Plan de cuidados de enfermería y gestión de la neumonía

Notas

Descripción

  1. La neumonía es una infección del tejido pulmonar, incluidos los espacios intersticiales, los alvéolos y los bronquiolos.
  2. El edema asociado a la inflamación endurece el pulmón, disminuye la distensibilidad pulmonar y la capacidad vital, y provoca hipoxemia.
  3. La neumonía puede ser adquirida en la comunidad o en el hospital.
  4. La radiografía de tórax muestra manchas difusas en los pulmones o consolidación en un lóbulo.
  5. Un cultivo de esputo identifica el organismo.
  6. Los glóbulos blancos y la velocidad de sedimentación globular están elevados.

Causas

  • La neumonía primaria está causada por la inhalación o aspiración por parte del paciente de un agente patógeno, como una bacteria o un virus. La neumonía bacteriana, a menudo causada por estafilococos, estreptococos o klebsiella, suele producirse cuando los mecanismos de defensa de los pulmones se ven afectados por factores como la supresión del reflejo de la tos, la disminución de la acción de los cilios, la disminución de la actividad de las células fagocíticas y la acumulación de secreciones. La neumonía vírica se produce cuando un virus ataca a las células epiteliales bronquiolares y provoca una inflamación y descamación intersticial, que finalmente se extiende a los alvéolos.
  • La neumonía secundaria se produce por un daño pulmonar causado por la propagación de bacterias de una infección en otra parte del cuerpo o por una sustancia química nociva. La neumonía por aspiración está causada por la inhalación por parte del paciente de materias extrañas, como alimentos o vómitos, en los bronquios. Los factores asociados a la neumonía por aspiración son la edad avanzada, la alteración del reflejo nauseoso, las intervenciones quirúrgicas, las enfermedades debilitantes y la disminución del nivel de conciencia.
  • La neumonía adquirida en la comunidad está causada por bacterias que se dividen en dos grupos: típicas y atípicas. Los organismos que causan la neumonía típica son el Streptococcus pneumonia (neumococo) y las especies de Haemophilus y Staphylococcus. Los organismos que causan neumonía atípica incluyen las especies de Legionella, Mycoplasma y Chlamydia.

Fisiopatología

Factores de riesgo

  • Fumar cigarrillos
  • Infección respiratoria viral reciente (resfriado común, laringitis, gripe)
  • Dificultad para tragar (debido a un accidente cerebrovascular, demencia, enfermedad de Parkinson u otras afecciones neurológicas)
  • Enfermedad pulmonar crónica (EPOC, bronquiectasias, fibrosis quística)
  • Parálisis cerebral
  • Otras enfermedades graves, como enfermedades cardíacas, cirrosis hepática o diabetes mellitus
  • Vivir en un centro de asistencia
  • Deterioro de la conciencia (pérdida de la función cerebral debido a la demencia, el accidente cerebrovascular u otras condiciones neurológicas)
  • Cirugía o traumatismo reciente
  • Problema del sistema inmunitario

Evaluación

  1. Escalofríos
  2. Temperatura elevada
  3. Dolor pleurítico
  4. Ronquidos y sibilancias
  5. Uso de los músculos accesorios para respirar
  6. Cianosis
  7. Cambios en el estado mental
  8. Producción de esputo

Complicaciones

  • Insuficiencia respiratoria, que requiere un respirador o ventilador
  • Empiema o abscesos pulmonares. Son complicaciones poco frecuentes, pero graves, de la neumonía. Se producen cuando se forman bolsas de pus dentro o alrededor del pulmón. A veces es necesario drenarlas mediante una intervención quirúrgica.
  • Sepsis, una condición en la que hay una hinchazón (inflamación) incontrolada en el cuerpo, que puede conducir a la insuficiencia de órganos
  • Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), una forma grave de insuficiencia respiratoria

Diagnóstico primario de enfermería

  • Aclaración ineficaz de las vías respiratorias relacionada con una mayor producción de secreciones y un aumento de la viscosidad

Evaluación diagnóstica

  • Los cultivos de esputo y las pruebas de sensibilidad revelan la presencia de organismos infecciosos. Los cultivos identifican el organismo(s) y las pruebas de sensibilidad identifican la resistencia o sensibilidad de las bacterias a los antibióticos.
  • La radiografía de tórax revela áreas de mayor densidad, (puede ser un segmento pulmonar, un lóbulo, un pulmón o ambos pulmones). Los hallazgos reflejan áreas de infección y consolidación.

