anticonceptivo oral se olvida de una dosis, debe tomar la píldora tan pronto como lo recuerde o tomar dos en el siguiente intervalo programado y continuar con el programa normal.
Si una paciente que está tomando un anticonceptivo oral se salta dos dosis consecutivas, debe duplicar la dosis durante 2 días y luego reanudar su horario normal. También debe utilizar un método anticonceptivo adicional durante 1 semana.
La eclampsia es la aparición de convulsiones que no están causadas por un trastorno cerebral en una paciente que tiene hipertensión inducida por el embarazo.
En la placenta previa, la hemorragia es indolora y rara vez mortal en la primera ocasión, pero se vuelve más abundante con cada episodio posterior.
El tratamiento del desprendimiento de placenta suele ser el parto por cesárea inmediato.
Los fármacos utilizados para tratar los síntomas de abstinencia en los neonatos incluyen el fenobarbital (Luminal), la tintura de opio alcanforada (paregórico) y el diazepam (Valium).
Los bebés con síndrome de Down suelen presentar una marcada hipotonía, flacidez, ojos rasgados, exceso de piel en la nuca, puente nasal aplanado, rasgos faciales planos, manos en forma de espiga, pies cortos y anchos, genitales masculinos pequeños, ausencia del reflejo de Moro y un pliegue simiesco en las manos.
La tasa de fracaso de un anticonceptivo está determinada por la experiencia de 100 mujeres durante 1 año. Se expresa como embarazos por cada 100 mujeres-año.
El diámetro más estrecho de la entrada de la pelvis es el anteroposterior (diagonal conjugada).
El corion es la membrana extraembrionaria más externa que da lugar a la placenta.
El cuerpo lúteo segrega grandes cantidades de progesterona.
Desde la octava semana de gestación hasta el parto, las células en desarrollo se conocen como feto.
En un aborto incompleto, el feto es expulsado, pero partes de la placenta y la membrana permanecen en el útero.
La circunferencia de la cabeza de un neonato es normalmente de 2 a 3 cm mayor que la circunferencia del pecho.
Después de administrar sulfato de magnesio a una paciente embarazada por hipertensión o parto prematuro, la enfermera debe controlar la frecuencia respiratoria y los reflejos tendinosos profundos.
Durante la primera hora después del nacimiento (el periodo de reactividad), el neonato está alerta y despierto.
Cuando una paciente embarazada presenta una hemorragia vaginal no diagnosticada, debe evitarse la exploración vaginal hasta que la ecografía descarte la placenta previa.
Después del parto, la primera acción de enfermería es establecer la vía aérea del neonato.
Las intervenciones de enfermería para una paciente con placenta previa incluyen la colocación de la paciente sobre su lado izquierdo para conseguir la máxima perfusión fetal, la monitorización de los tonos cardíacos del feto y la administración de fluidos intravenosos y oxígeno, según se indique.
La gravedad específica de la orina de un neonato es de 1,003 a 1,030. Una gravedad específica más baja sugiere sobrehidratación; una más alta sugiere deshidratación.
El periodo neonatal se extiende desde el nacimiento hasta el día 28. También se llama las primeras 4 semanas o el primer mes de vida.
Una mujer que esté amamantando debe frotar una crema emoliente suave o unas gotas de leche materna (o calostro) en los pezones después de cada toma. Debe dejar que los pechos se sequen al aire para evitar que se agrieten.
Las madres que amamantan deben aumentar la ingesta de líquidos a 2½ a 3 cuartos de galón (2. 500 a 3. 000 ml) al día.
Después de alimentar a un bebé con labio leporino o paladar hendido, la enfermera debe enjuagar la boca del bebé con agua estéril.
La enfermera instila eritromicina en los ojos de un neonato principalmente para prevenir la ceguera causada por la gonorrea o la clamidia.
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se ha cultivado en la leche materna y puede ser transmitido por una madre seropositiva que amamanta a su hijo.
La fiebre en las primeras 24 horas después del parto es más probable que esté causada por la deshidratación que por una infección.
Los neonatos prematuros o los que no pueden mantener una temperatura de la piel de al menos 36,4° C (97,6° F) deben recibir cuidados en una incubadora (Isolette) o en un calentador radiante. En un calentador radiante, una sonda sensible al calor pegada a la piel del neonato activa la unidad de calentamiento automáticamente para mantener la temperatura deseada.
Durante el parto, la fase de descanso entre las contracciones es de al menos 30 segundos.
La lochia rubra es el flujo vaginal de sangre casi pura que se produce durante los primeros días después del parto.
Los loquios serosos son el flujo vaginal seroso que se produce entre 4 y 7 días después del parto.
Los loquios alba son la secreción vaginal con disminución de sangre y aumento de leucocitos que es la fase final de los loquios. Se produce entre 7 y 10 días después del parto.
El calostro, precursor de la leche, es la primera secreción de los pechos tras el parto.
La longitud del útero aumenta de 6,3 cm (2½») antes del embarazo a 32 cm (12½») a término.
Para estimar el conjugado verdadero (la medida más pequeña de la entrada de la pelvis), deduzca 1,5 cm del conjugado diagonal (normalmente 12 cm). Un conjugado verdadero de 10,5 cm permite el paso de la cabeza del feto (normalmente 10 cm).
La medida más pequeña de la salida de la pelvis es el diámetro intertuberoso, que es el diámetro transversal entre las tuberosidades isquiáticas.
La monitorización electrónica del feto se utiliza para evaluar su bienestar durante el parto. Si se sospecha que el estado del feto está comprometido, se puede evaluar el pH de la sangre del feto obteniendo una muestra del cuero cabelludo.
En un parto de emergencia, debe aplicarse suficiente presión a la cabeza del feto emergente para guiar el descenso y evitar un rápido cambio de presión dentro del cráneo fetal moldeado.
Después del parto, una mujer multípara es más susceptible de sufrir una hemorragia que una mujer primípara, ya que sus músculos uterinos pueden estar demasiado tensos y no pueden contraerse eficazmente.
Los neonatos que nacen por cesárea tienen una mayor incidencia de síndrome de dificultad respiratoria.
La enfermera debe sugerir la deambulación a una paciente posparto que tiene dolor de gases y flatulencia.
Masajear el útero ayuda a estimular las contracciones tras la expulsión de la placenta.
Cuando se administra fototerapia a un neonato, la enfermera debe cubrir los ojos y la zona genital del neonato.
El antagonista de los narcóticos naloxona (Narcan) puede administrarse a un neonato para corregir la depresión respiratoria causada por la administración de narcóticos a la madre durante el parto.
En un neonato, los síntomas del síndrome de dificultad respiratoria incluyen gruñidos o gemidos espiratorios, ruidos respiratorios de papel de lija y retracciones en forma de balancín.
La parálisis cerebral se presenta como movimiento asimétrico, irritabilidad y llanto excesivo y débil en un bebé largo y delgado.
La enfermera debe evaluar a un neonato nacido de nalgas para detectar hidrocefalia, hematomas, fracturas y otras anomalías causadas por el traumatismo del nacimiento.
Cuando una paciente ingresa en la unidad en trabajo de parto activo, la primera acción de la enfermera es escuchar los tonos cardíacos fetales.
En un neonato, las uñas largas y quebradizas son un signo de postmadurez.
La descamación (descamación de la piel) es común en los neonatos post-maduros.
