Plan de cuidados de enfermería y gestión del estrés y la ansiedad
Índice de contenidos
Notas
Domine el Estrés y la Ansiedad fácilmente con la conferencia de revisión de enfermería, consejos, 5 preguntas de estilo NCLEX y un Plan de Cuidados de Enfermería completo, todo en un solo lugar.
Descripción
La gente tiene varios significados para el estrés y la ansiedad. Sin embargo, así es como los libros definen los dos conceptos:
El estrés es la respuesta del cerebro a cualquier demanda. La mayoría de las veces se desencadena por un cambio (positivo o negativo, real o percibido).
La ansiedad es la anticipación de una amenaza futura.
Niveles de ansiedad y efectos
La ansiedad se divide en diferentes niveles y cada nivel tiene efectos únicos:
Suave
Se caracteriza por la conciencia de un individuo de que algo es diferente y su atención está justificada por ello.
Hay un aumento de la estimulación sensorial que ayuda al individuo a centrar su atención para el aprendizaje.
La capacidad de afrontamiento rara vez se ve amenazada y puede motivar al individuo a probar cosas nuevas y a asumir riesgos.
Alerta(s) más consciente(s) del entorno y motivado(s) para hacer frente a los problemas existentes en este estado.
Respuestas conductuales y emocionales: incapaz de quedarse quieto, temblores finos, un poco impaciente
Moderado
La persona comienza a ponerse nerviosa o agitada. Su percepción es más estrecha y la concentración aumenta.
Se siente temeroso o inquieto, pero sigue siendo capaz de funcionar . Sin embargo, la voz tiembla y puede haber cambios en el tono.
Respuestas conductuales y emocionales: incómodo, agitado y sensible
Severo
Cree que hay una amenaza .
La persona se siente muy agitada, confusa e inadecuada. El rango de percepción se reduce y la ansiedad interfiere con el funcionamiento efectivo.
La persona se sentirá amenazada y evitará la ansiedad o se verá abrumada por ella. La persona experimenta un aumento del pulso/respiraciones con informes de mareos, sensaciones de hormigueo y dolor de cabeza.
Pánico
La capacidad de concentración se ve alterada; el comportamiento se desintegra.
Causas del estrés y la ansiedad
Estas son las causas del estrés y la ansiedad:
Psicobiológicos . Son los factores de estrés que afectan a la integridad del organismo (por ejemplo, las lesiones).
Psicológico. Incluye varios tipos de traumas.
Psicosocial. Se origina en la interacción con las personas y se manifiesta de diferentes maneras (por ejemplo, sudoración, presión arterial alta, taquicardia, etc.)
Trastornos relacionados con la ansiedad
Cuando la ansiedad deja de ser beneficiosa, aparece la verdadera enfermedad. De hecho, los trastornos de ansiedad son el tipo más común de trastornos psiquiátricos.
Resumen
Los trastornos de ansiedad son un grupo de afecciones que comparten características de miedo excesivo (respuesta emocional a una amenaza inminente real o percibida) y ansiedad, así como alteraciones del comportamiento relacionadas.
Los trastornos de ansiedad parecen comórbidos, pero difieren en los tipos de objetos o situaciones que inducen el miedo y la ansiedad. Estos miedos y ansiedades son excesivos y persistentes más allá de los periodos apropiados para el desarrollo.
Trastorno de ansiedad generalizada (TAG)
Se caracteriza por una ansiedad persistente, abrumadora, incontrolable y desproporcionada con respecto al estímulo.
Surge lentamente y tiende a ser crónica.
Suele aparecer a principios de los 20 años y afecta al 3% de la población.
Trastorno de pánico
Representa la ansiedad en su forma más severa.
Se caracteriza por ataques de pánico recurrentes e inesperados que provocan una intensa aprensión y sentimientos de fatalidad inminente. Puede cambiar el comportamiento del paciente.
Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)
Se caracteriza por pensamientos o imágenes intrusivas no deseadas y recurrentes (obsesión ) que la persona trata de aliviar mediante conductas o actos mentales repetitivos (compulsiones).
