Nombre del medicamento
Nombre Genérico: Sulfato de amikacina
Nombre de la marca: Amikin
Clasificaciones : Antiinfeccioso ; Aminoglucósido
Categoría de Embarazo: C
Disponibilidad
- 250 mg/mL, 50 mg/mL inyección
Acciones
- Derivado semisintético de la kanamicina con una amplia gama de actividad antimicrobiana que incluye muchas cepas resistentes a otros aminoglucósidos.
- Las propiedades farmacológicas son esencialmente las mismas que las de la gentamicina.
- Parece inhibir la síntesis de proteínas en la célula bacteriana y suele ser bactericida.
Efectos terapéuticos
- Eficaz contra una amplia variedad de bacterias gramnegativas, incluyendo Escherichia coli, Enterobacter, Klebsiella pneumoniae, la mayoría de las cepas de Pseudomonas aeruginosa, y muchas cepas de especies de Proteus, Serratia, Providencia stuartii, Citrobacter freundii, Acinetobacter. También es eficaz contra las especies de Staphylococcus productoras de penicilinas y no productoras de penicilinas, y contra Mycobacterium tuberculosis y micobacterias atípicas.
Utiliza
- Principalmente para el tratamiento a corto plazo de infecciones graves de las vías respiratorias, los huesos, las articulaciones, la piel y los tejidos blandos, el SNC (incluida la meningitis), las quemaduras por peritonitis, las infecciones recurrentes del tracto urinario (ITU).
- Usos no etiquetados: Administración intratecal o intraventricular, junto con dosis IM o IV.
Contraindicaciones
- Antecedentes de hipersensibilidad o reacción tóxica con un antibiótico aminoglucósido.
- No se ha establecido la seguridad durante el embarazo (categoría C), la lactancia, los neonatos y los lactantes, ni el período de uso superior a los 14 años.
Uso prudente
- Deterioro de la función renal; deterioro del octavo nervio craneal (auditivo); vértigo o mareo preexistente, acúfenos o deshidratación; fiebre; adultos mayores, prematuros, neonatos y lactantes; miastenia gravis; parkinsonismo; hipocalcemia.
Vía y dosis
Infecciones de moderadas a graves
- Adultos: IV/IM 5-7,5 mg/kg de dosis de carga, luego 7,5 mg/kg q12h
- Niños: IV/IM 5-7,5 mg/kg de dosis de carga, luego 5 mg/kg q8h o 7,5 mg/kg q12h
- Neonato: IV/IM 10 mg/kg de dosis de carga, luego 7,5 mg/kg q12-24h
ITU sin complicaciones
- Adultos: IV/IM 250 mg q12h
Administración
Intramuscular
- Utilice los viales de 250 mg/mL para inyección IM. Calcule la dosis requerida y extraiga el número equivalente de mL del vial.
- Dar una IM profunda en un músculo grande.
Intravenoso
- Verificar con el médico la concentración intravenosa y la velocidad de infusión correctas para los neonatos, lactantes y niños.
Efectos adversos
- SNC: Neurotoxicidad: somnolencia, marcha inestable, debilidad, torpeza, parestesias, temblores, convulsiones, neuritis periférica.
- Sentidos especiales: Auditivo-ototoxicidad, pérdida de audición de alta frecuencia, pérdida completa de audición (ocasionalmente permanente); acúfenos; zumbidos o pitidos en los oídos;
- Vestibular: mareos, ataxia.
- GI: Náuseas, vómitos, hepatotoxicidad.
- Metabólico: Hipocalemia, hipomagnesemia.
- Piel: Erupción cutánea, urticaria, prurito, enrojecimiento.
- Urogenital: Oliguria, frecuencia urinaria, hematuria, necrosis tubular, azotemia.
- Otros : Superinfecciones.
Interacciones
- Fármacos: ANESTÉTICOS, RELAJANTES MUSCULARES ESQUELÉTICOS tienen efectos aditivos de bloqueo neuromuscular; aciclovir, anfotericina B, bacitracina, capreomicina, cefalosporinas, colistina, cisplatino, carboplatino, metoxiflurano, polimixina B, vancomicina, furosemida, ácido etacrínico aumentan el riesgo de ototoxicidad y nefrotoxicidad.
Farmacocinética
- Pico : 30 min IV; 45 min a 2 h IM.
- Distribución: No atraviesa la barrera hematoencefálica; atraviesa la placenta; se acumula en la corteza renal.
- Eliminación: 94%-98% excretado renalmente en 24 h, el resto en 10-30 d.
- Vida media: 2-3 h en adultos, 4-8 h en neonatos.
Consideraciones de enfermería
Evaluación y efectos de los medicamentos
- Pruebas de referencia: Antes de la dosis inicial, CS; la función renal y la función del nervio vestibulococlear (y a intervalos regulares durante la terapia; vigilar estrechamente en el adulto mayor, en los pacientes con problemas de oído documentados, en el deterioro renal o durante la terapia de dosis altas o prolongadas).
- Controlar los niveles máximos y mínimos de amikacina en sangre: Extraer la sangre 1 h después de la IM o inmediatamente después de completar la infusión IV; extraer los niveles mínimos inmediatamente antes de la siguiente dosis IM o IV.
- Pruebas de laboratorio: Creatinina sérica y BUN periódicos, análisis de orina completo. Con un tratamiento de más de 10 días, se aconseja encarecidamente realizar pruebas diarias de la función renal, audiogramas semanales y pruebas vestibulares.
- Monitorizar la creatinina sérica o el aclaramiento de creatinina (generalmente preferido) con más frecuencia, en presencia de una función renal deteriorada, en neonatos y en el adulto mayor; tener en cuenta que los niveles elevados y prolongados de trough (8 mg/mL) o de pico (30-35 mg/mL) están asociados a la toxicidad.
- Vigilar los SS de ototoxicidad (afecta principalmente a la rama coclear (auditiva); la sordera de alta frecuencia suele aparecer primero y sólo puede detectarse mediante audiómetro); los indicadores de disminución de la función renal; las infecciones del tracto respiratorio y otros síntomas indicativos de sobreinfecciones y notificar al médico si se producen.
- Vigilar y notificar los síntomas auditivos (acúfenos, ruidos de fondo, sensación de plenitud en los oídos, pérdida de audición) y las alteraciones vestibulares (mareos o vértigos, nistagmus, ataxia).
- Vigilar e informar de cualquier cambio en la IO, oliguria, hematuria u orina turbia. Mantener al paciente bien hidratado reduce el riesgo de nefrotoxicidad; consultar al médico sobre la ingesta óptima de líquidos.
Educación del paciente y la familia
- Informar inmediatamente de cualquier cambio en la audición o de ruidos inexplicables de pitidos/ruidos o mareos, así como de problemas de equilibrio o coordinación.
- No amamantar mientras se toma este medicamento sin consultar al médico.