Gestión médica

  1. Los antibióticos se prescriben basándose en los resultados de la tinción de Gram y en las directrices sobre antibióticos (deben tenerse en cuenta los patrones de resistencia, los factores de riesgo y la etiología). Puede utilizarse una terapia combinada.
  2. El tratamiento de apoyo incluye hidratación, antipiréticos, antihistamínicos o descongestionantes nasales.
  3. Se recomienda el mejor reposo hasta que la infección muestre signos de desaparición.
  4. Se administra oxigenoterapia para la hipoxemia.
  5. El apoyo respiratorio incluye la intubación endotraqueal, altas concentraciones de oxígeno inspiratorio y ventilación mecánica.
  6. El tratamiento de la atelectasia, el derrame pleural, el shock, la insuficiencia respiratoria y la sobreinfección se instituye, si es necesario.
  7. Para los grupos de alto riesgo de neumonía adquirida en la comunidad, se aconseja la vacunación antineumocócica.

Intervención farmacológica

Antibióticos

  • Antibiótico inicial: macrólidos, incluyendo eritromicina, azitromicina, roxitromicina y claritromicina. Los macrólidos proporcionan cobertura para los organismos probables en la neumonía bacteriana adquirida en la comunidad.
  • Otros antibióticos: Penicilina G para la neumonía estreptocócica; nafcilina u oxacilina para la neumonía estafilocócica; aminoglucósido o una cefalosporina para la neumonía por klebsiella; penicilina G o clindamicina para la neumonía por aspiración .Alternativas: amoxicilina y clavulanato (Augmentin); doxiciclina; trimetoprim y sulfametoxazol (Bactrim DS, Septra); levofloxacino (Levaquin)

Intervenciones de enfermería

  1. Administrar el oxígeno según lo prescrito.
  2. Vigilar el estado respiratorio.
  3. Vigilar la respiración dificultosa, la cianosis y la piel fría y húmeda.
  4. Fomentar la tos y la respiración profunda y el uso del espirómetro de incentivo.
  5. Coloque al paciente en posición semi-Fowler para facilitar la respiración y la expansión pulmonar.
  6. Cambiar la posición del paciente con frecuencia y deambular según se tolere para movilizar las secreciones
  7. Proporcionar CPT
  8. Realice una aspiración nasotraqueal si el paciente no puede despejar las secreciones.
  9. Controla la oximetría de pulso.
  10. Controlar y registrar el color, la consistencia y la cantidad de esputo.
  11. Proporcionar una dieta alta en calorías y proteínas con comidas pequeñas y frecuentes.
  12. Fomentar los líquidos hasta 3 L al día para diluir las secreciones a menos que esté contraindicado.
  13. Proporcionar un equilibrio entre el descanso y la actividad, aumentando la actividad gradualmente.
  14. Administrar los antibióticos según la prescripción.
  15. Administrar antipiréticos, broncodilatadores, antitusígenos, mucolíticos y expectorantes según la prescripción.
  16. Prevenir la propagación de la infección mediante el lavado de manos y la eliminación adecuada de las secreciones.

Directrices de documentación

  • Hallazgos físicos de la evaluación del tórax: Frecuencia y profundidad respiratoria, hallazgos auscultatorios, opresión o dolor torácico, signos vitales
  • Evaluación del grado de hipoxemia: Color de labios y mucosas, saturación de oxígeno por pulsioximetría
  • Respuesta a ejercicios de respiración profunda y tos, color y cantidad de esputo
  • Respuesta a los medicamentos: Temperatura corporal, eliminación de secreciones

Directrices para el alta y la atención sanitaria a domicilio

  • Asegúrese de que el paciente entiende todos los medicamentos, incluyendo la dosis, la vía, la acción y los efectos adversos.
  • El paciente y su familia o pareja deben comprender la importancia de evitar la fatiga limitando la actividad y descansando con frecuencia.
  • Aconsejar comidas pequeñas y frecuentes para mantener una nutrición adecuada.
  • La ingesta de líquidos debe mantenerse en aproximadamente 3000 mL/día para que las secreciones se mantengan delgadas.
  • Enseñar al paciente a mantener las medidas de higiene pulmonar de la tos, la respiración profunda y la espirometría incentiva en casa.
  • Proporcionar información sobre cómo dejar de fumar.