La obsesión produce ansiedad y las compulsiones pretenden reducir la ansiedad o evitar que ocurra algún acontecimiento temido. Las compulsiones suelen ser conductas manifiestas como lavarse las manos, contar y rezar.
Trastorno fóbico
La fobia social suele implicar ansiedad por hablar o comer en público y por utilizar los baños públicos. Se asocia a una profunda preocupación por que los demás vean los síntomas de ansiedad del paciente (por ejemplo, sudoración, rubor) o lo juzguen como débil y estúpido.
Las fobias específicas se dividen en cinco subtipos: al entorno natural, a los animales, a la sangre-inyección-lesión, situacionales y otras.
Trastorno de estrés postraumático (TEPT)
Se caracteriza por imágenes y recuerdos persistentes y recurrentes de un acontecimiento traumático grave que la persona ha vivido o presenciado, lo que perjudica su capacidad de funcionamiento.
Causas de los trastornos relacionados con la ansiedad
Los trastornos relacionados con la ansiedad están vinculados a diversos factores:
Factores genéticos. Algunos trastornos de ansiedad (por ejemplo, el trastorno de pánico, el TOC o el TAG) son hereditarios. Se está investigando la posibilidad de que existan genes defectuosos que regulen los neurotransmisores serotonina y dopamina.
Factores bioquímicos. Los científicos creen en la vulnerabilidad biológica al estrés.
Factores neuroanatómicos. La resonancia magnética y otras técnicas de neuroimagen revelan atrofia cerebral, lóbulos frontales y temporales subdesarrollados, anomalías en la amígdala (región para el miedo, la memoria y la regulación de las emociones) y en el hipocampo (región para el almacenamiento de las emociones y la memoria).
Otros factores son los acontecimientos traumáticos, las afecciones médicas y el papel del género en el desarrollo del trastorno (las mujeres tienen mayor riesgo que los hombres). Otros factores de riesgo son la separación o el divorcio conyugal, los antecedentes de abuso físico o sexual en la infancia y el bajo nivel socioeconómico.
Gestión médica
Las personas estresadas y ansiosas pueden beneficiarse de estas terapias:
Apoyos sociales, psicoterapia, terapia cognitiva o conductual
Farmacoterapia
Asesoramiento de apoyo
Gestión de enfermería
Estas son las responsabilidades de enfermería para cuidar a los pacientes que están estresados y ansiosos:
Valoración de enfermería
Evaluar el nivel de ansiedad. Revisar los factores familiares y fisiológicos (por ejemplo, factores genéticos depresivos); enfermedades psiquiátricas; condiciones médicas activas (por ejemplo, problemas de tiroides, desequilibrios metabólicos). Controlar los signos vitales.
Descripción de los sentimientos (expresados y mostrados). Realización de la entrevista y observación de los comportamientos.
Conciencia y capacidad de reconocer y expresar sentimientos.
Consumo de sustancias relacionadas, si lo hay.
Diagnóstico de enfermería
Ansiedad relacionada con el conflicto inconsciente sobre los objetivos y valores esenciales de la vida, la amenaza al autoconcepto, la autoconversión positiva o negativa, o factores fisiológicos (por ejemplo, hipertiroidismo, embolia pulmonar, disritmias).
Planificación y objetivos
Plan de tratamiento y responsabilidad individual de las actividades.
Plan de enseñanza.
Intervenciones de enfermería
Ayudar a los pacientes a identificar sus sentimientos y comenzar a tratar sus problemas. Establecer una relación terapéutica. Estar disponible para el paciente para escuchar y hablar. Ayudar al paciente a desarrollar la autoconciencia de los comportamientos verbales y no verbales. Aclarar el significado de los sentimientos y las acciones proporcionando información y comprobando el significado con el paciente. Sobre todo, reconocer la ansiedad y el miedo. Cuando trate con niños, sea sincero y evite los sobornos.
