Plan de cuidados de enfermería y gestión de la dilatación y el legrado
Índice de contenidos
Notas
Definición
La ampliación gradual del orificio cervical y el raspado del tejido endometrial o endocervical para su estudio histológico.
Discusión
El procedimiento suele realizarse para:
Para diagnosticar una neoplasia cervical o uterina.
Para controlar la hemorragia uterina disfuncional.
Para completar un aborto incompleto.
Para ayudar a evaluar la infertilidad.
Para aliviar la dismenorrea.
Los procedimientos de DyC fraccionados pueden ayudar a diferenciar entre las lesiones endocervicales y las endometriales.
Posicionamiento
Los brazos de litotomía ; pueden ser extendidos en los tableros de brazo.
Paquetes/ Cortinas
Pack ginecológico
Instrumentación
Bandeja DC
Suministros/ Equipamiento
Estribos acolchados
Telfa
Almohadilla perineal
Succión
Lubricante
Resumen del procedimiento
Se coloca un espéculo ponderado en la cúpula vaginal.
El cuello del útero se sujeta con un tenáculo.
Se pasa un sonido graduado a través del canal cervical hasta la cavidad uterina para determinar su profundidad y angulación.
Con los dilatadores Hegar o Hank, el cirujano comienza a dilatar la abertura cervical, aumentando el tamaño de cada dilatador.
Se coloca una esponja Telfa sobre el pico del espéculo ponderado, y el útero se raspa suavemente, permitiendo que la muestra de tejido se acumule en la esponja Telfa.
La pequeña cureta dentada se utiliza para raspar de nuevo las paredes uterinas o cuando se realiza el legrado para eliminar el tejido de la placenta retenido, mientras que la cureta grande y roma y las pinzas se utilizan para eliminar el tejido.
Si se realiza un legrado fraccionado, se obtienen legrados endocervicales antes de sondear el útero, para evitar que las células endometriales entren en el orificio cervical.
Se retira el espéculo ponderado y se viste el periné con una almohadilla perineal.
Consideraciones de enfermería perioperatoria
Los estribos deben estar acolchados y se debe colocar un soporte coccígeo en la camilla para proteger la zona inferior del sacro.
Suba y baje las piernas juntas y lentamente para evitar las perturbaciones causadas por las alteraciones rápidas del retorno venoso y/o la lesión de la articulación rotadora de la cadera.
Los instrumentos se colocan en la mesa negra por orden de uso, puede que no sea necesaria una persona de limpieza durante el procedimiento.
Si se realiza un DyC fraccionado, se pueden obtener múltiples muestras. Deben colocarse en recipientes separados y etiquetarse como corresponde.
Plan de cuidados de enfermería
Diagnóstico de enfermería
Posibilidad de infección relacionada con el procedimiento invasivo de dilatación y legrado y el traumatismo de los tejidos durante el procedimiento.
Planificación
Después de una serie de intervenciones de enfermería, el paciente estará libre de infecciones y demostrará que sabe lo que debe buscar como signos de infección inminente.
Intervención de enfermería
Justificación
Obtener los signos vitales preoperatorios del paciente.
Esto servirá como datos de referencia y como base para la comparación postoperatoria.
Realizar una educación sanitaria antes de la operación sobre los siguientes temas
Signos y síntomas de infección como aumento de la temperatura corporal, secreciones malolientes del periné, calambres abdominales de moderados a severos
Aconsejar que si se produce cualquier signo de infección, se debe informar inmediatamente a la enfermera de guardia para su validación y evaluación
Buena higiene perineal
El uso de tampones está contraindicado, utilice en su lugar compresas perineales
No mantener relaciones sexuales hasta que desaparezca el flujo vaginal
Instruir a las pacientes sobre los signos y síntomas de una infección inminente les da la idea de lo que deben buscar para poder actuar e intervenir inmediatamente.
Minimiza la entrada de microorganismos nocivos.
Los tampones aumentan el riesgo de infección y retrasan la curación de los tejidos.
Permitir la curación de los tejidos.
Coordinar con el equipo de quirófano/retroceso para garantizar que se mantenga la técnica aséptica durante todo el procedimiento de D C.
La D C es un procedimiento invasivo y el equipo y los materiales utilizados durante la operación pueden ser una posible fuente de microorganismos dañinos, por lo tanto, todo debe ser estéril.
Controlar los signos y síntomas de infección, incluidos los signos vitales y el recuento de glóbulos rojos después de D y C.
El reconocimiento y la intervención rápidos de las manifestaciones de la infección evitan la progresión hacia un estado séptico peor.
Evaluación de enfermería
Después de una serie de intervenciones de enfermería, la paciente se libró de la infección y demostró comprender los posibles signos y síntomas de una infección inminente.