Fuentes:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus
ADAM para la imagen

Plan de cuidados de enfermería

Diagnóstico de enfermería

  • Despeje ineficaz de las vías respiratorias

Puede estar relacionado con

  • Inflamación bronquial traqueal, formación de edema, aumento de la producción de esputo
  • Dolor pleurítico
  • Disminución de la energía, fatiga

Posiblemente, se evidencie en

  • Cambios en la frecuencia y profundidad de las respiraciones
  • Ruidos respiratorios anormales, uso de músculos accesorios
  • Disnea, cianosis
  • Tos, efectiva o ineficaz; con/sin producción de esputo

Resultados deseados

  • Identificar/demostrar conductas para lograr la desobstrucción de las vías respiratorias.
  • Mostrar vías respiratorias permeables con ruidos respiratorios claros; ausencia de disnea, cianosis.

Intervenciones de enfermería

  • Evaluar la frecuencia y la profundidad de las respiraciones y el movimiento del tórax.
    • Fundamento: La taquipnea, las respiraciones poco profundas y el movimiento asimétrico del tórax se presentan con frecuencia debido a la incomodidad de mover la pared torácica y/o el líquido en el pulmón.
  • Ausculte los campos pulmonares, observando las áreas de disminución o ausencia de flujo de aire y los ruidos respiratorios adventicios: crepitaciones, sibilancias.
    • Justificación: La disminución del flujo de aire se produce en áreas con líquido consolidado. En estas zonas consolidadas también pueden producirse ruidos respiratorios bronquiales. Se oyen crepitaciones, ronquidos y sibilancias en la inspiración y/o la espiración en respuesta a la acumulación de líquido, las secreciones espesas y los espasmos y la obstrucción de las vías respiratorias.
  • Elevar la cabecera de la cama, cambiar de posición con frecuencia.
    • Justificación: Hacerlo bajaría el diafragma y favorecería la expansión del tórax, la aireación de los segmentos pulmonares, la movilización y la expectoración de las secreciones.
  • Enseñar y ayudar al paciente a realizar ejercicios adecuados de respiración profunda. Demostrar que el tórax está bien entablillado y que la tos es eficaz en posición vertical. Anímelo a hacerlo con frecuencia.
    • Justificación: Los ejercicios de respiración profunda facilitan la máxima expansión de los pulmones y de las vías respiratorias menores. La tos es un reflejo y un mecanismo natural de autolimpieza que ayuda a los cilios a mantener las vías respiratorias permeables. Las férulas reducen las molestias en el pecho y la posición erguida favorece un esfuerzo de tos más profundo y enérgico.
  • Succión según indicación: tos frecuente, ruidos respiratorios adventicios, desaturación relacionada con las secreciones de las vías respiratorias.
    • Justificación: Estimula la tos o despeja mecánicamente las vías respiratorias en el paciente que no puede hacerlo debido a una tos ineficaz o a una disminución del nivel de conciencia.
  • Forzar la ingesta de líquidos hasta un mínimo de 3000 mL/día (a menos que esté contraindicado, como en la insuficiencia cardíaca). Ofrecer líquidos calientes, en lugar de fríos.
    • Justificación: Los líquidos, especialmente los tibios, ayudan a la movilización y expectoración de las secreciones.
  • Asistir y vigilar los efectos del tratamiento con nebulizador y otras fisioterapias respiratorias: espirómetro de incentivo, IPPB, percusión, drenaje postural. Realizar los tratamientos entre las comidas y limitar los líquidos cuando sea necesario.
    • Justificación: Los nebulizadores y otras terapias respiratorias facilitan la licuefacción y expectoración de las secreciones. El drenaje postural puede no ser tan eficaz en las neumonías intersticiales o en las que provocan exudado o destrucción alveolar. La coordinación de los tratamientos y la ingesta oral reducen la probabilidad de vómitos con la tos y las expectoraciones.
  • Administrar los medicamentos indicados: mucolíticos, expectorantes, broncodilatadores, analgésicos.
    • Justificación: Ayuda a la reducción del broncoespasmo y a la movilización de las secreciones. Los analgésicos se administran para mejorar el esfuerzo de la tos reduciendo el malestar, pero deben utilizarse con precaución porque pueden disminuir el esfuerzo de la tos y deprimir las respiraciones.
  • Proporcionar fluidos suplementarios: IV.
    • Justificación: Se ha comprobado que la humidificación de la habitación proporciona un beneficio mínimo y se cree que aumenta el riesgo de transmisión de la infección.
  • Controlar las radiografías de tórax seriadas, ABGs, lecturas de oximetría de pulso.
    • Justificación: Sigue el progreso y los efectos del proceso de la enfermedad, el régimen terapéutico, y puede facilitar las alteraciones necesarias en la terapia.
  • Ayudar en la broncoscopia y/o toracocentesis, si está indicado.
    • Justificación: Ocasionalmente se necesita para eliminar tapones mucosos, drenar secreciones purulentas y/o prevenir atelectasias.
  • Instar a todos los pacientes encamados y postoperados a realizar ejercicios de respiración profunda y tos con frecuencia.
    • Justificación: Favorecer la aireación completa y el drenaje de las secreciones.