Promover el bienestar. Ayudar al paciente a identificar nuevos métodos de afrontamiento de la ansiedad incapacitante. Revisar los acontecimientos, pensamientos y sentimientos que preceden al ataque de ansiedad. Enumerar los recursos y personas útiles. Ayudar a desarrollar habilidades (por ejemplo, tomar conciencia de los pensamientos negativos, decir «basta» y sustituirlos por un pensamiento positivo).
Evaluación
Participación de los pacientes
Respuesta del paciente a las intervenciones, la enseñanza y las acciones realizadas.
Directrices para el alta y la atención domiciliaria
Instruir al paciente y a su familia para que se adhieran a estos recordatorios:
Técnicas de relajación (por ejemplo, respiración profunda, imaginería, musicoterapia)
Mantener las estrategias de afrontamiento positivas aprendidas
Evitar los desencadenantes
Técnicas de gestión del estrés
Cumplimiento estricto de la medicación (si la prescribe el médico) y del programa terapéutico
Plan de cuidados de enfermería
Planes de cuidados de enfermería para los trastornos de ansiedad y pánico
Ansiedad: Vaga sensación de malestar o temor acompañada de una respuesta autonómica.
Puede estar relacionado con
falta de conocimiento sobre los síntomas, la evolución de la enfermedad y el régimen de tratamiento.
amenaza real o percibida para la integridad biológica.
conflicto inconsciente sobre los valores y objetivos esenciales de la vida.
Crisis situacional y madurativa.
Posiblemente, se evidencie por
Disminución de la capacidad de atención
Inquietud
Poco control de los impulsos
Hiperactividad, ritmo de vida
Sensación de malestar, aprensión o impotencia
Delirios
Proceso de pensamiento desorganizado
Incapacidad para discriminar estímulos o situaciones perjudiciales
Resultados deseados
Estar libre de lesiones
Discutir los sentimientos de temor, ansiedad, etc.
Responder a las técnicas de relajación con una disminución del nivel de ansiedad.
Reducir el propio nivel de ansiedad.
Libérate de los ataques de ansiedad.
Intervenciones de enfermería
Justificación
Mantener una actitud tranquila y no amenazante mientras se trabaja con el paciente.
La ansiedad es contagiosa y puede transmitirse del personal sanitario al paciente o viceversa. El paciente desarrolla una sensación de seguridad en presencia de un personal tranquilo.
Establecer y mantener una relación de confianza escuchando al paciente; mostrando calidez, respondiendo directamente a las preguntas, ofreciendo aceptación incondicional; estando disponible y respetando el uso del espacio personal del paciente.
Las habilidades terapéuticas deben dirigirse a tranquilizar al paciente, ya que la enfermera, que es una desconocida, puede suponer una amenaza para el paciente altamente ansioso.
Permanecer con el paciente en todo momento cuando los niveles de ansiedad son elevados (severos o de pánico); reafirmar al paciente su seguridad y protección.
La seguridad del paciente es la máxima prioridad. No se debe dejar solo a un paciente muy ansioso, ya que su ansiedad aumentará.
Trasladar al paciente a una zona tranquila con un mínimo de estímulos, como una habitación pequeña o una zona de reclusión (luz tenue, poca gente, etc.).
El comportamiento ansioso se intensifica con los estímulos externos. Un área más pequeña o aislada aumenta la sensación de seguridad en comparación con un área grande que puede hacer que el paciente se sienta perdido y con pánico.
Mantenga la calma en su acercamiento al paciente.
El paciente se sentirá más seguro si usted está tranquilo e infiere que usted tiene el control de la situación.
Proporcionar seguridad y medidas de confort.
Ayuda a aliviar la ansiedad.
Educar al paciente y/o a la OE en que los trastornos de ansiedad son tratables.
La terapia farmacológica es un tratamiento eficaz para los trastornos de ansiedad; el régimen de tratamiento puede incluir antidepresivos y ansiolíticos.
Apoyar las defensas del paciente inicialmente.
El paciente utiliza las defensas en un intento de lidiar con un conflicto inconsciente, y abandonar estas defensas prematuramente puede causar un aumento de la ansiedad.
