Plan de cuidados de enfermería y gestión de la hiperémesis gravídica

Descripción

• La hiperémesis gravídica son náuseas y vómitos severos y excesivos durante el embarazo, que provocan desequilibrios electrolíticos, metabólicos y nutricionales en ausencia de problemas médicos.

Etiología

• La etiología de la hiperémesis gravídica es oscura; los factores causales sugeridos incluyen:
  1. Niveles elevados de hCG al principio del embarazo
  2. Deficiencias metabólicas o nutricionales
  3. Más frecuente en mujeres blancas solteras y en los primeros embarazos
  4. Ambivalencia hacia el embarazo o estrés relacionado con la familia
  5. Disfunción tiroidea

Fisiopatología

1. Los vómitos continuados provocan deshidratación y, en última instancia, disminuyen la cantidad de sangre y nutrientes que circulan hacia el feto en desarrollo.
2. Puede ser necesaria la hospitalización en caso de síntomas graves cuando el paciente necesita hidratación intravenosa y corrección del desequilibrio metabólico.

Resultados de la evaluación

• Los signos y síntomas aparecen durante las primeras 16 semanas de embarazo y son intratables.

• Náuseas y vómitos incesantes.
• Vómitos que inicialmente contienen alimentos no digeridos, bilis y mucosidad; y que posteriormente contienen sangre y material parecido a los posos del café
• Pérdida de peso

• Piel pálida y seca
• Pulso rápido
• Aliento fétido y afrutado por la acidosis
• Efectos sobre el sistema nervioso central, como confusión, delirio, dolor de cabeza y letargo, estupor o coma.

Gestión de enfermería

1. Promover la resolución de la complicación.

• Asegúrese de que el paciente es NPO hasta el cese de los vómitos.
• Administrar líquidos intravenosos según lo prescrito; pueden ser administrados de forma ambulatoria cuando la deshidratación es leve.
• Medir y registrar la ingesta y la salida de líquidos.
• Fomente las comidas y los tentempiés pequeños y frecuentes una vez que los vómitos hayan remitido.
• Administrar los antieméticos según la prescripción.

2. Abordar las necesidades emocionales y psicosociales . 3. Mantener una atmósfera no crítica en la que el paciente y la familia puedan expresar sus preocupaciones y resolver algunos de sus temores.

Evaluación de enfermería

1. La queja principal:

• Vómitos severos
• Náuseas, vómitos por la mañana y después de las comidas
• Dolor epigástrico
• Sensación de sed
• No hay apetito
• Vómitos de comida / ácido líquido

2. Factores predisponentes

• Edad materna 20 años
• Gestación múltiple
• Obesidad
• Enfermedad trofoblástica

3. Examen físico

• La acidosis metabólica se caracteriza por dolor de cabeza, desorientación
• Taquicardia, hipotensión, vértigo
• Ictericia conjuntival
• Deterioro de la conciencia, delirio

Signos de deshidratación:

• Piel seca, membranas mucosas, labios secos
• Retorno lento de la turgencia cutánea
• Párpados hundidos
• Pérdida de peso
• Aumento de la temperatura corporal
• Oliguria, cetonuria
• Orina concentrada

Datos de laboratorio:

• Proteinuria
• Cetonuria
• Urobilinógeno
• Disminución de los niveles de potasio, sodio, cloruro y proteínas
• Disminución de los niveles de vitamina
• Aumento de Hb y Ht

Diagnóstico de enfermería

1. Desequilibrios de líquidos y electrolitos relacionados con vómitos excesivos o falta de ingesta de líquidos.
2. Nutrición desequilibrada inferior a las necesidades corporales relacionada con náuseas, vómitos o falta de ingesta nutricional.
3. La ansiedad relacionada con la hiperémesis influye en la salud del feto.
4. Déficit de conocimientos relacionado con la falta de información sobre el tratamiento de la hiperémesis.
5. Alteración del patrón de sueño relacionada con los vómitos persistentes.
6. Intolerancia a la actividad relacionada con la debilidad.