Diagnóstico de enfermería

  • Deterioro del intercambio de gases

Puede estar relacionado con

  • Cambios en la membrana alveolar-capilar (efectos inflamatorios)
  • Alteración de la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre/liberación a nivel celular (fiebre, desplazamiento de la curva de oxihemoglobina)
  • Alteración del suministro de oxígeno (hipoventilación)

Posiblemente, se evidencie en

  • Disnea, cianosis
  • Taquicardia
  • Inquietud/cambios de mentalidad
  • Hipoxia

Resultados deseados

  • Demostrar la mejora de la ventilación y la oxigenación de los tejidos mediante la realización de una gasometría en un rango aceptable para el paciente y la ausencia de síntomas de dificultad respiratoria.
  • Participar en las acciones para maximizar la oxigenación.

Intervenciones de enfermería

  • Evaluar la frecuencia respiratoria, la profundidad y la facilidad.
    • Justificación: Las manifestaciones de la dificultad respiratoria dependen de/e indican el grado de afectación pulmonar y el estado de salud general subyacente.
  • Observar el color de la piel, las mucosas y los lechos ungueales, señalando la presencia de cianosis periférica (lechos ungueales) o central (circunvalación).
    • Justificación: La cianosis de los lechos ungueales puede representar una vasoconstricción o la respuesta del cuerpo a la fiebre/escalofríos;, sin embargo, la cianosis de los lóbulos de las orejas, las membranas mucosas y la piel alrededor de la boca («membranas calientes») es indicativa de hipoxemia sistémica.
  • Evaluar el estado mental.
    • Justificación: La inquietud, la irritación, la confusión y la somnolencia pueden reflejar hipoxemia y disminución de la oxigenación cerebral.
  • Vigilar la frecuencia y el ritmo cardíacos.
    • Fundamento: La taquicardia suele presentarse como resultado de la fiebre y/o la deshidratación, pero puede representar una respuesta a la hipoxemia.
  • Vigilar la temperatura corporal, según se indique. Ayudar con medidas de confort para reducir la fiebre y los escalofríos: añadir o retirar las mantas de la cama, temperatura ambiente agradable, baño de esponja con agua tibia o fría.
    • Fundamento: La fiebre alta (común en la neumonía bacteriana y la gripe) aumenta en gran medida las demandas metabólicas y el consumo de oxígeno y altera la oxigenación celular.
  • Mantener el reposo en cama. Fomentar el uso de técnicas de relajación y actividades de distracción.
    • Justificación: Evita el sobreagotamiento y reduce la demanda de oxígeno para facilitar la resolución de la infección.
  • Elevar la cabeza y fomentar los cambios de posición frecuentes, la respiración profunda y la tos efectiva.
    • Justificación: Estas medidas promueven la máxima expansión del pecho, movilizan las secreciones y mejoran la ventilación.
  • Evaluar el nivel de ansiedad y fomentar la verbalización de los sentimientos y las preocupaciones.
    • Justificación: La ansiedad es una manifestación de preocupaciones psicológicas y respuestas fisiológicas a la hipoxia. Proporcionar tranquilidad y aumentar la sensación de seguridad puede reducir el componente psicológico, disminuyendo así la demanda de oxígeno y las respuestas fisiológicas adversas.
  • Observar el deterioro del estado, señalando la hipotensión, las cantidades abundantes de esputo sanguinolento, la palidez, la cianosis, el cambio de LOC, la disnea grave y la inquietud.
    • Fundamento: El shock y el edema pulmonar son las causas más comunes de muerte en la neumonía y requieren una intervención médica inmediata.
  • Monitorea ABGs, oximetría de pulso.
    • Justificación: Sigue la evolución del proceso de la enfermedad y facilita las alteraciones de la terapia pulmonar.
  • Administre la oxigenoterapia por los medios adecuados: cánulas nasales, mascarilla, máscara Venturi.
    • Fundamento: El objetivo de la oxigenoterapia es mantener la PaO2 por encima de 60 mmHg. El oxígeno se administra mediante el método que proporciona un suministro adecuado dentro de la tolerancia del paciente. Nota: Los pacientes con enfermedades pulmonares crónicas subyacentes deben recibir oxígeno con precaución.

