Definición
Corrección del defecto del ombligo que se produce durante el desarrollo del feto y que da lugar a la protrusión de las vísceras abdominales fuera de la cavidad abdominal.
Discusión
- El tamaño y la extensión del onfalocele pueden variar desde uno que contenga la mayor parte de las vísceras abdominales, incluidos el bazo y el hígado, hasta uno que sólo contenga un pequeño asa de intestino. La afección es el resultado de una herniación a través de un defecto en la línea media de la pared abdominal alrededor de la zona del ombligo.
- Por lo general, no hay piel que cubra el defecto, lo que aumenta en gran medida la incidencia de una infección potencialmente mortal para el bebé, que ya está comprometido.
- En la mayoría de los casos, estos pacientes suelen presentar anomalías congénitas adicionales y, dependiendo de la capacidad de la cavidad abdominal para contener el contenido del onfalocele, se puede realizar un procedimiento de una o dos fases.
Posicionamiento
- En posición supina, con los brazos sujetos a los lados.
Paquetes/ Cortinas
- Lámina transversal pediátrica o paquete básico y lámina con pequeña fenestración.
Instrumentación
- Bandeja de laparotomía pediátrica
- Hemoclips/ surgiclip
Suministros/ Equipos
- Manta térmica
- Cubierta de la cabeza
- Envoltura de extremidades
- Cauterio manual
- Succión
- Juego de cuencas
- Cuchillas
- Contador de agujas
- Esponjas disectoras
- Soluciones
- Suturas
- Malla de silicona/silicona
- Sonda o catéter de gastrostomía
Resumen del procedimiento
Reparación de una etapa
- El oftalocele se cubre con una esponja de laparotomía salina caliente.
- Se realiza una incisión que separa la piel de los bordes periféricos de la bolsa.
- Se ligan los vasos umbilicales y se extirpan el saco y el borde del defecto.
- Se puede realizar una gastrostomía, creando una abertura artificial en el estómago con la inserción de una sonda o catéter de gastrostomía, que permita el proceso.
- El contenido abdominal se reduce dentro del abdomen, y el abdomen se cierra de forma rutinaria.
Reparación doble (dos etapas)
- Cuando el defecto no puede cerrarse y/o la cavidad abdominal no puede albergar con seguridad el contenido del onfalocele, se intenta movilizar la piel circundante para cubrir las vísceras que sobresalen.
- Se utiliza un material sintético para cubrir el defecto suturándolo alrededor y sobre las vísceras.
- A medida que el crecimiento lo permite (6-24 meses), se puede lograr un procedimiento de reparación completo, que requiere uno o dos procedimientos adicionales.
Consideraciones de enfermería perioperatoria
- No comience la preparación de la piel sin instrucciones específicas del cirujano.
- La enfermera perioperativa debe ser consciente de varios factores cruciales que afectan al resultado del evento quirúrgico, como el metabolismo, el equilibrio de líquidos y electrolitos, la regulación de la temperatura, las respuestas cardiovasculares y pulmonares, la infección, la seguridad y el manejo del dolor durante las fases preoperatoria y postoperatoria.
imagen: nlm.nih.gov