Mantenga la conciencia de sus propios sentimientos y el nivel de malestar.
La ansiedad se comunica de forma interpersonal. Estar con un paciente ansioso puede aumentar su propio nivel de ansiedad. Hablar de estos sentimientos puede servir de modelo para el paciente y mostrarle una forma diferente de afrontarlos.
Permanezca con el paciente durante los ataques de pánico. Utilice indicaciones cortas y sencillas.
Durante un ataque de pánico, el paciente necesita que le aseguren que no se está muriendo y que los síntomas se resolverán espontáneamente. En la ansiedad, la capacidad del paciente para enfrentarse a las abstracciones o a la complejidad está deteriorada.
Evite pedir u obligar al paciente a tomar decisiones.
Es posible que el paciente no tome decisiones acertadas y apropiadas o que sea incapaz de tomarlas.
Observar si aumenta la ansiedad. Adopte una actitud calmada, disminuya la estimulación ambiental y proporcione un aislamiento temporal según se indique.
La detección e intervención tempranas facilitan la modificación del comportamiento del paciente mediante el cambio del entorno y la interacción del paciente con él, para minimizar la propagación de la ansiedad.
Los medicamentos PRN pueden estar indicados para niveles altos de ansiedad. Tenga cuidado con los efectos secundarios adversos.
La medicación puede ser necesaria para disminuir la ansiedad hasta un nivel en el que el paciente pueda sentirse seguro.
Fomentar la participación del paciente en ejercicios de relajación como la respiración profunda, la relajación muscular progresiva, las imágenes guiadas, la meditación, etc.
Los ejercicios de relajación son formas eficaces y no químicas de reducir la ansiedad.
Enseñar los signos y síntomas de la escalada de la ansiedad y las formas de interrumpir su progresión (por ejemplo, técnicas de relajación, ejercicios de respiración profunda, ejercicios físicos, paseos a paso ligero, footing, meditación).
Para que el paciente pueda empezar a utilizar técnicas de relajación; le da confianza para tener control sobre su ansiedad.
Administrar los ISRS según lo ordenado.
Los ataques de pánico están causados por un trastorno neuropsiquiátrico que responde a los antidepresivos ISRS.
Ayude al paciente a ver que la ansiedad leve puede ser un catalizador positivo para el cambio y que no es necesario evitarla.
El paciente puede sentir que toda la ansiedad es mala y no es útil.
Terapia cognitivo-conductual
Reencuadre positivo
Convertir los mensajes negativos en positivos.
Decatastrofización
Consiste en que el terapeuta utilice preguntas para valorar la situación de forma más realista. También se denomina técnica del «qué pasaría si» porque se afronta el peor escenario posible mediante una pregunta del tipo «qué pasaría si».
Formación en asertividad
Ayuda a la persona a tener más control sobre las situaciones de la vida. Estas técnicas ayudan a la persona a negociar situaciones interpersonales y a fomentar la seguridad en sí misma.
Cuando el nivel de ansiedad se haya reducido, explore con el paciente las posibles razones de la aparición.
El reconocimiento de los factores precipitantes es el primer paso para enseñar al paciente a interrumpir la escalada de ansiedad.
Animar al paciente a hablar de la experiencia traumática en condiciones no amenazantes. Ayudar al paciente a trabajar con los sentimientos de culpa relacionados con el evento traumático. Ayudar al paciente a comprender que se trata de un acontecimiento al que la mayoría de la gente habría respondido de la misma manera. Apoyar al paciente durante los recuerdos de la experiencia.
La verbalización de los sentimientos en un entorno no amenazante puede ayudar al paciente a aceptar los problemas no resueltos.
Miedo: Respuesta a una amenaza percibida que se reconoce conscientemente como un peligro.
Puede estar relacionado con
Estímulo fóbico
Síntomas fisiológicos, comportamientos mentales/cognitivos indicativos de pánico
Posiblemente, se evidencie por
Reconocer y hablar de los miedos.
Demostrar la comprensión mediante el uso de conductas de afrontamiento eficaces y la participación activa en el régimen de tratamiento.