Diagnóstico de enfermería

  • Riesgo de volumen de líquido deficiente

Los factores de riesgo pueden ser

  • Pérdida excesiva de líquidos (fiebre, diaforesis profusa, respiración bucal/hiperventilación, vómitos)
  • Disminución de la ingesta oral

Resultados deseados

  • Demostrar el equilibrio de los fluidos mediante los parámetros apropiados para cada caso, por ejemplo, membranas mucosas húmedas, buena turgencia de la piel, llenado rápido de los capilares, signos vitales estables.

Intervenciones de enfermería

  • Evaluar los cambios en los signos vitales: aumento de la temperatura, fiebre prolongada, hipotensión ortostática, taquicardia.
    • Fundamento: La temperatura elevada y la fiebre prolongada aumentan la tasa metabólica y la pérdida de líquidos por evaporación. Los cambios de la PA ortostática y el aumento de la taquicardia pueden indicar un déficit sistémico de líquidos.
  • Evaluar la turgencia de la piel, la humedad de las membranas mucosas.
    • Justificación: Indicadores indirectos de la adecuación del volumen de líquidos, aunque las membranas mucosas orales pueden estar secas debido a la respiración bucal y al oxígeno suplementario.
  • Investigar los informes de náuseas y vómitos.
    • Justificación: La presencia de estos síntomas reduce la ingesta oral.
  • Controlar la ingesta y la eliminación (IO), observando el color y el carácter de la orina. Calcular el balance de fluidos. Tener en cuenta las pérdidas insensibles. Pesar como se indica.
    • Justificación: Proporciona información sobre la adecuación del volumen de líquidos y las necesidades de reposición.
  • Forzar la ingesta de líquidos hasta un mínimo de 3000 mL/día o según convenga a cada persona.
    • Justificación: Cubre las necesidades básicas de líquidos, reduciendo el riesgo de deshidratación y para movilizar las secreciones y promover la expectoración.
  • Administrar los medicamentos indicados: antipiréticos, antieméticos.
    • Justificación: Reducir las pérdidas de líquidos.
  • Proporcione fluidos IV suplementarios según sea necesario.
    • Justificación: En presencia de una ingesta reducida y/o una pérdida excesiva, el uso de la vía parenteral puede corregir la deficiencia.

Diagnóstico de enfermería

  • Riesgo de una nutrición desequilibrada inferior a las necesidades del organismo

Los factores de riesgo pueden ser

  • Aumento de las necesidades metabólicas secundario a la fiebre y al proceso infeccioso
  • Anorexia asociada a las toxinas bacterianas, al olor y al sabor del esputo y a ciertos tratamientos en aerosol
  • Distensión abdominal/gas asociada a la deglución de aire durante los episodios de disnea

Resultados deseados

  • Demostrar un aumento del apetito.
  • Mantener/recuperar el peso corporal deseado.

