Nombre del medicamento
Nombre genérico : ursodiol (ácido ursodesoxicólico)
Marca: Actigall, URSO, URSO 250, URSO Forte, URSO DS (CAN)
Clasificación: Fármaco solubilizante de la galena
Embarazo Categoría B
Dosis y ruta
ADULTOS
- Solubilización de cálculos biliares: 8-10 mg/kg/día PO administrados en dos o tres dosis divididas. La resolución de los cálculos biliares requiere meses de terapia; condición necesita ser monitoreada con ultrasonido a intervalos de 6 meses y 1 año.
- Tratamiento de la cirrosis biliar: 13-15 mg/kg/día PO administrados en dos a cuatro dosis divididas con alimentos; reajustar la dosis en función de la respuesta del paciente (URSO).
- Prevención de cálculos biliares: 300 mg PO bid o 8-10 mg/kg/día PO en dos o tres dosis divididas.
PACIENTES PEDIÁTRICOS
- No se ha establecido la seguridad y la eficacia.
Indicaciones
- Tratamiento de pacientes seleccionados con cálculos biliares radiolúcidos y no calcificados en la vesícula biliar para los que la cirugía electiva está contraindicada
- Prevención de la formación de cálculos biliares en pacientes obesos que experimentan una rápida pérdida de peso
- Tratamiento de la cirrosis biliar primaria (sólo comprimidos)
- Usos no etiquetados: Prurito asociado a la colestasis, colangitis esclerosante primaria
Efectos adversos
- fiebre, escalofríos, dolores corporales, síntomas de gripe;
- dolor de estómago, náuseas, diarrea, estreñimiento;
- mareos, sensación de cansancio;
- dolor de espalda;
- secreción o congestión nasal, síntomas de resfriado; o
- dolor de cabeza.
Contraindicaciones
- Contraindicado en caso de alergia a las sales biliares, insuficiencia hepática, cálculos calcificados, cálculos radiopacos o cálculos de pigmentos biliares radiolúcidos, colecistitis aguda no remitente, colangitis, obstrucción biliar, pancreatitis por cálculos biliares, fístula biliar GI (requiere colecistectomía), embarazo.
- Utilizar con precaución durante la lactancia.
Consideraciones de enfermería
Evaluación
- Antecedentes: Alergia a las sales biliares, insuficiencia hepática, cálculos calcificados, cálculos radiopacos o cálculos de pigmentos biliares radiolúcidos, colecistitis aguda no remitente, colangitis, obstrucción biliar, pancreatitis por cálculos biliares, fístula biliar-GI, embarazo, lactancia.
- Físico: Evaluación del hígado, examen abdominal; afectación, orientación; color de la piel, lesiones; LFTs, estudios radiológicos hepáticos y biliares, ecografía biliar
Intervenciones
- Evaluar cuidadosamente al paciente para determinar la idoneidad del tratamiento con ursodiol. Antes de utilizar el ursodiol, debe revisarse el tratamiento alternativo.
- Administrar el fármaco en dos o tres dosis divididas.
- No administrar el medicamento con antiácidos a base de aluminio. Si se necesitan dichos medicamentos, administrar 2-3 horas después del ursodiol.
- Programar a los pacientes para que se hagan colecistogramas orales o ecografías periódicas para evaluar la eficacia del fármaco a intervalos de 6 meses hasta la resolución, y luego cada 3 meses para controlar la formación de cálculos. Los cálculos reaparecen en 5 años en más del 50% de los pacientes. Si los cálculos biliares parecen haberse disuelto, continuar el tratamiento durante 3 meses y realizar una ecografía de seguimiento.
- Controlar periódicamente las pruebas de función hepática. Evaluar cuidadosamente al paciente si se produce algún cambio en la función hepática.
Puntos de enseñanza
- Tome el medicamento de dos a cuatro veces al día. Tome el medicamento durante el tiempo prescrito. Puede ser necesario durante mucho tiempo.
- Este medicamento puede disolver los cálculos biliares ;, pero no «cura» el problema que los causó y, en muchos casos, los cálculos pueden reaparecer. Es importante el seguimiento médico.
- Haga arreglos para recibir periódicamente radiografías o pruebas de ultrasonido de su vesícula biliar; usted también necesitará pruebas de sangre periódicas para evaluar su respuesta a este medicamento. Acuda a las citas de seguimiento.
- No tomar con ningún antiácido a base de aluminio.