Reanudar las actividades de la vida normal.
Resultados deseados
El paciente podrá hablar del objeto o situación fóbica con la enfermera.
El paciente será capaz de desenvolverse en presencia de un objeto o situación fóbica sin experimentar ansiedad por pánico en el momento del alta del tratamiento.
Intervenciones de enfermería
Justificación
Tranquilizar al paciente sobre su seguridad y protección.
En el nivel de ansiedad de pánico, el paciente puede temer por su propia vida.
Explorar la percepción del paciente de la amenaza a la integridad física o la amenaza al autoconcepto.
Es importante entender la percepción del paciente del objeto o situación fóbica para ayudar en el proceso de desensibilización.
Presentar y discutir la realidad de la situación con el paciente para reconocer los aspectos que se pueden cambiar y los que no.
El paciente debe aceptar la realidad de la situación antes de que el trabajo de reducción del miedo pueda progresar.
Sugerir al paciente que sustituya los pensamientos negativos por pensamientos positivos.
La emoción está conectada con el pensamiento, y cambiar a un pensamiento más positivo puede disminuir el nivel de ansiedad experimentado. Esto también proporciona al paciente una forma alternativa de ver el problema.
Incluir al paciente en la toma de decisiones relacionadas con la selección de estrategias de afrontamiento alternativas.
Permitir que el paciente elija proporciona una medida de control y sirve para aumentar los sentimientos de autoestima.
Anime al paciente a explorar los sentimientos subyacentes que pueden estar contribuyendo a los miedos irracionales. Ayudar al paciente a comprender cómo el hecho de enfrentarse a estos sentimientos, en lugar de reprimirlos, puede dar lugar a una mayor capacidad de adaptación.
La verbalización de los sentimientos en un entorno no amenazante puede ayudar al paciente a aceptar los problemas no resueltos.
Discutir el proceso de pensar en el objeto/situación temido antes de que ocurra.
La anticipación de una futura reacción fóbica permite al paciente enfrentarse a las manifestaciones físicas del miedo.
Animar al paciente a compartir los miedos y sentimientos aparentemente antinaturales con otros, especialmente con la enfermera terapeuta.
Los pacientes suelen ser reacios a compartir sus sentimientos por miedo al ridículo y puede que se les haya dicho repetidamente que ignoren sus sentimientos. Una vez que el paciente empieza a reconocer y a hablar de estos temores, se hace evidente que los sentimientos son manejables.
Animar a parar, esperar y no precipitarse para salir de la situación de miedo tan pronto como se experimente. Apoyar el uso de ejercicios de relajación.
El paciente teme la desorganización y la pérdida de control del cuerpo y de la mente cuando se expone al estímulo que produce el miedo. Este miedo conduce a una respuesta de evitación, y la realidad nunca se pone a prueba. Si el paciente espera el inicio de la ansiedad y la disminuye con ejercicios de relajación, entonces puede estar preparado para seguir enfrentándose al miedo.
Explore cosas que puedan reducir el nivel de miedo y mantenerlo manejable (por ejemplo, cantar mientras se viste, repetir un mantra, practicar la autoconversación positiva mientras está en una situación de miedo).
Proporciona al paciente una sensación de control sobre el miedo. Distrae al paciente para que el miedo no se concentre totalmente en él y no se le permita escalar.
Utilizar el enfoque de desensibilización:
Desensibilización sistemática
La desensibilización sistemática (exposición gradual y sistemática del paciente a la situación temida en condiciones controladas) permite que el paciente comience a superar el miedo, a desensibilizarse del mismo. Nota: La implosión o la inundación (presentación continua y rápida del estímulo fóbico) pueden mostrar resultados más rápidos que la desensibilización sistemática, pero la recaída es más común o el paciente puede aterrorizarse y retirarse de la terapia.
Exponer al paciente a una lista predeterminada de estímulos que provocan ansiedad, clasificados por orden jerárquico del menos al más aterrador.