Intervenciones de enfermería

  • Identificar los factores que contribuyen a las náuseas o los vómitos: esputo abundante, tratamientos con aerosoles, disnea grave, dolor.
    • Justificación: La elección de las intervenciones depende de la causa subyacente del problema.
  • Proporcionar un recipiente cubierto para el esputo y retirarlo a intervalos frecuentes. Ayudar y fomentar la higiene bucal después de la emesis, después de los tratamientos de aerosol y de drenaje postural, y antes de las comidas.
    • Fundamento: Elimina las vistas, los sabores y los olores nocivos del entorno del paciente y puede reducir las náuseas.
  • Programar los tratamientos respiratorios al menos 1 h antes de las comidas.
    • Justificación: Reduce los efectos de las náuseas asociadas a estos tratamientos.
  • Mantener una nutrición adecuada para compensar el estado hipermetabólico secundario a la infección. Pedir al departamento de dietética que le proporcione una dieta alta en calorías y proteínas consistente en alimentos blandos y fáciles de comer.
    • Justificación: Reponer los nutrientes perdidos.
  • Considerar la posibilidad de limitar el uso de productos lácteos.
    • Justificación: Los productos lácteos pueden aumentar la producción de esputo.
  • Eleve la cabeza y el cuello del paciente, y compruebe la posición de la sonda durante la alimentación por sonda nasogástrica.
    • Justificación: Para prevenir la aspiración. Nota: No dar grandes volúmenes de una sola vez; esto podría causar vómitos. Mantener la cabeza del paciente elevada durante al menos 30 minutos después de la alimentación. Compruebe si hay residuos de fórmula a intervalos regulares.
  • Ausculte los ruidos intestinales. Observar si hay distensión abdominal.
    • Fundamento: Los ruidos intestinales pueden estar disminuidos si el proceso infeccioso es grave. La distensión abdominal puede producirse como resultado de la ingestión de aire o reflejar la influencia de las toxinas bacterianas en el tracto gastrointestinal (GI).
  • Proporcionar comidas pequeñas y frecuentes, incluyendo alimentos secos (tostadas, galletas) y/o alimentos que sean atractivos para el paciente.
    • Justificación: Estas medidas pueden mejorar la ingesta aunque el apetito pueda tardar en volver.
  • Evaluar el estado nutricional general, obtener el peso de referencia.
    • Justificación: La presencia de enfermedades crónicas (EPOC o alcoholismo) o las limitaciones económicas pueden contribuir a la desnutrición, a la disminución de la resistencia a las infecciones y/o al retraso en la respuesta al tratamiento.

Diagnóstico de enfermería

  • Dolor agudo

Puede estar relacionado con

  • Inflamación del parénquima pulmonar
  • Reacciones celulares a las toxinas circulantes
  • Tos persistente

Posiblemente, se evidencie en

  • Informes de dolor torácico pleurítico, dolor de cabeza, dolor muscular/articular
  • Vigilancia de la zona afectada
  • Conductas de distracción, inquietud

Resultados deseados

  • Verbalizar el alivio/control del dolor.
  • Demostrar que está relajado, descansando/durmiendo y realizando actividades de forma adecuada.

Intervenciones de enfermería

  • Evaluar las características del dolor: agudo, constante, punzante. Investigar los cambios en el carácter, la localización o la intensidad del dolor.
    • Justificación: El dolor torácico, que suele presentarse en cierto grado con la neumonía, también puede anunciar la aparición de complicaciones de la neumonía, como la pericarditis y la endocarditis.
  • Vigilar las constantes vitales.
    • Justificación: Los cambios en la frecuencia cardíaca o la PA pueden indicar que el paciente está experimentando dolor, especialmente cuando se han descartado otras razones para los cambios en los signos vitales.
  • Proporcionar medidas de confort: masajes en la espalda, cambios de posición, música tranquila, masajes. Fomentar el uso de ejercicios de relajación y/o respiración.
    • Fundamento: Las medidas no analgésicas administradas con un toque suave pueden disminuir el malestar y aumentar los efectos terapéuticos de los analgésicos. La participación del paciente en las medidas de control del dolor fomenta la independencia y aumenta la sensación de bienestar.
  • Ofrezca una higiene bucal frecuente.
    • Justificación: La respiración bucal y la oxigenoterapia pueden irritar y resecar las mucosas, potenciando el malestar general.
  • Instruir y ayudar al paciente en las técnicas de entablillado del pecho durante los episodios de tos.
    • Justificación: Ayuda a controlar las molestias torácicas al tiempo que aumenta la eficacia del esfuerzo de la tos.
  • Administrar analgésicos y antitusígenos según se indique.
    • Justificación: Estos medicamentos pueden utilizarse para suprimir la tos no productiva o reducir el exceso de mucosidad, mejorando así el confort general.

Diagnóstico de enfermería

  • Intolerancia a la actividad

Puede estar relacionado con

  • Desequilibrio entre la oferta y la demanda de oxígeno
  • Debilidad general
  • Agotamiento asociado a la interrupción del patrón de sueño habitual por malestar, tos excesiva y disnea

Posiblemente, se evidencie por

  • Informes verbales de debilidad, fatiga, agotamiento
  • Disnea de esfuerzo, taquipnea
  • Taquicardia en respuesta a la actividad
  • Desarrollo/empeoramiento de la palidez/cianosis

Resultados deseados

  • Informar/demostrar un aumento medible de la tolerancia a la actividad con ausencia de disnea y fatiga excesiva, y signos vitales dentro del rango aceptable del paciente.

