Plan de cuidados de enfermería y gestión del taponamiento cardíaco

Descripción

El taponamiento cardíaco es la acumulación de un exceso de líquido en el espacio pericárdico, lo que provoca un deterioro del llenado cardíaco, una reducción del volumen sistólico y una compresión de la arteria coronaria epicárdica con la consiguiente isquemia miocárdica. Los signos clínicos del taponamiento cardíaco dependen de la rapidez de la acumulación de líquido y del volumen del mismo.

Los factores de riesgo son los traumatismos cardíacos recientes, como los traumatismos abiertos en el tórax (heridas de bala y puñaladas), los traumatismos cerrados en el tórax (impacto del tórax contra el volante durante un accidente de tráfico), la cirugía cardíaca y las causas iatrogénicas (cateterismo cardíaco o perforación de electrodos de marcapasos).

Signos y síntomas

• Inquietud
• Agitación
• Debilidad
• Anorexia
• Molestias en el pecho
• Dificultad para respirar
• Sensación de fatalidad inminente
• Mala perfusión de los tejidos

Examen físico

• Pulso paradójico 10 mm Hg (sello distintivo)
• Presión de pulso estrecha (30 mm Hg)
• Hipotensión

Neurológico

• Ansiedad
• Confusión
• Obtuso si la descompresión es avanzada

Cardiovascular

• Distensión de la vena yugular
• Taquicardia refleja
• Sonidos cardíacos apagados y distantes

Piel

• Cool
• Pale
• Puede estar húmedo

Gestión de los cuidados agudos

Diagnóstico de enfermería : Disminución del gasto cardíaco relacionado con la reducción del llenado ventricular secundario al aumento de la presión intrapericárdica.

Criterios de resultado

• Paciente alerta y orientado
• Piel caliente y seca
• Pulsos fuertes e iguales bilateralmente
• Relleno capilar 3 seg.
• FC de 60 a 100 latidos/min.
• Presión arterial de 90 a 120 mm Hg
• Presión de pulso de 30 a 40 mm Hg
• Producción de orina 30 ml/hora o 1 ml/kg/hora

Control de los pacientes

1. Vigilar continuamente el ECG para detectar la formación de disritmias, que pueden ser el resultado de una isquemia miocárdica secundaria a la compresión de la arteria coronaria epicárdica.
2. Monitorizar la PA cada 5 a 15 minutos durante la fase aguda.
3. Controlar el pulso paradójico a través del trazado arterial o durante la lectura manual de la PA.
4. Monitorizar la diuresis cada hora; un descenso en la diuresis puede indicar una disminución de la perfusión renal como resultado de la disminución del volumen de eyección secundaria a la compresión cardíaca.

Evaluación del paciente

1. Evaluar el estado cardiovascular: vigilar la distensión de la vena yugular y la presencia del signo de Kussmaul.
2. Observe la temperatura de la piel, el color y el relleno capilar.
3. Evaluar la amplitud del pulso femoral durante la respiración tranquila.
4. Evaluar el nivel de conciencia para detectar cambios que puedan indicar una disminución de la perfusión cerebral.

Evaluación diagnóstica

1. Revisa el ECG en busca de alteraciones eléctricas.
2. Revisar el informe del ecocardiograma si está disponible.
3. Revisar las radiografías de tórax.

Gestión de pacientes

1. Proporcionar oxígeno suplementario según lo ordenado.
2. Inicie dos líneas intravenosas de gran calibre para la administración de fluidos para mantener la presión de llenado.
3. El tratamiento farmacológico puede incluir dobutamina para mejorar la contractilidad miocárdica y disminuir la resistencia vascular periférica.
4. Monitorizar al paciente para detectar disritmias, laceración de la arteria coronaria.
5. Intervención quirúrgica para identificar y reparar el lugar de la hemorragia, para evacuar los coágulos en el mediastino, para resecar o abrir el pericardio.

Diagnóstico de enfermería

• Patrón de respiración ineficaz

Relacionado con

• hiperventilación

Se caracteriza por:

taquipnea, signos de respiración kussmaul.

Objetivo

• Los patrones de respiración vuelven a ser efectivos.

Resultados esperados

• Taquipnea no
• Signos kussmaul no
• Los signos vitales están dentro de los rangos normales (RR: 16-20 X / min).

Intervenciones de enfermería

Independiente

• Vigile estrictamente los signos vitales, especialmente la frecuencia respiratoria.
  • Justificación: Los cambios en los patrones respiratorios pueden afectar a las constantes vitales.
• Vigilar el contenido de la respiración, la expansión del pecho, la regularidad de la respiración, la respiración bucal y el uso de los músculos de un respirador.
  • Justificación: El desarrollo del tórax y el uso de los músculos accesorios indican trastornos del patrón respiratorio.
• Dar la posición de semi-Fowler si no está contraindicado.
  • Justificación: Facilita la expansión pulmonar
• Enseñe a los pacientes a respirar profundamente.
  • Justificación: Con el ejercicio de respiración profunda se puede aumentar el consumo de oxígeno.

Colaboración

• Administrar oxígeno según lo indicado.
  • Justificación: Oxígeno adecuado para evitar el riesgo de daño tisular.
• Administrar la medicación según lo indicado.
  • Justificación: Medicamentos que pueden afectar a la ventilación respiratoria.