Experimentar el miedo en pasos progresivamente más desafiantes pero alcanzables permite al paciente darse cuenta de que no se producirán consecuencias peligrosas. Ayuda a extinguir la respuesta de evitación condicionada
Empareje cada estímulo que produzca ansiedad (por ejemplo, estar de pie en un ascensor) con la excitación de otro afecto de calidad opuesta (por ejemplo, relajación, ejercicio, biorretroalimentación) lo suficientemente fuerte como para suprimir la ansiedad.
Ayuda al paciente a lograr la relajación física y mental a medida que la ansiedad se vuelve menos incómoda.
Ayudar al paciente a aprender a utilizar estas técnicas cuando se enfrente a una situación real que le provoque ansiedad. Proporcionar sesiones de práctica (p. ej., juegos de rol), tratar las reacciones fóbicas en situaciones de la vida real.
El paciente necesita una confrontación continuada para ganar control sobre el miedo. La práctica ayuda a que el cuerpo se acostumbre a la sensación de relajación, lo que permite al individuo manejar el objeto/situación temida.
Anime al paciente a fijarse objetivos cada vez más difíciles.
Desarrolla la confianza y el movimiento hacia un mejor funcionamiento e independencia.
Administrar medicamentos ansiolíticos según lo indicado; vigilar cualquier efecto secundario adverso
Benzodiacepinas:
Alprazolam (Xanax),
Clonazepam (Klonopin),
diazepam (Valium),
lorazepam (Ativan)
clordiazepóxido (Librium),
oxazepam (Serax)
Los factores biológicos pueden estar implicados en las reacciones fóbicas/de pánico, y estos medicamentos (en particular el Xanax) producen un rápido efecto calmante y pueden ayudar al paciente a cambiar su comportamiento al mantener la ansiedad baja durante las sesiones de aprendizaje y desensibilización. Las tendencias adictivas de los depresores del SNC deben sopesarse con el beneficio de la medicación.
Afrontamiento ineficaz: Incapacidad para formarse una valoración válida de los estresores, elección inadecuada de las respuestas practicadas y/o incapacidad para utilizar los recursos disponibles.
Puede estar relacionado con
Crisis coyunturales
Crisis de maduración
Miedo al fracaso
Posiblemente, se evidencie por
Comportamiento ritualista o pensamientos obsesivos
Incapacidad de satisfacer las necesidades básicas
Incapacidad de cumplir con las expectativas del rol
Resolución inadecuada de problemas
Resultados deseados
El paciente disminuirá su participación en el comportamiento ritualista.
El paciente demostrará su capacidad para enfrentarse a la situación de forma eficaz.
El paciente verbalizará los signos y síntomas de ansiedad creciente e intervendrá para mantener la ansiedad en un nivel manejable.
El paciente demostrará su capacidad para interrumpir los pensamientos obsesivos y abstenerse de realizar conductas rituales.
Intervenciones de enfermería
Justificación
Evaluar el nivel de ansiedad del paciente. Investigar los tipos de situaciones que aumentan la ansiedad y dan lugar a comportamientos rituales.
Ayudar al paciente a reconocer los factores precipitantes es el primer paso para enseñarle a interrumpir la escalada de ansiedad.
Atender inicialmente las necesidades de dependencia del paciente según sea necesario.
La eliminación repentina y completa de las vías de dependencia crearía ansiedad y agobiaría más al paciente.
Fomentar la independencia y reforzar positivamente los comportamientos independientes.
El refuerzo positivo aumenta la autoestima y fomenta la repetición de los comportamientos deseados.
Durante el inicio del tratamiento, deje tiempo suficiente para los rituales. No juzgue ni verbalice la desaprobación del comportamiento.
Negar al paciente esta actividad puede precipitar el nivel de pánico de la ansiedad.
Apoyar y alentar los esfuerzos del paciente para explorar el significado y el propósito del comportamiento.
El paciente puede no ser consciente de la relación entre los problemas emocionales y los comportamientos compulsivos. El reconocimiento y la aceptación de los problemas son importantes antes de que pueda producirse el cambio.