Intervenciones de enfermería

  • Determinar la respuesta del paciente a la actividad. Anotar los informes de disnea, aumento de la debilidad y la fatiga, cambios en los signos vitales durante y después de las actividades.
    • Fundamento: Establece las capacidades y necesidades del paciente y facilita la elección de las intervenciones.
  • Proporcionar un entorno tranquilo y limitar las visitas durante la fase aguda, según se indique. Fomentar el uso de actividades de gestión del estrés y de distracción, según proceda.
    • Justificación: Reduce el estrés y el exceso de estimulación, promoviendo el descanso.
  • Explicar la importancia del reposo en el plan de tratamiento y la necesidad de equilibrar las actividades con el reposo.
    • Justificación: El reposo en cama se mantiene durante la fase aguda para disminuir las demandas metabólicas, conservando así la energía para la curación. Las restricciones de actividad posteriores se determinan según la respuesta individual del paciente a la actividad y la resolución de la insuficiencia respiratoria.
  • Ayude al paciente a adoptar una posición cómoda para descansar y dormir.
    • Justificación: El paciente puede estar cómodo con la cabecera de la cama elevada, durmiendo en una silla o inclinado hacia delante en la mesa de la cama con apoyo de almohada.
  • Ayudar en las actividades de autocuidado según sea necesario. Prever un aumento progresivo de las actividades durante la fase de recuperación. y la demanda.
    • Justificación: Minimiza el agotamiento y ayuda a equilibrar el suministro y la demanda de oxígeno.

Diagnóstico de enfermería

  • Riesgo de [propagación] de la infección

Los factores de riesgo pueden ser

  • Defensas primarias inadecuadas (disminución de la acción ciliar, estasis de las secreciones respiratorias)
  • Defensas secundarias inadecuadas (presencia de infección existente, inmunosupresión), enfermedad crónica, desnutrición

Resultados deseados

  • Lograr la resolución oportuna de la infección actual sin complicaciones.
  • Identificar las intervenciones para prevenir/reducir el riesgo/la propagación de la infección secundaria.

Intervenciones de enfermería

  • Vigilar estrechamente los signos vitales, especialmente durante el inicio de la terapia.
    • Justificación: Durante este periodo de tiempo, se pueden desarrollar complicaciones potencialmente mortales (hipotensión, shock).
  • Instruir al paciente sobre la disposición de las secreciones: elevarlas y expectorarlas frente a tragarlas ; e informar sobre los cambios de color, cantidad y olor de las secreciones.
    • Justificación: Aunque el paciente puede encontrar la expectoración ofensiva e intentar limitarla o evitarla, es esencial que el esputo se elimine de forma segura. Los cambios en las características del esputo reflejan la resolución de la neumonía o el desarrollo de una infección secundaria.
  • Demostrar y fomentar una buena técnica de lavado de manos.
    • Justificación: Medio eficaz para reducir la propagación o adquisición de infecciones.
  • Cambiar de posición con frecuencia y proporcionar un buen aseo pulmonar.
    • Justificación: Promueve la expectoración, la eliminación de la infección.
  • Limitar las visitas según lo indicado.
    • Justificación: Reduce la probabilidad de exposición a otros patógenos infecciosos.
  • Establezca las precauciones de aislamiento que sean apropiadas para cada caso.
    • Justificación: Dependiendo del tipo de infección, la respuesta a los antibióticos, el estado de salud general del paciente y el desarrollo de complicaciones, puede ser conveniente aplicar técnicas de aislamiento para evitar la propagación de otros procesos infecciosos.
  • Fomentar un descanso adecuado equilibrado con una actividad moderada. Promover una ingesta nutricional adecuada.
    • Justificación: Facilita el proceso de curación y aumenta la resistencia natural.
  • Controlar la eficacia de la terapia antimicrobiana.
    • Fundamento: Los signos de mejora del estado deben producirse en un plazo de 24-48 horas. Anote cualquier cambio.
  • Investigar un cambio repentino en el estado, como un aumento del dolor torácico, ruidos cardíacos adicionales, alteración del sensorio, fiebre recurrente, cambios en las características del esputo.
    • Justificación: El retraso en la recuperación o el aumento de la gravedad de los síntomas sugiere una resistencia a los antibióticos o una infección secundaria.
  • Preparar y ayudar con los estudios de diagnóstico según se indique.
    • Justificación: La broncoscopia de fibra óptica (FOB) puede realizarse en pacientes que no responden rápidamente (en 1-3 días) a la terapia antimicrobiana para aclarar el diagnóstico y las necesidades terapéuticas.

