Notas
Descripción
- La RPM es la rotura del corion y el amnios una hora o más antes del inicio del parto. La edad gestacional del feto y las estimaciones de viabilidad afectan al tratamiento.
Etiología
- Se desconocen la causa exacta y los factores predisponentes específicos.
Fisiopatología
- La RPM se asocia a una mala presentación, a posibles zonas débiles en el amnios y el corion, a una infección subclínica y, posiblemente, a un cuello uterino incompetente.
- Se pierden las defensas básicas y eficaces para que el feto no contraiga una infección y aumenta el riesgo de infección intrauterina ascendente, conocida como corioamnionitis.
- La principal causa de muerte asociada a la RPM es la infección.
- Cuando el periodo de latencia (tiempo entre la rotura de membranas y el inicio del parto) es inferior a 24 horas, el riesgo de infección es bajo.
Resultados de la evaluación
1. Manifestaciones clínicas
- La RPM se caracteriza por la salida de líquido amniótico por la vagina. En ausencia de contracciones, el líquido puede ser simplemente un goteo o una fuga de la vagina.
- La acumulación de líquido amniótico en la vagina se visualizará durante un examen con espéculo.
- La fiebre materna, la taquicardia fetal y las secreciones malolientes pueden indicar una infección.
2. Hallazgos de laboratorio y estudios diagnósticos. La rotura de membranas se confirma por lo siguiente.
- El fermento es evidente.
- La cinta de prueba de nitrazina adquiere un color azul verdoso.
Gestión de enfermería
1. Prevenir la infección y otras posibles complicaciones.
- Realice una evaluación temprana y precisa del estado de las membranas, mediante el examen con espéculo estéril y la determinación del fermento. A partir de entonces, mantenga los exámenes vaginales al mínimo para prevenir la infección.
- Obtenga muestras de frotis de la vagina y el recto según lo prescrito para analizar la presencia de estreptococos betahemolíticos, un organismo que aumenta el riesgo para el feto.
- Determinar el estado materno y fetal, incluida la edad gestacional estimada. Evaluar continuamente los signos de infección.
- Mantenga a la usuaria en reposo en cama si la cabeza del feto no está enganchada. Este método puede evitar el prolapso del cordón umbilical si se produce una ruptura adicional y una pérdida de líquido. Una vez que la cabeza del feto esté enganchada, se puede fomentar la deambulación.
2. Proporcionar educación al paciente y a la familia.
- Informar a la usuaria, si el feto está a término, de que las posibilidades de que se inicie el parto espontáneo son excelentes; Animar a la usuaria y a su pareja a prepararse para el parto y el nacimiento.
- Si el parto no se inicia o el feto se considera prematuro o con riesgo de infección, explique los tratamientos que probablemente sean necesarios.
Plan de cuidados de enfermería
Diagnóstico de enfermería
Riesgo de infección relacionado con los procedimientos invasivos, el examen vaginal recurrente y la rotura de la membrana amniótica.
Objetivo
la infección materna no se produce
Resultados esperados
Los estados de la madre / muestra están libres de cualquier signo de infección.
| Intervención de enfermería | Justificación |
| Realice un examen vaginal inicial, cuando el patrón de contracción se repita, o el comportamiento materno indique un progreso. | Las exploraciones vaginales repetidas desempeñan un papel en la incidencia de las infecciones del tracto ascendente. |
| Controlar la temperatura, el pulso, la respiración y los glóbulos blancos como se indica. | Dentro de las 4 horas siguientes a la rotura de la membrana, la incidencia de corioamnionitis aumentó progresivamente de acuerdo con el tiempo indicado por los signos vitales. |
| Administrar antibióticos profilácticos cuando esté indicado. | El antibiótico puede proteger contra el desarrollo de la corioamnionitis en las mujeres de riesgo. |
