Definición
La sepsis neonatal (septicemia neonatal o sepsis neonatorum ) es una infección en la sangre que se extiende por todo el cuerpo y que se produce en un neonato. La sepsis neonatal es de dos tipos:
Sepsis de inicio temprano
El inicio de la sepsis aparece con mayor frecuencia en las primeras 24 horas de vida. La infección suele adquirirse de la madre. Puede ser causada por una bacteria o infección adquirida por la madre durante su embarazo, un parto prematuro, la rotura de membranas (tejido de la placenta) que dura más de 24 horas, la infección de los tejidos de la placenta y el líquido amniótico (corioamnionitis) y los exámenes vaginales frecuentes durante el parto.
Sepsis de inicio tardío
El segundo tipo o la sepsis de inicio tardío se adquiere después del parto. Puede estar causada por equipos hospitalarios contaminados, por la exposición a medicamentos que provocan resistencia a los antibióticos, por tener un catéter en un vaso sanguíneo durante mucho tiempo, por permanecer en el hospital durante un periodo de tiempo prolongado.
Signos y síntomas
Los signos y síntomas de la sepsis neonatal incluyen, entre otros, los siguientes
- cambios en la temperatura del cuerpo,
- problemas respiratorios,
- diarrea,
- un nivel bajo de azúcar en la sangre,
- movimientos reducidos,
- reduciendo la succión,
- convulsiones,
- ritmo cardíaco lento,
- zona del vientre hinchada,
- vómitos,
- Piel y blanco de los ojos amarillentos (ictericia).
Las posibles complicaciones son la discapacidad y lo peor es la muerte del neonato.
Planes de cuidados de enfermería
Hipertermia
Debido a la presencia de agentes infecciosos, la estimulación de los monocitos desencadena la liberación de citoquinas pirogénicas que estimulan el hipotálamo anterior, lo que da lugar a un punto de ajuste termorregulador elevado que conduce a un aumento de la conservación del calor (vasoconstricción) y a un aumento de la producción de calor que da lugar a la fiebre.
Evaluación
El paciente puede manifestar
- Irritabilidad
- Debilidad
- Temperatura superior a la normal (36 oC)
- Piel caliente al tacto
- Presencia de taquicardia (por encima de 160 lpm)
- Presencia de taquipnea (por encima de 60 lpm)
- WBC elevado
Diagnóstico de enfermería
- Hipertermia relacionada con el proceso inflamatorio/estado hipermetabólico, evidenciada por un aumento de la temperatura corporal, piel caliente y taquicardia
Resultados
- El paciente mantendrá una temperatura central normal, como demuestran las constantes vitales dentro de los límites normales y el nivel normal de glóbulos blancos
- El paciente seguirá manteniendo una temperatura central normal, como demuestran las constantes vitales y los resultados de laboratorio normales.
| Intervenciones de enfermería | Justificación |
|---|---|
| Vigilar el estado del neonato. | Determinar la necesidad de intervención y la eficacia de la terapia. |
| Controlar los signos vitales | Disponer de datos de referencia |
| Proporcionar TSB | Ayuda a bajar la temperatura |
| Asegurarse de que todo el equipo utilizado para el lactante es estéril y está escrupulosamente limpio. No compartir el equipo con otros bebés | Evita la propagación de patógenos al bebé desde el equipo |
| Administrar antitérmicos según la orden. | Ayuda a bajar la temperatura |
Déficit de volumen de fluidos
Diagnóstico NANDA Déficit de volumen de líquidos
El déficit de volumen de fluidos, o hipovolemia, se produce por una pérdida de fluidos corporales o por el desplazamiento de fluidos hacia el tercer espacio un factor incluye un fallo del mecanismo de regulación del recién nacido específicamente la hipertermia
Evaluación
El paciente puede manifestar
- Disminución de la producción de orina
- Aumento de la concentración de orina
- Aumento del pulso (por encima de 160 lpm)
- Disminución de la temperatura corporal (por encima de 36 oC)
- Disminución de la turgencia de la piel
- Piel y mucosas secas
- Hct elevado
Diagnóstico de enfermería
- Déficit de volumen de líquido relacionado con el fallo del mecanismo de regulación
Resultados
- El paciente será capaz de mantener el volumen de fluidos a un nivel funcional, como lo demuestra la producción urinaria individualmente adecuada con gravedad específica normal, signos vitales estables, membranas mucosas húmedas, buena turgencia de la piel y un rápido llenado capilar y resolución del edema.
| Intervenciones de enfermería | Justificación |
|---|---|
| Controlar y registrar los signos vitales | Anotar las alteraciones en V/S (disminución de la PA, aumento de la PR y de la temperatura) |
| Nota para los factores causales que contribuyen al déficit de volumen de líquido | Evaluar qué factor contribuye al déficit de volumen de líquidos que puede ser objeto de una pronta intervención. |
| Proporcionar TSB si el paciente tiene fiebre | Para disminuir la temperatura y proporcionar confort |
| Proporcionar cuidado oral humedeciendo los labios y cuidado de la piel proporcionando un baño diario | Para evitar lesiones por sequedad |
| Administrar la reposición de líquidos por vía intravenosa según las órdenes. | Sustituye las pérdidas de líquido |
| Administrar fármacos antipiréticos si el paciente tiene fiebre según lo ordenado | Para reducir la temperatura corporal |
Perfusión tisular ineficaz
Diagnóstico NANDA Perfusión tisular periférica ineficaz
Dado que el cuerpo del recién nacido es incapaz de compensar los desequilibrios de la respuesta inflamatoria relacionada con su condición, el cuerpo tiende a «hiperaccionarse» provocando una inadecuada oxigenación de los tejidos o de la membrana capilar que conduce a una mala perfusión.
