Sutura quirúrgica Materiales de uso común: tamaño y técnicas

Descripción

La sutura , también conocida como puntos, es un trozo de hilo que se utiliza para unir los bordes de la herida o partes del cuerpo después de una lesión o cirugía. Los puntos colocados en el interior de la herida siempre requieren el uso de suturas disolubles (absorbibles), mientras que los puntos visibles en la piel (colocados superficialmente) pueden utilizar suturas disolubles o no disolubles (no absorbibles).

Clasificación de las suturas

Las suturas quirúrgicas definidas por la U.S.P. (United States Pharmacopoeia) se dividen en dos grandes clasificaciones en función de sus reacciones con los tejidos corporales

  1. Suturas absorbibles
    • Descripción: capaz de ser absorbido por los tejidos vivos de los mamíferos, aunque puede ser tratado para modificar la resistencia a la absorción la fuente es tanto natural como sintética.
    • Interacción con los tejidos: las suturas absorbibles son digeridas por las enzimas del cuerpo perdiendo primero su fuerza y luego desapareciendo gradualmente del tejido.
  2. Suturas no absorbibles
    • Descripción: material que no se ve afectado por la actividad enzimática o la absorción en los tejidos vivos y son fuentes naturales y sintéticas.
    • Interacción tisular : las suturas no absorbibles se encapsulan en el tejido fibroso durante el proceso de cicatrización y permanecen incrustadas en los tejidos corporales a menos que se extraigan quirúrgicamente.
      1. Clase 1-fibras de seda o sintéticas de monofilamento, retorcidas de construcción de marca.
      2. Clase 2 – fibras de algodón o lino o fibras naturales o sintéticas recubiertas. El revestimiento forma un espesor, pero no contribuye a su resistencia.
  3. La sutura de monofilamento es una hebra única que no es capilar (resistente a los fluidos que penetran en la sutura) y está diseñada por la U.S.P.
  4. La sutura multifilamento , por su parte, consiste en múltiples hilos de sutura unidos mediante un proceso de torsión, trenzado o hilado del material. Todas las suturas multifilamento tienen cierta capacidad para absorber fluidos corporales (capilaridad), lo que provoca un mayor grado de reacción de los tejidos y son clasificadas por la U.S.P. como Tipo A.

Materiales de sutura de uso común

Sutura Tipo Color Materia prima Interacción Usos frecuentes
Tripa quirúrgica Plain Bronceado amarillento, azul (teñido) Colágeno procedente de mamíferos sanos Se absorbe relativamente rápido por los tejidos del cuerpo Ligar los vasos superficiales suturar los tejidos subcutáneos y otros que cicatrizan rápidamente puede utilizarse en presencia de infección.
Oftalmología
Cromo MarrónAzul (teñido) Colágeno derivado de mamíferos sanos tratado para resistir la digestión por los tejidos del cuerpo Se absorbe más lentamente por los tejidos del cuerpo debido al tratamiento químico Fascia y peritoneo para soporte, el más versátil de todos los materiales para su uso en prácticamente todos los tejidos, puede ser utilizado en presencia de infección.
Oftalmología.
VICRYL (Poliglactina 910) recubierto Trenzado Violeta (sin teñir) Copolímero de lactida y glicolida recubierto de poliglactina 370
y estearato de calcio 		Se absorbe por hidrólisis lenta en los tejidos Ligar o suturar los tejidos en los que sea deseable una sutura absorbible, excepto cuando se requiera una aproximación bajo tensión.
Seda quirúrgica Trenzado Negro
Blanco 		Fibra proteica natural hilada por el gusano de seda Se absorbe muy lentamente ; y permanece encapsulado en los tejidos corporales La mayoría de los tejidos del cuerpo para ligar y suturar.Oftalmología y cirugía plástica
Algodón quirúrgico Retorcido Blanco, azul, rosa Fibras naturales de algodón Restos no absorbibles; encapsulados en los tejidos corporales La mayoría de los tejidos del cuerpo para ligar y suturar
Acero quirúrgico Monofilamento o multifilamento Color plata Una aleación de hierro Restos no absorbibles; encapsulados en los tejidos corporales Cierre general y de la piel;, retención;, reparación de tendones;, ortopedia y neurocirugía.
ETHILON Nylon Monofilamento Verde Polímero de poliamida No absorbible;permanece encapsulado en los tejidos corporales Cierre de la piel;retención,cirugía plástica;oftalmología,microcirugía
NUROLON Nylon Trenzado Negro Polímero de poliamida No absorbible;permanece encapsulado en los tejidos corporales La mayoría de los tejidos del cuerpo para ligar y suturar;cierre general;neurocirugía.
Fibra de poliéster MERSILENE Trenzado Verde, blanco Material sintético fabricado con productos químicos No absorbible;permanece encapsulado en los tejidos del cuerpo Cirugía cardiovascular y plástica.
Fibra de poliéster ETHIBOND Trenzado Verde, blanco Material de fibra de poliéster tratado con polibutilato No absorbible;permanece encapsulado en los tejidos corporales Cierre abdominal;cirugía cardiovascular y plástica
Polipropileno PROLENE Monofilamento Claro, azul Polímero de propileno No absorbible;permanece encapsulado en los tejidos del cuerpo Cirugía plástica y cardiovascular general

Tamaño de la sutura

El tamaño del material de sutura se mide por su anchura o diámetro y es vital para el cierre adecuado de la herida. A modo de guía, a continuación se indican las áreas específicas de su uso:

  • 1-0 y 2-0: Se utilizan para zonas de gran tensión que requieren una fuerte retención, es decir, – profundas
  • reparación de la fascia
  • 3-0: Se utiliza en las zonas que requieren una buena retención, es decir, el cuero cabelludo, el torso y las manos
  • 4-0: Se utiliza en zonas que requieren una retención mínima, es decir, las extremidades. Es el tamaño más comúnmente utilizado para el cierre de heridas superficiales.
  • 5-0: Se utiliza para las zonas de la cara, la nariz, las orejas, las cejas y los párpados.
  • 6-0: Se utiliza en zonas que requieren poca o ninguna retención. Se utiliza principalmente para efectos cosméticos.

Técnicas de sutura

  • Al suturar los bordes de una herida, es importante evertir los bordes de la piel, es decir, conseguir que la dermis subyacente de ambos lados de la herida se toque. Para que la herida sane, los elementos dérmicos deben encontrarse y sanar juntos. Si los bordes están invertidos (la epidermis se vuelve hacia dentro y toca la epidermis del otro lado), la herida no cicatrizará tan rápido o tan bien como usted desearía. La técnica de sutura que elija es importante para lograr una cicatrización óptima de la herida.

Referencias:

brooksidepress.org
skinsight.com
practicalplasticsurgery.org

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