Definición
La resonancia magnética esquelética, una técnica no invasiva , produce imágenes claras y sensibles de los huesos y los tejidos blandos. La exploración proporciona un contraste superior de los tejidos corporales y permite obtener imágenes de múltiples planos, incluidas vistas sagitales y coronales directas en regiones que no pueden visualizarse fácilmente con rayos X o tomografías computarizadas. La IRM elimina los riesgos asociados a la exposición a los rayos X y no causa ningún daño conocido a las células.
Existen dos tipos de IRM. La resonancia magnética cerrada utiliza un equipo de exploración que se asemeja a una cámara tipo túnel. Mientras que la RMN abierta utiliza un equipo más sofisticado. Durante la RMN abierta, el paciente puede ver cómodamente el entorno desde todas las vistas mientras se realiza la exploración. Esto es ideal para pacientes claustrofóbicos o ansiosos, niños, ancianos y personas muy obesas.
Propósito
- Evaluar tumores óseos y de tejidos blandos.
- Identificar los cambios en la composición de la médula ósea.
- Identificar los trastornos de la columna vertebral.
Preparación del paciente
- Asegúrese de que el escáner puede adaptarse al peso del paciente y a su perímetro abdominal.
- Explique al paciente que la resonancia magnética del esqueleto evalúa el hueso y los tejidos blandos. Dígale quién realizará la prueba y dónde tendrá lugar.
- Explique que la prueba dura entre 30 y 90 minutos.
- Explique al paciente que, aunque la RMN es indolora y no implica exposición a la radiación del escáner, puede utilizarse un medio de contraste, dependiendo del tipo de tejido que se estudie.
- Si el paciente tiene claustrofobia o si se requiere mucho tiempo para la exploración, explíquele que se le puede administrar un sedante suave para reducir la ansiedad. Se han desarrollado escáneres abiertos para su uso en el paciente con claustrofobia extrema u obesidad mórbida, pero las pruebas con este tipo de máquinas llevan más tiempo.
- Puede ser necesaria la presencia de un anestesista para controlar a un paciente muy sedado.
- Dígale al paciente que debe estar tumbado y describa el procedimiento de la prueba.
- Explique al paciente que oirá el chasquido, el zumbido y el golpeteo del escáner mientras se mueve dentro de su carcasa.
- Asegure al paciente que podrá comunicarse con el técnico en todo momento.
- Indique al paciente que se quite todos los objetos metálicos, incluidas las joyas, las horquillas o los relojes.
- Detenga las bombas de infusión intravenosa, las sondas de alimentación con puntas metálicas, los catéteres de la arteria pulmonar y otros dispositivos similares antes de la prueba.
- Pregunte si el paciente tiene alguna articulación, clavijas, clips, válvulas, bombas o marcapasos implantados quirúrgicamente que contengan metal que pueda ser atraído por un imán fuerte de RM. Si lo tiene, no podrá someterse a la prueba.
- Anotar e informar de todas las alergias.
- Asegúrese de que el paciente o un familiar responsable haya firmado un formulario de consentimiento informado, si es necesario.
Procedimiento de RMN
- En la puerta de la sala del escáner, compruebe por última vez si el paciente tiene objetos metálicos.
- El paciente se coloca en una mesa estrecha, acolchada y no metálica que se desplaza hacia el túnel del escáner. Los ventiladores hacen circular continuamente el aire en el túnel, y se utiliza una campana de llamada o un intercomunicador para mantener el contacto verbal.
- Recuerde al paciente que debe permanecer quieto durante todo el procedimiento.
- Mientras el paciente se encuentra dentro del fuerte campo magnético, la zona a estudiar se estimula con ondas de radiofrecuencia.
- Si la prueba se prolonga con el paciente tumbado, hay que vigilarlo para que no sufra hipotensión ortostática.
- Proporcionar medidas de confort y medicación para el dolor según sea necesario y se ordene debido al posicionamiento prolongado en el escáner.
- Después de la prueba, dígale al paciente que puede retomar su actividad habitual.
- Proporcionar apoyo emocional al paciente con claustrofobia o ansiedad por su diagnóstico.
Intervenciones de enfermería para la resonancia magnética
- Proporcionar al paciente las medidas de confort necesarias.
- Dígale al paciente que retome su dieta y actividades normales, a menos que se indique lo contrario.
- Controla los signos vitales.
- Vigilar al paciente para que no sufra hipotensión ortostática.
Precauciones de la RMN
- Tenga en cuenta que la RMN no puede realizarse en un paciente con un marcapasos, un clip de aneurisma intracraneal u otros implantes metálicos ferrosos. Los ventiladores, las bombas de infusión intravenosa, las botellas de oxígeno y otros equipos metálicos o informáticos deben mantenerse fuera de la zona de RM.
- Si el paciente está inestable, asegúrese de que hay una línea intravenosa sin componentes metálicos y de que todo el equipo es compatible con las imágenes de RM. Si es necesario, controle la saturación de oxígeno, el estado cardíaco, el ritmo y la respiración del paciente durante la prueba. Puede ser necesario un anestesista para controlar a un paciente muy sedado.
- Asegúrese de que el técnico mantiene el contacto verbal con el paciente consciente.
Interpretación de la RMN
Resultados normales
- La resonancia magnética no debe revelar ninguna evidencia de patología en el hueso, los músculos y las articulaciones.
Hallazgos anormales
- La resonancia magnética es excelente para visualizar enfermedades del canal espinal y de la médula y para identificar tumores óseos primarios y metastásicos. Es beneficiosa en la delineación anatómica de músculos, ligamentos y huesos. La imagen muestra un contraste superior de los tejidos corporales y define con nitidez los tejidos sanos, benignos y malignos.
Objetos que interfieren
- Objetos metálicos, como bombas intravenosas, ventiladores, otros equipos metálicos o equipos informáticos, en la zona de RM.
Complicaciones de la RMN
- Hipotensión ortostática
- Ansiedad
- Claustrofobia