➤ Tumor de Wilms (nefroblastoma) 【2023】

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Descripción

El tumor de Wilms es un tipo de cáncer de riñón que se da en los niños.
Es un tumor maligno.
Representa el 6% de todos los cánceres infantiles.
Por lo general, alcanza un gran tamaño antes de que se diagnostique, normalmente antes de que el niño cumpla los 5 años.
El tumor expande el parénquima renal y la cápsula del riñón se estira sobre la superficie del tumor.
La estadificación va desde el I (limitado al riñón) hasta el IV (matastasis) y el estadio V, que indica una afectación bilateral (poco frecuente).
El tumor puede hacer metástasis en los ganglios linfáticos, los pulmones, el hígado y el cerebro.

Causas y factores de riesgo

El tumor de Wilms es la forma más común de cáncer de riñón infantil. Se desconoce la causa exacta de este tumor en la mayoría de los niños.
La falta de iris del ojo (aniridia) es un defecto de nacimiento que a veces se asocia al tumor de Wilms. Otros defectos de nacimiento relacionados con este tipo de cáncer de riñón son ciertos problemas del tracto urinario y el agrandamiento de un lado del cuerpo, una condición llamada hemihipertrofia.
Es más común entre algunos hermanos y gemelos, lo que sugiere una posible causa genética.
La enfermedad se presenta en aproximadamente 1 de cada 200. 000 a 250. 000 niños. Suele aparecer cuando el niño tiene unos 3 años. Rara vez se desarrolla después de los 8 años.

Evaluación

El signo de presentación suele ser una masa firme y no sensible en el cuadrante superior del abdomen. Puede estar en cualquier lado.
Dolor abdominal relacionado con el rápido crecimiento del tumor.
A medida que el tumor aumenta de tamaño, la presión puede provocar estreñimiento, vómitos, malestar abdominal, anorexia, pérdida de peso y disnea.
Las manifestaciones menos comunes son la hipertensión, la fiebre, la hematuria y la anemia.
Las anomalías asociadas incluyen aniridia (ausencia del iris), hemihipertrofia de las vértebras y anomalías genitourinarias.

Evaluación diagnóstica

La ecografía abdominal detecta el tumor y evalúa el estado del riñón opuesto.
Se puede realizar una radiografía de tórax y una tomografía computarizada para identificar la matastasis.
Se puede realizar una resonancia magnética o una tomografía computarizada del abdomen para evaluar la propagación local a los ganglios linfáticos.
Las muestras de orina muestran hematuria; sin aumento de los niveles de ácido vanilmandélico y ácido homovanílico como ocurre con el neuroblastoma.
El recuento sanguíneo completo, las pruebas químicas de la sangre, especialmente los electrolitos séricos, el ácido úrico, las pruebas de la función renal y las pruebas de la función hepática, se realizan para la medición de referencia y para detectar metástasis.

Diagnóstico primario de enfermería

Déficit de conocimiento del trastorno y de la terapia

Gestión médica

Si a su hijo se le diagnostica esta afección, evite pinchar o empujar la zona del vientre del niño, y tenga cuidado durante el baño y la manipulación para evitar lesiones en la zona del tumor.
El primer paso en el tratamiento es la estadificación del tumor. La estadificación ayuda a los médicos a determinar la extensión del cáncer y a planificar el mejor tratamiento. La cirugía para extirpar el tumor se programa lo antes posible. Es posible que también haya que extirpar los tejidos y órganos circundantes si el tumor se ha extendido.
La radioterapia y la quimioterapia suelen iniciarse después de la cirugía, dependiendo del estadio del tumor.

Intervenciones de enfermería

Observe la incisión quirúrgica para ver si hay eritema, drenaje o separación. Informe de cualquiera de estos cambios.
Vigilar la temperatura elevada o el signo de infección en el postoperatorio.
Supervisar cuidadosamente la terapia de fluidos intravenosos y la ingesta y salida, incluyendo el drenaje nasogástrico (NG).
Anime a los padres a hacer preguntas y a comprender plenamente el riesgo y los beneficios de la cirugía.
Preparar al niño para la cirugía, explicar los procedimientos en el nivel de desarrollo adecuado.
Seguir apoyando a los padres durante el periodo postoperatorio.
Insertar la sonda nasogástrica según la orden. Muchos niños requieren succión gástrica en el postoperatorio para evitar la distensión o los vómitos.
Cuando los ruidos intestinales hayan regresado, comience a administrar pequeñas cantidades de líquidos claros.
Administrar los medicamentos para el control del dolor según lo ordenado en el período postoperatorio inmediato.
Permita que el niño participe en la selección de los alimentos.
A medida que el niño se recupera, anímelo a comer progresivamente comidas más abundantes.
Si no puede comer debido a la radiación y la quimioterapia, proporcione líquidos intravenosos, hiperalimentación o alimentación por sonda, según se indique.
Prepare al niño y a su familia para la fatiga durante la recuperación de la cirugía y con los tratamientos de radiación. Planifique con frecuencia períodos de descanso entre las actividades diarias.
Prepare al niño y a los padres para la pérdida de cabello asociada a la quimioterapia y anime a usar el sombrero que desee. Asegurar que el pelo volverá a crecer.