Reparación de la hernia inguinal Gestión de enfermería

Definición

Ligadura del processus vaginalis patente, a través del cual las vísceras intraabdominales han pasado al canal inguinal.

Discusión

• La mayoría de las hernias inguinales pediátricas son indirectas, por lo que la corrección se realiza mediante una ligadura alta del processus vaginalis patente (saco) sin reparar el suelo inguinal.
• En el paciente masculino, hay que tener cuidado para evitar que se lesionen las estructuras del cordón espermático. Un hidrocele (testículo no descendido) puede estar asociado a la hernia, y suele corregirse al mismo tiempo.
• En la paciente, el ovario y las trompas de Falopio pueden encontrarse dentro del saco herniario. Por lo general, se explorarán ambas zonas de la ingle, ya que no es raro que los niños pequeños tengan hernias bilaterales debido a la proximidad de las estructuras anatómicas afectadas.

Posicionamiento

• En posición supina, con los brazos sujetos a los lados.

Paquetes/Dispositivos

• Lámina transversal pediátrica o paquete básico y lámina con pequeña fenestración.

Instrumentación

• Bandeja de laparotomía pediátrica

Suministros/ Equipamiento

• Manta térmica y/o lámpara de calentamiento
• Cubierta de la cabeza
• Envoltura de extremidades o sábana térmica
• Cauterio manual o bipolar
• Succión
• Juego de cuencas
• Cuchillas
• Contador de agujas
• Esponjas disectoras
• Soluciones
• Suturas

Resumen del procedimiento

1. Se realiza una incisión transversal sobre la zona inguinal en dirección al pliegue cutáneo, exponiendo la aponeurosis oblicua externa (una lámina fibrosa de tejido conectivo), que se incide.
2. Se explora el contenido del canal inguinal y se identifica el saco.
3. Si hay un hidrocele, se liga el saco y se elimina el exceso de saco.
4. La aponeurosis oblicua externa se cierra; la piel se cierra con una técnica subcuticular.
5. Si existe una hernia deslizante (en las mujeres) (por ejemplo, una parte de la pared del saco es el ligamento ancho del mesenterio), se secciona el saco y se liga lo más cerca posible de la parte deslizante, incluido el ligamento redondo.
6. La fascia transversalis se cierra sobre el defecto antes de cerrar la aponeurosis oblicua externa.
7. Se realiza un cierre subcutáneo con Steri Strips o un apósito colodiano.

Procedimientos de enfermería perioperatoria

1. Para evitar la hipotermia, no comience la preparación de la piel hasta que el cirujano esté en la sala y listo para comenzar.
2. Utilizar soluciones de preparación calientes, exponiendo sólo la zona inmediata al lugar de la incisión.