Evaluación
El paciente puede manifestar
- Cambios en la piel o en la temperatura
- Pulsos débiles
- Edema
- Producción inadecuada de orina
Diagnóstico de enfermería
- Perfusión tisular ineficaz relacionada con la alteración del transporte de oxígeno a través de la membrana alveolar y capilar
Resultados
- El paciente demostrará un aumento de la perfusión, evidenciado por una piel cálida y seca, pulsos periféricos fuertes, signos vitales normales, diuresis adecuada y ausencia de edema
| Intervenciones de enfermería | Justificación |
|---|---|
| Observe la calidad y la fuerza de los impulsos periféricos | Para evaluar el pulso que puede volverse débil o filiforme, debido a la hipoxemia sostenida |
| Evaluar la frecuencia, la profundidad y la calidad de la respiración | Para tener en cuenta para un aumento de la respiración que se produce en respuesta a los efectos directos de las endotoxinas en el centro respiratorio en el cerebro, así como el desarrollo de la hipoxia, el estrés. Las respiraciones pueden volverse poco profundas a medida que se desarrolla la insuficiencia respiratoria, creando un riesgo de insuficiencia respiratoria aguda. |
| Evaluar la frecuencia, la profundidad y la calidad de la respiración | Evaluar los mecanismos compensatorios de la vasodilatación |
| Evaluar los cambios de color, temperatura y humedad de la piel | Favorecer la circulación/drenaje venoso |
| Elevar las extremidades afectadas con edema de vez en cuando | Conserva la energía y disminuye la demanda de O2 |
| Proporcionar un ambiente tranquilo y de descanso | Para maximizar la disponibilidad de O2 para la captación celular |
Interrupción de la lactancia materna
Diagnóstico NANDA Interrupción de la lactancia materna
Dado que al neonato se le diagnostica una sepsis neonatal, se le separa de su madre y se le ingresa en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales para su mejor tratamiento y cuidado. La lactancia materna se interrumpe porque la madre no puede amamantar al bebé de forma continuada debido a su separación.
Evaluación
- El recién nacido es diagnosticado con una determinada enfermedad (Sepsis)
- El recién nacido es separado de su madre
- La madre no puede proporcionar leche materna al recién nacido de forma continua
Diagnóstico de enfermería
- Interrupción de la lactancia materna relacionada con la enfermedad actual del neonato, evidenciada por la separación de la madre y el bebé
Resultados
- La madre identificará y demostrará las técnicas para mantener la lactancia hasta el inicio de la misma
- La madre deberá seguir siendo capaz de identificar y demostrar las técnicas para mantener la lactancia e identificar las técnicas sobre cómo proporcionar al recién nacido la leche materna.
| Intervenciones de enfermería | Justificación |
|---|---|
| Evaluar la percepción y el conocimiento de la madre sobre la lactancia materna y el grado de instrucción que se ha dado. | Para saber lo que la madre ya sabe y necesitaba saber. |
| Apoyar emocionalmente a la madre y aceptar la decisión de dejar o continuar con la lactancia materna. | Ayudar a la madre a mantener la lactancia materna según sus deseos. |
| Demostrar el uso del sacaleches manual de pistón. | Ayuda a la alimentación del neonato con leche materna sin que la madre amamante al niño. |
| Revisar las técnicas de almacenamiento/utilización de la leche materna extraída | Proporcionar una nutrición óptima y promover la continuación del proceso de lactancia materna |
| Determinar si se puede establecer un programa de visitas rutinarias o avisar con antelación | Para que el bebé tenga hambre/esté listo para alimentarse |
| Proporcionar privacidad y un entorno tranquilo cuando la madre amamanta. | Promover el éxito de la alimentación del bebé |
| Se recomienda para la succión del bebé de forma regular | Refuerza que el momento de la alimentación es placentero y mejora la digestión. |
| Animar a la madre a obtener un descanso adecuado, mantener la ingesta de líquidos y nutrientes, y programar la extracción de leche cada 3 horas mientras esté despierta. | Para mantener una producción de leche adecuada y un proceso de lactancia materna |
Riesgo de deterioro del apego entre padres e hijos
Diagnóstico NANDA Riesgo de deterioro de la vinculación entre padres y el lactante/niño
Debido a la enfermedad física del recién nacido y a su hospitalización, los padres pueden tener miedo de cómo manejar a su bebé, ya que éste se encuentra en un estado frágil y necesita cuidados adicionales. Además, al ser el primer niño hospitalizado de la familia, los padres pueden no estar seguros de cómo cuidar al bebé.
Evaluación
- El recién nacido es diagnosticado con una determinada enfermedad (Sepsis)
- El recién nacido es separado de su madre
- La madre no puede proporcionar leche materna al recién nacido de forma continua
Diagnóstico de enfermería
- Riesgo de deterioro del apego entre padres y neonatos relacionado con la enfermedad física y la hospitalización de los neonatos.
Resultados
- La madre identificará y demostrará técnicas para mejorar la organización del comportamiento del neonato
- Tras el alta, los padres podrán tener una interacción mutuamente satisfactoria con su recién nacido.
| Intervenciones de enfermería | Justificación |
|---|---|
| Entrevistar a los padres, tomando nota de su percepción de las preocupaciones situacionales e individuales | Conocer los sentimientos de los padres ante la situación. |
| Educar a los padres sobre el crecimiento y el desarrollo del niño, abordando las percepciones de los padres | Ayuda a aclarar las expectativas realistas |
| Implicar a los padres en actividades con el recién nacido que puedan realizar con éxito | Mejora el autoconcepto |
| Reconocer y proporcionar retroalimentación positiva para los comportamientos de crianza y protección de los padres | Refuerza la continuación de los comportamientos deseados |
