Salpingo-ooforectomía

Descripción

• Extirpación de una (unilateral) o ambas (bilateral) trompas de Falopio y el ovario correspondiente.

Discusión

• Este procedimiento puede realizarse junto con una histerectomía o como procedimiento independiente. Como procedimiento independiente, suele realizarse para una variedad de enfermedades no malignas que incluyen infecciones agudas y crónicas, quistes, tumores y hemorragias debidas a embarazos tubáricos. La malignidad de una trompa o un ovario suele requerir una histerectomía con escisión de los anexos opuestos.

Posición

• En decúbito supino, con los brazos extendidos en los reposabrazos.
  

Instrumentación

• Bandeja mayor o bandeja de histerectomía abdominal.
• Instrumentos de grapado interno.
• Retractor autorretráctil.

Suministros/ Equipamiento

• Juego de cuencas
• Cuchillas
• Contador de agujas
• Succión
• Soluciones – salina, agua
• Suturas

Procedimiento

1. Se entra en el abdomen a través de una incisión baja en la línea media o de Pfannenstiel, dependiendo del tamaño del paciente y de la condición patológica conocida.
2. Se entra en la cavidad peritoneal y se coloca un retractor autorretenido en la herida.
3. La mesa de operaciones se coloca en una ligera posición de Trendelenberg, y la incisión se rellena con esponjas húmedas de Lap.
4. El útero se sujeta con un tenáculo o elevador uterino y, si hay adherencias, la trompa y el ovario afectados se aíslan de los órganos circundantes.
5. La(s) trompa(s) se sujeta(n) con una o dos pinzas Babcock. A continuación se colocan dos pinzas Kelly o uterinas a través de los vasos ováricos.
6. El tejido se divide entre las pinzas con un cuchillo, tijeras de disección o un lápiz de cauterización. También se pueden utilizar grapas internas para realizar esta tarea.
7. El ligamento infundibulopélvico se liga y divide, así como el ligamento ancho unido a la trompa y al ovario. La trompa y el ovario se extirpan.
8. Si no se utilizan grapas internas, se utiliza una ligadura de sutura para ligar los vasos ováricos.
9. Este procedimiento se repite en el otro lado (si es bilateral).
10. La superficie cruda de los ligamentos ováricos dejada por la disección se reperitonealiza con una sutura corriente.
11. La herida se irriga con suero fisiológico caliente y se cierra de forma rutinaria.

Consideraciones de enfermería perioperatoria

1. En el caso de la cirugía bilateral, puede ser necesario un permiso de esterilización además del permiso operativo.
2. Cuando se recoge la muestra (si es bilateral), cada lado debe ser etiquetado y en recipientes separados, según la política del hospital.

imagen por cortesía de : http://webdoc.nyumc.org/