Limitar gradualmente la cantidad de tiempo asignado a la conducta ritualista a medida que el paciente se involucra más en las actividades de la unidad.
La ansiedad se minimiza cuando el paciente es capaz de sustituir los comportamientos ritualistas por otros más adaptativos.
Fomentar el reconocimiento de las situaciones que provocan pensamientos obsesivos o conductas rituales.
El reconocimiento de los factores precipitantes es el primer paso para enseñar al paciente a interrumpir la escalada de ansiedad.
Proporcionar un refuerzo positivo para los comportamientos no ritualistas.
El refuerzo positivo aumenta la autoestima y fomenta la repetición de los comportamientos deseados.
Impotencia: La percepción de que la propia acción no afectará significativamente a un resultado; una percepción de falta de control sobre una situación actual o un suceso inmediato.
Puede estar relacionado con
Estilo de vida de impotencia
Miedo a la desaprobación de los demás
Comentarios negativos constantes
Posiblemente, se evidencie en
Apatía
Dependencia de los demás que puede dar lugar a irritabilidad, resentimiento, ira y/o culpabilidad.
Expresiones verbales de no tener control
La no participación en la atención o en la toma de decisiones cuando se ofrecen oportunidades.
Reticencia a expresar los verdaderos sentimientos.
Resultados deseados
El paciente participará en la toma de decisiones sobre su propio cuidado.
El paciente será capaz de resolver eficazmente los problemas para tomar el control de su situación vital.
Intervenciones de enfermería
Justificación
Hacer que el paciente se responsabilice de sus propias prácticas de autocuidado.
Proporcionar al paciente opciones y responsabilidad aumentará su sensación de control.
Ayudar al paciente a establecer objetivos realistas.
Los objetivos poco realistas hacen que el paciente se vea abocado al fracaso y refuerzan los sentimientos de impotencia.
Ayudar a identificar las áreas de la situación vital que el paciente puede controlar.
El estado emocional del paciente impide su capacidad para resolver problemas. Se necesita apoyo para percibir los beneficios y las consecuencias de las alternativas disponibles.
Ayudar al paciente a identificar las áreas de la situación de la vida que no están con su capacidad de control; fomentar la verbalización de estos sentimientos.
Tratar las cuestiones no resueltas y aceptar lo que no se puede cambiar.
Identificar las formas e instancias en las que el paciente puede lograr y fomentar la participación en estas actividades; proporcionar un refuerzo positivo para la participación.
El refuerzo positivo aumenta la autoestima y fomenta la repetición de comportamientos positivos.
Aislamiento social: Soledad experimentada por el individuo y percibida como impuesta por los demás y como un estado negativo o amenazante.
Puede estar relacionado con
Crisis de madurez.
Nivel de ansiedad de pánico.
Experiencias anteriores de dificultad en la interacción con los demás.
Miedos reprimidos.
Posiblemente, se evidencie por
Poco comunicativo
Retirado
No hay contacto visual
Inseguridad en público
Expresión de sentimientos de rechazo
Preocupación por los propios pensamientos; acciones repetitivas sin sentido
Resultados deseados
El paciente asistirá voluntariamente a las actividades terapéuticas acompañado por una persona de apoyo de confianza.
El paciente pasará voluntariamente tiempo con otros pacientes y miembros del personal en actividades de grupo.
Intervenciones de enfermería
Justificación
Transmitir una actitud de aceptación y positiva mediante contactos breves y frecuentes.
Una actitud de aceptación aumenta el sentimiento de autoestima y facilita la confianza.
Muestre una consideración positiva incondicional.
Transmitir su creencia en el paciente como un individuo que vale la pena.
Acompañar al paciente para ofrecerle apoyo durante las actividades de grupo que puedan resultarle atemorizantes o difíciles.
La presencia de una persona de confianza proporciona seguridad emocional al paciente.
Sé honesto y cumple todas las promesas.
La honestidad y la fiabilidad fomentan una relación de confianza.
Sea prudente con el tacto. Deje al paciente más espacio y una vía de salida si se pone demasiado ansioso.
