➤ Plan de cuidados de enfermería del síndrome de dificultad respiratoria aguda 【2023】

Índice de contenidos

Notas

Descripción

El síndrome de dificultad respiratoria aguda es una forma de insuficiencia respiratoria aguda que se produce como complicación de alguna otra afección, está causada por una lesión pulmonar difusa y produce líquido pulmonar extravascular.
El sitio principal de la lesión es la membrana capilar alveolar.
El edema intersticial provoca la compresión y obliteración de las vías aéreas terminales y conduce a la reducción del volumen y la distensibilidad pulmonar.
Los ABG identifican la acidosis respiratoria y la hipoxemia que no responde a un aumento del porcentaje de oxígeno.
La radiografía de tórax muestra un edema intersticial.
Algunas de las causas son la sepsis, la sobrecarga de líquidos, el shock, los traumatismos, las lesiones neurológicas, las quemaduras, la coagulación intravascular diseminada, la ingestión de fármacos y la inhalación de sustancias tóxicas.

Causas y factores de riesgo

El SDRA puede estar causado por cualquier hinchazón (inflamación) o lesión importante en el pulmón. Algunas causas comunes son:

Respirar el vómito en los pulmones (aspiración)
Inhalación de productos químicos
Neumonía
Shock séptico
Trauma

El SDRA provoca una acumulación de líquido en los sacos de aire. Este líquido impide que pase suficiente oxígeno al torrente sanguíneo.

La acumulación de líquido también hace que los pulmones sean pesados y rígidos, y disminuye la capacidad de expansión de los pulmones. El nivel de oxígeno en la sangre puede permanecer peligrosamente bajo, incluso si la persona recibe oxígeno de un respirador (ventilador mecánico) a través de un tubo respiratorio (tubo endotraqueal).

El SDRA suele producirse junto con el fallo de otros sistemas orgánicos, como el hígado o los riñones. El tabaquismo y el consumo excesivo de alcohol pueden ser factores de riesgo.

Evaluación

Taquipnea
Disnea
Disminuir los ruidos respiratorios
Deterioro de los niveles de gas
Hipoxemia a pesar de la alta concentración de oxígeno suministrado
Disminución de la distensibilidad pulmonar
Infiltrados pulmonares

Evaluación diagnóstica

Basado en criterios clínicos historia de factores de riesgo inicio agudo de dificultad respiratoria infiltrados pulmonares bilaterales ausencia de insuficiencia cardíaca izquierda e hipoxemia severa refractaria.
La radiografía de tórax muestra infiltrados bilaterales y edema pulmonar.

Diagnóstico primario de enfermería

Deterioro del intercambio de gases relacionado con el aumento de la permeabilidad alveolar-capilar, el edema intersticial y la disminución de la distensibilidad pulmonar

Otros diagnósticos que pueden aparecer en los planes de cuidados de enfermería para el SDRA

Despeje ineficaz de las vías respiratorias
Patrón respiratorio ineficaz
Intolerancia a la actividad
Ansiedad (especifique el nivel: leve, moderada, grave, pánico)
Riesgo de aspiración

Gestión médica

Identificar y tratar la condición subyacente asegurar la detección temprana; utilizar un tratamiento de apoyo agresivo; prevenir la infección ( intubación y ventilación mecánica).
A medida que la enfermedad progresa, utilizar presión positiva y espiratoria PEEP (agente de bloqueo neuromuscular como el pancuronio (pavulon y vecuronium) (norcuron) puede utilizarse para paralizar al paciente para facilitar la ventilación.
Controlar los valores de los gases sanguíneos arteriales, la simetría del pulso y las pruebas de la función pulmonar.
Proporcionar soporte circulatorio; tratar cuidadosamente la hipovolemia ; evitar la sobrecarga
Proporcionar una gestión adecuada de los fluidos ; administrar soluciones intravenosas
Proporcionar apoyo nutricional; (35 a 45 kilocalorías por kilo al día)
El tratamiento farmacológico puede incluir un antagonista del receptor de la interleucina 1 humana recombinante, inhibidores de los neutrófilos, vasodilatadores específicos para el pulmón, tratamiento de sustitución del surfactante, agentes antisépticos, tratamiento antioxidante y corticosteroides (al final del curso del SDRA).

Intervención farmacológica

Comentarios generales: Se ha estudiado el uso de tensioactivos modificados genéticamente en el SDRA, pero no ha demostrado el éxito que ha tenido en los bebés prematuros con deficiencia de tensioactivos. Los corticosteroides se han utilizado ampliamente en el SDRA, pero los estudios no han demostrado sistemáticamente ninguna mejora en los resultados de los pacientes y siguen siendo controvertidos. Existen algunas pruebas de que el tratamiento prolongado con dosis bajas de corticosteroides puede beneficiar a los pacientes con SDRA que no se resuelve, especialmente al revertir el proceso de fibroproliferación. Si el paciente es difícil de ventilar, puede recibir relajantes musculares esqueléticos como el vecuronio (Norcuron), que son agentes bloqueantes neuromusculares que paralizan los músculos esqueléticos del paciente. Estos medicamentos sólo se utilizan cuando el intercambio gaseoso del paciente es tan deficiente que pone en peligro su vida. Los agentes bloqueantes neuromusculares paralizan al paciente sin afectar a su estado mental, por lo que el paciente necesita sedación para contrarrestar el miedo y la ansiedad que le acompañan cuando no puede moverse.
Óxido nítrico Vía inhalatoria un vasodilatador vascular pulmonar para disminuir la resistencia vascular pulmonar con aumento de la perfusión a las zonas ventiladas

Intervención de enfermería

Identificar y tratar la causa del síndrome de dificultad respiratoria aguda
Administrar el oxígeno según lo prescrito.
Colocar al paciente en posición de caza alta.
Restringir la ingesta de líquidos según lo prescrito.
Proporcionar el tratamiento respiratorio prescrito.
Administrar diuréticos, anticoagulantes o corticoides según la prescripción.
Preparar al paciente para la intubación y la ventilación mecánica utilizando PEEP.

Directrices de documentación

Estado respiratorio del paciente: frecuencia respiratoria, sonidos respiratorios y uso de los músculos accesorios; niveles de gasometría arterial; resultados del pulsioxímetro y de la radiografía de tórax
Respuesta al tratamiento, ventilación mecánica, inmovilidad y reposo en cama
Presencia de cualquier complicación (depende de la condición precipitante que conduzca al SDRA)

Directrices para el alta y la atención sanitaria a domicilio

PREVENCIÓN . La atención rápida de cualquier infección puede disminuir la incidencia de la sepsis, que puede conducir al SDRA.
COMPLICACIONES. Si los pacientes sobreviven al SDRA, se observan pocos efectos residuales. Las complicaciones se dirigen a cualquier otra condición que el paciente pueda tener.

Fuentes:
ADAM para imágenes
Marilyn Sawyer Sommers, RN, PhD, FAAN , Susan A. Johnson, RN, PhD, Theresa A. Beery, PhD, RN , ENFERMEDADES Y TRASTORNOS Un manual terapéutico de enfermería, 2007 3ª ed
Enfermería crib.com
Manual para Brunner Suddarth’s, Textbook of Medical-SurgicalNursing, 11th ed