Definición
La terapia de quelación consiste en la administración de agentes quelantes para eliminar los metales pesados del organismo. Es muy útil en casos de envenenamiento y en las formas más comunes de intoxicación por metales, como el plomo, el mercurio y el arsénico. Los agentes quelantes se combinan con los metales y permiten excretarlos del organismo.
Indicaciones de la terapia quelante:
- Envenenamiento por mercurio
- Intoxicación por hierro
- Envenenamiento por arsénico
- Intoxicación por plomo
- Uranio
- Plutonio y
- Otras formas de metales pesados
Mecanismos de acción
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El cuerpo humano es incapaz de descomponer los metales pesados. Cuando estos elementos se acumulan y alcanzan niveles tóxicos en el organismo, pueden interferir en el funcionamiento normal de una persona. Los agentes quelantes reducen los niveles de metales en sangre (por ejemplo, plomo, hierro, etc.). Esto es posible gracias a la unión de las moléculas de metales pesados a los agentes quelantes administrados. El metal pesado unido a los quelantes se elimina entonces en el organismo a través de la orina.
Agentes quelantes comunes
| Agente quelante | Indicación de uso |
| Dimercaprol (BAL) | Intoxicación aguda por arsénicoIntoxicación aguda por mercurioIntoxicación por plomo (con otro fármaco quelante, EDTA) |
| Edetato de calcio disódico o ácido tetraacético de etilendiamina (CaEDTA o EDTA) | Intoxicación por plomo |
| Deferoxamina | Intoxicación aguda por hierroSobrecarga de hierro |
| Ácido dimercaptosuccínico (DMSA) | Intoxicación por plomoIntoxicación por arsénicoIntoxicación por mercurio |
| Sulfonato de dimercaptopropano (DMPS) | Intoxicación aguda grave por arsénicoIntoxicación aguda grave por mercurio |
| Penicilamina | Toxicidad por cobre (principalmente utilizada)Complemento de la terapia en:
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| Succimer (Chemet) | Intoxicación por plomo en pacientes pediátricos con niveles de plomo en sangre superiores a 45 microgramos por decilitro |
Efectos secundarios
- Sensación de quemazón en el lugar de la inyección o del suministro en la vena (común)
- Fiebre
- Dolor de cabeza
- Náuseas
- Malestar estomacal
- Vómitos
- Síntomas gripales
- Convulsiones
- Depresión de la médula ósea
- Hipotensión
- Arritmia cardíaca
- Parada respiratoria
- Hipocalcemia
- Insuficiencia renal (poco frecuente)
- Muerte (rara)
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad o alergia conocida a los medicamentos
Implicaciones para la enfermería
- Obtenga los niveles séricos de metales pesados (por ejemplo, plomo, hierro) antes de iniciar la terapia y de nuevo al finalizarla.
- Instruir a los padres y al niño sobre la necesidad de cumplir con todo el régimen de medicación para lograr el resultado y la eficacia deseados.
- En el caso del EDTA: controlar los niveles de calcio en suero, ya que el EDTA elimina el calcio en el organismo.
- Para el EDTA: Las inyecciones de EDTA deben administrarse por vía intramuscular en una masa muscular grande. El medicamento puede combinarse con 0,5 ml de PROCAÍNA, ya que la inyección de este fármaco es muy dolorosa.
- Medir la ingesta y la salida para asegurarse de que el riñón funciona adecuadamente. (Si la función renal no es adecuada, el EDTA puede provocar nefrotoxicidad o daño renal)
- Evaluar lo siguiente:
- BUN
- Creatinina sérica
- Proteínas en la orina
