La subinvolución es el retraso en el retorno del útero agrandado a su tamaño y función normales.
Etiología
La subinvolución es el resultado de la retención de fragmentos de la placenta y de las membranas, de una endometritis o de un tumor fibroide uterino.
Fisiopatología
La atonía uterina o los fragmentos de placenta impiden que el útero se contraiga eficazmente.
Resultados de la evaluación
Las manifestaciones clínicas incluyen:
Secreción loquial prolongada
Sangrado irregular o excesivo
Útero más grande de lo normal
Útero empantanado (ocasionalmente)
Gestión de enfermería
1. Prevenir la pérdida excesiva de sangre, la infección y otras complicaciones.
Masajear el útero, facilitar el vaciado e informar de la pérdida de sangre.
Controlar la presión arterial y el pulso.
Administrar los medicamentos prescritos. (ver tabla de medicamentos)
Prepárate para un posible legrado.
2. Ayudar a la usuaria y a su familia a afrontar el estrés físico y emocional de las complicaciones posparto.
Tabla de medicamentos Medicamentos utilizados para las complicaciones posparto
Clasificaciones
Utilizado para
Intervenciones seleccionadas
AnticoagulantesInyección de
heparina
sódica (Hepalean) Lovenox
Bloquea la conversión de protrombina en trombina y de fibrinógeno en fibrina, disminuyendo así la capacidad de coagulación
Inhibe la formación de trombos y coágulos
La heparina IV debe administrarse como una infusión «piggy back».
La heparina SQ se administra profundamente en el sitio (abdomen), los sitios se rotan, no aspirar, aplicar presión (no masaje).
Se utiliza para prevenir y tratar la embolia pulmonar y la trombosis.
Warfarina sódica
(Coumadin, Warfilone)
Interfiere en la síntesis hepática de los factores de coagulación dependientes de la vitamina K (II, VII, IX, X)
Las mujeres en tratamiento anticoagulante no deben recibir estrógenos ni aspirina.
Obtener estudios de coagulación de referencia.
Obtener estudios de coagulación seriados mientras el paciente está en terapia.
Mantenga el sulfato de protamina fácilmente disponible en caso de sobredosis de heparina.
Evaluar al paciente para ver si sangra por la nariz, las encías, la hematuria y la sangre en las heces.
Observar el color y la cantidad de loquios. Instituir el recuento de almohadillas.
Evitar las inyecciones IM para evitar la formación de hematomas.
Informar a la usuaria de que este medicamento no pasa a la leche materna.
Vigilar los siguientes efectos secundarios; hemorragia, hematomas urticaria y trombocitopenia.
Las mujeres en tratamiento anticoagulante no deben recibir estrógenos ni aspirina.
Obtenga estudios de coagulación de referencia mientras esté en terapia.
Tenga a mano AquaMEPHYTON (vitamina K) en caso de sobredosis de Coumadin.
Evaluar al paciente para ver si sangra por la nariz, las encías, la hematuria y la sangre en las heces.
Observar el color y la cantidad de loquios. Establezca un recuento de almohadillas.
Evitar las inyecciones IM para evitar la formación de hematomas.
Informar a la usuaria que este medicamento pasa a la leche materna y su uso está contraindicado durante el embarazo. Vigilar los siguientes efectos secundarios: hemorragia, fiebre, náuseas y calambres.
Oxitóxicometilergonovina
maleato (metahergina) (PO, IM, IV)
Estimula directamente el músculo liso uterino y vascular
Promueve la contracción uterina
Se utiliza para la prevención y el tratamiento de la hemorragia posparto o posaborto causada por la atonía uterina o la subinvolución.
Obtenga un nivel de calcio de referencia.
Adviértale a la paciente que este medicamento causará calambres similares a los de la menstruación.
Evaluar si hay dedos de las manos y de los pies entumecidos, frío, dolor en el pecho, náuseas, vómitos, dolor muscular y debilidad.
Puede provocar una disminución de la prolactina sérica.
La administración intravenosa se utiliza sólo para la dosificación de emergencia. Administrar a razón de 0,2 mg durante al menos 1 minuto.
NO MEZCLE ESTE MEDICAMENTO CON NINGÚN OTRO.
Utilizar la solución sólo si es clara e incolora, sin precipitados. Puede conservarse a temperatura ambiente durante 60 días. El medicamento se deteriora con el tiempo.
Vigilar los siguientes efectos secundarios: disnea, palpitaciones, diaforesis, dolor de pecho, hipotensión y dolor de cabeza.
