Trastorno valvular: Estenosis mitral Gestión de enfermería

Notas

Definición

  • La estenosis mitral es el engrosamiento y la contracción progresivos de las valvas de la válvula mitral y de las cuerdas tendinosas que provocan el estrechamiento del orificio y la obstrucción progresiva del flujo sanguíneo.

Factores de riesgo

  • Congénito
  • Infección

Crédito de la imagen: http://www.heartpoint.com/

Fisiopatología

  • Normalmente, la abertura de la válvula mitral es tan ancha como tres dedos. En los casos de estenosis marcada, la abertura se estrecha hasta la anchura de un lápiz. La aurícula izquierda se dilata y se hipertrofia porque tiene una gran dificultad para trasladar la sangre al ventrículo y por el mayor volumen de sangre que las aurículas deben contener ahora. Como no hay ninguna válvula que proteja las venas pulmonares del flujo de sangre hacia atrás desde la aurícula, la circulación pulmonar se congestiona. La elevada presión pulmonar resultante puede acabar provocando una insuficiencia ventricular derecha.

Evaluación/Manifestaciones clínicas/Signos y síntomas

  • Disnea de esfuerzo (por hipertensión venosa pulmonar) como primer síntoma
  • Fatiga progresiva (resultado del bajo gasto cardíaco)
  • Hemoptisis y tos
  • Infecciones respiratorias repetidas
  • Pulso débil y a menudo irregular (debido a la fibrilación auricular)

Gestión médica

  • Terapia antibiótica profiláctica para prevenir la reaparición de infecciones
  • Tratamiento de la anemia si es necesario
  • Cardiotónicos y diuréticos para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva
  • Intervención quirúrgica (valvuloplastia, comisurotomía o sustitución de la válvula mitral)
  • Valvuloplastia transluminal percutánea para la paliación de los síntomas
  • ECG de 12 derivaciones y ecocardiograma
  • Cateterismo cardíaco con angiografía para revelar la gravedad

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