Ultrasonografía Doppler

Definición

La ecografía Doppler evalúa el flujo sanguíneo en los principales vasos sanguíneos de los brazos y las piernas y en el sistema cerebrovascular extracraneal. Un transductor manual dirige ondas sonoras de alta frecuencia a la arteria o vena que se está examinando. Las ondas sonoras golpean los glóbulos rojos en movimiento y se reflejan en el transductor a frecuencias que corresponden a la velocidad del flujo sanguíneo a través del vaso. A continuación, el transductor amplifica las ondas sonoras para permitir la escucha directa y el registro gráfico del flujo sanguíneo. La medición de la presión sistólica ayuda a detectar la presencia, la localización y la extensión de la enfermedad arterial oclusiva periférica.

La prueba del registrador de volumen de pulso puede realizarse junto con la ultrasonografía Doppler para obtener un registro cuantitativo de los cambios en el volumen o el flujo sanguíneo en la extremidad o el órgano.

Propósito

• Para ayudar a diagnosticar la insuficiencia venosa y la trombosis venosa superficial y profunda (poplítea, femoral e ilíaca).
• Para ayudar a diagnosticar la enfermedad arterial periférica y la oclusión arterial.
• Controlar al paciente que se ha sometido a una reconstrucción arterial y a injertos de bypass.
• Para detectar anomalías del flujo sanguíneo de la arteria carótida asociadas a afecciones como la estenosis aórtica.
• Para evaluar un posible traumatismo arterial.

Procedimiento

Preparación del paciente

1. Explique al paciente que la ecografía Doppler se utiliza para evaluar el flujo sanguíneo en los brazos y las piernas o el cuello. Dígale quién realizará la prueba y cuándo.
2. Tranquilice al paciente diciéndole que la prueba no implica riesgos ni molestias.
3. Informe al paciente de que se le pedirá que mueva los brazos en diferentes posiciones y que realice ejercicios de respiración mientras se realizan las mediciones.
4. Aconséjele que se coloca una pequeña sonda ultrasónica parecida a un micrófono en varios sitios a lo largo de las venas o arterias, y que se comprueba la presión arterial en varios sitios.
5. Consulte con el laboratorio vascular sobre el equipo o las instrucciones especiales.

Aplicación

1. La ecografía Doppler se realiza de forma bilateral.
2. Se ayuda al paciente a colocarse en posición supina en la mesa de exploración con los brazos a los lados.

Evaluación arterial periférica

1. Para la evaluación de las arterias periféricas de la pierna, los lugares de prueba habituales son las arterias femoral común y superficial, poplítea, tibial posterior y dorsal.
2. Para la evaluación de las arterias periféricas en el brazo, los lugares de prueba habituales son las arterias subclavia, braquial, radial y cubital.
3. Se mide la presión arterial braquial, y el transductor se coloca en varios puntos a lo largo de las arterias de prueba.
4. Las señales se monitorizan y las formas de onda se registran para su posterior análisis.
5. La velocidad del flujo sanguíneo se monitoriza y registra en la arteria de prueba.
6. Se obtienen las presiones sanguíneas de las extremidades por segmentos para localizar la enfermedad arterial oclusiva.

Evaluación venosa periférica

1. Para la evaluación de las venas periféricas de la pierna, los lugares de prueba habituales son las venas poplítea, femoral superficial y común, y la vena tibial posterior.
2. Para la evaluación cerebrovascular extracraneal, los lugares de prueba habituales son la arteria supraorbital; las arterias carótidas comunes, externas e internas; las arterias vertebrales; y las venas braquial, axilar, subclavia y yugular.
3. El transductor se coloca sobre el vaso correspondiente, se registran las formas de onda y se anotan las modulaciones respiratorias.
4. Se realizan maniobras de compresión de la extremidad proximal.
5. El aumento después de la liberación de la compresión se observa para evaluar la competencia de la válvula venosa.
6. Para las pruebas que afectan a las piernas y los pies, se pide al paciente que realice la maniobra de Valsalva y se registra el flujo sanguíneo venoso.

Intervenciones de enfermería

1. Retire el gel conductor de la piel del paciente.
2. Ayude al paciente a adoptar una posición cómoda.

Factores de interferencia

• Desconocido

Precauciones

• Pueden producirse bradiarritmias si la sonda se coloca cerca del seno carotídeo.
• Asegúrese de que la sonda Doppler no está colocada sobre una lesión abierta o que drena.

imagen: healthline.com, nlm.nih.gov