Diagnóstico de enfermería

  • Deficiente Conocimiento sobre la enfermedad, el tratamiento, el autocuidado y las necesidades del alta

Puede estar relacionado con

  • Falta de exposición
  • Interpretación errónea de la información
  • Alteración del recuerdo

Posiblemente, se evidencie por

  • Solicitudes de información; declaración de error
  • Falta de mejora/recurrencia

Resultados deseados

  • Verbalizar la comprensión de la condición, el proceso de la enfermedad y el pronóstico.
  • Verbalizar la comprensión del régimen terapéutico.
  • Iniciar los cambios necesarios en el estilo de vida.
  • Participar en el programa de tratamiento.

Intervenciones de enfermería

  • Revisar la función pulmonar normal, la patología de la condición.
    • Justificación: Promueve la comprensión de la situación actual y la importancia de cooperar con el régimen de tratamiento.
  • Discutir los aspectos debilitantes de la enfermedad, la duración de la convalecencia y las expectativas de recuperación. Identifique las necesidades de autocuidado y de ayuda en el hogar.
    • Justificación: La información puede mejorar el afrontamiento y ayudar a reducir la ansiedad y la preocupación excesiva. Los síntomas respiratorios pueden tardar en resolverse, y la fatiga y la debilidad pueden persistir durante un período prolongado. Estos factores pueden estar asociados a la depresión y a la necesidad de diversas formas de apoyo y asistencia.
  • Proporcionar información en forma escrita y verbal.
    • Justificación: La fatiga y la depresión pueden afectar a la capacidad de asimilar la información y seguir el régimen terapéutico.
  • Reforzar la importancia de continuar con ejercicios efectivos de tos y respiración profunda.
    • Justificación: Durante las primeras 6-8 semanas después del alta, el paciente tiene el mayor riesgo de recurrencia de la neumonía.
  • Hacer hincapié en la necesidad de continuar la terapia antibiótica durante el período prescrito.
    • Fundamento: La interrupción precoz de los antibióticos puede hacer que no se resuelva completamente el proceso infeccioso y puede causar una recidiva o una neumonía de rebote.
  • Revisar la importancia de dejar de fumar.
    • Fundamento: El tabaquismo destruye la acción ciliar traqueobronquial, irrita la mucosa bronquial e inhibe los macrófagos alveolares, comprometiendo la defensa natural del organismo contra las infecciones.
  • Resumir las medidas para mejorar la salud y el bienestar general: descanso y actividad equilibrados, dieta equilibrada, evitar las aglomeraciones durante la temporada de resfriados/gripe y las personas con infecciones urinarias.
    • Argumento: Aumenta las defensas naturales, limita la exposición a los patógenos.
  • Destacar la importancia de continuar el seguimiento médico y de obtener las vacunas que correspondan.
    • Justificación: Puede prevenir la recurrencia de la neumonía y/o las complicaciones relacionadas.
  • Identifique los signos y síntomas que requieren la notificación al proveedor de atención médica: aumento de la disnea, dolor en el pecho, fatiga prolongada, pérdida de peso, fiebre, escalofríos, persistencia de la tos productiva, cambios en la mentalidad.
    • Justificación: La evaluación rápida y la intervención oportuna pueden prevenir complicaciones.
  • Instruir al paciente para que evite el uso indiscriminado de antibióticos durante las infecciones virales menores.
    • Justificación: Esto puede provocar la colonización de las vías respiratorias superiores con bacterias resistentes a los antibióticos. Si el paciente desarrolla entonces una neumonía, los organismos que la producen pueden requerir un tratamiento con antibióticos más tóxicos.
  • Fomentar el pneumovax y las vacunas anuales contra la gripe para los pacientes de alto riesgo.
    • Justificación: Ayudar a prevenir la aparición de la enfermedad.

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