El trastorno del estado de ánimo, antes conocido como manía-depresión, se caracteriza por episodios recurrentes de depresión y manía. Cualquiera de las dos fases puede ser predominante en un momento dado o pueden estar presentes elementos de ambas fases simultáneamente.
Factores de riesgo
Desequilibrios bioquímicos
Genética familiar – un padre, el niño tiene un 25% de riesgo; dos padres, 50-75% de riesgo.
Factores ambientales como el estrés, las pérdidas, la pobreza, el aislamiento social.
Influencias psicológicas: afrontamiento inadecuado, negación del comportamiento desordenado.
Factores biológicos específicos
Posible exceso de norepinefrina, serotonina y dopamina.
Aumento del sodio y del calcio intracelular
Neurotransmisores supersensibles a la transmisión de impulsos
Mecanismo de retroalimentación defectuoso en el sistema límbico.
Signos y síntomas
Riesgo para uno mismo o para otros
Deterioro de las interacciones sociales
Mania
Estado de ánimo persistentemente elevado o irritable
Malas decisiones
Aumento de la conversación y de las actividades, visión grandiosa de sí mismo y de sus capacidades.
Impulsividad como gastar dinero, regalar dinero o posesiones.
Deterioro del funcionamiento social y laboral
Disminución del sueño
Distracción
Delirios, paranoia y alucinaciones
Aversión a las interferencias o intolerancia a las críticas
Negación de la enfermedad
Agitación
Comportamiento de búsqueda de atención
Depresión
Diagnósticos de enfermería
Alto riesgo de violencia, dirigida a sí mismo o a otros
Deterioro de la comunicación verbal
Ansiedad
Afrontamiento individual, ineficaz
Alteración de la autoestima
Alteración de los procesos de pensamiento
Alteración de las percepciones sensoriales
Déficit de autocuidado
Alteraciones del patrón de sueño
Alteración de la alimentación
Gestión terapéutica de enfermería
Medio ambiente
Tratamiento psicológico
Psicoterapia individual – puede utilizarse para identificar los factores de estrés y el patrón de comportamiento.
Terapia de grupo – establece un ambiente de apoyo y redirige el comportamiento inapropiado.
Terapia familiar – verbaliza la frustración de la familia y establece un plan de tratamiento de uso ambulatorio.
Tratamientos somáticos y psicofarmacológicos
terapia electroconvulsiva
Psicofarmacología
Intervenciones de enfermería
Evaluar regularmente los sentimientos e intenciones suicidas del paciente y la escalada de su comportamiento.
Establecer límites consistentes en el comportamiento inapropiado para ayudar al paciente a desescalar.
Establezca un ambiente tranquilo para el paciente.
Reforzar y centrarse en la realidad.
Proporcionar salidas para la actividad física, pero evitar que el paciente se intensifique.
El paciente puede ser muy simpático durante los «períodos altos». Los miembros del personal deben evitar participar en este comportamiento en otros momentos, el paciente puede estar muy irritable y los miembros del personal deben acercarse al paciente en silencio y con límites, si es necesario.
Si el paciente no puede controlarse a sí mismo y otros métodos no tienen éxito, el personal puede tener que proporcionar protección al paciente si existe una amenaza de autolesión o de lesión a otros.
Controlar la nutrición, la ingesta de líquidos y el sueño del paciente.
Discutir con el paciente y su familia las posibles causas ambientales o situacionales, los factores que contribuyen y los desencadenantes de un trastorno del estado de ánimo con episodios recurrentes de depresión y manía.
