Rinoplastia

Definición

Reconstrucción estética de la nariz externa, que puede ser realizada por un especialista en rinoplastia .

Discusión

• Además del efecto cosmético, se puede realizar una rinoplastia para aliviar los problemas de las vías respiratorias nasales, normalmente causados por un tabique desviado o un traumatismo nasal no corregido por el método cerrado.
• Se pueden utilizar cinco pasos interrelacionados:

• 1. Modelado de la punta y cuña de alr (si está indicado).
  2. Eliminación de joroba (puente)
  3. Estrechamiento
  4. Septoplastia
  5. Turbinectomía

• El procedimiento debe modificarse siempre para satisfacer las necesidades individuales del paciente, y es crucial para el éxito el mantenimiento de la forma, la simetría y la proporción adecuadas según el tamaño y la forma de la cara.
• El procedimiento suele realizarse bajo anestesia local con sedación intravenosa consciente.

Posicionamiento

• En posición supina, con los brazos recogidos a los lados.
• La cabeza puede estar apoyada en un reposacabezas.
• Normalmente se realiza una preparación nasal antes de comenzar la preparación de la piel.

Paquetes/ Cortinas

• Paquete de cabeza y cuello o paquete básico con sábana dividida y paño de cabeza.

Instrumentación

• Bandeja de procedimiento nasal
• Bandeja de plástico básica
• Mango de cuchillo de castor

Suministros/ Equipamiento

• Reposacabezas
• Faro y fuente de luz de fibra óptica
• Succión
• Juego de cuencas
• Cuchillas
• Hojas de castor
• Contador de agujas
• Soluciones
• Suturas
• Preparación nasal
• Férula nasal
• Tratamiento con antibióticos

Resumen del procedimiento

1. El cirujano opera dentro de la nariz, haciendo una incisión intercartilaginosa a lo largo del borde del cartílago lateral superior bilateralmente, liberando la piel de encima del tabique dorsal, y anteriormente, liberando la columela.
2. Se extirpa el cartílago lateral septal y alar prominente y, tras una nueva evaluación, se recorta el cartílago según sea necesario.
3. A continuación, los huesos nasales se osteotomizan lateral, medial y horizontalmente (si es necesario), y se comprimen para infringir los huesos, creando un contorno más normal.
4. El raspado con suaviza cualquier irregularidad existente y se consigue la alineación del tabique.
5. Se suturan el tabique anterior y la columela y las incisiones alares, además de las incisiones marginales del borde del cartílago lateral inferior.
6. Se inserta un tapón intranasal, que suele consistir en un material Gelfoam o una gasa impregnada de vaselina.
7. Puede aplicarse una férula externa de escayola u otros materiales y la parte exterior de la nariz se sujeta con cinta adhesiva para obtener un apoyo adicional.

Consideraciones de enfermería perioperatoria

1. No permita que las soluciones de preparación se acumulen en o alrededor de los ojos y los oídos.
2. Mantenga las muestras de tejido humedecidas en solución salina.
3. La mesa puede girarse y flexionarse para facilitar el acceso y la comodidad del paciente.
4. La bandeja de preparación nasal puede colocarse en una bandeja Mayo limpia y no estéril, según la preferencia del cirujano.