Una persona con nivel de ansiedad por pánico puede percibir el tacto como un gesto amenazante.
Administrar medicamentos tranquilizantes según las órdenes; vigilar los efectos secundarios adversos.
El uso a corto plazo de ansiolíticos ayuda a reducir el nivel de ansiedad en la mayoría de los individuos.
Discutir con el paciente los signos de aumento de la ansiedad y las técnicas para interrumpir la respuesta, como los ejercicios de respiración, la detención del pensamiento, la relajación, la meditación.
Los comportamientos desadaptativos se manifiestan en los momentos de mayor ansiedad.
Reconocer y reforzar positivamente la interacción voluntaria del paciente con los demás.
El refuerzo positivo aumenta la autoestima y fomenta la repetición de comportamientos aceptables.
Déficit de autocuidado: Deterioro de la capacidad para realizar o completar las actividades de la vida diaria (AVD) de forma independiente.
Puede estar relacionado con
Comportamiento ritualista excesivo
Ansiedad incapacitante
Retirada
Necesidades de dependencia insatisfechas
Posiblemente, se evidencie por
Falta de voluntad para realizar la auto-higiene.
Pelo despeinado, ropa sucia, olor corporal desagradable
Falta de interés en la selección de la ropa adecuada para vestir
Incontinencia
Resultados deseados
El paciente verbalizará su deseo de tomar el control de las actividades de autocuidado.
El paciente será capaz de ocuparse de sus propias AVD y demostrar su voluntad de hacerlo.
Intervenciones de enfermería
Justificación
Inste al paciente a realizar las AVD normales según su nivel de capacidad.
La realización de actividades independientes con éxito aumenta la autoestima.
Fomentar la independencia. Intervenir cuando el paciente es incapaz de actuar.
La seguridad y la comodidad del paciente son las prioridades de la enfermería.
Ofrecer reconocimiento y refuerzo positivo por los logros independientes.
El refuerzo positivo aumenta la autoestima y fomenta la repetición de los comportamientos deseados.
Mostrar al paciente cómo realizar las actividades con las que tiene dificultades.
Durante los niveles altos de ansiedad, el paciente puede requerir demostraciones simples y concretas de actividades que se realizarían sin dificultad en condiciones normales.
Mantenga un registro estricto de la ingesta de alimentos y líquidos.
Para una evaluación nutricional precisa.
Ofrezca refrigerios nutritivos y líquidos entre las comidas.
El paciente puede ser incapaz de tolerar grandes cantidades de alimentos y comidas, por lo que puede requerir una alimentación adicional.
Conocimiento deficiente: El estado en el que un individuo o grupo experimenta una deficiencia en el conocimiento cognitivo o en las habilidades psicomotoras relativas a la condición o al plan de tratamiento.
Puede estar relacionado con
Desconocimiento de los medicamentos utilizados y de los posibles efectos adversos.
Posiblemente, se evidencie por
Verbaliza una deficiencia de conocimiento o habilidad o solicita información.
Expresa una percepción inexacta del estado de salud.
No realiza correctamente la conducta sanitaria deseada o prescrita.
Resultados deseados
El paciente declara la información correcta sobre los medicamentos y los efectos secundarios adversos.
Intervenciones de enfermería
Justificación
Explicar la acción fisiológica de los ISRS en el alivio de la ansiedad.
Los trastornos de ansiedad están causados por un trastorno neuropsiquiátrico que responde a la medicación.
Evaluar si hay náuseas, dolor de cabeza, nerviosismo, insomnio, agitación, disfunción sexual.
Estos son los efectos adversos habituales de los ISRS. El tratamiento debe iniciarse con dosis bajas y aumentarse gradualmente según la tolerancia del paciente.
Evaluar la fatiga, la somnolencia y los trastornos cognitivos.
Efectos secundarios comunes de las benzodiacepinas.
Cuando se deja de tomar una benzodiacepina es necesario reducirla gradualmente.
La interrupción brusca puede provocar la reaparición de la ansiedad.
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